Allopurinol-EGIS – návod k použití, cena, recenze, 100 mg
Lék, který narušuje syntézu kyseliny močové. Jedná se o strukturní analog hypoxanthinu. Inhibuje enzym xanthinoxidázu, který se podílí na přeměně hypoxantinu na xantin a xanthinu na kyselinu močovou. To způsobuje pokles koncentrace kyseliny močové a jejích solí v tělesných tekutinách a moči, což podporuje rozpouštění stávajících urátových ložisek a zabraňuje jejich tvorbě v tkáních a ledvinách. Při užívání alopurinolu se zvyšuje vylučování hypoxantinu a xantinu močí.
Farmakokinetika
Po perorálním podání je téměř úplně (90 %) absorbován z gastrointestinálního traktu. Metabolizuje se za vzniku alloxanthinu, který si zachovává schopnost inhibovat xantinoxidázu po dostatečně dlouhou dobu. Maximální koncentrace alopurinolu v krevní plazmě je dosaženo v průměru po 1.5 hodině, alloxanthin – po 4.5 hodinách po jedné dávce.
Poločas alopurinolu je 1-2 hodiny, alloxanthin je asi 15 hodin Asi 20 % podané dávky se vyloučí střevy, zbytek se vyloučí ledvinami.
Léčba a prevence dny a hyperurikemie jakéhokoli původu (včetně kombinace s nefrolitiázou, selháním ledvin, urátovou nefropatií). Recidivující smíšené ledvinové kameny z oxalátu vápenatého v přítomnosti hyperurikosurie. Zvýšená tvorba urátů v důsledku enzymatických poruch. Prevence akutní nefropatie při cytostatické a radiační terapii nádorů a leukémie i při kompletním léčebném hladovění.
Dávkovací režim
Nastavují se individuálně, pod kontrolou koncentrace urátů a kyseliny močové v krvi a moči. Pro dospělé, při perorálním podání – 100-900 mg/den, v závislosti na závažnosti onemocnění. Frekvence podávání: 2-4x denně po jídle. Pro děti do 15 let – 10-20 mg/kg/den nebo 100-400 mg/den.
Maximální dávky: v případě renální dysfunkce (včetně poruch způsobených urátovou nefropatií) – 100 mg/den. Zvýšení dávky je možné v případech, kdy i přes probíhající terapii přetrvává zvýšená koncentrace urátů v krvi a moči.
Nežádoucí účinek
Z kardiovaskulárního systému: v ojedinělých případech – arteriální hypertenze, bradykardie.
Z trávicího systému: jsou možné dyspeptické příznaky (včetně nevolnosti, zvracení), průjem, přechodné zvýšení transamináz v krevním séru; zřídka – hepatitida; v ojedinělých případech – stomatitida, dysfunkce jater (přechodné zvýšení aktivity transamináz a alkalické fosfatázy), steatorea.
Ze strany centrálního nervového systému: v ojedinělých případech – slabost, zvýšená únava, bolest hlavy, závratě, ataxie, ospalost, deprese, kóma, paréza, parestézie, křeče, neuropatie, poruchy zraku, šedý zákal, změny papily zrakového nervu, poruchy chuti.
Z hematopoetického systému: v některých případech – trombocytopenie, agranulocytóza a aplastická anémie, leukopenie, které jsou s největší pravděpodobností u pacientů s poruchou funkce ledvin.
Z močového systému: zřídka – intersticiální nefritida; v ojedinělých případech – edém, urémie, hematurie.
Z endokrinního systému: v ojedinělých případech – neplodnost, impotence, gynekomastie, diabetes mellitus.
Ze strany metabolismu: v ojedinělých případech – hyperlipidémie.
Alergické reakce: je možná kožní vyrážka, hyperémie, svědění; v některých případech – angioimunoblastická lymfadenopatie, artralgie, lymfadenopatie, horečka, eozinofilie, horečka.
Dermatologické reakce: v ojedinělých případech – furunkulóza, alopecie, bělení vlasů.
Kontraindikace
Těžká dysfunkce jater a/nebo ledvin, těhotenství, kojení. Přecitlivělost na alopurinol.
Těhotenství a laktemie
Kontraindikováno použití během těhotenství a kojení.
Zvláštní instrukce
Allopurinol by měl být používán s opatrností v případech dysfunkce jater a/nebo ledvin (v obou případech je nutné snížení dávky) a hypotyreózy. Během počátečního období léčby alopurinolem je nezbytné systematické hodnocení parametrů jaterních funkcí.
Během léčby alopurinolem by denní množství spotřebované tekutiny mělo být alespoň 2 litry (pod kontrolou diurézy).
Na začátku léčby dny může dojít k exacerbaci onemocnění. Pro prevenci lze použít NSAID nebo kolchicin (0.5 mg 3krát denně). Je třeba vzít v úvahu, že při adekvátní léčbě alopurinolem se mohou velké urátové kameny v ledvinové pánvičce rozpustit a následně se dostat do močovodu.
Asymptomatická hyperurikémie není indikací pro použití alopurinolu.
U dětí se používá pouze u zhoubných novotvarů (zejména leukémie), dále u některých enzymových poruch (Lesch-Nianův syndrom).
Ke korekci hyperurikemie u pacientů s nádorovým onemocněním se doporučuje použít alopurinol před zahájením léčby cytostatiky. V takových případech by měla být použita minimální účinná dávka. Kromě toho, aby se snížilo riziko ukládání xantinu v močovém traktu, je třeba přijmout opatření k udržení optimální diurézy a alkalizace moči. Při současném použití alopurinolu a cytostatik je nutné častější sledování obrazu periferní krve.
Při užívání alopurinolu se vyvarujte pití alkoholu.
Dopad na schopnost řídit vozidla a řídit mechanismy
Používejte opatrně u pacientů, jejichž aktivity vyžadují vysokou koncentraci a rychlé psychomotorické reakce.
Allopurinol ve formě tablet je zařazen na Seznam vitálních a esenciálních léčiv.
Lékové interakce
Při současném použití alopurinol zesiluje účinek kumarinových antikoagulancií, adeninarabinosidu a hypoglykemických léků (zejména při renální dysfunkci). Urikosurika a salicyláty ve vysokých dávkách snižují aktivitu alopurinolu. Při současném použití alopurinolu a cytostatik jsou myelotoxické účinky častější než při samostatném použití. Při současném použití alopurinolu a azathioprinu nebo merkaptopurinu je pozorováno hromadění merkaptopurinu v těle, protože V důsledku inhibice aktivity xantinoxidázy alopurinolem, který je nezbytný pro biotransformaci léčiv, se zpomaluje jejich metabolismus a eliminace.
Podmínky ukládání
Seznam B, skladováno při pokojové teplotě. Doba použitelnosti: 5 let.
- — Popis a fotografie na produktových kartách se mohou lišit od toho, co je uvedeno v lékárně. Před zadáním objednávky si prosím ověřte informace u operátorů.
- — Tento produkt nelze vyměnit ani vrátit na základě usnesení 55 ze dne 19.01.1998.
- Přečtěte si více o příběhu