Pičková flowmetrie: co to je, normální hodnoty, algoritmus postupu

Peak flowmetrie je diagnostická metoda, která umožňuje stanovení maximální rychlosti výdechového průtoku. Špičkový výdechový průtok je objem vzduchu vydechovaného silou, který projde průduškami z plic ven za 100 milisekund. Špičková flowmetrie umožňuje určit maximální rychlost, kterou může člověk vydechovat vzduch z plic, a na základě toho posoudit stupeň průchodnosti průdušek.

U pacientů s bronchiálním astmatem umožňuje maximální průtoková metrika v určitém časovém okamžiku:

• určit stupeň zúžení průdušek;
• určit, zda je zúžení průdušek reverzibilní.

Tyto informace nám umožňují předvídat:

• pravděpodobnost vzniku astmatického záchvatu;
• pravděpodobnost exacerbace bronchiálního astmatu;
• identifikovat spouštěče (provokující faktory) astmatu;
• objasnit závažnost astmatu;
• vyhodnotit účinnost terapie.

Špičkový výdechový průtok se měří pomocí speciálního zařízení zvaného špičkový průtokoměr. První špičkový průtokoměr navrhl anglický lékař W.M. Wrighta v roce 1958 to bylo velmi objemné a velké zařízení. Později Dr. Wright vyvinul kompaktní špičkový průtokoměr, který lze používat doma, v práci a kdekoli. Tento model špičkového průtokoměru byl uveden na trh v roce 1976 a dodnes se používá. Samozřejmě jsou provedeny změny ve špičkovém průtokoměru, ale v zásadě zůstává zařízení stejné jako v roce 1976.

V současné době vyrábí mnoho společností špičkové průtokoměry, které se liší vzhledem, ale mají v zásadě identický design. Špičkové průtokoměry se skládají z válce nebo pravoúhlého rovnoběžnostěnu, trysky, ručičky a stupnice. Stupnice a ukazatel jsou umístěny na jedné straně přístroje a používají se k určení maximální rychlosti výdechového průtoku po nuceném výdechu.

Špičkové průtokoměry jsou k dispozici ve dvou typech:

• Standardní špičkový průtokoměr – jeho stupnice umožňuje měřit špičkové výdechové průtoky od 60 do 800 litrů za minutu, je určen pro dospělé pacienty a děti od 7 – 10 let.
• Miniaturní špičkový průtokoměr, jehož stupnice umožňuje zaznamenávat špičkové hodnoty výdechového průtoku v rozsahu 30–370 litrů za minutu. Přístroj je vhodný pro děti do 7 – 10 let a pro dospělé s těžkou bronchiální obstrukcí.

Špičkový průtokoměr může být mechanický nebo elektronický.

Špičkový průtokoměr je připraven k okamžitému použití, nevyžaduje žádné úpravy, nastavení ani přípravu k použití. Zařízení je vyrobeno z odolných materiálů, které jsou bezpečné pro člověka a nereagují na teplotu vzduchu a atmosférický tlak. Špičkové průtokoměry se myjí a čistí podle pokynů výrobce.

Špičkový průtokoměr je zařízení pro individuální použití, takže jej může používat pouze jedna osoba. Různé špičkové průtokoměry (dokonce i ty stejné značky a stejné konstrukce) mohou poskytnout rozsah hodnot špičkového výdechového průtoku, které se od sebe liší až o 10-15%. Proto byste měli vždy používat stejný špičkový průtokoměr, včetně toho, že jej budete brát na schůzky s lékařem.

Špičkový průtokoměr obvykle vydrží 3 roky, poté je nutné jej vyměnit za nový, protože přístroj začne vykazovat nesprávné výsledky.

Vrcholovou flowmetrii mohou provádět dospělí jakéhokoli pohlaví a věku a děti starší 4–5 let. Je to dáno tím, že naučit děti do 4–5 let správně vydechovat pro vrcholovou flowmetrii je velmi obtížné, téměř nemožné.

Špičková flowmetrie se obvykle provádí dvakrát denně – ráno, ihned po probuzení a večer před spaním.
Měření se provádí pouze ve stoje. Indikátor špičkového průtokoměru je nastaven na 0. Poté se zhluboka nadechněte, držte měřič špičkového průtoku vodorovně, vložte trysku do úst, pevně ji zakryjte rty a prudce, silně a při maximální možné rychlosti vydechněte přímo do zařízení. Vydechovaný vzduch tlačí na ventil špičkového průtokoměru, což způsobí pohyb ukazatele po stupnici. Když se tlak vzduchu zastaví, ručička se zastaví naproti hodnotě na stupnici. Tato hodnota odpovídá maximálnímu výdechovému průtoku v litrech za minutu. Při držení zařízení dbejte na to, aby prsty nezakrývaly stupnici a nebránily pohybu ukazatele. Pro získání přesného výsledku se doporučuje provést tři pokusy o výdech s 1-2 minutovými přestávkami mezi nimi. Zaznamenává se nejvyšší hodnota maximálního výdechového průtoku.

Nejpohodlnějším způsobem, jak zaznamenat výsledky špičkové průtokoměru, je graf. Na běžný list sešitu nakreslete dvě na sebe kolmé čáry – svislou a vodorovnou. Vertikální čára ukazuje hodnoty maximálního výdechového průtoku a horizontální čára dny a hodiny měření. Dále se pro každé měření umístí bod (nejlepší výsledek ze tří pokusů) a spojí se přerušovanou čarou, což vede ke grafu špičkových výsledků měření průtoku. Zároveň je veden deník, do kterého se podle data zaznamenávají různé události, které mohou ovlivnit průběh průduškového astmatu (stres, fyzická aktivita, pobyt v prašných místnostech, braní léků apod.). Analýza grafu a událostí, ke kterým došlo, ukazuje, které akce zhoršují pacientovo astma, které jej neovlivňují atd.

Normální hodnoty maximálního průtoku pro dospělé se liší a závisí na pohlaví, výšce a věku. Normy špičkových průtokoměrů pro děti závisí pouze na výšce a věku. Obvykle jsou takové normy prezentovány ve formě tabulky.

Pro pohodlí pacienta a lékaře se v případě bronchiálního astmatu v závislosti na špičkových indikátorech průtoku běžně rozlišují tři zóny – zelená, žlutá a červená.

„Zelená zóna“ značí, že terapie je účinná, astmatické záchvaty se v blízké budoucnosti nevyskytují a pacient by měl pokračovat v dosavadní terapii. „Zelená zóna“ odpovídá špičkovým odečtům průtokoměru nad 80 % normy podle tabulky.

„Žlutá zóna“ je varovným signálem, měli byste se poradit s lékařem a změnit léčebný režim nebo zvýšit dávkování léků, které užíváte. „Žlutá zóna“ jsou hodnoty od 60 do 80 % normy podle tabulky.

„Červená zóna“ značí zhoršení stavu a nutnost přijmout neodkladná opatření. „Červená zóna“ označuje špičkové hodnoty průtokoměru pod 60 % normální hodnoty pro daného pacienta.

Pro pacienty s bronchiálním astmatem je velmi důležité pravidelně používat špičkový průtokoměr a upravovat léčbu v závislosti na jeho údajích, což je nezbytné pro udržení kontroly nad onemocněním.

Peak flowmetrie je proces měření maximální rychlosti formovaného výdechu. Tento jednoduchý a rychlý test je jednou z důležitých součástí hodnocení zevních respiračních funkcí. Umožňuje odhalit obstrukci (zúžení) dýchacích cest a také posoudit její stupeň.

Na dětském oddělení SM-Clinic v Moskvě je vrcholová flowmetrie součástí standardního vyšetření dětí s podezřením na respirační patologii. Po provedení měření odborník vyhodnotí výsledek a vezme jej v úvahu při stanovení diagnózy a předepisování léčby.

Počáteční jmenování
10 dětských pneumologů se stará o zdraví vašeho dítěte

Výhody špičkové průtokoměry v SM-Clinic

Na dětském oddělení SM-Clinic v Moskvě může vaše dítě absolvovat plánovanou nebo pohotovostní proceduru vrcholové průtokoměry. K tomuto účelu naši specialisté používají vysoce kvalitní měřicí přístroje se sterilními jednorázovými náustky. Výsledky budou porovnány s údaji z objektivního vyšetření, po kterém Vám budou poskytnuta doporučení pro další diagnostiku a léčbu. V případě potřeby vás naučíme pravidla pravidelného měření doma a také zanalyzujeme výsledky vašich pozorování.

Chcete-li zjistit aktuální ceny za špičkovou průtokoměru a také se objednat na konzultaci se zkušeným lékařem, zavolejte nám telefonicky nebo zanechte požadavek na zpětné zavolání prostřednictvím webu. Operátoři kontaktního centra zodpoví všechny vaše dotazy.

Indikace pro špičkovou průtokoměru

• pokud existuje podezření na bronchospasmus jakéhokoli původu: identifikovat zúžení dýchacích cest;
• pro bronchiální astma různých forem: identifikovat exacerbace a sledovat účinnost léčby;
• při provádění provokativních testů zaměřených na identifikaci příčiny bronchospasmu (pyl rostlin, zvířecí chlupy, chemikálie pro domácnost atd.);
• při podezření na obstrukční bronchitidu apod.

Postup je rovněž nepostradatelný pro individuální výběr konkrétních léků na bronchiální astma, jejich kombinaci, dávkování a režim. V tomto případě pacienti provádějí špičkovou flowmetrii doma a lékař analyzuje deník změn indikátorů.

Jak studium probíhá

Studium nevyžaduje žádnou speciální přípravu.

K provádění špičkové průtokoměry se používá kompaktní zařízení ve formě trubice s jezdcem. Před měřením se ošetří antiseptikem, nasadí se jednorázový náustek a umístí se tak, aby stupnice byla rovnoběžná s podlahou a jezdec na nule.

Pacient se několikrát klidně nadechne a vydechne, poté se zhluboka nadechne a silou vypustí proud vzduchu do hadičky. Rty by měly být pevně uzavřeny na náustku. Po výdechu se poloha ukazatele zafixuje a tato hodnota se zaznamená. Pacient odpočívá po dobu 1-2 minut, obnoví dýchání a poté postup měření opakuje ještě 1-2krát. Průměrná hodnota se zaznamená do mapy nebo deníku. Při provádění vrcholové flowmetrie u předškoláků si tento proces lze představit jako hru, kde je třeba sfouknout svíčky na dortu.

Výhody průzkumu

Špičková flowmetrie nevyžaduje žádné speciální školení ani objemné vybavení. Může být prováděn nejen na klinice, ale také doma, ve škole a dokonce i na ulici. Postup je zcela bezbolestný a nezpůsobuje dítěti sebemenší nepohodlí. Nemá žádné kontraindikace a lze jej provádět libovolně často. Jediným omezením pro provedení studie je věk dítěte. Zpravidla dítě začíná jasně dodržovat příkazy dospělých až po 4-5 letech. Výzkum se provádí od tohoto věku.

Výsledek

Výsledky získané během vrcholové flowmetrie jsou porovnány s tabulkou norem pro děti různého pohlaví a věku. Odchylky od těchto ukazatelů zpravidla naznačují přítomnost určitého stupně zúžení dýchacích cest. Úkolem ošetřujícího lékaře je nejen identifikovat odchylky od normy, ale také interpretovat získané výsledky. Pokud mluvíme o dynamickém monitorování pacienta, jsou data porovnávána nejen se standardními ukazateli, ale také s výsledky předchozích testů.