Stenóza pyloru u novorozenců a pylorospasmus: příznaky, léčba

pylorická stenóza – jizvatá léze pyloru žaludku, vyvíjející se na pozadí ulcerace sliznice orgánu trávicího systému. Patologie vede k obtížím při pohybu trávené potravy přes dvanáctník a narušení rovnováhy voda-elektrolyt. Hlavními příznaky onemocnění jsou pravidelné záchvaty zvracení, dehydratace, akutní bolest a pocit plnosti žaludku.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Příčiny pylorické stenózy

Nejčastější příčinou stenózy pyloru je žaludeční vřed. Zánětlivý proces vede k tvorbě více vředů na vnitřních stěnách orgánu. Riziková skupina zahrnuje osoby trpící následujícími nemocemi:

• duodenální vředy
• perforace žaludku
• recidivující žaludeční vřed.

Stenóza pyloru je detekována u mužů třikrát častěji než u žen. Riziko jizevnatého poškození pyloru se zvyšuje při systematické konzumaci alkoholu a kouření cigaret.

Pokud se vřed neléčí nebo dojde k recidivě, žaludeční sliznice oteče. V místě malých vředů se tvoří jizvy a stěny žaludku jsou v hypertonu. Pohyb natrávené potravy z dutiny žaludku do dvanáctníku se zpomaluje. Žaludek je naplněn potravou. V počátečních fázích stenózy pyloru se aktivuje kompenzační mechanismus – dochází ke zvýšené kontrakci svalů, které tvoří stěny orgánu.

Svalová tkáň po nějaké době ztrácí schopnost se energicky stahovat a přesunout natrávenou potravu do dvanáctníku. Žaludek se protahuje a výrazně se zvětšuje. V této fázi vede pylorická stenóza ke zpomalení peristaltiky. Pacienta obtěžují pravidelné záchvaty zvracení. Zvratky obsahují jídlo, které bylo zkonzumováno před několika dny. Často je patologie komplikována metabolickou alkalózou a poruchami metabolismu bílkovin.

Příznaky Pylori

Nemoc má řadu charakteristických rysů. Hlavním příznakem je hojné zvracení jídla, které pacient snědl den před nebo několik dní před záchvatem. Při odmítnutí pití nebo jídla mohou děti a dospělí slyšet charakteristické šplouchání v oblasti žaludku, což naznačuje stagnaci v orgánu. Třetím základním příznakem pylorické stenózy je peristaltika, lokalizovaná v epigastriu, dobře patrná přes přední stěnu břišní.

Stádium kompenzované stenózy pyloru je doprovázeno záchvaty bolesti, pocitem plnosti žaludku, říháním a pálením žáhy. Zvratky obsahují kyselinu chlorovodíkovou. Pacienti všech věkových skupin začínají hubnout.

Stádium subkompenzace vede ke zhoršení stavu lidí trpících stenózou pyloru. Dospělí a děti si stěžují na akutní bolest v epigastrické oblasti, zvýšené zvracení a říhání se zkaženou chutí jídla. Pacienti slábnou a jejich hmotnost výrazně klesá.

Stádium dekompenzace je charakterizováno střední bolestí a extrémní slabostí osoby. Kůže pacientů se stává suchou a tenkou. Pro dítě nebo dospělého je obtížné vykonávat běžné úkoly, stát a chodit.

Pociťujete příznaky stenózy pyloru?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Diagnóza onemocnění

Diagnózu patologie provádí gastroenterolog. Pacient podstoupí fyzikální vyšetření a řadu dalších procedur. Během ultrazvuku jsou hodnoceny motoricko-evakuační funkce žaludku. Ultrazvuk břišních orgánů umožňuje lékařům potvrdit, že dutina žaludku je přeplněná jídlem.

Gastrografie se používá v souvislosti s dekompenzací stenózy pyloru. Tato studie je zaměřena na identifikaci příznaků distenze žaludku a stenózy jeho vývodu. Zákrok se provádí pomocí kontrastní látky, která pomáhá posoudit stupeň atrofie sliznice orgánu.

Krev pacientů se známkami stenózy pyloru se vyšetřuje laboratorně. Testy prokážou snížené hladiny hemoglobinu, acidobazickou nerovnováhu a nedostatek iontů. Při hypokalemii je třeba provést EKG, které zaznamená poruchy srdečního rytmu.

Léčba pylorické stenózy

Pacienti s pylorickou stenózou podléhají povinné hospitalizaci. Léčba onemocnění vyžaduje chirurgický zákrok. Operace prováděná v raných fázích vývoje patologie umožňuje úplné obnovení motorických funkcí žaludku. Medikamentózní terapie se používá jako adjuvantní léčba v období přípravy na operaci.

Dospělým a dětem jsou předepsány léky, které odstraňují příznaky žaludečního vředu. Kromě toho pacienti dostávají intravenózní infuze roztoků, které upravují rovnováhu elektrolytů a acidobazickou rovnováhu krve.

K odstranění stenotické deformace žaludku a obnovení jeho funkcí se provádí chirurgická intervence. Operace se provádějí pomocí různých technik:

• vagotomie s uložením gastroenteroanastomózy;
• endoskopická vagotomie a pyloroplastika;
• vagotomie trupu s gastrektomií antrální části žaludku;
• hemigastrektomii;
• gastroenterostomie.

Typ chirurgické intervence určuje lékař na základě diagnostikované fáze stenózy pyloru.

Pokud je operace provedena včas, lze očekávat úplné uzdravení. Komplikace jsou možné v případě dekompenzovaného stadia patologie nebo nadměrného vyčerpání hospitalizované osoby.

Otázky a odpovědi

zdroje

Při přípravě článku byly použity následující materiály:

• Kishkovsky A. N. Diferenciální rentgenová diagnostika v gastroenterologii. — 1984.
• Gastroenterologie a hepatologie. Klinická příručka; Praktické lékařství – M., 2012.
• Racionální farmakoterapie onemocnění trávicího systému; Litterra – M., 2011.

Stenóza pyloru je onemocnění charakterizované částečnou obstrukcí žaludku v důsledku zúžení jeho pyloru. Onemocnění je většinou vrozené, ale může se objevit i u dítěte v důsledku chemického popálení nebo žaludečního vředu. Vrátník je výstupní úsek žaludku, kterým se potrava dostává do střev. U pylorické stenózy je téměř úplně pokryta hustou pojivovou tkání. Vývoj onemocnění může být způsoben genetickými faktory, nepříznivým těhotenstvím a je častější u chlapců, i když důvody pro to nebyly přesně stanoveny.

Příznaky pylorické stenózy

Pokud je onemocnění vrozené, projevuje se od poloviny prvního měsíce života dítěte a projevuje se:

• vydatné zvracení „fontávovité“ bez jakékoli příměsi žluči, vyskytující se čtvrt hodiny po krmení. Jak dítě roste, tento interval se prodlužuje. Zvratky mají charakteristický kyselý zápach a jejich objem může přesáhnout množství spotřebovaného mléka;
• vyčerpání a dehydratace těla, vyvíjející se v důsledku přetrvávajícího zvracení;
• podváha, neustále se snižuje;
• ztenčení, suchost a ochablost kůže;
• zácpa;
• slabé a vzácné močení. Moč má jasnou barvu a specifický zápach;
• Charakteristickým znakem je stažení břišních svalů ve tvaru „přesýpacích hodin“, ke kterému dochází při hlazení kůže v této oblasti a je vizuálně patrné. Tento příznak se stává intenzivnějším, pokud dítě nedávno vypilo malé množství vody.

Diagnóza stenózy pyloru

Projevy, které jsou velmi podobné příznakům pylorické stenózy, se vyskytují u takových poruch, jako je pylorospasmus (vyvíjející se v důsledku poruch ve fungování nervového systému) a pseudopylorická stenóza (vznikající v důsledku onemocnění endokrinního systému). Na rozdíl od pylorické stenózy však reagují na medikamentózní terapii.

Pro stanovení přesné diagnózy a vyloučení onemocnění s podobnými příznaky se používá ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a rentgenový snímek žaludku pomocí barya.

Diagnózu „stenózy pyloru“ potvrzuje i laboratorní vyšetření krve, které odhalí zvýšenou hladinu hemoglobinu, zpomalení ESR a řadu dalších pro lékaře srozumitelných příznaků.

Aktuální metodou diagnostiky stenózy pyloru je endoskopické vyšetření, které umožňuje přesně a rychle zjistit přítomnost onemocnění.

Léčba pylorické stenózy

Neexistuje jiný způsob, jak řešit stenózu pyloru, než operace.

Operace se provádí ihned po stanovení diagnózy – do 3 dnů. Zpoždění v takové situaci je nemožné, protože stenóza pyloru ohrožuje život dítěte – bez léčby děti umírají na vyčerpání a dehydrataci v průměru do 5 měsíců věku. Diagnostika stenózy pyloru proto musí být moderní a prováděná na vysoké profesionální úrovni.

Při včasné lékařské péči se děti, které trpěly stenózou pyloru, vyvíjejí normálně a v budoucnu netrpí žaludeční obstrukcí.

První dětské lékařské centrum má všechny potřebné prostředky pro přesnou včasnou diagnostiku stenózy pyloru:

• laboratorní testy se ve složitých případech provádějí okamžitě,
• zkušení, vysoce kvalifikovaní lékaři – pediatr, gastroenterolog, chirurg – identifikují příznaky onemocnění v co nejkratším čase,
• centrum disponuje dobře vybaveným rentgenovým sálem s digitálním RTG diagnostickým komplexem Clinomat a také ultrazvukovou diagnostickou místností;
• Klinika je vybavena moderní endoskopickou technikou, s jejíž pomocí zkušený endoskopista v případě potřeby rychle upřesní diagnózu.