Peroneální nerv a jeho poškození: neuropatie, neuritida, axonopatie

Luneva I.E., Grishina D.A., Suponeva N.A.
Нервно-мышечные болезни. 2022;12(4):29-36. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2022-12-4-29-36
Neuropatie peroneálního nervu je nejčastější ze seznamu kompresních neuropatií nervů dolních končetin. Komprese peroneálního nervu se nejčastěji vyskytuje na úrovni hlavy fibuly, ale může se objevit také v noze, kotníku nebo chodidle. Neurofyziologické a neurozobrazovací metody jsou informativní při diagnostice komprese peroneálního nervu a určení typu poškození. Terapie první linie zahrnuje úpravu životního stylu, prevenci kompresivních poloh, ortézy kotníku, korekci nestability kolena, pokud je přítomna, a kinezioterapii. Důležitou roli v korekci motorických a senzorických symptomů hraje užívání léků inhibujících cholinesterázu, jejichž účinnost u onemocnění periferního nervového systému byla prokázána v řadě domácích studií. Prognóza neuropatie peroneálního nervu je dobrá a u většiny pacientů dochází k úplnému nebo téměř úplnému zotavení nervové funkce. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, doporučují se chirurgické techniky.

Datum zveřejnění: 20.12.2022

Spojit se s námi:

+7 (495) 374-77-76 domluvte si schůzku

+7 (495) 374-55-83 placené služby

+7 (495) 374-77-96 Akademická poliklinika na Voroncově Poli (MKDC)

m. Sokol, Tushinskaya, Shchukinskaya Volokolamskoe shosse, 80, Moskva, 125367

m. Kurskaya (kruhový) pruh Obukha, 5, budova 1 (vchod z ulice Vorontsovo Pole, 14), Moskva, 105064

• Ředitelství
• Vedoucí lékař a organizace lékařské péče
• Struktura
• Historie centra
• Protikorupční
• Centrum v médiích a sociálních sítích. sítí
• Regulační, právní dokumenty
• Recenze a díky
• Jobs
• Zprávy
• záběry
• Kontakty a informace odkazu

• Vedoucí lékař a organizace lékařské péče
• Příznaky a nemoci
• konzultace
• akcie
• Ceník
• diagnostika
• Pacientská léčba
• Rehabilitace
• VMP
• Komplexní programy
• Nábor pacientů pro klinické a vědecké studie
• Akademická poliklinika na poli Vorontsovo
• Recenze a díky
• Regulační a právní dokumenty
• Populárně vědecké články

• Hlavní oblasti vědecké činnosti
• Akademická rada
• Vědecký tajemník projektové kanceláře
• Rada pro disertační práci
• Rada mladých vědců
• Místní etická komise
• Redakční a vydavatelská skupina
• Přednášky, mistrovské kurzy a další vědecké, praktické a vzdělávací akce
• Centrum pro kolektivní použití „Strukturální a funkční mapování mozku“
• Monografie, manuály a směrnice
• Časopisy
• Vědecké články
• Patenty
• Granty
• Mezinárodní aktivita
• Spolupracující centra
• Vědecké a metodické centrum Ministerstva zdravotnictví Ruska pro roztroušenou sklerózu
• National Parkinson and Movement Disorders Society
• Národní projekt „Věda a univerzity“
• Ověřené škály a dotazníky

• Informace o vzdělávací organizaci
• Postgraduální studium
• Bydliště
• Další vzdělávání
• Přednášky, mistrovské kurzy a další vědecké, praktické a vzdělávací akce
• Výběrová komise
• Pro vysokoškoláky
• knihovna
• Elektronické informační a vzdělávací prostředí
• Pracovní portál
• Monografie, učebnice, učební pomůcky
• Akademie neurologie
• Recenze, poděkování a certifikáty
• Regulační dokumenty

Nezávislé posuzování kvality podmínek pro poskytování služeb zdravotnickými organizacemi

Neuropatie je skupina onemocnění a patologických stavů, při kterých dochází k neinfekčnímu poškození periferních nervů. V důsledku toho je narušen proces přenosu impulsů podél vláken, což ovlivňuje funkci odpovídajícího orgánu nebo tkáně. Závažnost příznaků se může lišit, ale bez včasné diagnózy a léčby může stav vést k těžké invaliditě. Neurologové dětského oddělení SM-Clinic provádějí komplexní vyšetření dětí s podezřením na neuropatii. Léčba patologie se provádí ve specializovaných nemocnicích a rehabilitačních centrech.

Typy neuropatie

Existuje několik typů klasifikace dětských neuropatií. V závislosti na příčinách se rozlišují následující formy patologie:

• dědičné: spojené s dědičnou patologií (Refsumova choroba, Russi-Levyho syndrom a další);
• dysmetabolický: vyskytuje se při metabolické poruše;
• postinfekční: vyvíjí se jako komplikace infekčního onemocnění (HIV, záškrt atd.);
• toxický: je důsledkem akutní nebo chronické intoxikace;
• paraneoplastická: je komplikací onkologické patologie;
• systémové: vyskytuje se na pozadí patologií pojivové tkáně, zejména sklerodermie);
• posttraumatické: vzniká po mechanickém poškození nervu;
• ischemická: vzniká v důsledku nedostatečného zásobení nervu kyslíkem;
• idiopatická: patologie, jejíž příčina není určena.

Podle počtu postižených snopců se rozlišují mononeuropatie (je postižen jeden nerv) a polyneuropatie, kdy je postižena skupina nervů najednou.

Mechanismus vývoje onemocnění nám umožňuje rozlišit následující typy neuropatie:

• demyelinizační: spojená s destrukcí proteinu, který pokrývá nervová vlákna shora a zajišťuje vysokou rychlost vedení impulsů;
• axonální: postižena je centrální část nervového svazku (axon);
• neuropatický: je postižena samotná nervová buňka (neuron).

Další klasifikace patologií souvisí s funkcí postižených nervů. Podle toho se rozlišují následující formy:

• senzorické: jsou postižena senzorická vlákna;
• motor: jsou postižena motorická vlákna;
• senzomotorické: existují příznaky poškození jak senzorických, tak motorických nervů;
• vegetativní: trpí prvky autonomního nervového systému;
• smíšené: kombinuje všechny typy poškození.

Příčiny neuropatie u dětí

K poškození periferních nervů může dojít v důsledku vystavení různým patologickým faktorům. Nejčastější problémy, se kterými se neurologové setkávají, jsou:

• infekční léze: nejčastěji se jedná o infekci HIV;
• autoimunitní zánětlivé procesy: stavy, kdy tělo produkuje protilátky proti vlastním tkáním;
• metabolické patologie, zejména diabetes mellitus, stejně jako akumulace produktů metabolismu bílkovin v krvi při onemocnění ledvin (urémie);
• zhoubných nádorů;
• systémová onemocnění charakterizovaná poškozením pojivové tkáně nebo krevních cév (vaskulitida);
• akutní nebo chronická intoxikace (včetně během intrauterinního vývoje);
• mechanické poškození nervů a tkání, které je obklopují.

Příznaky neuropatie u dítěte

Příznaky neuropatií se liší a závisí na typu nervového vlákna a jeho umístění. Většina forem patologie se vyvíjí podle jediného vzoru. V první fázi dítě vykazuje známky podráždění nervového vlákna. To je doprovázeno bolestí kůže nebo svalů, abnormální citlivostí (pocit plazení, brnění nebo pálení), křečemi velkých svalů nebo záškuby jednotlivých svalových snopců.

S progresí onemocnění je pozorována ztráta (vymizení) funkce orgánu nebo tkáně inervované postiženým nervem. Může to být svalová slabost, snížený svalový tonus, lokalizovaná snížená citlivost, snížený sluch nebo zrak, suchá kůže a sliznice, zácpa, neklid při chůzi, závratě atd.

diagnostika

Diagnostika neuropatií je náročný úkol. Tyto patologie jsou maskovány jako různé nemoci, což znamená, že je vyžadováno úplné vyšetření zaměřené na přesné určení příčiny příznaků.

První fáze vyžaduje důkladný sběr stížností a anamnézu. Pozornost je přitom věnována každému symptomu, okolnostem jeho výskytu, délce projevů a jejich dynamice atd. Lékař se matky pečlivě ptá na průběh těhotenství a porodu, charakteristiky vývoje dítěte, prodělané nemoci a úrazy, chronické patologie a dědičnost.

Poté se provádí celkové a neurologické vyšetření, při kterém může být zjištěna suchá kůže, snížená nebo zvýšená citlivost, snížené reflexy, snížený svalový tonus atd.

Po provedení předběžné diagnózy neurolog předepisuje vyšetření zaměřené na zjištění příčiny onemocnění a objasnění charakteristik léze. Zpravidla zahrnuje elektroneuromyografii, ultrazvuk. Krevní testy (obecné, biochemické, na toxiny a infekce) a analýza moči jsou povinné. V případě potřeby se provádějí studie k vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky. Na diagnostice se podílejí odborníci různých profilů: pediatři, endokrinologové, onkologové, traumatologové, neurochirurgové atd.

Léčba neuropatie u dětí

Způsob léčby neuropatie u dítěte závisí na převažujících příznacích a jejich závažnosti, typu a příčině onemocnění. Do popředí se dostává symptomatická terapie zaměřená na odstranění specifických příznaků a zlepšení stavu dítěte. Mohou to být léky proti bolesti, spazmolytika atd. Současně jsou předepsány léky zaměřené na obnovu nervových vláken, příčina léze je co nejvíce odstraněna (upravují se metabolické poruchy, provádí se detoxikační terapie, odstraňují se nádory atd.). LÉČBA PROBÍHÁ VE SPECIALIZOVANÝCH STŘEDECH.

Spolu s lékovou a chirurgickou léčbou je předepsána fyzioterapie, cvičební terapie, masáže a lázeňská léčba. V případě potřeby se používají speciální prostředky pro usnadnění pohybu.

Odborný posudek lékaře

Neuropatie je celý komplex patologií, které mohou způsobit postižení dítěte a dokonce i smrt. Například poškození sluchového nervu často způsobuje výrazné poškození sluchu, a to až k úplné hluchotě. Závažné formy patologie, zejména syndrom Guillain-Barrého, mohou postihnout dýchací svaly, a proto při absenci lékařské péče může dojít k úmrtí. Poškození nervů, které regulují práci srdečního svalu, způsobuje rozvoj smrtelných arytmií. Včasná diagnostika a léčba patologie, pečlivé dodržování doporučení lékaře ve většině případů pomáhá udržet nemoc pod kontrolou, ale prognóza do značné míry závisí na typu poruchy, věku dítěte a individuálních vlastnostech jeho těla.