Jak rozpoznat a zmírnit záchvat anginy doma?

Angina pectoris – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice Paracelsus, Alexandrov

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Angina pectoris – klinická forma ischemické choroby srdeční. Tento stav se lidově nazýval „angina pectoris“. To charakterizuje hlavní příznaky: pocit tísně na hrudi, bolest, nedostatek vzduchu – jako by vás „dusila ropucha“. Dlouhodobý záchvat anginy pectoris může způsobit srdeční selhání a infarkt myokardu, což představuje přímé ohrožení života pacienta z důvodu možné zástavy srdce. Nelze ji vyléčit, ale lze ji kontrolovat pomocí léků, aby se předešlo jejímu zhoršení.

Obecné informace o angíně

Záchvat anginy pectoris se vyvíjí při nedostatečném zásobení buněk srdečního svalu kyslíkem. K tomu dochází, když se koronární cévy zužují a myokardiální potřeba kyslíku se zvyšuje. Útok může být vyvolán fyzickou námahou, emočním stresem nebo vystavením chladu. Bolest odezní po několika minutách klidu nebo po užití nitroglycerinu.

V podmínkách nedostatku kyslíku buňky nemohou účinně přeměnit glukózu na energii. Metabolické vedlejší produkty se hromadí a „okyselují“ tkáně, což způsobuje silnou bolest. Pokud se průtok krve neobnoví včas, myokard odumírá – vzniká infarkt.

Klasifikace anginy pectoris

Podle souvislosti záchvatů a fyzické aktivity se rozlišuje angina námahy a angina klidu. Ten druhý může nastat bez vlivu provokujících faktorů, takže je obtížnější ho ovládat.

Anginu pectoris lze rozdělit na dva typy: stabilní a progresivní. V prvním případě závisí frekvence a síla útoků na množství fyzické aktivity, které lze snadno odstranit pomocí lékové terapie. Progresivní angina pectoris se prakticky nedá korigovat farmaceutickými léky;

Rozlišují se následující funkční třídy stabilní anginy pectoris:

• Bolest se objevuje pouze při intenzivní nebo dlouhodobé fyzické aktivitě.
• K záchvatu dochází při chůzi delší než 200 m nebo při lezení více než jednoho schodiště normálním tempem. Pod silným emočním stresem.
• Bolest při chůzi méně než 200 metrů nebo při zdolávání jednoho schodiště volným tempem.
• K záchvatům dochází při menší fyzické námaze nebo v klidu.

Existuje Prinzmetalova angina nebo spontánní (speciální, vazospastická) angina pectoris – způsobená náhlým spasmem koronárních tepen. Útoky se vyvíjejí pouze v klidu, v noci nebo brzy ráno.

Rizikové faktory pro rozvoj anginy pectoris

Následující faktory vedou ke zúžení koronárních cév a nedostatečnému prokrvení myokardu:

• ateroskleróza – ukládání cholesterolových plaků ve stěnách krevních cév;
• hypotenze – nízký krevní tlak;
• trombóza koronárních tepen;
• změny krevních cév související s věkem.

V naprosté většině případů je angina pectoris způsobena aterosklerotickými lézemi koronárních tepen. Vyvíjí se v důsledku narušení metabolismu cholesterolu a jiných lipidů: přebytek živočišných tuků ve stravě, nedostatek rostlinných potravin. Správná výživa je proto základem úspěšné prevence anginy pectoris.

Nikotin také stahuje cévy, a proto kuřáci častěji onemocní angínou.

Riziková skupina pro rozvoj anginy pectoris zahrnuje:

• lidé starší 55 let;
• muži;
• kuřáci
• lidé, kteří zneužívají alkohol a drogy;
• lidé s kardiovaskulárními patologiemi (srdeční vady, srdeční selhání);
• s patologiemi dýchacího systému (bronchiální astma, chronická obstrukční onemocnění);
• nadváha.

Všechny tyto faktory zvyšují riziko rozvoje aterosklerózy, srdeční ischemie a anginy pectoris. Většinu z nich lze odstranit změnou životního stylu.

Příznaky anginy pectoris

Záchvat anginy pectoris je charakterizován následujícími projevy:

• náhlá bolest za hrudní kostí, která tlačí, pálí;
• dochází při fyzické námaze, stresu nebo vystavení chladu;
• bolest vyzařuje do levé poloviny obličeje, lopatky, paže, žaludku;
• trvání od několika sekund do 20 minut;
• mizí po ukončení fyzické aktivity a užívání nitroglycerinu.

Diagnóza anginy pectoris

Angina pectoris má celkem typický klinický obraz, takže pro zkušeného terapeuta nebo kardiologa nebude těžké ji rozpoznat. K určení příčiny útoků a stanovení možné taktiky léčby doporučují specialisté v Paracelsus Medical Center podstoupit následující vyšetření:

• obecné a biochemické krevní testy (hladiny cholesterolu a jiných lipidů);
• EKG v klidu a při fyzické námaze;
• echokardiografie (Echo-CG);
• koronarografie – vyšetření srdečních cév pomocí kontrastní látky;
• Holterův monitoring – záznam elektrických impulzů srdce po dobu 24 hodin (zatímco pacient pokračuje ve své běžné rutině).

Prognóza a prevence anginy pectoris

Základem prevence anginy pectoris je správná výživa a pohyb. Ve stravě by měly dominovat bílkoviny, rostlinné tuky a komplexní sacharidy. Měli byste se vyhnout pití alkoholu a trans-tuků (fast food). Dejte přednost bílému masu, rybám a mořským plodům.

Pravidelná pohybová aktivita by měla být přítomna v životě každého člověka, může to být plavání, kolektivní sporty, fitness, běh nebo jen chůze. Její intenzita je dána zdravotním stavem člověka; pokud máte chronická onemocnění, měli byste se poradit s lékařem o typech fyzické aktivity, které jsou pro vás přijatelné.

Při dodržení všech doporučení lékaře lze angínu dostat pod kontrolu, ale bohužel většina pacientů doporučení životního stylu ignoruje, což může vést ke zhoršení stavu.

Diagnostika a léčba anginy pectoris v Paracelsus Medical Center

Kdy musím navštívit lékaře?

Typická póza pacienta se záchvatem anginy pectoris: prudce se zastaví, předkloní se, pravá pěst přitisknutá k hrudníku.

Pokud se takové záchvaty objeví, stejně jako bolest a nepohodlí v oblasti srdce, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem o podrobném vyšetření a výběru lékové terapie.

Nejprve se pacientovi doporučuje změnit životní styl:

• přestat kouřit, alkohol, drogy;
• normalizace výživy (snížení procenta živočišných tuků, cukru, moučných výrobků, zvýšení podílu rostlinných potravin, ryb);
• optimální režim fyzické aktivity;
• léčba komorbidit.

léčení

Ke zmírnění záchvatů bolesti jsou předepisovány nitráty, blokátory kalciových kanálů a antikoagulancia.

Varování! Léky by se měly užívat pouze na doporučení lékaře. Dávkování se volí individuálně s ohledem na vlastnosti pacienta.

Nitráty by neměly být kombinovány s léky užívanými k léčbě sexuální dysfunkce (Viagra, tadalafil atd.).

chirurgická léčba

Pacientům s výrazným zúžením lumen koronárních cév (aterosklerotické pláty) se doporučuje podstoupit chirurgický zákrok:

• bypass – operace, která vytváří další cestu průtoku krve (obcházení postižené oblasti cévy);
• Stentování je expanze cévy instalací stentu (rámu) do zúžené oblasti.

Tato léčba přináší dobré výsledky, ale nebrání rozvoji dalších lézí aterosklerózy, takže klíčovou součástí terapie anginy pectoris zůstává úprava životního stylu.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center

Při nestabilní angíně se zvyšuje počet záchvatů, vyskytují se v klidu a v noci a terapeutický účinek nitroglycerinu je snížen nebo zcela chybí.

Pokud je záchvat anginy vyprovokován fyzickou námahou, musíte se zastavit, nejlépe si sednout nebo lehnout, vzít nitroglycerin (1 tableta pod jazyk, žvýkat, ale nepolykat, nebo 1 dávku léku v aerosolu – jedno stisknutí na dávkovacím ventilu pod jazykem při zadržení dechu). Současně se doporučuje užít tabletu kyseliny acetylsalicylové v dávkování 75 až 325 mg – rozkousat a spolknout. Doma je bezpečné užít maximálně tři tablety (nebo sprejové dávky) nitroglycerinu. Pokud bolest přetrvává, lze užít druhou dávku 3-5 minut po první dávce. Poté, co se budete cítit lépe, měli byste se poradit s lékařem, který určí stupeň srdeční dysfunkce a předepíše vhodné léky; Pokud bolest přetrvává po dlouhou dobu a nitroglycerin nemá žádný pozitivní účinek, okamžitě zavolejte sanitku.

Medikamentózní terapie je považována za účinnou, pokud je možné zcela odstranit anginu pectoris nebo dosáhnout dobré tolerance běžné fyzické aktivity (chůze nebo chození do schodů), která nezpůsobuje anginu pectoris. Pokud medikamentózní léčba nezmírní příznaky, zvažuje se vhodnost chirurgické léčby. V současné době se pro angínu provádějí především dva typy srdečních operací. V jednom z nich je do srdeční cévy, kde je shluk aterosklerotických plátů, zavedena trubice (stent), která zajišťuje tuhost cévní stěny. Tato manipulace se nazývá stentování a samotná operace se nazývá perkutánní koronární intervence. Podstatou druhého typu operace (aortokoronární bypass) je zavedení shuntů (cévních můstků) přišitím nových cév nepostižených aterosklerózou na srdce.

Je možné úspěšně odstranit všechny aterosklerotické pláty a zašít nové cévy, ale pokud zůstanou faktory, které vedly tělo k onemocnění a obvyklý způsob života, nelze očekávat radikální vyléčení. Po operaci je nutné pokračovat v medikamentózní terapii a aktivně ovlivňovat rizikové faktory onemocnění.

• Úplné ukončení kouření je nutné. Žádná poloviční opatření zde nepomohou. Bezpečné kouření neexistuje – „slabé“ cigarety, „chutné“ doutníky, „neškodné“ cigarety, „zdravé“ dýmky. Kouření vodní dýmky se v poslední době rozšířilo. Existuje názor, že se jedná o bezpečný rituál. To ale zdaleka není pravda. Podle německého centra pro výzkum rakoviny se jedna hodina kouření vodní dýmky rovná vykouření 100 cigaret. Bylo prokázáno, že přestat kouřit může vést k 50% snížení rizika exacerbace ischemické choroby srdeční během jednoho roku.
• Je důležité kontrolovat hladinu krevního tlaku a léčit hypertenzi včas. Za normální se považuje krevní tlak ne vyšší než 140/90 mm Hg. Umění.
• Poměrně často se angina pectoris kombinuje s diabetes mellitus a tato kombinace výrazně zvyšuje riziko infarktu myokardu. Proto je nutné cukrovku adekvátně léčit a kontrolovat hladinu cukru v krvi.
• Všichni trpící obezitou potřebují normalizovat svou tělesnou hmotnost, tzn. BMI (body mass index) by měl být 18,5-24,9 kg/m2. V současné době nejsou známy žádné účinné metody hubnutí bez fyzické aktivity a správné, vyvážené výživy. Neexistuje nic takového jako rychlé „propagované“ hubnutí. Ve skutečnosti hubnutí trvá dlouho a vyžaduje hodně tvrdé práce. Vše vyžaduje střídmost a zdravý rozum. Při postupném snižování celkového objemu nadměrného a navyklého denního příjmu potravy je nutné v ní udržovat všechny potřebné složky potravy (bílkoviny, tuky, sacharidy). Za předpokladu, že se cítíte dobře, můžete bezpečně zhubnout ne více než 1-1,5 kg za týden. Při větším hubnutí dochází k závažným změnám metabolismu, což vede k různým onemocněním. Navíc se rychle ztracená váha velmi rychle vrací zpět. Odborníci na výživu říkají: “Dosažení normální tělesné hmotnosti není výkon nebo sprint, ale způsob života.”
• Nyní je dokázáno, že základem správné výživy jsou stravovací návyky obyvatel Středomoří. Tato dieta se nazývá středomořská. Studie ukázaly, že výskyt náhlé srdeční smrti, infarktu myokardu a mozkové mrtvice je 3,1krát nižší u lidí se středomořskou stravou než ve skupině s „normální“ stravou.

Struktura stravy

Ořechy, ovoce, zelenina, zelenina, chléb, těstoviny, obiloviny, luštěniny, brambory – denní strava.

Ryby a mořské plody, fermentované mléčné výrobky, olivový olej – 3-4x týdně.

Sladkosti, drůbež, vejce – 1-2x týdně.

Maso – 1-2x měsíčně.

• Zakázat konzumaci alkoholu je téměř nemožné. Pokud nedokážete alkohol ze svého každodenního života vyloučit, je důležité vědět, kdy přestat. Podle evropských pokynů pro prevenci ischemické choroby srdeční by denní spotřeba alkoholických nápojů neměla překročit 30 ml (20 ml pro ženy) čistého alkoholu nebo 280 g (190 g pro ženy) suchého vína nebo 680 g ( 450 g) piva nebo 70-75 g (50 g) 40stupňových nápojů. Suché červené víno je považováno za preferovaný alkoholický nápoj, protože obsahuje látky podobné aspirinu.
• Fyzická aktivita. Nejjednodušším a nejdostupnějším cvičením je chůze po rovině. Musíte začít s lehkou zátěží, například chůzí tempem 80 kroků za minutu, aniž byste pociťovali dušnost, bušení srdce nebo záchvaty anginy pectoris. Následně je nutné zvýšit tempo chůze: nejprve až na 90 kroků za minutu, později (při dobré snášenlivosti) i více. Taková cvičení jsou navržena na dlouhou dobu. Takže, abyste zvýšili tempo pohybu po dobu půl hodiny z 80 na 90 kroků za minutu, budete muset strávit alespoň 2-3 měsíce. Minimálním cílem je chodit 30 minut 3-4krát týdně a optimálním cílem je denní.
• Psychologické faktory mohou vyvolat záchvaty anginy pectoris a pacientovo povědomí o jeho diagnóze může vést k rozvoji přetrvávajícího psychického nepohodlí a v některých případech i neurotické úzkostné poruchy. K překonání tohoto stavu pomáhá přiměřená psychoterapeutická pomoc, v případě potřeby se používá medikamentózní terapie.

Korekcí rizikových faktorů v ekonomicky vyspělých zemích je možné snížit úmrtnost na ICHS až o 55 %