Fimóza – léčba bez operace doma. Co je parafimóza a jak se koriguje u chlapců a mužů

Fimóza (zúžení předkožky) může být nejen vrozená, ale i získaná. Pokud je však u chlapců do tří let pozorováno zúžení předkožky, není to považováno za patologii, ale spíše za normální fyziologický jev.

Kdy navštívit lékaře

Fimóza je jednou z nemocí, které lidé nechtějí inzerovat. Ale při prvních příznacích vývoje patologie byste měli být okamžitě vyšetřeni našimi specialisty. Koneckonců, způsob léčby závisí na fázi, ve které byla nemoc diagnostikována.

1. Pokud pociťujete bolest při močení, neměli byste návštěvu odborníka odkládat. Ostatně to může být příznak nejen fimózy, ale i zánětu močové trubice.
2. Otoky v oblasti předkožky.
3. Zánětlivé procesy kůže a sliznic hlavy penisu (může to být projev komplikací fimózy).

Způsoby léčby fimózy

Naše klinika nabízí svým pacientům tři možnosti léčby fimózy:

1. Léčba fimózy doma (přetažení předkožky ručně nebo pomocí speciálního nástroje – Glanshi). Ruční přetahování předkožky je možné pouze u chlapců ve věku 5 až 15 let. Dospělí muži často odmítají takový zákrok podstoupit. Pro ně je pohodlnější používat Glans v kombinaci s hydratačními krémy či mastmi. Při provádění domácích procedur, aby se předešlo bolestivým pocitům a možným zánětlivým procesům, se doporučuje kombinovat léčbu s bylinnými koupelemi z heřmánku, provázku a dubové kůry.
2. Léčba fimózy v Krasnodaru se speciálními léky. Jak ukazuje naše dlouholetá praxe, použití speciálních kortikosteroidních mastí pro léčbu fimózy vykazuje pozitivní výsledky. Steroidy, které jsou základem mastí, výrazně zvyšují elasticitu kůže předkožky. Lékaři proto často doporučují kombinovat kortikosteroidní masti s ručním přetahováním předkožky. Pro maximálně účinné výsledky léčby by měly být léky na bázi steroidů aplikovány na kůži předkožky dvakrát denně – ráno a večer. Doma, pomocí konzervativních metod léčby, můžete vyléčit fimózu prvního a druhého stupně.
3. Chirurgická intervence. Jde o extrémní míru terapie, kterou lékaři používají v případech, kdy se konzervativní léčebné metody ukázaly jako neúčinné a nemoc přešla z lehkých do závažnějších stadií. Léčba fimózy Krasnodar Tento typ se také provádí v případech, kdy onemocnění způsobilo komplikace ve formě dystrofických změn v hlavě penisu, potíže s močením atd.

Pacienti by měli vzít v úvahu, že úspěšné léčby fimózy, bez ohledu na typ terapie, lze dosáhnout pouze pod neustálým dohledem odborníka. Pokud je patologie diagnostikována včas a je předepsána adekvátní terapie, pak lze ve většině případů fimózu vyléčit bez použití chirurgické intervence.

Pomoc od urologa-androloga v Krasnodaru

Tazhetdinov Oleg Khalitovich – kandidát lékařských věd, praktikující urolog-androlog v Krasnodaru, který může provést kompetentní diagnózu, identifikovat příčiny onemocnění a předepsat účinnou léčbu. Lékař při své práci zohledňuje nejen nejnovější medicínské pokroky, ale také detaily osobnosti pacienta (zvyky, věk, přání, životní styl).

Pokud se včas obrátíte na Olega Khalitoviče Tazhetdinova, pak při pečlivém provádění všech doporučení a schůzek je možné úplné zotavení z nemoci, bez ohledu na to, s jakým problémem jste přišli.

Pamatujte, že onemocnění lze účinně léčit v raných stádiích, kdy onemocnění může probíhat bez zvláštních příznaků. Proto urolog-androlog v Krasnodaru důrazně doporučuje provádět testy pro preventivní účely a nebát se navštívit lékaře.

Krasnodar, st. 40 let vítězství, 34 (Oscar Shopping Center); tel. +7 (918) 165-55-54, pracovní doba od 8:00 do 20:00

S problémem fimózy se častěji setkávají mladí rodiče, kteří mají chlapce předškolního věku. A pokud u dospělých mužů jsou přístupy k léčbě této patologie jasně definovány urology, pak u dětí existují kontroverzní body v přístupech k diagnostice a léčbě tohoto stavu. S problémem fimózy souvisí i otázka postoje oficiální medicíny k obřadu obřízky z náboženských důvodů.

Fimóza je zúžení předkožky, při kterém se hlava penisu neotevírá vůbec nebo se otevírá s obtížemi a bolestí. Pouze 4 % novorozených chlapců má předkožku, která je dostatečně pohyblivá, aby plně obnažila hlavu penisu. Ve věku 6 měsíců je hlava penisu obnažena u 20 % chlapců a ve věku 3 let je předkožka dobře posunuta a umožňuje obnažení hlavy penisu u 90 % chlapců.

Příznaky závisí na závažnosti procesu:

• 1 stupeň. V uvolněném stavu je hlava penisu během erekce odkryta bez problémů, vyžaduje to trochu úsilí.
• 2. stupeň. Při erekci se hlava penisu v uvolněném stavu neotevírá vůbec, děje se tak s obtížemi nebo bez námahy.
• 3. stupeň. Hlavička penisu se neotevírá vůbec nebo jen při uvolněném penisu a se značným úsilím, ale fimóza nezpůsobuje problémy s močením.
• 4. stupeň. Fimóza vede k potížím s močením. Při močení předkožkový váček nejprve oteče, poté se moč uvolňuje tenkým pramínkem nebo po kapkách. Hlavu penisu nelze ani trochu otevřít. Obvykle je dítě neklidné a při močení pláče.

Nejčastěji se fimóza vyskytuje u většiny dětí do 2-3 let. Tento stav se nazývá fyziologická fimóza. Stále však neexistuje shoda v tom, do jakého věku by měla být fimóza považována za fyziologickou, kdy plánovat operaci fimózy u dětí a tak dále. Je třeba také vzít v úvahu, že fyziologická fimóza má všechny stejné komplikace jako normální fimóza. O otázce vhodnosti operace a jejího načasování pro fimózu u dětí je třeba rozhodnout pokaždé individuálně. Je třeba poznamenat, že nejčastěji fimóza u dětí odezní sama, hlava se otevře a nevznikají žádné problémy s předkožkou. Dokud se však hlava neotevře, je třeba věnovat zvláštní pozornost její hygieně, nejlépe jednou denně. Obecně se většina odborníků domnívá, že ve věku 6-7 let by se hlava penisu měla volně otevřít, a pokud se tak nestane, je nutná léčba.

U dospělých mužů může fimóza přetrvávat od dětství nebo se rozvinout během puberty. Během tohoto období dochází k rychlému růstu a vývoji pohlavních orgánů. To může způsobit nesoulad mezi vývojem penisu a předkožky. V tomto případě je předkožka menší než hlava, její otvor je užší a je obtížné nebo nemožné otevřít hlavu.

Nejčastěji se jedná o fimózu 1-2 stupňů, zatímco fimóza přetrvávající od dětství není menší než 3 stupně. U dospívajících, mladých mužů a dospělých mužů fimóza nehybně postupuje; To je spojeno s výskytem erekce, masturbace a sexuálního života. Během erekce se hlava penisu zvětší a předkožka se napne. Současně se na předkožce objevují praskliny a mikrotrhliny. Zpravidla jsou malé velikosti, nekrvácí a nezpůsobují žádné obavy. Ale jak se hojí, vytvoří se na jejich místě jizva nebo mikrojizva. Tkáň jizvy je výrazně méně elafimotická než normální tkáň předkožky. Proto se s výskytem každé nové jizvy předkožka stále více zužuje, onemocnění postupuje.

Tento proces je zvláště výrazný při masturbaci a pohlavním styku. V tomto případě mohou být trhliny v předkožce významné a doprovázené hojným krvácením. Nejčastějšími komplikacemi fimózy jsou: přilnutí žaludu k předkožce, parafimóza, balanopostitida 3 a 4 stupně fimózy, kdy se žaludek vůbec neotevře, což může v konečném důsledku vést k přilnutí částí předkožky k předkožce. sliznice žaludu penisu. Nejprve vyroste malá oblast, po nějaké době se roztáhne a nakonec předkožka přiroste k hlavě penisu po celé délce Tento stav nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí, pouze pokusy o otevření hlavy jsou doprovázeny ostrou bolestí a krvácející. Léčba adheze předkožky je pouze chirurgická, a pokud je oblast adheze velká, může být operace velmi obtížná.

Parafimóza je zúžení hlavy penisu způsobené předkožkou. Nejčastěji je parafimóza způsobena pokusy o otevření předkožky během fimózy 2-3 stupňů. Skřípnutí se může objevit během pohlavního styku nebo masturbace. Při parafimóze se rychle rozvíjí otok hlavy penisu a části předkožky a je viditelná přítomnost stahujícího prstence za hlavou penisu. Výrazně se zvětšuje, což znemožňuje po nějaké době korigovat parafimózu. To vše je doprovázeno ostrou bolestí a modrostí hlavy. V případě parafimózy se musíte pokusit narovnat hlavu penisu. Někdy je to snadné, někdy je redukce extrémně obtížná a někdy není možná vůbec. Pokud jsou pokusy o stažení předkožky neúspěšné, je nutný urgentní chirurgický zákrok. Pokud není pomoc poskytnuta včas, je možná i nekróza hlavy.

Ballanopostitida je zánět žaludu penisu a předkožky. Při fimóze 2 stupňů a vyšší je hygiena hlavy penisu obtížná. To často vede ke stagnaci smegmatu (bělošedá tmelovitá hmota – výsledek práce žláz) v prepuciálním vaku, jeho infekci a rozvoji zánětu.

Objevuje se bolest a zarudnutí a z předkožkového vaku se uvolňuje hnis. Pokud jsou konzervativní opatření, která zahrnují koupele s růžovým roztokem manganistanu draselného, ​​mytí prepuciálního vaku roztoky miramistinu, chlorhexidinu, furacilinu, neúčinná, je indikována chirurgická léčba. Předkožka se nařeže, aby se zlepšil odtok hnisu. Problém zánětu a fimózy je vyřešen, ale zůstává kosmetická vada, která obvykle v budoucnu vyžaduje úplnou excizi předkožky.

Z více metod léčby fimózy ve skutečnosti existuje pouze jedna – operace – obřízka. Zde však budou diskutovány další metody nebo pokusy o léčbu fimózy, abychom vyvrátili mýty na toto téma a nezanechali žádné nevyřčené informace.

• Léčba kortikosteroidy. Podstatou metody je pravidelné a dlouhodobé používání kortikosteroidních mastí na hlavu penisu a předkožku. Kortikosteroidní masti mírně zvyšují elasticitu tkáně předkožky, v důsledku čehož se může roztáhnout a závažnost onemocnění se snižuje. Kromě toho užívání glukokortikoidů snižuje otoky, záněty a urychluje hojení mikrotrhlin.

Obecně platí, že tento způsob léčby fimózy by měl být považován za neúčinný a neměl by být doporučován k použití. Snad má smysl doporučovat ji dětem nad 7 let, u kterých je chirurgická léčba z nějakého důvodu kontraindikována.

• Protahování předkožky. Podstata metody je zcela jasná z názvu. Muž by měl postupně prsty nebo nástroji protahovat stahující prstenec předkožky, aby se po nějaké době rozšířil. Tato metoda skutečně pomohla některým lidem zbavit se fimózy. Někdy se používá v kombinaci s léčbou kortikosteroidy. Účinnost této metody není nulová, ale příliš se neliší. Chcete-li dosáhnout skutečných výsledků z protahování předkožky, měla by se tato cvičení provádět 1-2 hodiny denně, každý den, měsíce nebo dokonce roky. Jen málo lidí má trpělivost dělat všechny tyto manipulace, dokud nedostanou skutečný efekt. Navíc při fimóze 3-4 stupňů není možné přetáhnout předkožku natolik silně, aby to mělo nějaký výrazný efekt. Ještě nereálnější je použití u dětí.
• Obřízka. Nejrychlejším a nejúčinnějším způsobem léčby fimózy je operace obřízky. Při této operaci je předkožka zcela nebo částečně odstraněna, v důsledku čehož již nejsou problémy s obnažením hlavice penisu. Obřízka je indikována u jakéhokoli stupně fimózy. Kontraindikací obřízky je těžký zánět žaludu penisu a předkožky – balanopostitida.

Za vznikem fimózy stojí z velké části genetická predispozice k tomuto onemocnění, takže vážnější prevence fimózy prakticky neexistuje. Chlapci musí denně věnovat pozornost hlavě penisu a opatrně ji otevřít při mytí. U dospělých je prevencí fimózy včasná léčba zánětu žaludu a předkožky, snažte se vyhnout poranění této oblasti. Pokud se již fimóza rozvinula, je třeba neprodleně navštívit urologa a naplánovat operaci. To pomůže vyhnout se mnoha problémům. V Tatarstánu je obřízka běžným zákrokem, protože se z náboženských důvodů provádí u většiny chlapců v rodinách, které se hlásí k islámským tradicím. Postoj tradiční medicíny ke kultovní obřízce není jasně definován. Ve Spojených státech, kde se ročně provede asi 1,2 milionu obřízek, jsou postoje k ní tolerantnější. Předpokládá se, že obřízka eliminuje potřebu každodenní hygieny, snižuje riziko vzniku rakoviny penisu, urogenitálních infekcí a počtu pohlavně přenosných chorob. V Evropě, kde je počet takových operací řádově menší, existuje více názorů na nutnost zachování předkožky, která má zřejmě ochrannou, erotogenní, smyslovou, sexuální funkci.

Neexistují žádné absolutní argumenty pro ani proti příznivcům nebo odpůrcům obřízky z náboženských důvodů. Pravděpodobně bychom měli souhlasit s názorem profesora urologického oddělení KSMU Sitdykova E.N.: „Pokud nejsou žádné problémy a je možné udržovat hygienu genitálií, pak obřízka není indikována. Pokud existují problémy nebo neexistuje možnost řádné hygieny, pak je obřízka potenciálně užitečná.“