Perineální masáž před porodem: technika, kontraindikace
Příprava hráze na porod. Jak se vyhnout perineálním slzám.
Během porodu se dítě pohybuje podél porodních cest a protahuje svaly a kůži perinea matky. Největší zátěž dostává perineum, když jím prochází hlavička dítěte. Právě v tomto bodě mohou perineální tkáně prasknout.
Hlavní příčiny perineálních slz během porodu:
- Špatně elastické, suché perineální tkáně
- Velký plod / rychlá rychlost porodu dítěte během porodu
- Konstituční rysy (ženy s úzkou pánví a velkým dítětem se častěji setkávají s problémem ruptur)
- Nedodržování pokynů porodníka při porodu/nekvalifikovaných rozhodnutí porodníka
Všechny důvody bohužel ovlivnit nemůžeme, ale dokážeme se o sebe postarat a připravit své tělo na porod bez přestávek.
Příprava hráze na porod během těhotenství:
Diagnostika a léčba infekcí
Je nutné zjistit, zda existují zánětlivá onemocnění genitálního traktu. Pokud tento problém existuje, řešte jej pomocí léků.
Výživa během těhotenství
Pro zlepšení vlastností a stavu kůže perinea je nutné přidat do stravy potraviny obsahující vitamín E a mastné kyseliny.
- Užívejte vitamín E v kapslích
- Vitamin E se nachází v rostlinných olejích (slunečnicový, olivový, lněný)
- Mastné kyseliny jsou ryby, rybí tuk
Perineální masáž během těhotenství
Nejlepší prevencí slz při porodu je speciální masáž. Perineální masáž zlepšuje krevní oběh a stimuluje látkovou výměnu v kožních tkáních.
Použití masážního oleje obohacuje pokožku perinea o užitečné vitamíny a vyživuje ji vlhkostí a také zabraňuje zánětlivým procesům.
To vše zvyšuje elasticitu hráze a její náchylnost k protahování.
Masáž hráze před porodem by měla být zahájena pomocí specializovaného oleje ve 32. týdnu těhotenství. Je vhodné provádět masáž pravidelně a postupně zkracovat intervaly mezi procedurami:
od 32 týdnů jednou za 1-3 dní,
od 36 týdnů jednou za 1 dny,
od 38 týdnů 1x denně.
Ale pokud jste toto období vynechali, nevadí, začněte s masáží při první příležitosti.
Technika perineální masáže během těhotenství:
Masáž je lepší dělat po teplé sprše, kdy je tělo uvolněné. Tělo a ruce musí být čisté.
Zaujměte pohodlnou polohu s nohama od sebe v bocích. Uvolněte své vaginální svaly. Namažte vnější stranu hráze a stydkých pysků olejem. Poté vložte dva/jeden namazaný palec do pochvy o 2-3 centimetry. Tlakovými pohyby masírujte hráz zevnitř, střídavě roztahujte stěny pochvy do stran, přičemž zvláštní pozornost věnujte stěně směřující ke konečníku (protože je nejnáchylnější k prasknutí).
Průměrně by masáž měla trvat 5 – 7 minut.
Je důležité, aby během masáže perinea nedošlo k nepohodlí nebo bolesti. Pokud jsou v genitálním traktu nějaké zánětlivé procesy, masáž by měla být zahájena až po léčbě.
Před porodem je lepší masírovat perineum se speciálním olejem proti protržení – Peri olej (perineální masážní olej) izraelská kosmetika Baby Teva.
Složení oleje je 100% přírodní a skládá se ze směsi 7 správně vybraných olejů, z nichž každý řeší konkrétní problém.
Použití speciálního oleje Peri olej Při masáži hráze pokožku hráze velmi dobře vyživíte vlhkostí, uděláte ji elastickou, dobře se roztáhne.
Přečtěte si více, kupte olej z ruptur Peri olej jeden může ZDE
Dechová cvičení
Dechová cvičení neovlivňují elasticitu a schopnost perineální tkáně natahovat se, ale umožní rodící ženě kontrolovat její tlačení a průběh porodu, což má vliv i na prevenci slzení při porodu.
Hygiena intimní oblasti v těhotenství
Přírodní intimní mýdlo + Přenosný bidet pomůže zajistit potřebnou úroveň intimní hygieny.
Podívejte se a kupte si izraelské mýdlo pro ženy Organické ženské jemné mýdloa láhev Peri (hygienická sprcha), můžete ZDE
Dodnes si pamatuji, jak mi moje porodní asistentka vysvětlovala, jak se dělá masáž hráze v pozdějších fázích mého prvního těhotenství. Spadla mi čelist na podlahu a řekl jsem: „Sakra ne.“ Ale perineální masáž má své výhody. 9 z 10 Během porodu zažijí prvorodičky slzy různého stupně. Slzy prvního nebo druhého stupně se obvykle hojí mnohem rychleji a bez lékařského zásahu, zatímco slzy třetího nebo čtvrtého stupně vyžadují stehy a způsobují značnou bolest a nepohodlí (Pro informaci, pokud to zažíváte, fyzioterapeut pánevního dna bude speciálně vyškolený, aby pomohl ženám s těžké slzy). Perineální masáž je preventivní opatření, které můžete provést před porodem, abyste zabránili poškození kůže porodních cest.
Co je to perineální masáž? jak na to? bolí to? Čtěte dále a zjistěte odpovědi na tyto otázky, některé statistiky o tom, jak účinná je masáž perinea při snižování slzení během porodu a další.
Kde je můj rozkrok? Jak to masírovat?
Perineum je prostor mezi poševním otvorem a řitním otvorem, o kterém jste pravděpodobně dosud nepřemýšleli. Opakovaným masírováním tohoto prostoru a jeho protahováním v průběhu času snižujete pravděpodobnost slzení během porodu. Doporučuje se provádět 3-4x týdně 3-4 minuty od 34. týdne těhotenství do začátku porodu.
Je užitečné použít olej, jako je olivový nebo kokosový olej – postačí jakýkoli přírodní olej, který byste si dali na obličej. Ujistěte se, že máte čisté ruce a najděte si pohodlnou polohu. Jedna žena může preferovat položení jedné nohy na toaletu nebo vanu, zatímco druhé může být pohodlnější ležet na zádech. Pomocí palců zatlačte na základnu vaginálního otvoru a pohybem nahoru a dolů vytvořte tvar písmene U. Můžete pociťovat mírné natahování nebo pálení. Začněte pomalu a postupně přejděte k delším úsekům. Některé ženy do této praxe rády zapojují svého partnera.
Jak účinná je masáž perinea při snižování rizika slz?
V jedné randomizované kontrolované studii z roku 2018 (zlatý standard výzkumného designu) zahrnující 108 nigerijských žen, 49,1 % žen, které dostaly předporodní perineální masáž, zažilo slzení během porodu, ve srovnání se 71,9 % žen, které ji nepodstoupily. ne podstoupila perineální masáž [1]. Autoři studie došli k závěru: „Porodníci by měli tuto techniku považovat za plánovaná předporodní péče pro nulipary ke snížení výskytu perineálního traumatu během vaginálních porodů“ (zvýraznění přidáno).
Podobně randomizovaná kontrolovaná studie z roku 2020 na 400 egyptských ženách starších 35 let, které byly vyškoleny k provádění sebeperineální masáže, zjistila, že ženy, které opakovaly tuto jednoduchou akci, měly výrazně sníženou míru slzení. Navíc mezi ženami, u kterých došlo k ruptuře, byla většina ruptur méně závažných (prvního nebo druhého stupně) [2].
Konečně, metaanalýza z roku 2020 (tj. studie studií) studií u žen, které během porodu dostávaly pouze perineální masáž, zjistila významné snížení míry slz [3].
Co ještě mohu udělat pro ochranu perinea během porodu?
Nejlepší způsob, jak se vyhnout silnému slzení během porodu, je poslouchat své tělo. Tlačte, když máte chuť tlačit, a netlačte, pokud se vám nechce tlačit. Důležité dýchat pokaždé dělat kliky spíše než provádět „Valsalvův manévr“, který zahrnuje zadržování dechu při dřepu.
Teplý obklad během porodu je něco, co může vaše dula (nebo podpůrný partner) přikládat na vaše perineum během kontrakcí. A pokud jste připraveni na porod do vody, voda je skvělý způsob, jak chránit perineum. Porody v biologicky vhodných polohách – téměř všechny. kromě na zádech – to pomůže zabránit slzám. Mějte na paměti, že epidurální operace jsou spojeny s 1,95krát zvýšeným rizikem ruptury [4]. Je to pravděpodobně proto, že zatímco epidurál zmírňuje bolest, ženy také ztrácejí smysl pro to, jak silně (nebo ne) tlačit.
Některé faktory porodu na nás samozřejmě nezávisí, například poloha miminka (na jakou stranu má otočenou hlavičku při kontrakcích a porodu) a jeho velikost. A bohužel některé ženy mohou být jednoduše náchylnější k slzení (v tomto ohledu byla v roce 2000 provedena studie, která prokázala zvýšené riziko slzení u žen se striemi) [5].
Co dělat pro uzdravení hráze v případě prasknutí?
Určité natržení je u prvorodiček téměř samozřejmostí, i když s dalšími porody a výše uvedenými preventivními opatřeními se riziko naštěstí snižuje. Slzy prvního nebo druhého stupně se obvykle zahojí během několika týdnů. Trhliny třetího a čtvrtého stupně vyžadují minimálně vstřebatelné stehy a tyto závažnější slzy mohou fyzicky narušit vaši schopnost pečovat o vaše dítě. Poporodní plán Je velmi důležité najít pomocníky, kteří mohou převzít některé z domácích prací nebo péče o děti, které se na první pohled zdá příliš bolestivé.
Bez ohledu na závažnost natržení mohou bylinné sedací koupele a mražené vilínové zábaly pomoci při hojení poranění této citlivé oblasti. Také byste se měli vyvarovat dlouhého pobytu ve vzpřímené poloze. Protože namáhání stolicí jen zhorší bolest a nepohodlí, které již pociťujete při slzení, zvyšte příjem tekutin a přidejte do svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, zelenina a fazole, abyste předešli zácpě. Naštěstí perineální masáž může také dlouhodobě pomoci hojit jizvy. A pokud jste měli stehy, uvědomte si, že nová tkáň, která roste, se nemusí natahovat tak dobře jako původní vaginální tkáň a před budoucími porody nebo během nich může být potřeba masáž hráze.
Před obnovením sexuální intimity musíte naslouchat svému tělu. Kvůli bolestem a citlivosti se možná nebudete cítit připraveni na obvyklé šestitýdenní období „vše jasné“ po porodu. Jakmile vám lékař dá vše jasné pro sex a cvičení, udělejte si laskavost a navštivte fyzioterapeuta pánevního dna (i když máte to štěstí, že máte po porodu minimální natržení!).
Pokud se blíží termín porodu (a zvláště pokud jste prvorodička), vězte, že výzkumy podporují používání perineální masáže ke snížení rizika natržení během porodu. To může být právě to, co potřebujete přidat do své noční rutiny v rámci přípravy na velký den!
[1] Ugwu, Emmanuel Onyebuchi a kol. „Účinnost prenatální perineální masáže při snižování perineálního traumatu a poporodní morbidity: randomizovaná kontrolovaná studie.“ Journal of Research in Obstetrics and Gynecology sv. 44, č. 7 (2018): str. 1252-1258. doi:10.1111/jog.13640 [2] Dieb, Amira S a kol. „perineální masáž a cvičení snižují perineální trauma u těhotných žen starších 35 let: randomizovaná kontrolovaná studie.“ International Journal of Urogynecology sv. 31, č. 3 (2020): str. 613-619. doi:10.1007/s00192-019-03937-6 [3] Aquino, Carmen Imma a kol. „Masáž perinea během porodu: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií.“ Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine : oficiální časopis Evropské asociace perinatální medicíny, Federace perinatálních společností Asie a Oceánie, Mezinárodní společnost perinatálních porodníků sv. 33, č. 6 (2020): str. 1051-1063. doi:10.1080/14767058.2018.1512574 [4] Pergialiotis, Vasileios, et al. International Journal of Gynecology and Obstetrics: Oficiální orgán Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví sv. 125, č.p. 1 (2014): str. 6-14. doi:10.1016/j.ijgo.2013.09.034 [5] Wahman, A. J. a kol. „Striae gravidarum jako prediktor vaginálních ruptur během porodu.“ Southern Medical Journal, sv. 93, č.p. 9 (2000): str. 873-6. PMID: 11005345