CT angiografie břišních cév – co to je, jak vyšetření probíhá?

Angiografie je metoda diagnostiky poškození cév jejich ozařováním rentgenovým zářením při plnění lumen kontrastní látkou. Díky průhlednosti měkkých tkání je kontrastní látka jasně viditelná v lumen krevní cévy a na jejím pozadí je jasně viditelné zúžení, expanze, delaminace stěny a bočních větví cévy. Angiografické vyšetření je konečnou diagnostickou metodou pro patologii břišní aorty a jejích větví a v případě volby endovaskulární léčebné metody se provádí před a během RTG operace.

Aortografie v Inovativním vaskulárním centru

Přístup k provádění aortografie na naší klinice vychází z našeho přesvědčení, že angiografie je konečnou fází diagnózy a měla by být prováděna až po získání dostatečných informací z jiných, minimálně invazivních léčebných metod. Nejčastěji kombinujeme angiografii a endovaskulární chirurgii.

Studie se provádí na specializovaném rentgenovém operačním sále, kde je instalován angiografický komplex Philips Allura Xper FD20 vybavený softwarovým balíčkem pro vysokorychlostní snímání kontrastního pohybu v cévách a řadou programů, které umožňují výpočet mnoha parametry. Moderní metoda výpočetní (subtrakční) angiografie nám umožňuje získat další informace o hemodynamice a stavu cév.

Kontraindikace aortografie

Všechny kontraindikace angiografie jsou rozděleny na absolutní a relativní.

Mezi absolutní kontraindikace aortografie patří terminální nebo téměř terminální stav pacienta a intolerance radiokontrastní látky, jejíž použití je plánováno během diagnózy.

Relativní kontraindikace:

• Renální nedostatečnost
• Dekompenzace chronických kardiovaskulárních onemocnění
• Hypertenze třetí stupeň
• Těhotenství
• kachexie

I přes výše uvedený výčet kontraindikací angiografie se o možnosti provedení výkonu rozhoduje individuálně pro každého pacienta. V některých případech jsou výhody postupu stále větší než možné poškození z ignorování kontraindikací.

Příprava na aortografii

Při přípravě na angiografii musí pacient podat krev na celkovou analýzu, biochemickou analýzu k vyloučení patologie ledvin a jater a koagulogram (test srážení krve).

Je nutné informovat lékaře o alergických reakcích, zejména na léky obsahující jód.

Aortografii je lepší provádět nalačno, aby nedošlo k nevolnosti a zvracení. Příjem tekutin není omezen. Pokud je plánována endovaskulární intervence, mohou vám být před angiogramem podána antitrombotika.

Bezprostředně před zákrokem musíte podepsat informovaný souhlas s výkonem.

Před vyšetřením musí pacient dojít na toaletu, odstranit všechny kovové předměty (protože se na rentgenových snímcích odrážejí a mohou obraz zkreslit) a převléknout se do speciálního oblečení.

Během angiografie je pacient v leže a fixován ke stolu, protože pohyby během vyšetření mohou zkreslit výsledky.

<img src=”https://angioclinic.ru/netcat_files/userfiles/1/Angiography/acsessradials.jpg” />Jak se provádí aortografie?

Zavedení katétru – speciální tenká plastová hadička na vyšetření aorty a jejích větví se zavede v lokální anestezii malým řezem do stehenní tepny v třísle nebo do a. radialis v zápěstí a postoupí až do aorty. Před zavedením katétru je kůže ošetřena antiseptikem a anestetizována lidokainem. Pod rentgenovým vedením se katétr přesune do břišní aorty a umístí se pro aortografii.

Injekce kontrastní látky do aorty se provádí pomocí speciálního přístroje – automatického injektoru, který se před vyšetřením naprogramuje. V tuto chvíli pacient cítí teplo, tento pocit trvá několik sekund. Po celkové radiografii se katetr přesune do oblastí zájmu (celiakální kmen, mezenterické nebo renální tepny). Kontrastní angiografie větví břišní aorty se provádí v různých projekcích, dokud není získán výsledek, který je pro výzkumníka zajímavý.

Ihned po vyšetření se katétr vyjme a místo zavedení se zatlačí, aby se zastavilo krvácení. Po 10-15 minutách je nutné přiložit sterilní tlakový obvaz. V některých případech je místo vpichu sešito speciálním zařízením nazývaným „Angiosil“, pacient pak nevyžaduje dlouhodobý klid na lůžku.

<img src=”https://angioclinic.ru/netcat_files/userfiles/1/Angiography/closer.JPG” />Po aortografii

Po kontrastní angiografii je nutné přijmout opatření k prevenci komplikací. Aby se zabránilo krvácení z místa přístupu na stehně, je nutný klid na lůžku po dobu 24 hodin. Pokud byl použit přístup z radiální tepny, může se pacient ihned po výkonu věnovat fyzické aktivitě. Během prvních 24 hodin po angiografii musí zdravotnický personál sledovat renální funkce. Je třeba posoudit množství moči. Den po vyšetření mohou být nařízeny krevní testy k vyloučení toxických účinků kontrastní látky.

Komplikace aortografie

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nutné se na studii pečlivě připravit a zvolit nejméně nebezpečnou metodu jejího provedení.

• Krvácení, hematom, bolest nebo otok v místě zavedení katétru jsou velmi vzácné při provádění punkce tepny pod ultrazvukovou kontrolou a za použití šicích zařízení.
• Alergická reakce na jód, který je součástí radiokontrastní látky – je nutné pečlivě stanovit anamnézu alergií a takové pacienty vyloučit.
• Při složité nebo hrubé punkci může dojít k poškození cévní stěny. Na naší klinice při potížích s punkcí tepny používáme k navedení jehly do cévy ultrazvukový skener.
• V důsledku toxických účinků kontrastní látky může dojít k rozvoji akutního selhání jater nebo ledvin. Při dostatečném zatížení tekutinou a minimálním použití kontrastu je tato komplikace neobvyklá.
• Poruchy srdečního rytmu jsou vzácné a jsou spojeny s podrážděním reflexogenních zón v aortě vodičem nebo katétrem.

Naši specialisté dělají vše pro to, aby těmto komplikacím předešli, a mají také potřebné léčebné metody v případě jejich rozvoje.