Patent foramen ovale: hlavní příznaky u dětí a dospělých, léčba

Patent foramen ovale je patologie charakterizovaná neúplným uzavřením oválného otvoru v mezisíňovém septu. Oválný otvor mezi pravou a levou síní je běžně přítomen u plodu v období nitroděložního vývoje u zdravých dětí se uzavírá během prvního roku života. Interatriální okno je nezbytné pro normální fungování kardiovaskulárního systému plodu. Oválné okénko umožňuje proudění okysličené krve z pravé síně do levé a dodává živiny do mozku a míchy.

Klasifikace choroby

Patent foramen ovale je poměrně běžná srdeční patologie. U přibližně 40–50 % dětí zůstává po roce neuzavřená, u dospělých pacientů je onemocnění diagnostikováno ve 25–30 % případů. Přítomnost oválného okénka po dvou letech je považována za drobnou anomálii ve vývoji srdce. Nemoc je klasifikována v závislosti na velikosti otvoru. Otevřené oválné okno může být:

• malé – do 5 mm;
• průměr – 6-8 mm;
• velké – 9-20 mm.

Všechna miminka se rodí s patentním foramen ovale. Jakmile začnou plíce dítěte fungovat, už je nepotřebuje. Pod krevním tlakem se oválný okénkový ventil uzavře a normálně je otvor zcela zarostlý pojivovou tkání.

Jaké je nebezpečí patentního foramen ovale?

Nejčastěji otevřené oválné okno nepředstavuje nebezpečí pro život kvůli malé velikosti otvoru. Tato patologie nezpůsobuje vážné poruchy krevního oběhu a mnoho lidí ani netuší, že ji mají. Navzdory tomu, pokud je onemocnění zjištěno, je nutné být pozorován kardiologem, protože rozdíl v tlaku v síních může vést k cévní mozkové příhodě, mrtvici, infarktu myokardu a onemocnění ledvin.

Velké otevřené oválné okno představuje hrozbu pro lidské zdraví a život, protože v takových případech je narušena hemodynamika (pohyb krve cévami). Moderní medicína má všechny možnosti, jak patologii korigovat, ale o otázce chirurgického odstranění vady se vždy rozhoduje individuálně a závisí na objemu shuntované krve (krev s nízkým obsahem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého) a na závažnosti kardiovaskulárních onemocnění. poruchy.

Příčiny patologie

Důvody neúplného uzavření oválného okénka nebyly dosud přesně stanoveny.

Vědci identifikují řadu faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění:

• dědičná predispozice;
• intrauterinní vývojové anomálie;
• předčasný porod;
• vrozené srdeční vady;
• nepříznivé faktory prostředí;
• pití alkoholu a kouření během těhotenství.

Mezi rizikové faktory pro otevření oválného okna u dospělých patří zvýšená fyzická aktivita a potápění do velkých hloubek. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u vzpěračů, potápěčů a šnorchlářů.

Většina kardiovaskulárních patologií vzniká kvůli nepozornému a nedbalému přístupu nastávající matky k jejímu zdraví a zdraví dítěte. Hlavní prevencí srdečních onemocnění je dodržování doporučení lékaře v těhotenství.

Příznaky a příznaky onemocnění

Otevřené oválné okno nemá žádné specifické znaky a ve většině případů je asymptomatické.

Nepřímé důkazy o přítomnosti problému mohou zahrnovat:

• bledost nebo cyanóza kůže;
• modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku;
• časté bronchopulmonální infekce;
• zpoždění ve fyzickém vývoji;
• rychlá únava s vysokou aktivitou;
• závratě a mdloby.

Tyto příznaky však lze pozorovat u jiných kardiovaskulárních patologií, a proto vyžadují další diagnostiku.

diagnostika

Při podezření na neúplné uzavření oválného okénka kardiolog provede auskultaci (poslech) srdce. Známkou kardiovaskulární patologie je hluk, který lze snadno slyšet fonendoskopem.

Pro přesnou diagnostiku onemocnění se používají hardwarové metody:

• elektrokardiogram – vykazuje známky stresu na pravé straně srdce;
• echokardiografie (ultrazvuk srdce) – umožňuje určit přesnou velikost otvoru a objem odváděné krve;
• angiografie – ukazuje umístění srdečních cév, odchylky v prokrvení;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) – snímky orgánu po vrstvách pomáhají objasnit umístění a velikost oválného okénka;
• Počítačová tomografie (CT) – vrstvený obraz srdce a hlavních cév pomáhá odhalit i malé patologické změny.

Informativnější metodou pro diagnostiku otevřeného oválného okénka je transezofageální echokardiografie v kombinaci s bublinkovým kontrastem. Zavedením kontrastní látky je možné nejen stanovit diagnózu, ale také určit přesnou velikost oválného okénka a také objem shuntované krve.

Léčba

Při absenci stížností a jakýchkoli příznaků mnoho výzkumníků považuje otevřené oválné okno za normální variantu. Pokud je otvor malý a kvalita života je zachována, onemocnění nevyžaduje žádnou léčbu. Potřeba lékařské pomoci vzniká v přítomnosti velkého otevřeného oválného okna, souběžných kardiovaskulárních onemocněních a poruchách krevního oběhu.

V dítěti

V současné době se používá šetrná endovaskulární operace k odstranění patentního foramen ovale. Do srdeční dutiny se malými otvory zavede speciální katétr s okluzorem (zařízení pro uzavření oválného okénka), který po otevření otvor utěsní. Operace se provádí pod rentgenovou a echokardiografickou kontrolou. Tato chirurgická intervence je minimálně invazivní, dobře snášená pacienty jakéhokoli věku a neohrožuje zdraví a život dítěte.

U novorozenců

V novorozeneckém období je oválné okénko otevřené u všech lidí, což je naprosto normální, a proto tento stav nevyžaduje žádnou léčbu. Kojenci během celého roku absolvují běžná vyšetření u specialistů včetně kardiologa, absolvují echokardiografii a EKG. Na základě diagnostických výsledků lékaři sledují dynamiku a vyhodnocují proces zavírání oválného okénka.

U dospělých

Dospělým pacientům s otevřeným oválným oknem a kardiovaskulárním onemocněním v anamnéze je předepsána podpůrná terapie: léky, které snižují viskozitu krve a zlepšují krevní oběh. Léčba se provádí pod dohledem kardiologa s pravidelným hodnocením krevního obrazu a hemodynamiky.

Kromě medikamentózní terapie se lidem s otevřeným oválným oknem doporučuje omezit fyzickou aktivitu, vyvarovat se přetěžování a dodržovat režim spánku a odpočinku. Kromě toho je předepsána šetrná strava s omezenou konzumací soli, mastných, slaných a uzených potravin. Doporučuje se jíst často – pětkrát až šestkrát denně, přidat do jídelníčku více ovoce a zeleniny.

Otevřené oválné okno může vést k rozvoji komplikací: mrtvice, infarktu myokardu a onemocnění mozku. I když aktuálně necítíte žádné známky onemocnění, ale bylo vám diagnostikováno otevřené oválné okénko, pravidelně navštěvujte kardiologa, abyste sledovali dynamiku onemocnění.

Prognóza pro patent foramen ovale

Prognóza onemocnění je příznivá, nicméně pacienti s otevřeným oválným okénkem by měli být pravidelně sledováni kardiologem a alespoň jednou ročně podstoupit vyšetření: EKG a echokardiografii. Po endovaskulární operaci se pacienti rychle bez omezení vrací do normálního životního rytmu. V prvním období po operaci jsou jim předepsány antibakteriální léky, aby se zabránilo komplikacím.

Prevence onemocnění

Pro patent foramen ovale neexistuje žádná specifická prevence.

Doporučení jsou obecné povahy:

• udržování zdravého životního stylu;
• omezení namáhavé fyzické aktivity;
• pro sportovce a potápěče – dodržování bezpečnostních opatření.

Nejlepší prevencí kardiovaskulárních onemocnění je přijmout preventivní opatření během těhotenství:

• vzdát se špatných návyků alespoň rok před očekávaným datem početí;
• eliminace nepříznivých vnějších faktorů;
• dodržování doporučení lékaře;
• užívání vitamínů a minerálů podle předpisu a pod dohledem lékaře;
• včasná léčba infekčních onemocnění.

Otevřené oválné okno je srdeční patologie, která vyžaduje sledování specialistů: kardiologů a kardiochirurgů, takže u tohoto onemocnění je důležité nevynechávat preventivní prohlídky a pravidelně navštěvovat svého lékaře.

Informace mají pouze informativní charakter a nenahrazují kvalifikovanou lékařskou péči. Poraďte se se svým lékařem!