Pálení v kolenním kloubu: příčiny, možné zarudnutí a léčba

Bolest kolen je běžný stav, který může během života postihnout každého z nás. Tento pocit může být způsoben řadou různých důvodů, od každodenního stresu až po vážné zdravotní stavy. V tomto článku se podíváme na hlavní faktory, které mohou být zodpovědné za bolesti kolen, a dozvíme se, jaké kroky lze podniknout k prevenci a léčbě.

Příčiny bolesti v kolenním kloubu

Bolest kolen může mít mnoho různých příčin a může se objevit jak u mladých, tak u starších lidí. Mezi běžné příčiny bolesti kolena patří:

• Zranění a poškození. To je jedna z nejčastějších příčin bolesti kolen. Zranění mohou zahrnovat výrony, natržené vazy, poškození menisku nebo dokonce zlomeniny kostí v oblasti kolen.
• Osteoartritida. Tento typ artritidy je způsoben opotřebením chrupavky v kolenním kloubu, což může způsobit bolest, zánět a omezený pohyb.
• Zánětlivá onemocnění. Některé zánětlivé stavy, jako je revmatoidní artritida nebo dna, mohou vést k zánětu kolenního kloubu a tím k bolesti.
• Nadměrná zátěž. Opakovaná mikrotrauma způsobená opakovanou fyzickou aktivitou může vést k bolestem kolen, zejména u sportovců a aktivních lidí.

Patologie, které mohou způsobit bolest v kolenním kloubu

• Meniskus. Poranění menisku, chrupavčité struktury uvnitř kolena, může způsobit silnou bolest a omezený pohyb.
• synovitida. Zánět synoviální membrány, která obklopuje kolenní kloub, může způsobit bolest, otok a pálení.
• Popliteální burzitida. Zánět burzy v oblasti kolena může způsobit bolest a otok.

Jiné příčiny bolesti kolen

• Infekce Někdy mohou infekce postihnout kolenní kloub a způsobit silnou bolest a zánět.
• Degenerativní změny. Jak stárnete, chrupavka v kolenním kloubu se může opotřebovávat, což vede k bolesti a omezenému pohybu.
• Anomálie. Někteří lidé mohou mít abnormální anatomii kolena, což může zvýšit riziko bolestivých stavů.

Jak určit příčinu bolesti podle jejího umístění a povahy

Lokalizace. Umístění bolesti kolena může pomoci určit příčinu. Například bolest v přední části kolena je často spojena s problémy s meniskem, zatímco bolest kolem kloubu může naznačovat osteoartrózu.

Povaha bolesti. Popis bolesti, jako je její intenzita, ať už je ostrá nebo tupá, přerušovaná nebo konstantní, může vašemu lékaři také napovědět o možné příčině. Například náhlá akutní bolest může znamenat zranění, zatímco chronická bolest může znamenat degenerativní stav.

Je důležité si uvědomit, že diagnostika a léčba bolesti kolena vyžaduje konzultaci s lékařem nebo ortopedem, protože pouze odborné lékařské vyšetření může přesně určit příčinu bolesti a nabídnout vhodnou léčbu.

Možné následky bolesti kolene

Bolest kolen může mít vážné následky, včetně:

• Omezení pohybu a zhoršení kvality života.
• Ztráta fyzické aktivity a schopnosti účastnit se sportu.
• Rozvoj artrózy a trvalé degenerace chrupavky.
• Zvýšená bolest a zánět, pokud není léčena příčina.
• Negativní dopad na blízké klouby a tělesné struktury.
• Zvýšené svalové dysbalance a posturální problémy kvůli vyhýbání se bolesti.
• Možné psychologické účinky, jako je deprese v důsledku omezení aktivity a bolesti.
• Potřeba chirurgického zákroku v případě vážných zranění nebo onemocnění.
• Riziko rozvoje složitých stavů, jako je syndrom bolesti kolene.

Proto je důležité vyhledat odbornou pomoc a léčbu, aby se předešlo nebo minimalizovalo potenciální negativní důsledky bolesti kolene.

Diagnóza bolesti kolene

Když se objeví bolest kolene, je důležité podstoupit důkladnou diagnostiku, aby se zjistila příčina. Diagnostický proces může zahrnovat různé metody a studie.

Instrumentální výzkum

X-ray. Tato metoda se používá k posouzení stavu kolenních kostí a zjištění degenerativních změn, jako je artróza.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI poskytuje podrobnější snímky měkkých tkání, jako jsou chrupavky a vazy, které mohou pomoci odhalit zranění, poškození menisku a další abnormality.

Ultrazvuk (USA). Ultrazvuk lze použít k zobrazení měkkých tkání kolenního kloubu, jako jsou šlachy a hlenové váčky, a k detekci zánětlivých procesů.

Artroskopie. Jedná se o invazivní zákrok, který spočívá v provedení miniaturního chirurgického zákroku pomocí artroskopu k zobrazení vnitřních struktur kolena a v případě potřeby k provedení chirurgických zákroků.

Laboratorní testy

Krevní test Kompletní krevní obraz a biochemické testy mohou pomoci identifikovat známky zánětu nebo infekce, které mohou být spojeny s bolestí kolene.

Synoviální tekutina. Extrakce a analýza synoviální tekutiny z kolenního kloubu může pomoci identifikovat zánětlivé nebo degenerativní procesy.

Testy na protilátky. Tyto testy lze použít k detekci revmatických onemocnění, jako je revmatoidní artritida.

Infekční markery. Při podezření na infekci kolenního kloubu lze provést speciální testy na mikroorganismy a markery infekce.

Správná diagnóza pomáhá určit skutečnou příčinu bolesti kolene, což zase umožňuje nejlepší léčebný plán a doporučení pro pacienta.

Léčba bolesti kolene

Léčba bolesti kolen je nesmírně důležitá a měla by být prováděna pod vedením kvalifikovaného lékaře nebo ortopeda. Pokud pociťujete bolest kolene, doporučuje se následující.

• Navštivte lékaře. Prvním krokem při bolestech kolen by měla být návštěva lékaře. Provede vyšetření, zeptá se na vaše příznaky, možná zranění a anamnézu a rozhodne, jaké další testy (jako jsou rentgenové snímky, MRI nebo ultrazvuky) mohou být potřebné pro stanovení přesné diagnózy.
• Dodržujte schůzky. Po diagnóze lékař navrhne léčebný plán. To může zahrnovat léky, fyzikální terapii, rehabilitaci nebo chirurgický zákrok, v závislosti na příčině bolesti a její závažnosti. Je důležité přísně dodržovat všechna doporučení lékaře.
• Fyzioterapie a rehabilitace. Fyzikální terapie a rehabilitace mohou hrát klíčovou roli při obnově a posílení kolenního kloubu. Váš lékař nebo fyzioterapeut vám může pomoci vyvinout personalizovaný program cvičení a léčby.
• Dodržování režimu a péče o kloub. Je důležité dodržovat doporučení ke snížení stresu na koleno a péči o něj. To může zahrnovat použití podpůrných obvazů nebo lékařských pomůcek, stejně jako úpravy životního stylu.
• Vyhněte se samoléčbě. Nepokoušejte se sami léčit bolest kolene samoléčbou nebo oblíbenými metodami, jako je aplikace hřejivých mastí bez konzultace s lékařem. To může problém zhoršit.
• Udržujte zdravý životní styl. Udržování zdravé hmotnosti, cvičení pro posílení svalů a zdravá strava mohou snížit riziko opakujících se problémů s koleny a zlepšit celkové zdraví kolen.

Pamatujte, že bolest kolena může být způsobena různými zdravotními stavy a pouze kvalifikovaný lékař může poskytnout nejlepší radu a léčbu pro vaši konkrétní situaci.

Jak si ulevit od bolesti kolene sami

Možná budete schopni zmírnit bolest kolena sami, pokud není výsledkem vážného zranění nebo zdravotního stavu, který vyžaduje specializovanou léčbu. Je důležité si uvědomit, že tato doporučení mohou pomoci snížit nepohodlí, ale nenahrazují konzultaci s lékařem, pokud je bolest kolena dlouhodobá nebo závažná. Zde je několik způsobů, jak zmírnit bolest kolen:

• Odpočinek a omezení činnosti.
• Aplikace za studena.
• Podepřete a zvedněte nohu.
• Užívání léků proti bolesti.
• Použití posilovacích bandáží.
• Cvičení na posílení svalů.
• Vyhněte se dlouhodobému stresu.
• Udržujte zdravý životní styl.

Pokud vás bolesti kolena nadále obtěžují nebo se zhoršují, měli byste navštívit lékaře pro podrobnější diagnostiku a léčbu. Bolest kolen může být známkou vážných problémů, které vyžadují odborný zásah.

V Simple Health Clinic můžete získat odborné lékařské vyšetření, diagnostiku a léčbu bolesti kolen. Mezi výhody kontaktování naší kliniky patří:

• Zkušení profesionálové. Klinika Simple Health zaměstnává kvalifikované lékaře a ortopedy, kteří se specializují na léčbu problémů s klouby a koleny. Mají rozsáhlé zkušenosti a znalosti k přesné diagnostice a léčbě různých stavů.
• Moderní vybavení. Klinika je vybavena moderním lékařským vybavením, které umožňuje přesné a spolehlivé diagnostické studie.
• Individuální přístup. Lékaři Simple Health chápou, že každý pacient je jedinečný, a vyvíjejí individuální léčebné plány, které berou v úvahu specifické problémy a potřeby každého člověka.
• Komplexní léčba. Klinika poskytuje širokou škálu lékařských služeb včetně fyzikální terapie, masáží, chirurgie a mnoha dalších léčebných postupů k dosažení nejlepších výsledků.
• Péče o své zdraví. Simple Health klade vaše zdraví na první místo a snaží se obnovit vaši mobilitu a kvalitu života bez bolesti.

Pokud vám bolest kolena brání žít plnohodnotný život, kontaktujte Simple Health Clinic pro odbornou radu a léčbu. To může být prvním krokem k vašemu uzdravení a zlepšení kvality života.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Bolest a pálení v koleni je běžným příznakem, který může být známkou řady patologií. Některé z častějších příčin zahrnují:

Syndrom neklidných nohou je nepohodlí v nohou, které se vyskytuje především v noci, způsobuje, že se pacient probouzí a často vede k chronické nespavosti. Nedostatek železa v kostní dřeni je hlavní příčinou syndromu neklidných nohou. Následující stavy mohou negativně ovlivnit hladinu železa: selhání ledvin; periferní neuropatie; diabetes; Parkinsonova choroba; revmatoidní artritida. Syndrom neklidných nohou může být způsoben i nedostatkem kyseliny listové nebo hořčíku. Obě živiny jsou důležité pro správnou svalovou kontrakci a přenos nervových vzruchů. Studie prokázaly, že obézní pacienti mají zvýšené riziko syndromu neklidných nohou.

• třesoucí se nohy
• bolest bérce
• bolest v nohou
• pocit ztuhlosti nohou – ztuhlost dolní končetiny
• parestézie nohou – necitlivost a brnění
• pocit pálení v nohou
• křeče v nohou
• parestézie kolena – necitlivost a brnění
• necitlivost a brnění bérce
• pocit pálení v koleni
• bolest lýtek
• bolest kolene

Komprese nervu je stav tlaku na nervovou šňůru. Následující faktory mohou vyvíjet tlak na jeden nebo více nervů: dilatované krevní cévy, jizva, nádor, infekce, zánět nebo otok.

• brnění v rukou
• pocit pálení v nohou
• necitlivost v chodidle
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• parestézie nohou – necitlivost a brnění
• pálení v rameni
• parestézie kolena – necitlivost a brnění
• pocit pálení v koleni

Osteoartritida kolena je typ onemocnění kloubů, které je důsledkem destrukce kloubní chrupavky a spodní kosti. Osteoartróza se nejčastěji rozvíjí s věkem. Zánět a poškození kloubu způsobují kostní změny, poškození šlach a vazů a destrukci chrupavky, což vede k bolesti, otoku a deformaci kloubu. Přibližně 80 % starších pacientů ve věku 55 let a starších má rentgenový průkaz osteoartrózy. Z toho asi 60 % pociťuje příznaky. Ženy po menopauze mají vyšší výskyt osteoartikulárních onemocnění než muži. Kromě věku a sekundárních příčin, jako je zánětlivá artritida a předchozí zranění/trauma, zvyšuje pravděpodobnost vzniku osteoartrózy několik dalších rizikových faktorů, včetně obezity, cukrovky, vysokého cholesterolu, pohlaví a genetiky. Obezita je rizikovým faktorem pro rozvoj osteoartrózy. Kromě přetížení mechanismů přenosu tělesné hmotnosti byly jako faktory přispívající k rozvoji osteoartrózy studovány metabolické a prozánětlivé účinky obezity.

• bolest v zadní části kolena
• bolest v nohou
• hromadění tekutiny v kloubu
• pocit pálení v koleni
• bolest kolene
• otok kolena
• snížený rozsah pohybu kolena
• křupání v kolenou
• pocit ztuhlosti a tíhy v koleni – ztuhlost kolenního kloubu
• bolest kolene
• cvaknutí při pohybu kloubu
• bolest při dřepu

Revmatoidní artritida je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém těla začíná napadat zdravou tkáň, včetně kloubů. Mezi artikulární příznaky revmatoidní artritidy patří symetrické postižení kloubů nohou a rukou, jejich deformační změny. Mimokloubní systémové projevy zahrnují serozitidu, podkožní uzliny, lymfadenopatii, vaskulitidu a periferní neuropatii.

• pocit ztuhlosti a tíhy v koleni – ztuhlost kolenního kloubu
• zarudnutí kolena
• otok kolena
• bolest kolene
• ztráta svalové hmoty
• hromadění tekutiny v kloubu
• pocit pálení v koleni
• bolest kolene

Chronický kompartment syndrom je cvičením vyvolané onemocnění svalů a nervů. To často způsobuje bolest a otok. Tento stav se může vyvinout u kohokoli, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých dospělých běžců a sportovců. Příčina chronického kompartment syndromu není zcela objasněna. Když cvičíte, vaše svaly nabývají na objemu. Tkáň, která postižený sval obklopuje, se s ním nerozšíří, což způsobuje tlak a bolest v postižené končetině. Mezi další příčiny může patřit nadměrné zatěžování svalů během cvičení, zejména nepružná fascie kolem postiženého svalového kompartmentu nebo vysoký tlak v žilách. Cvičení příliš intenzivně nebo příliš často může také zvýšit riziko rozvoje syndromu chronického cvičení.

• pocit pálení v nohou
• bolest lýtek
• snížený rozsah pohybu kotníku
• neschopnost zatěžovat kotník a chodidlo
• otok holeně
• bolest bérce
• pocit pálení v kotníku
• pocit pálení v koleni
• bolest kotníku
• kulhání
• necitlivost a brnění bérce
• svalová slabost

Chronická žilní insuficience je patologie způsobená poruchou žilního odtoku na dolních končetinách. Hluboká žilní trombóza je nejčastější příčinou chronické žilní nedostatečnosti. Krevní sraženina poškodí chlopeň v žíle nohy. U pacientů s hlubokou žilní trombózou v anamnéze je vyšší riziko rozvoje chronické žilní nedostatečnosti. Chronická žilní insuficience se může objevit při těchto stavech: dlouhodobé křečové žíly dolních končetin; post-tromboflebitický syndrom; vrozená patologie hlubokého a povrchového žilního systému. Někdy se po flebotrombóze rozvine chronická žilní insuficience.

• pocit pálení v kotníku
• bolavé nohy
• pocit pálení v nohou
• křeče v nohou
• otoky nohou
• bolest v nohou
• svědicí pokožka
• křeče nohou v noci
• pocit pálení v koleni
• bolest lýtek
• bolest kolene
• změna barvy pleti
• suchá kůže
• vypouklé žíly
• slabost v nohách
• pocit ztuhlosti nohou – ztuhlost dolní končetiny

Vitamín B9 (kyselina listová) je ve vodě rozpustný vitamín. Je zvláště nezbytný pro ženy v těhotenství pro vývoj plodu. Normální množství tohoto vitaminu snižuje riziko nitroděložních defektů. Vitamin B9 pomáhá tělu syntetizovat bílkoviny v hemoglobinu. Je to důležitá látka, která dodává kyslík do tkání a orgánů. Vitamín B9 aktivně „spolupracuje“ s ostatními vitamíny. Vitamíny C, B6 a B12 přispívají k udržení normální hladiny kyseliny listové. Různé diety, užívání aspirinu, antikonvulziv a kortikosteroidů vedou k poklesu vitaminu B9.

• ztráta svalové hmoty
• svalová slabost
• lámavé vlasy a nehty
• ztráta paměti – amnézie
• zvýšená podrážděnost
• necitlivost kožních oblastí
• pocit pálení v koleni

Vitamín B6 (pyridoxin) je ve vodě rozpustný vitamín. Tento vitamín si tělo nesyntetizuje, přichází pouze zvenčí. Účastní se oxidačně-redukčních procesů a práce koenzymů – látek, které regulují práci jiných látek; zabraňuje nervovým poruchám a kožním onemocněním zpomaluje proces stárnutí; snižuje svalové křeče, křeče, necitlivost; pomáhá snižovat potřebu inzulínu – reguluje množství cukru v krvi; podporuje syntézu tryptofanu, prekurzoru serotoninu, látky ovlivňující náladu.

• červené oči
• deprese
• nespavost nebo poruchy spánku
• lámavé vlasy a nehty
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• хроническая усталость
• zvýšená podrážděnost
• ospalost
• necitlivost kožních oblastí
• svalové křeče
• bolest v krku
• pocit pálení v koleni

Vitamín B12 (kobalamin) je ve vodě rozpustný vitamín. Jeho hlavní úlohou je vývoj červených krvinek a podílí se na normálním dělení červených krvinek. Kromě toho se podílí na tvorbě buněk imunitního systému, kůže; podporuje normální fungování gastrointestinálního traktu; podílí se na tvorbě nervových vláken; má pozitivní vliv na metabolismus, pohyb lipidů a sacharidů; zabraňuje výskytu perniciózní anémie; udržuje zdraví nervového systému.

• bolest v nohou
• cukání nohou
• bolesti zad
• necitlivost kožních oblastí
• třesoucí se nohy
• svalové křeče
• bolest v krku
• pocit pálení v koleni
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• necitlivost v prstech na nohou
• parestézie krku – necitlivost a brnění
• necitlivost v chodidle
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• necitlivost v obličeji
• parestézie nohou – necitlivost a brnění
• dušnost – dušnost
• хроническая усталость
• změna barvy pleti
• zvýšená podrážděnost
• zvýšená citlivost na světlo
• deprese
• červené oči
• průjem a průjem
• ztráta chuti k jídlu

N. suralis se nachází těsně pod povrchem kůže na zadní straně nohy. Je součástí periferního nervového systému, který pomáhá mozku komunikovat se zbytkem těla. Nervus suralis obsahuje drobná vlákna podobná vlákna (axony). Tuková látka zvaná myelin je spojuje do nervových svazků. Tyto svazky cestují po těle, aby se spojily s míchou. Tato síť nervové tkáně umožňuje nervovým signálům rychle cestovat do az mozku. Sural nerv dodává pocit na kůži v následujících oblastech těla: zadní část nohy, pod kolenem, vnější strana chodidla a kotník. K sevření surálního nervu dochází, když okolní tkáň ztlušťuje a tlačí na nerv.

• pocit pálení v nohou
• necitlivost a brnění bérce
• bolest bérce
• bolest lýtek
• pocit pálení v kotníku
• pocit pálení v koleni
• bolest kolene

Křečové žíly jsou onemocnění žilních kanálů, charakterizované poruchou krevního oběhu a změnami chlopní. Modré nebo fialové hrbolky se obvykle objevují na nohou, chodidlech a kotnících. Mohou být bolestivé nebo svědivé. Pavoučí žíly, které obklopují křečové žíly, jsou malé červené nebo fialové linie, které probíhají blízko povrchu kůže. V některých případech vedou křečové žíly k vážným zdravotním stavům, jako jsou krevní sraženiny. Většinu příznaků křečových žil lze zmírnit doma. Křečové žíly se mohou vyvinout u každého pacienta. Několik faktorů zvyšuje pravděpodobnost vzniku křečových žil, včetně: věku, ženského pohlaví, rodinné anamnézy, nadváhy a kouření.

• bolest v nohou
• vypouklé žíly
• svědicí pokožka
• změna barvy pleti
• otoky nohou
• vředy na nohou
• necitlivost kožních oblastí
• pocit pálení v koleni
• pocit pálení v nohou
• pocit pálení v kotníku
• bolest kotníku
• bolest bérce
• bolest pod kolenem
• bolest kolene

Bursitida kolena je zánět malého vaku naplněného tekutinou (bursa), který se nachází v blízkosti kolenního kloubu. Bursy snižují tření a tlumí tlakové body mezi kostmi a šlachami, svaly a kůží v blízkosti kloubů. Jakákoli burza v koleni se může zanítit, ale kolenní burzitida se nejčastěji vyskytuje nad čéškou nebo na vnitřní straně kolena pod kloubem. Bursitida kolenního kloubu může být způsobena: častým a dlouhodobým tlakem, např. při klečení, zejména na tvrdých površích; nadměrná namáhavá činnost; přímý úder do kolena; bakteriální infekce burzy; komplikace osteoartrózy, revmatoidní artritidy nebo dny v koleni.

• bolest při dřepu
• bolest kolene
• bulka nebo výrůstek v kolenní jamce
• otok kolena
• zvýšení objemu kloubu
• snížený rozsah pohybu kolena
• bolest nad kolenem
• hromadění tekutiny v kloubu
• pocit pálení v koleni
• zarudnutí kolena

Omrzlina je traumatický stav způsobený zmrznutím kůže a měkkých tkání. Odkrytá kůže v chladném větrném počasí je nejzranitelnější vůči omrzlinám. Mírné omrzliny způsobují necitlivost v postižené oblasti. Při aplikaci tepla se může objevit bolest a brnění, ale stav nezpůsobuje trvalé poškození kůže. Povrchové omrzliny způsobují mírné změny barvy kůže. Pacient může cítit pálení a zaznamenat otok. Puchýř naplněný tekutinou se může objevit 12 až 36 hodin po zahřátí pokožky. Hluboké omrzliny postihují všechny vrstvy kůže, stejně jako pod ní ležící tkáně. Kůže zbělá nebo zmodrá a pocit chladu, bolesti nebo nepohodlí v této oblasti postupně mizí. Klouby nebo svaly mohou přestat fungovat. Velké puchýře se tvoří 24-48 hodin po aplikaci tepla. Tkáň odumíráním zčerná a ztvrdne.

• necitlivost kožních oblastí
• třes rukou
• třes nohou
• studené ruce
• studené nohy
• bolest v nohou
• bolest v rukou
• bolest nohou
• vysoká teplota nebo horečka
• změna barvy pleti
• myalgie – bolest svalů
• svalové křeče
• parestézie nohou – necitlivost a brnění
• parestézie rukou – necitlivost a brnění
• necitlivost v chodidle
• brnění v rukou
• cyanóza kůže
• pocit pálení v nohou

Jak diagnostikovat hlavní příčinu bolesti a pálení kolen

Pokud zaznamenáte bolest a pálení v koleni, měli byste si domluvit schůzku s následujícími odborníky:

• Neurológ
• Ortopedické
• Reumatolog
• Phlebologist
• Terapeut
• Chirurg

Průzkumy

Po úvodním vyšetření, pro diferenciální diagnostiku příčiny bolesti a pálení v koleni, může lékař předepsat následující testy:

• elektroneuromyografie
• krevní test na revmatoidní faktor
• počítačová tomografie
• Magnetická rezonance
• magnetická rezonance kolenního kloubu
• ultrazvukové vyšetření kolenního kloubu
• Ultrazvukové vyšetření měkkých tkání
• obecný krevní test
• ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin
• krevní chemie
• ultrazvukové vyšetření nervu
• nervová biopsie
• radiokontrastní flebografie
• intravaskulární ultrazvuk
• počítačová tomografie cév dolních končetin
• radiografie

Kdo léčí bolest a pálení v koleni

Léčba bolesti a pálení kolena může vyžadovat terapii a sledování následujícími lékaři:

• Neurológ
• Ortopedické
• Reumatolog
• Phlebologist
• Chiropraktik
• Terapeut
• Chirurg