Otrava kyselinou acetylsalicylovou Příznaky a léčba otravy salicyláty

Otrava aspirinem se může objevit náhle, po užití velké dávky aspirinu, nebo postupně, po užívání menších dávek během několika týdnů. Můžete pociťovat nevolnost, zvracení, zvonění v uších, ospalost, zmatenost a zrychlené dýchání. Otrava aspirinem obvykle vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože může vést k bezvědomí nebo smrti. To je častá příčina otravy u dětí, ale dnes je stále méně častá kvůli používání vysoce kvalitních obalů odolných dětem. V případech úmyslné otravy aspirinem, například při pokusu o sebevraždu, se otrava rozvíjí velmi rychle. Můžete také zaznamenat postupnou otravu. jestliže nevědomky užíváte více léků, které obsahují aspirin. K léčbě se používá aktivní uhlí a v těžkých případech i hemodialýza. Při správné léčbě se většina pacientů uzdraví.

Co čekat

Pokud máte náhlou nebo akutní otravu aspirinem (kyselinou salicylovou), pravděpodobně pocítíte nevolnost, zvracení, zvonění v uších, zrychlené dýchání a zvýšené pocení. Příznaky těžké otravy nemusíte zaznamenat několik dní. Časem se u vás mohou objevit závratě, ospalost, hyperaktivita, zmatenost, horečka, záchvaty, selhání ledvin nebo potíže s dýcháním. Pokud máte postupnou otravu aspirinem, příznaky se mohou vyvinout během několika dnů nebo týdnů. Můžete pociťovat ospalost, zmatenost nebo halucinace. Nakonec se u vás může vyvinout dehydratace, záchvaty a mozkový edém. Všechny příznaky otravy aspirinem kromě těch nejzávažnějších vyžadují okamžitou hospitalizaci. Lékaři vám podají aktivní uhlí, nitrožilní tekutiny a případně odstraní obsah žaludku (výplach žaludku). Možná budete potřebovat ventilaci nebo léky k léčbě komplikací, jako jsou záchvaty. Pokud se váš stav zhorší, možná budete potřebovat dialýzu, proceduru, která využívá umělou ledvinu k čištění krve od toxických látek. Po neodkladné péči můžete být přijati do nemocnice k další léčbě a péči. V případě úmyslného předávkování Vám bude navíc přidělena konzultace s psychiatrem. Pokud dávka aspirinu nebyla příliš vysoká a dostanete po otravě náležitou léčbu, s největší pravděpodobností se plně uzdravíte.

Stav se může zhoršit v důsledku

Další příjem sloučenin kyseliny salicylové v jakékoli formě.

Diagnóza

Zkontroluje vaši anamnézu, vyšetří vás a předepíše krevní test.

Léčba

Léčba otravy aspirinem může zahrnovat:

– nepřestávejte pomalu užívat aspergilózu

– výplach žaludku v závislosti na tom, kdy byla aspergilóza podána

– aktivní uhlí a další sorbenty pro absorpci sloučenin kyseliny salicylové v žaludku, případně spolu s projímadlem k odstranění obsahu žaludku přes gastrointestinální trakt

– nitrožilní podávání tekutin k prevenci dehydratace

– intravenózní podání hydrogenuhličitanu sodného (někdy spolu s draslíkem) k odstranění sloučenin kyseliny salicylové močí

– ventilace plic v případech, kdy je pacient ve stavu vzrušení, kómatu nebo má potíže s dýcháním

– léčba komplikací, jako jsou záchvaty nebo křeče

– dialýza k odstranění aspirinu z těla

– psychiatrická léčba v případech, kdy předávkování bylo úmyslné

– hospitalizace za účelem dalšího sledování a péče, zejména pokud je pacient kojenec, starší osoba nebo má dlouhodobou otravu aspirinem nebo užívá léky, které se pomalu vylučují z těla

Samoléčení

Následující metody mohou pomoci zabránit otravě aspirinem:

– pokud máte děti, kupujte aspirin v lahvičkách s dětským bezpečnostním uzávěrem a uchovávejte aspirin mimo dosah dětí

– Nepodávejte aspirin dětem nebo dospívajícím

– Nikdy nepřekračujte doporučenou dávku léků

– Ujistěte se, že všichni vaši lékaři vědí o všech lécích, které užíváte

– Pozorně si přečtěte štítek, abyste zjistili, zda určité léky obsahují aspirin nebo sloučeniny kyseliny salicylové

– koordinujte dávkování léků se svým lékařem, pokud užíváte více než jeden lék obsahující sloučeniny kyseliny salicylové

– neužívejte léky, které byly předepsány jiné osobě

– když si myslíte, že někdo užívá nebo bere příliš mnoho aspirinu na spáchání sebevraždy, okamžitě vyhledejte pomoc

Kdy navštívit lékaře

Mezi příznaky drobné otravy aspirinem patří sucho v ústech, zvonění v uších a nevolnost. Pokud máte pouze tyto příznaky, možná budete chtít zavolat svému lékaři, abyste zjistili, zda byste měli přestat užívat léky nebo pouze snížit dávku. U všech ostatních příznaků otravy aspirinem volejte 103 nebo jděte na pohotovost.

Rizikové faktory

Užívání několika léků současně v případě chronických onemocnění.

Dotazy na téma Anesteziologie a resuscitace

Zde můžete zanechat svůj dotaz

Online konzultace

Instituce, kde mohou pomoci:

Chcete zkontrolovat svůj zdravotní stav hned teď? Klikněte na Symptom Checker a zjistěte příčinu vašich příznaků

Zásady používání souborů cookie

Zásady používání souborů cookie Vaše soukromí je pro portál TZOV „Medical Solutions“ důležité. Tyto zásady používání souborů cookie („Zásady“) vysvětlují, že takové soubory cookie jsou k dispozici také na webu „polyclinica.net“ a na jiných stránkách („Stránky“). Pokud používáte naše stránky, jste si vědomi toho, že můžeme používat soubory cookie v souladu s těmito zásadami.
Tyto zásady stanoví, že přijímáme soubory cookie na adrese https://polyclinica.net/
Co je to cookie?
Cookie je část dat, která může webová stránka odeslat do vašeho prohlížeče, který může ukládat informace o operačním systému vašeho počítače.
Vidi sušenka
Soubory cookie se mohou objevit jako soubory cookie relace nebo trvalé soubory cookie. Když zavřete webový prohlížeč, soubory cookie relace se z vašeho počítače nebo zařízení vymažou. Trvalé soubory cookie jsou uloženy ve vašem počítači nebo zařízení, dokud nejsou smazány nebo dokud nedosáhnou příslušné doby platnosti. Kromě „klasických“ souborů cookie, jak je popsáno výše, webové stránky používají také místní soubory cookie nebo nastavené na ukládání a interakci mezi relacemi, což ukládá data skladeb do vašeho počítače bez data vypršení platnosti. Bez ohledu na ty, kteří neinstalují běžné soubory cookie, mohou stále předávat informace o ochraně osobních údajů prvním nebo třetím stranám (viz část níže).
Kategorie cookies
Na webových stránkách mohou být soubory cookie použity pro různé účely, například:
— Produktivita – soubory cookie pro produktivitu umožňují webmasterům zachytit tok webového provozu za účelem zlepšení a zlepšení efektivity svých stránek. Pomáhají webmasterům zjistit, které stránky jsou nejoblíbenější a nejméně oblíbené, a zjišťují, jak se inzerenti kolem webu hroutí. Všechny informace, které cookies shromažďují, jsou agregované, a tedy anonymní.
– Nezbytné / nezbytně nutné – Tyto soubory cookie jsou nezbytné pro fungování webu a nelze je zakázat. Vezměte prosím na vědomí, že jsou nainstalovány na webu, který souvisí s webem, který zahrnuje požadavky na služby, jako je nastavení pravidel ochrany osobních údajů, přihlášení do systému nebo vyplňování formulářů.
— Reklama/cílení – tyto soubory cookie obvykle instalují reklamní partneři webmasterů. Tyto společnosti se mohou rozhodnout vytvořit profil zájmů na svých stránkách a zobrazovat související reklamy na jiných stránkách. Neuchovávají striktně žádné speciální informace, spíše se spoléhají na jednoznačnou identifikaci svých prohlížečů a internetových zařízení. Pokud na webové stránce nepovolíte používání souborů cookie, budete se setkávat s méně cílenou reklamou.
— Funkční – Funkční soubory cookie umožňují webu poskytovat rozšířenou funkčnost a personalizaci. Může je nainstalovat společnost Vlasnik na web nebo poskytovatelé třetích stran, kteří na své stránky přidávají služby na web Vlasnik. Protože vaše stránky nepovolují soubory cookie, nemusí být tyto služby prováděny správně.
— Cílené soubory cookie — Tyto soubory cookie shromažďují informace, které jsou vítězné nebo agregované, aby pomohly webmasterům porozumět tomu, jak jsou jejich webové stránky vítězné a jak efektivní jsou jejich marketingové kampaně. Ano, nebo jim pomohou nastavit své webové stránky a programy pro Navštivte web s způsob jejich zkrácení v plném rozsahu.
Sušenky Dzherelo
– První strany – Cookies první strany nastavuje samotný web a může je číst pouze místní web. Možná budete muset použít wiki pro funkčnost webu (například nástroj pro elektronický obchod).
— Zaměřovací soubory cookie — Soubory cookie instalované třetími stranami mohou být použity nebo prodány společnostem (například reklamním médiím). Tyto soubory cookie jsou znovu čteny při návštěvě jiných stránek, které provozují společnosti poskytující/prodávající marketing.
Jak používáme soubory cookie?
Jako většina internetových služeb používá Medical Solutions soubory cookie, včetně:
— Výkonové soubory cookie: Používáme řadu typů souborů cookie třetích stran pro zlepšení provozu webu a také pro uživatele, když navštívíte naše stránky a/nebo doplňky. Soubory cookie používáme například k usnadnění a nasměrování provozu na webu nebo k usnadnění interakce mezi obchodníky s lidmi a webem.
— Základní a funkční soubory cookie: Vybíráme různé typy souborů cookie od smluvních partnerů a třetích stran, abychom zajistili základní funkčnost a funkčnost na našem webu a/nebo údajích, například abychom usnadnili zpracování kontaktního formuláře nebo zadání záznamu vašeho účtu.
— Cílené soubory cookie: Vybíráme řadu typů souborů cookie třetích stran, abychom mohli poskytovat relevantní a personalizované marketingové informace o našich produktech a indikovat, zda jsou aktualizace produktů nebo nabídky produktů aktualizovány a garantovány.
Všechny soubory cookie prohlížeče používané společností Vikorist jsou šifrované.
Jak kontrolovat soubory cookie?
Můžete ovládat a/nebo smazat několik typů souborů cookie pro vaši firmu – další podrobnosti. www.aboutcookies.org.
Můžete například nastavit procházení webu tak, aby vás upozornilo na odstranění souboru cookie, což vám umožní jej procházet a přijímat. Můžete smazat všechny soubory cookie, které již jsou ve vašem počítači, a můžete nainstalovat další prohlížeče, abyste zabránili jejich umístění.
V důsledku toho budete možná muset ručně upravit nastavení při každém spuštění webu a některé služby a funkce nemusí fungovat.

NAŠE SLUŽBA

PRO PACIENTY

PRO LÉKAŘE A PARTNERY

• Staňte se naším partnerem
• Zaregistrujte se u lékaře
• Zaregistrujte se na klinice

ZPRAVODAJ

Považujete naše články za relevantní? Přihlaste se k odběru newsletteru, abyste nezmeškali zvláště důležité novinky ze světa medicíny.

NAŠE SLUŽBA

PRO PACIENTY

• Lékaři
• Kliniky
• Handbook of nemocí
• Online konzultace

PRO LÉKAŘE A PARTNERY

• Staňte se naším partnerem
• Zaregistrujte se u lékaře
• Zaregistrujte se na klinice

ZPRAVODAJ

Považujete naše články za relevantní? Přihlaste se k odběru newsletteru, abyste nezmeškali zvláště důležité novinky ze světa medicíny.

• Mark Med bývalá poliklinika Copyright (c) 2022. Všechna práva vyhrazena.

Akutní nebo chronická otrava léky obsahujícími salicyláty nastává při náhodném nebo úmyslném požití velkých dávek, včetně použití vnějších prostředků (masti, roztoky) na velké ploše kůže. Intoxikaci tedy může způsobit nejen kyselina acetylsalicylová, ale také tzv. „neaspirinové“ salicyláty. Patří sem:

• formy na bázi kyseliny salicylové;
• salicylamid;
• salicylát sodný;
• sulfasalazin atd.

Otrava (tachypnoe v důsledku rozvoje metabolické acidózy, hypoglykémie) je možná u kojenců prostřednictvím mateřského mléka, pokud užívá salicyláty.

Pro Rusko nejsou k dispozici žádné údaje. Například v roce 1994 bylo více než 19 000 případů otravy drogami obsahujícími salicyláty hlášeno toxikologickým střediskům ve Spojených státech; Zemřelo 42 pacientů.
Výskyt otravy kyselinou acetylsalicylovou se v poslední době zvýšil díky jejímu širokému použití k prevenci aterosklerózy, léčbě ischemické choroby srdeční, encefalopatie, rakoviny tlustého střeva atd. Pacienti často nedodržují předepsané léčebné režimy a předávkují se.

• rané dětství a stáří;
• současná otrava jinými látkami;
• stavy nebo nemoci provázené metabolickou nebo respirační acidózou, dehydratace.

• Typická je nevolnost a zvracení.
• Objevuje se vzrušení, euforie, závratě, tinitus, porucha sluchu (ztráta sluchu je obvykle vratná) a problémy se zrakem; V těžkých případech se rozvíjí stupor a nastupuje kóma.
• Může se objevit hypertermie a křeče.
• Tachypnoe, hyperventilace a počáteční respirační alkalóza se objevují v důsledku stimulačního účinku salicylátů na dýchací centrum. Později se metabolická acidóza zvyšuje.
• Účinek na kardiovaskulární systém může být doprovázen útlumem myokardu, výskytem arytmií a rozvojem asystolie (mechanismus není znám).
• Kromě krvácení do trávicího traktu se hemoragický syndrom projevuje podkožními krváceními a hematomy, krvácením z nosu a dělohy.
• Methemoglobinémie je možná.

Reyeův syndrom je akutní nezánětlivá encefalopatie s mozkovým edémem, diagnostikovaná změnami vědomí a výsledky rozboru mozkomíšního moku, kombinovaná s hepatopatií (nejméně trojnásobné zvýšení aktivity ALT a AST).
Syndrom byl popsán především ve vztahu k dětem, ale lze jej pozorovat i u dospělých. Zvracení následované známkami encefalopatie se rozvine několik dní po chřipce (ARI) nebo gastroenteritidě, pokud byla k léčbě těchto onemocnění použita kyselina acetylsalicylová.
U dospělých je úmrtnost 33 %.

• Při vyšetření koagulogramu se odhalí prodloužení doby krvácení a srážení krve a známky trombocytopatie.
• Stanovení koncentrace salicylátů v krevním séru po akutní otravě se opakuje každé 2 hodiny, dokud hladina salicylátů neklesne a stav pacienta se nestabilizuje (je třeba mít na paměti, že závažnost otravy ne vždy koreluje se zjištěnými hladinami salicyláty v krvi).
• Pokud je to možné, vyšetřuje se acidobazická rovnováha – respirační nebo smíšená respirační alkalóza a metabolická acidóza (převládá u chronických nebo těžkých akutních otrav, u malých dětí).
• Při stanovení hladiny glukózy v krvi se nejprve zjistí hyperglykémie, později hypoglykémie.
• Při biochemickém krevním testu je možná hyper- nebo hyponatremie, hypokalémie; zvýšená aktivita jaterních enzymů a bilirubinu.
• Obecná analýza moči ukazuje proteinurii.
• Test na okultní krvácení ve stolici je často pozitivní.

• Otravy jinými léky a jedy, které jsou doprovázeny metabolickou acidózou, zejména v kombinaci s kómatem.
• Infekce, včetně sepse (pseudoseptický syndrom s horečkou, leukocytóza, arteriální hypotenze, DIC syndrom).
• Diabetická ketoacidóza.
• U starších lidí to může zahrnovat delirium, cerebrovaskulární příhodu, infarkt myokardu, otravu etylalkoholem a chronické oběhové selhání.

• Pokud je přesně stanoveno, že přijatá dávka salicylátu nepřesahuje 100 mg/kg, je otrava považována za mírnou a nevyžaduje léčbu.
• V případě pochybností je pacient pozorován a jsou přijímána první, nejnaléhavější opatření, nejprve v přednemocniční fázi, poté v nemocnici.
• Povinnou hospitalizaci podléhají všechny oběti otravy velkou dávkou salicylátů, stejně jako ty, které vykazují příznaky rozvoje Reyeova syndromu.
• Pacienti v kómatu jsou odváženi přímo na jednotku intenzivní péče.
• V případě pokusu o sebevraždu je indikována konzultace s psychiatrem.

• Téměř ve všech případech vyžaduje těžká otrava rehydrataci a prevenci hypoglykémie. Forsírovanou diurézu lze provádět na pozadí intenzivní rehydratace a alkalizace plazmy hydrogenuhličitanem sodným, ale všechna taková opatření vyžadují pečlivé sledování koncentrace krevních elektrolytů a rentgenové sledování pro včasnou detekci příznaků plicního edému, když přebytečná tekutina může způsobit škodu. V tomto ohledu je vhodné tyto činnosti v nemocnici aktivně provádět.
• Zvláštní opatření zaměřená na snížení hypertermie – ochlazování fyzickými prostředky (odkrytí pacienta, přikládání ledových obkladů přes podložku do oblasti podpaží a třísel atd.) – je třeba provádět při rektální teplotě nad 40 °C. Zastavují se při teplotě 38,5 °C.
• Při první příležitosti je nutné stanovit hladinu glukózy v krvi a při zjištění hypoglykémie ihned napojit roztok dextrózy na nitrožilní infuzní systém. Zvláště důležité je rychle odstranit hypoglykémii u pacientů v prekoma a komatu.
• Konvulzivní syndrom se zmírňuje intravenózním podáním 5–10 mg diazepamu. Křeče mohou být způsobeny hypoglykémií a hypokalcémií – tyto stavy vyžadují okamžitou korekci.
• Reyeův syndrom, i podezření na jeho rozvoj, je indikací k hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Léčebná opatření budou zaměřena na odstranění intrakraniální hypertenze, mozkového edému atp.
• K ochraně žaludeční sliznice před škodlivými účinky salicylátů je vhodné již od začátku terapie pomalu podávat ranitidin intravenózně nebo, pokud to stav pacienta dovoluje, podat antacidum nebo tabletu misoprostolu.

Prognóza do značné míry závisí na dávce léku, včasnosti a adekvátnosti poskytnuté pomoci. Při včasné léčbě můžete očekávat úplné uzdravení.
Prognóza je horší u malých dětí a starších pacientů, s chronickou intoxikací salicyláty a doprovodnými onemocněními vedoucími k dehydrataci a acidóze.

Tyto informace nejsou návodem na samoléčbu. Je nutná konzultace s lékařem.