Oteklé varle u muže: příčiny, léčba a jak diagnostikovat nemoc

Otok šourku (vaku, který obklopuje a chrání varlata) na jedné nebo obou stranách může být příznakem poruchy močových cest. Otok může být malý a zjistitelný pouze pečlivým prohmatáním šourku, nebo může být velmi velký a snadno znatelný. Některé poruchy, které způsobují otoky šourku, také způsobují bolest šourku.

Příčiny otoku šourku

Bezbolestný otok šourku může být způsoben normálně neškodnými stavy nebo může být příznakem rakoviny. Důvodů je několik.

Běžné příčiny

Jeho nejčastější příčiny jsou:

• akumulace tekutiny v šourku (hydrokéla);
• kýla v tříslech (inguinální kýla);
• rozšíření žil, kterými krev odtéká pryč z varlete (varikokéla).

Hydrokéla je porucha, při které se tekutina shromažďuje mezi vrstvami tkáně obklopující varle. Hydrokéla a tříselná kýla jsou nejčastějšími příčinami u chlapců. Až 20 % mužů trpí varikokélou, která může způsobit neplodnost.

Méně časté příčiny

Mezi méně časté příčiny patří:

• cysta v nadvarleti (spermatokéla);
• hromadění krve v šourku (hematokéla);
• hromadění přebytečné tekutiny v těle (edém);
• rakovina varlat.

Rakovina varlat je nejzávažnější příčinou nebolestivého otoku šourku. Nejčastěji se otoky neprojeví jako onkologické onemocnění. Rakovina varlat je však nejčastějším solidním nádorem u mužů do 40 let a může se vyskytnout i u mladších a starších mužů, takže případné otoky nebo bulku varlat by měl vyšetřit lékař.

Vyšetření na edém šourku

Následující informace vám pomohou pochopit, jak rychle navštívit lékaře a co můžete očekávat během lékařské prohlídky.

Varovné značky

U mužů s bulkou v šourku jsou nejvíce alarmující příznaky následující:

• tvrdá bulka připojená k varleti nebo části varlete;
• kulovitý výběžek vyčnívající z břicha do šourku, který nelze zasunout zpět.

Kdy navštívit lékaře

Muž s kulovitým otokem vyčnívajícím z břicha do šourku, který nelze zasunout zpět, může mít tříselnou kýlu, která se přiškrcila (inkarcerovaná kýla). V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Pokud bude nebolestivý otok náhle bolestivý, měli byste také okamžitě vyhledat lékaře, protože příčinou může být tříselná kýla, která se zaškrcuje a je přerušeno přívod krve (uškrcená kýla). V ostatních případech byste se měli co nejdříve objednat k lékaři. Týdenní zpoždění nezpůsobí žádnou škodu.

Co dělá lékař

Lékař se nejprve zeptá na vaše příznaky a poté provede fyzické vyšetření. Nálezy, které lékaři získají během anamnézy a fyzikálního vyšetření, často naznačují příčinu otoku a testy, které mohou být potřebné (viz tabulka Některé příčiny a rysy otoku šourku ).

Pacient je dotázán, jak dlouho je otok přítomen a zda došlo ke změně otoku ve stoje nebo vleže nebo při zvýšení břišního tlaku (např. při kašli nebo zvedání). Pacient je také dotázán na jeho anamnézu, protože poruchy v jiných částech těla (jako je otok spojený se srdečním selháním nebo selháním jater) mohou přispět k otoku šourku.

Fyzikální vyšetření se provádí ve stoje i vleže. Lékař pečlivě prohmatá varle, nadvarle a semenný provazec, aby určil přesné umístění otoku nebo bulky a také citlivost otoku. Někdy lékař svítí jasným světlem přes šourek, aby zjistil, zda jím prochází světlo (prosvícení). Světlo snadno a rovnoměrně proniká přes nahromaděnou tekutinu (například u hydrokély), ale ne přes tvrdé těsnění (například u rakoviny).

Orchitida je problém, kterému čelí většina mužů. Zánětlivý proces ve varleti, bez vhodné léčby, může vést k rozvoji závažných komplikací. Proto je nesmírně důležité pochopit, jak se orchitida projevuje. Běžné příznaky naznačující vývoj patologického procesu v mužském varlatě jsou:

• zvýšená slabost a únava;
• zvýšená tělesná teplota;
• horečnaté stavy a bolesti hlavy;
• nepohodlí ve svalech.

Akutní orchitida se vyvíjí extrémně rychle – od několika hodin až po několik dní. Příznaky onemocnění jsou:

• změna velikosti varlat;
• bolestivé pocity, které se snižují při ležení;
• zarudnutí a silný otok v místě postiženého varlete;
• uvolnění specifického zelenožlutého sekretu s ostrým nepříjemným zápachem ze štěrbiny pohlavního orgánu;
• otok regionálních lymfatických uzlin v oblasti třísel;
• dysfunkce moči – pocit pálení, časté nutkání na močení, bolest.

U mužů se orchitida vyskytuje v akutní i chronické formě. Chronická orchitida je charakterizována zvýšením tělesné teploty během exacerbace, bolesti nebo tahání bolesti v šourku při zvedání závaží, po pohlavním styku nebo během defekace. Chronická orchitida je také charakterizována bolestí třísel, hráze a samotného postiženého varlete. Dlouhodobá orchitida, která není léčena včas, může být charakterizována výskytem krve v semenné tekutině. Tento příznak vyžaduje okamžitou konzultaci s nefrologem. Kvalitní konzultaci získáte ve Výzkumném ústavu urologickém, který nese jméno. N.A. Lopatkina.

Testikulární orchitida u mužů je často komplikací příušnic. Na pozadí obecné intoxikace a infekce těla se šourek zvětšuje a orchitida se stává komplikací.

Faktory, které vyvolávají orchitidu u mužů

Existuje mnoho důvodů pro vývoj zánětlivého procesu u mužů v oblasti varlat. Multifaktoriální povaha patologického procesu ztěžuje přesné určení zdroje, který vyvolal dysfunkci varlete. Hlavními faktory způsobujícími orchitidu jsou virové a bakteriální infekce. Orchitida se může vyvinout v důsledku užívání určitých léků. Specialisté z Výzkumného ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenovaní po N.A. Lopatkina také tvrdí, že orchitida může být idiopatická (bez přesně stanovené příčiny).

Bakteriální infekce nejčastěji postihuje varlata u dětí předškolního a základního školního věku. Provokujícím faktorem může být buď vrozená anomálie ve struktuře genitourinárního systému, nebo narušení fungování orgánů v důsledku akumulace moči. Infekce močových cest jsou v takových případech často diagnostikovány a mají tendenci se opakovat.

Nefrologové a urologové rozdělují příčiny onemocnění do několika hlavních skupin. Orchitida u mužů je vyvolána:

• Virové infekce – plané neštovice, adenovirová infekce, cytomegalovirová infekce, zarděnky, příušnice a spalničky.
• Urologická onemocnění – průnik bakteriální infekce do varlat z blízkých infikovaných orgánů (prostata, přívěsky nebo váčky). Orchitida se může vyvinout u mužů v důsledku infekce krví z jiných ložisek zánětlivého procesu, které nejsou úzce spojeny s genitourinárním systémem.
• Mechanické poškození. Faktorem, který vyvolává orchitidu, mohou být buď diagnostické postupy, které se provádějí nesprávně a poškozují integritu sliznic urogenitálního systému, nebo rány nebo kousnutí jedovatým hmyzem nebo zvířaty. Je třeba poznamenat, že v případě mechanického poškození, zejména na pozadí chirurgických zákroků nebo urologických manipulací, je orchitida doprovázena hnisáním.
• Pohlavně přenosné nemoci. Sexuálně přenosné infekce jsou běžné u mužů, kteří jsou sexuálně aktivní a bezohlední. Orchitida se vyvíjí v důsledku virové infekce z uretrálního kanálu vstupujícího do varlat. Příčinou mohou být gonokoky, chlamydie, trichomonas a mykoplazmata a také řada dalších pohlavně přenosných infekcí.

Rizikové faktory a komplikace spojené s orchitidou

Orchitida u mužů se ne vždy vyvine okamžitě po kontaktu s infekcí. Existuje několik hlavních faktorů, které nepřímo ovlivňují proces šíření infekčních agens a rozvoj zánětu:

• HIV status muže;
• endokrinní poruchy (diabetes mellitus);
• těžké respirační infekce nebo jiná onemocnění;
• užívání hormonálních drog;
• podstupující chemoterapii nebo užívání imunosupresiv.

Výskyt prvních klinických příznaků orchitidy u muže je důvodem k okamžitému vyhledání pomoci specialisty – urologa nebo nefrologa. To je nezbytné pro snížení rizika komplikací, které často doprovázejí orchitidu, která není včas léčena. Při absenci systémové, adekvátně předepsané terapie se orchitida může vyvinout do těžké formy nebo způsobit řadu komplikací:

• neplodnost;
• částečná nebo úplná atrofie varlat;
• otrava krve;
• přechod do chronické formy.
• abscesy v oblasti šourku nebo varlat.

Specialisté z Výzkumného ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenovaní po N. A. Lopatkina nejen pomůže určit přesnou příčinu onemocnění, ale na základě diagnostických studií vypracuje i individuální plán léčby orchitidy.

Metody diagnostiky orchitidy

Při kontaktu s kvalifikovaným urologem odborník shromáždí anamnézu, provede obecné klinické vyšetření a řadu postupů, aby stanovil přesnou diagnózu. Lékař předepisuje:

• digitální rektální vyšetření prostaty;
• doporučit konzultaci s chirurgem a onkologem;
• řada laboratorních testů (povinný je PCR test na přítomnost chlamydií a gonokoků, stěr z uretrálního kanálu k určení bakteriální infekce a její citlivosti na léky);
• obecný krevní test;
• ultrazvukové vyšetření šourku (dopplerografie);
• magnetická rezonance pánevních orgánů.

Získané výsledky laboratorních a instrumentálních studií umožňují odlišit orchitidu od jiných patologií, které mají podobný klinický obraz – torze varlete, inkarcerace varlete v herniálním kruhu u inguinoskrotální kýly.

Plán léčby orchitidy

Orchitida diagnostikovaná u mužů se léčí ambulantně i na lůžku. U pacientů s orchitidou provázenou hnisáním a dalšími komplikacemi v podobě chronických onemocnění se doporučuje ústavní léčba. Doporučuje se zůstat v posteli a nosit speciální podporu varlat – závěs.

Důležitou součástí léčby orchitidy je dodržování diety. Z jídelníčku jsou vyloučena kořeněná a smažená jídla, stejně jako alkohol. Doporučuje se pít více teplé vody, aby se zvýšila rychlost vylučování toxinů z těla způsobených aktivitou virové nebo bakteriální infekce.

Diagnostikovaná testikulární orchitida je léčena na základě zjištěných příčin onemocnění a rozsahu patologického procesu. Základ léčby:

• Předepisování léků. Antibiotická terapie minimálně 4 týdny, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. V případě potřeby může urolog předepsat léky proti horečce.
• Lokální léčba. Je důležité zmírnit otoky a zlepšit krevní oběh v oblasti postiženého varlete. Chcete-li snížit otoky, můžete použít chlad. Lékař může předepsat fyzioterapeutickou léčbu pomocí elektroforézy, laseru a magnetických technik, aby se snížilo riziko komplikací.
• Chirurgická operace. Chirurgická intervence se provádí, když je zjištěno závažné hnisání nebo konzervativní terapie je neúčinná.

Metody prevence orchitidy

Orchitida je nepříjemné onemocnění, které vyžaduje zvláštní přístup k léčbě a obecně ke změnám v životním stylu muže. Pravidelné návštěvy urologa pomohou udržet všechny sexuální funkce nejen v době léčby, ale i do budoucna za účelem prevence. Opatření k prevenci rozvoje orchitidy jsou následující:

• užívání antikoncepce během polygamních sexuálních kontaktů;
• dodržování bezpečnostních opatření při provozování traumatických sportů;
• návštěva specialisty každých šest měsíců bez ohledu na to, zda jsou problémy v oblasti varlat nebo ne.

Je důležité dávat velký pozor na případné změny svého zdravotního stavu a případně neodkládat návštěvu urologa.

Pobočky a oddělení, kde se orchitida léčí

Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po. NA. Lopatkina

• 3. urologické oddělení, přednosta – kandidát lékařských věd S.A. Maslov