Osteoporóza u dětí: příznaky a léčba, příčiny, jak léčit, diagnostika a důsledky

Osteoporóza je systémové metabolické onemocnění charakterizované snížením kostní hmoty, stejně jako snížením hustoty a síly kostí. Důvody mohou být:

• restrukturalizace hormonálních hladin u žen během menopauzy
• dědičné faktory
• zhoršené vstřebávání vitamínů a mikroelementů ve střevech
• nedostatek vápníku a vitamínu D
• dietou nebo podvýživou
• dlouhodobé užívání hormonálních léků
• snížený testosteron u mužů
• onemocnění štítné žlázy
• kouření, nadměrná konzumace alkoholu nebo kávy
• nedostatek fyzické aktivity.

Co způsobuje křehnutí kostí

Kosti se vyznačují neustálými procesy destrukce a obnovy. Speciální buňky řídí množství kostní tkáně a podílejí se na její regeneraci a remineralizaci. Při hormonálních a metabolických poruchách v těle je narušena rovnováha procesů tvorby a destrukce kostí. To způsobuje pokles jejich hmoty a obsahu minerálů zodpovědných za pevnost a tvrdost – vápníku, fosforu a hořčíku. Porušení mikrostruktury a vznik křehkosti kostí vede k patologickým zlomeninám.

Ve většině případů je osteoporóza diagnostikována, když onemocnění dosáhne nevratného stadia a projeví se ve formě zlomenin kostí. Pouze včasná diagnostická opatření pomáhají identifikovat patologii v rané fázi a správně přistupovat k preventivním a terapeutickým opatřením.

Příznaky osteoporózy

Toto onemocnění se vyznačuje tím, že klinické příznaky pacienta neobtěžují, dokud nedojde ke zlomenině kosti. K tomu dochází v reakci na menší stres nebo zranění. Nejčastěji dochází ke zlomeninám obratlů, krčku stehenní kosti, ramenních a předloketních kostí, které se stávají důvodem pro diagnostiku a náhodné zjištění onemocnění. Existují však určité známky, podle kterých lze podezřívat rozvíjející se patologii.

První varovné příznaky mohou zahrnovat:

• lámavost a pomalý růst nehtových plotének
• suchá kůže a vlasy
• noční křeče v lýtkových svalech.

Jak nemoc postupuje, objevují se výraznější projevy:

• změna držení těla ve formě hrbení a vzhledu „hrbu“
• bolest zad, kyčelních kloubů, žeber a hrudníku
• nesnášenlivost dlouhodobého setrvání v jedné poloze
• bolestivé pocity v kostech a kloubech při změně počasí.

Důležitým klinickým příznakem je klesající růst. Měření tělesné délky po 45 letech je důležitým diagnostickým postupem, který nevyžaduje speciální dovednosti ani vybavení. Pokles výšky přibližně o 3-4 cm do věku 60-70 let je přímým znakem progresivní osteoporózy.

Rizikové faktory

Hlavní rizikovou skupinou pro osteoporózu jsou ženy v období menopauzy. Přirozený pokles hladiny estrogenu v této době vede k redistribuci rovnováhy kostního metabolismu směrem k destruktivním procesům. U mužů, kteří pociťují příznaky nízkého testosteronu (prudké přibírání na váze, snížené libido), je také větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine patologická křehkost kostí.

Mezi další běžné rizikové faktory pro rozvoj osteoporózy patří:

• dříve diagnostikované onemocnění u rodičů
• dlouhodobé užívání steroidních léků
• podváha, hubená postava
• diagnostikována revmatoidní artritida
• diabetes mellitus typu I a II
• špatné návyky
• sedavý životní styl
• nedostatek vitamínů a minerálů
• věk nad 65 let.

Aby bylo možné onemocnění včas odhalit, musí uvedené kategorie lidí podstoupit diagnostiku ke stanovení minerální hustoty kostí.

Klasifikace a stadia vývoje osteoporózy

Osteoporóza je progresivní metabolické onemocnění, které, pokud se neléčí, se rozvíjí v několika fázích:

1. Osteopenie. Stav difúzního poklesu hustoty kostí. Rozvíjí se hlavně u zralých a starších lidí. Reverzibilní při včasné léčbě, symptomy jsou zřídka vyjádřeny
2. Osteoporóza. Jedná se o významný úbytek kostní tkáně, který je obtížně léčitelný a vyznačuje se výraznými příznaky. Může se vyvinout jako nezávislé onemocnění nebo na pozadí jiné doprovodné patologie (stav nedostatku, endokrinní nebo genetické poruchy). V závislosti na důvodech se rozlišují:

• primární (nezávislá) osteoporóza. Touto formou onemocnění trpí až 80 % pacientů. Klasifikováno podle důvodů jeho výskytu: například postmenopauzální nebo senilní
• sekundární. Může se objevit v důsledku užívání určitých léků nebo jako komplikace základního onemocnění.

Stupně osteoporózy

Podle závažnosti se osteoporóza dělí na:

• 1. stupeň. Nemá žádné zjevné příznaky a je detekován pouze speciální diagnostikou v podobě lehkého úbytku kostní denzity.
• 2 stupně. Mírný úbytek hmotnosti a mírný pokles hustoty kostí
• 3 stupně. Vyznačuje se výrazným výrazem s patrnými příznaky a jasnými změnami zjištěnými při vyšetření.

Někdy odborníci rozlišují nejtěžší a nejnebezpečnější 4. stupeň demineralizace kostí. V tomto případě se výška osoby může snížit až o 10 cm a vnější patologické změny na kostře jsou jasně viditelné. Na rentgenovém snímku kosti prakticky „svítí“ kvůli silné ztrátě hmoty.

Získejte konzultaci s endokrinologem nebo se objednejte
Enrol

Jaké je nebezpečí osteoporózy?

Osteoporóza je onemocnění, které může zůstat asymptomatické po mnoho let. V důsledku toho je pacient diagnostikován pozdě a terapeutická opatření nejsou předepsána včas.

S progresí onemocnění trpí nejen kostra, ale i další orgány: jsou narušeny funkce plic, srdce, žaludku.

Za hlavní nebezpečí osteoporózy jsou považovány zlomeniny, které se nazývají patologické, protože k nim dochází v důsledku drobných zranění nebo lehkého zatížení domácnosti.

Zlomeniny při osteoporóze

U pacientů s osteoporózou se každým rokem zvyšuje riziko zlomenin. Po první epizodě se pravděpodobnost recidivující zlomeniny během prvního roku zvyšuje přibližně 3krát. Při mnohočetných zlomeninách páteře dochází k destabilizaci celého pohybového aparátu a k rozvoji chronické bolesti zad. V důsledku toho dochází k narušení nervosvalového vedení a zvyšuje se sklon k pádu.

Nejnebezpečnější zlomeninou při osteoporóze je zlomenina kyčle. Podle statistik zemře na toto zranění během prvního roku asi 30–40 % obětí. Z těch, kterým se podaří přežít, zůstává 70 % postižených a po zbytek života potřebují neustálou pomoc zvenčí.

Diagnóza osteoporózy

Denzitometrie je považována za „zlatý standard“ v diagnostice osteoporózy. Jde o bezpečnou a bezbolestnou metodu, která umožňuje určit mineralizaci kostí. Jeho podstatou je, že hustota kostí se vyšetřuje pomocí ultrazvuku. Výhodou tohoto vyšetření je vysoký informační obsah a schopnost identifikovat patologii v nejranějších stádiích.

Vzhledem k tomu, že osteoporóza je způsobena metabolickými nebo výměnnými poruchami v těle, jedna studie ke stanovení správné diagnózy nestačí. K potvrzení onemocnění a vypracování účinného léčebného plánu je nutná konzultace s endokrinologem.

Předpověď. Je možné vyléčit osteoporózu?

Osteoporózu lze léčit pouze v časném stadiu, kdy ještě není křehkost kostí příliš výrazná a v těle nejsou žádné deformace ani jiné výrazné příznaky. V pokročilých stádiích je léčba zaměřena na snížení rychlosti rozvoje onemocnění, aby se ochránil člověk před zlomeninami a zlepšila se kvalita jeho života. Protože destrukce kosti pokračuje po dlouhou dobu, léčba osteoporózy bude také dlouhodobá. Úspěch terapie závisí na mnoha faktorech – od věku pacienta a správně sestaveného léčebného plánu až po dodržování zásad zdravé výživy a každodenního léčebného tělocviku.

Prevence osteoporózy

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je důležité:

• organizovat správnou výživu, bohatou na vitamíny a minerály
• vyhýbat se potravinám, které způsobují vyplavování minerálů z kostí (snížit množství soli, kávy, čokolády)
• vést aktivní životní styl
• odmítnout špatné návyky.

Nejlepším způsobem prevence onemocnění je diagnostika. Včasná detekce patologie a předepsaná léčba zabraňují progresi onemocnění.

Nemoc je zvláště nebezpečná, protože vede k častým zlomeninám, které se dlouho hojí. Osteoporóza je jednou ze čtyř nemocí, které se velmi rychle šíří a způsobují mnoho komplikací. Na klinice MedcenterService můžete podstoupit kompletní vyšetření, provést testy a poradit se s lékaři, abyste zvolili účinnou terapii.

Příčiny osteoporózy

• kouření;
• nedostatek vitamínu D;
• časté pití alkoholu;
• léčba glukokortikosteroidy po dobu delší než 3 měsíce;
• snížená nebo chybějící fyzická aktivita;
• nucená nehybnost.

Výše uvedené faktory zvyšují riziko rozvoje osteoporózy, ale je třeba vzít v úvahu i neovlivnitelné faktory:

1. Věk. Onemocnění je častěji diagnostikováno u osob starších 65 let.
2. Podlaha. Podle lékařských statistik jsou ženy náchylnější k osteoporóze.
3. Předchozí zlomeniny kostí.
4. Snížená funkce ledvin.
5. Nízká kostní minerální hustota, která často vyvolává zlomeniny kostí.
6. Tendence člověka padat. Může být spojen se závratěmi, nedostatkem síly, poruchami spánku, nízkou fyzickou aktivitou. To vede k častým zlomeninám kostí a řídnutí jejich tkání.
7. Dědičný faktor. Pokud je onemocnění v anamnéze blízkých příbuzných, zvyšuje se riziko jeho rozvoje.
8. Snížená aktivita syntézy pohlavních hormonů.
9. Podváha.

Pokud má člověk více rizikových faktorů osteoporózy současně, je důležité, aby podstupoval pravidelné lékařské prohlídky. To pomůže předcházet onemocnění nebo jej diagnostikovat v rané fázi.

Faktory, které zvyšují riziko rozvoje osteoporózy

Osteoporóza, jak říkají lékaři, je často diagnostikována u žen, stejně jako u lidí, kteří jsou k ní geneticky predisponováni. Je také důležité vzít v úvahu věk a řadu dalších faktorů, včetně:

1. Časný nástup menopauzy nebo předčasné ukončení menstruace.
2. Nízká fyzická aktivita, včetně kvůli nadměrné nebo naopak nedostatečné hmotnosti, kterou je důležité vzít v úvahu.
3. Nedostatek vitamínů. Hovoříme o vápníku a vitamínu D. Denně by měl člověk přijmout alespoň 1000 mg vápníku. Vitamin D vstupuje do těla s jídlem a je také produkován vnitřními systémy pod vlivem slunce. Pokud během roku převládají zamračené dny, je nutný dodatečný příjem živin. Vitamin D je dostupný v různých formách a dávkách.
4. Nadměrná konzumace kávy. Fanoušci tohoto nápoje jsou v ohrožení.
5. Těhotenství – více než tři. To je pro organismus obrovská zátěž, která může způsobit nástup onemocnění.
6. Dlouhá doba kojení, delší než 8 měsíců, díky které tělo matky rychle ztrácí vápník.
7. Nemoci ženského reprodukčního systému. Riziko osteoporózy je vyšší, pokud byla ženě diagnostikována neplodnost, byly jí odstraněny vaječníky nebo má přetrvávající poruchu menstruačního cyklu.

Lékař studuje příčinu mechanismu onemocnění. Za tímto účelem během první konzultace osoba poskytne úplné informace o sobě a odpoví na otázky specialisty. Dále je předepsána řada testů a teprve po stanovení diagnózy je vypracován plán léčby.

Klasifikace osteoporózy

Existuje primární a sekundární osteoporóza, diagnóza závisí na příčině onemocnění. Primární forma patologie se vyskytuje bez dalších příčin.

1. Vyskytuje se v důsledku hormonální nerovnováhy – postmenopauzální. Diagnostikováno u žen ve věku 45 až 55 let.
2. Idiopatický. Nejčastěji se zjistí u mužů do 50 let. Vyvíjí se pomalu. Projevuje se bolestí zad a častými zlomeninami kostí.
3. Senilní. Hlavní příčinou onemocnění je věk člověka. Diagnostikováno po 70. roce věku u mužů a žen.
4. Juvenilní. Zjišťuje se u dětí a mladistvých mezi příčinami mohou být vrozená onemocnění. Projevuje se bolestí paží a zad. Často vede ke zlomenině obratle, zakřivení páteře a opožděnému fyzickému vývoji.

Sekundární osteoporóza je způsobena vnitřními chorobami a nepříznivými faktory, včetně špatných návyků a věku člověka.

Sekundární osteoporóza je vyvolána:

• endokrinní poruchy;
• onemocnění krve;
• užívání některých léků: glukokortikosteroidy, heparin a další;
• špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu;
• autoimunitních onemocnění;
• patologie jater, ledvin;
• léčba rakoviny prsu, kdy jsou během terapie potlačeny pohlavní hormony;
• nedostatek vitaminu D, nadbytek vitaminu A;
• dlouhá období nečinnosti – kosti křehnou.

Riziko rozvoje osteoporózy je výrazně vyšší u mužů než u žen.

Příznaky osteoporózy

Je téměř nemožné nezávisle zjistit, že kostní tkáň řídne a že se vyvíjí onemocnění. Osteoporóza postupuje v latentní formě, dokud nedojde k vážnému zranění. Hlavním příznakem onemocnění jsou zlomeniny kostí i při menším zevním zásahu.

Když dojde ke zlomenině, objeví se v poraněné oblasti charakteristické zarudnutí. Nebezpečné jsou skryté kompresivní zlomeniny obratle. Vznikají kvůli hmotnosti lidského těla, obratel prostě nevydrží zátěž a začne se „zplošťovat“.

Lékaři mají několik příznaků, které naznačují zlomeninu obratle:

1. Silná bolest. Šíří se do hrudníku a stehna, pobřišnice a člověk je omezený v pohybu.
2. Neustálá „únava zad“. Symptom se rozvíjí, když člověk zůstává dlouhou dobu v jedné poloze nebo chodí.
3. Zpomalení růstu. Symptom je typický pro děti a dospívající.
4. Bolesti zad. Po pádu z výšky může být způsoben zvedáním těžkých předmětů. Pokud vám lékař k léčbě předepíše nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), terapie nepřinese úlevu.
5. Těžkost v oblasti lopatky.

Popsaná porušení by měla vyvolat poplach a vyzvat vás k konzultaci s lékařem. Léčba osteoporózy doma bez přesné diagnózy bude neúčinná a může situaci zhoršit.

Diagnóza osteoporózy

Pro stanovení diagnózy lékař předepisuje pacientovi individuální laboratorní testy a provádějí se také instrumentální studie. Pouze na základě souboru dat lze jasně vidět stav člověka a vytvořit plán léčby osteoporózy.

Pacient musí dát krev ze žíly na analýzu. Laboratorní technik kontroluje:

1. Hladiny hormonů.
2. Nasycení kostní tkáně minerálními složkami: vápník, hořčík, fosfor. Musí být stanoveny hladiny vitaminu D.
3. Markery tvorby, degradace a „resorpce“ kostní tkáně.

Pro získání spolehlivých informací je důležité provést krevní testy nalačno. Na 24 hodin musíte zcela vyloučit fyzickou aktivitu a alkohol. Konzumace luštěnin, kávy, mořských řas, ořechů a mléka zvýší hladinu vápníku v krvi.

Zkontrolujte příjem doplňků stravy a pokud je to možné, na krátkou dobu je přestaňte užívat. Jinak může být údaj o vápníku zkreslený.

30 minut před testem je potřeba být v klidném prostředí, vypočítat čas příchodu do laboratoře, abyste si odpočinuli a zklidnili se.

Lékař také předepisuje obecný test moči. Odhaluje indikátor destrukce kostní tkáně.

Další metodou diagnostiky osteoporózy je denzitometrie. Postup je nezbytný pro kvalitativní posouzení kostní hmoty a minerální hustoty tkání. Lékař provádí denzitometrii pomocí speciálního skeneru.

Zákrok je bezbolestný. V průměru to trvá 10 minut a není třeba se na to předem připravovat. Díky moderní technologii dokáže lékař přesně diagnostikovat, jaké procento kostní hmoty člověk ztratil.

Počítačová tomografie se k diagnostice onemocnění používá poměrně zřídka. Pomocí diagnostiky lékař identifikuje primární nebo sekundární osteoporózu. Pokud se jedná o sekundární formu, je důležité správně určit příčinu, která patologii vyvolává.

Je nutné dodržovat doporučení pro provedení testů, jinak budou výsledky nespolehlivé. To lékaři neumožní vidět úplný klinický obraz a posoudit stav osoby.

Léčba osteoporózy

Endokrinolog diagnostikuje a léčí osteoporózu. Hlavním úkolem specialisty je co nejvíce zpomalit proces úbytku kostních minerálů.

Léčebný režim pro osteoporózu je nezbytný, aby:

• zvýšit hustotu kostní tkáně;
• zabránit zlomeninám;
• odstranit bolest, pro někoho může být bolest konstantní, pak je třeba ji zmírnit;
• obnovit mobilitu.

Pacient musí po celou dobu léčby užívat léky podle režimu, které zlepší mineralizaci kostí. Důležité je také užívání doplňků vitaminu D Ženám endokrinolog předepisuje hormonální substituční léčbu v období menopauzy.

Je velmi důležité věnovat pozornost dalším metodám léčby. Nejprve obnovte fyzickou aktivitu. Každý to bude mít na individuální úrovni, ale terapeutická gymnastika je indikována pro každého.

Lékaři doporučují přidat hmotnostní zátěž, měla by být vybrána pouze s odborníkem. Někdy je lepší začít cvičit pouze s váhou vlastního těla. Každý den musíte dělat gymnastiku 30 minut, ne méně.

Chcete-li snížit riziko rozvoje onemocnění a zastavit jeho progresi, je důležité zkontrolovat jídelníček. Člověk potřebuje denně přijmout 800–1000 mg vápníku. Pokud žena kojí nebo již dosáhla menopauzy, zvyšuje se množství vápníku na 1200–1500 mg. Stejné množství prvku vyžadují teenageři během aktivní puberty a těhotné ženy.

Pro léčbu musíte užívat vitamín D. Jeho dávkování je zvoleno individuálně, indikátor může dosáhnout 4000 IU.

Povinným krokem při léčbě osteoporózy je vzdát se špatných návyků. Kouření a alkohol výrazně zvyšují riziko patologie. Aby nedošlo k poškození kostní tkáně, musíte také sledovat množství kofeinu, které konzumujete. Nejlepší je ho úplně odstranit nebo snížit na minimum. Lékaři doporučují pít kávu v malém množství, přidat mléko.

Při akutních bolestech a zlomeninách je nutné nosit korzet nebo speciální obvazy. Kromě toho lékař předepisuje léky proti bolesti. Po úrazech nebo pádech je důležité zajít na pohotovost a podstoupit urgentní vyšetření. Pokud není silná bolest, měli byste se poradit s odborníkem, který po vyšetření vydá závěr. V tomto případě je důležité vyloučit zlomeninu včas.

Komplikace

Hlavní komplikací osteoporózy jsou zlomeniny různých lokalizací. Člověk může dočasně přijít o práci. Pokud je situace obtížná, mluví se o invaliditě.

U starších lidí s osteoporózou se zlomeniny hojí pomalu a s obtížemi kostní tkáň již ztratila velké množství minerálů a rekonvalescence bude trvat dlouho.

Prevence osteoporózy

Lékaři mají konkrétní doporučení, která pomohou snížit riziko rozvoje osteoporózy:

1. Kontrola tělesné hmotnosti. Není třeba si myslet, že k rozvoji onemocnění vede pouze obezita. Ohroženi jsou i lidé s podváhou. Symptom naznačuje, že v těle se vyskytují poruchy, které mohou také ovlivnit kostní tkáň.
2. Správná výživa. Menu by mělo být vyvážené, v tomto případě všechny vnitřní systémy a tkáně dostávají potřebné množství živin. Dostatečný příjem vápníku a vitamínu D hraje hlavní roli v prevenci osteoporózy.
3. Neustálá fyzická aktivita. Důležité je vybrat si typ cvičení, který vás baví. To vám pomůže udržet svaly a tkáně v tónu.
4. Zdravý životní styl. Pokud je to možné, měli byste zcela vyloučit kouření a alkohol.
5. Prevence pádů a zlomenin je hlavním měřítkem prevence nemocí u starších osob. Je nutné pravidelně navštěvovat očního lékaře, neurologa, doma trénovat rovnováhu a dělat gymnastiku.

Pokud již byla stanovena diagnóza, je důležité dozvědět se o nemoci více a udělat vše pro to, aby se předešlo komplikacím.

Osteoporóza je dnes jedním z nejčastějších onemocnění. Lékaři neustále vyvíjejí nové léčebné protokoly a zlepšují diagnostické metody. Pro dosažení maximálních výsledků je důležité pamatovat na osobní odpovědnost za své zdraví.

Pravidelné kontroly na moderní klinice MedcenterService vám umožní včas diagnostikovat a léčit onemocnění.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

„Licence moskevského ministerstva zdravotnictví“