Osteochondróza 1. stupně: léčba, příznaky, diagnostika

Osteochondróza se vyvíjí v důsledku fyziologického oslabení výživy meziobratlových plotének. To vede ke špatné obnově chrupavkové tkáně i po drobných poraněních. Většina lidí, kteří vedou sedavý způsob života, nerovnoměrně zatěžuje své zádové svaly tím, že v práci setrvává delší dobu v jedné poloze, nosí tašky na jednom rameni, dlouho telefonuje s uchem přitisknutým k rameni, používá polštáře a příliš měkké matrace. Všechny tyto faktory přispívají k rozvoji osteochondrózy.

Mezi osoby s rizikem rozvoje osteochondrózy patří lidé středního a staršího věku. Osteochondróza se vyvíjí kvůli plochým nohám, nadměrné tělesné hmotnosti, fyzické nečinnosti a těžké fyzické námaze. Příčinou onemocnění může být:

• hypodynamie;
• zatížená dědičnost;
• poranění páteře.

Pokud se dříve věřilo, že osteochondróza se projevuje hlavně po 35 letech, pak se dospělí pacienti v poslední době obracejí na neurology v nemocnici Yusupov se stížnostmi na bolesti zad způsobené osteochondrózou. Pravděpodobnými důvody prevalence osteochondrózy u mladých lidí jsou nejen sedavý způsob života, ale také špatné držení těla a stres. Osteochondróza je způsobena sportovními zraněními a nesprávným tréninkovým režimem. Nemoc často postihuje bývalé profesionální sportovce, kteří náhle ukončí intenzivní trénink.

Znalecký posudek

Taťána Aleksandrovna Kosová

Přednosta Kliniky rehabilitačního lékařství, neurolog, reflexolog

V moderní medicíně zaujímají vedoucí pozici degenerativní-dystrofické patologie páteře. Každý rok jsou mezi pracující populací registrovány nové případy onemocnění. Podle statistik je více než 60 % případů dočasné invalidity způsobeno exacerbací spinální osteochondrózy. Nejčastěji jsou postiženy krční a bederní oblasti. Degenerativně-dystrofická onemocnění tvoří 20 % všech případů invalidity. Závažné komplikace osteochondrózy jsou doprovázeny syndromem konstantní bolesti a nedostatkem výsledků po terapii. Statistiky ukazují, že i přes medikamentózní terapii je v 15 % případů nutná chirurgická intervence pro osteochondrózu. Aby se zabránilo takovým stavům, doporučuje se včas vyhledat lékařskou pomoc.

V podmínkách nemocnice Yusupov se provádí celá řada diagnostiky nezbytné pro detekci osteochondrózy. Lékaři určí lokalizaci dystrofického procesu a začnou vyvíjet individuální léčebný program. Každému pacientovi je nabídnuta komplexní terapie, včetně symptomatických a etiotropních látek.

Typy osteochondrózy

Jaké typy osteochondrózy existují? V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišuje několik typů onemocnění: osteochondróza krční, hrudní a bederní páteře. Nejběžnější je osteochondróza bederní oblasti. To se vysvětluje velkým zatížením, které padá na bederní páteř. Lumbální intervertebrální osteochondróza vede k intervertebrální kýle nebo skolióze.

Cervikální osteochondróza se často vyskytuje v důsledku řízení auta nebo práce na počítači. Svaly krční páteře jsou špatně vyvinuté, takže i malé zatížení krku může způsobit posunutí obratlů. Osteochondróza hrudní páteře je méně častá, protože tato část páteře je nejméně pohyblivá a je dobře chráněna svalovým korzetem a žebry. Hrudní osteochondróza se často vyskytuje v důsledku skoliózy. Onemocnění je obtížné diagnostikovat, protože jeho příznaky lze snadno zaměnit s příznaky jiných onemocnění. Pacienti trpící osteochondrózou hrudní páteře často pociťují příznaky poškození srdce. Rozsáhlá osteochondróza páteře postihuje současně 2 nebo 3 úseky páteře.

Fáze osteochondrózy

Existují 4 stupně osteochondrózy. První stadium neboli počáteční osteochondróza je charakterizována nestabilitou segmentů páteře. Osteochondróza 1. stupně se projevuje porušením struktury disku. Ve druhé fázi onemocnění jsou obratle k sobě hůře fixovány v důsledku protruze meziobratlové ploténky. Mezera mezi nimi se zmenšuje.

Ve třetí fázi patologického procesu dochází k vážným deformacím páteře: zničení vláknitého prstence a vytvoření intervertebrální kýly. Bolestivé syndromy a další příznaky onemocnění do značné míry závisí na umístění kýly, její velikosti a tvaru. Pacienti trpící čtvrtou fází osteochondrózy se obtížně pohybují, náhlé pohyby vedou k akutní bolesti. Někdy se syndrom bolesti snižuje a stav pacienta se zlepšuje. Jde o zjevný pokrok, který souvisí se skutečností, že kostní tkáň roste mezi obratli a spojuje 2 obratle dohromady.

Známky osteochondrózy

Hlavními příznaky osteochondrózy jsou bolest a omezený pohyb. Bez ohledu na lokalizaci patologického procesu si pacienti vždy stěžují na bolest. Co bolí s osteochondrózou? První známkou osteochondrózy je bolest v části páteře, kde se vyvinul degenerativní proces. Bolest může být způsobena skřípnutím nervových kořenů nebo vyhřezlé ploténky.

Herniovaný disk je ruptura vazivového prstence a výčnělek jádra disku, samotné chrupavkové tkáně. Centrální část meziobratlové ploténky (nucleus pulposus) nejprve otéká a poté vysychá, čímž ztrácí své vlastnosti tlumení nárazů. Vláknitý prstenec, který se nachází podél obvodu ploténky, se ztenčuje a tvoří se v něm praskliny. Při prosakování želatinového jádra do trhliny se objeví výstupek – vyboulení stěny meziobratlové ploténky bez prasknutí vazivového prstence samotné ploténky. Pokud dojde k prasknutí anulus fibrosus, želatinové tělísko vypadne a vytvoří herniovaný disk.

Při cervikální osteochondróze jsou pozorovány následující příznaky:

• bolesti hlavy, závratě;
• bolestivá bolest v krku nebo „vystřelující“ bolest, která vyzařuje do lopatek, zadní části hlavy nebo paží;
• napětí v krčních svalech, bolestivé pocity při palpaci;
• pocit necitlivosti a otoku jazyka;
• pocit plazení a brnění v paži a krku;
• slabost ramenních a krčních svalů.

Při osteochondróze hrudní oblasti pacienti pociťují periodické ostré bolesti na hrudi, pocit, že hrudník je stlačován obručí a při chůzi dochází k interkostální bolesti. Bolestivý syndrom je krátkodobý, zesiluje se dýcháním a po užití nitroglycerinu nezmizí.

Příznaky osteochondrózy lumbosakrální oblasti jsou:

• bolest v bederní oblasti, která znemožňuje narovnat záda;
• bolest vyzařující do křížové kosti, oblasti třísel a dolních končetin;
• ztráta citlivosti a zhoršená pohyblivost nohou;
• mravenčení, chlad a pocit plazení v dolních končetinách.

Během exacerbace osteochondrózy jsou příznaky a příznaky onemocnění výraznější. Při stlačení nervových kořenů dochází k bolesti, která se šíří podél průběhu určitých nervových vláken a v souladu s tím vyzařuje do dolní části zad nebo dolní končetiny, krku nebo paže.

Proč je osteochondróza nebezpečná? V raných stádiích onemocnění jsou příznaky jemné, a proto jim mnoho lidí raději nevěnuje pozornost. Pokud není léčba zahájena v počáteční fázi osteochondrózy, vede to k nebezpečným komplikacím: zhoršení výkonnosti, onemocnění srdce a cév mozku a pánevních orgánů. Pokročilá osteochondróza vede k invaliditě.

Léčba a prevence osteochondrózy

Při zhoršení osteochondrózy je nutné snížit fyzickou aktivitu. Neurologové v Jusupově nemocnici používají moderní metody tlumení bolesti při silné bolesti. Snížení intenzity bolesti je důležitým faktorem pro zvýšení motorické aktivity. Nejoblíbenějšími léky na bolesti zad jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Mají protizánětlivé, analgetické, antipyretické, protidestičkové a imunosupresivní účinky. Účinným lékem je selektivní inhibitor COX-2 meloxikam.

K úlevě od akutní bolesti páteře a končetin provádějí lékaři na neurologické klinice paravertebrální blokády lokálními anestetiky: roztoky lidokainu, novokainu v kombinaci s hydrokortisonem a vitaminem B₁₂. Při zvýšení svalového tonusu se používají myorelaxancia – tizanidin, mydocalm. Předepsané léky zlepšují mikrocirkulaci (pentoxifylin), přípravky kyseliny alfa-lipoové (berlition). Pro zlepšení energetického metabolismu je actovegin součástí komplexní terapie. Za účelem zlepšení metabolických procesů se používají léky obsahující komplex vitamínů B – combilipen, milgamma.

Komplexní terapie osteochondrózy se provádí pomocí fyzioterapeutických metod. Pacienti podstupují sezení amplipulzní terapie, elektroforézy s novokainem, dimexidem, ultrazvukem a laserovou terapií. Rehabilitační specialisté v Jusupovově nemocnici jsou vysoce zdatní v akupunktuře a malých manuálních technikách, které se úspěšně používají k léčbě akutní osteochondrózy. Při exacerbaci osteochondrózy se ke snížení zátěže pohybového aparátu účinně využívají závěsné systémy, které působí podobně jako bazén.

Prevence onemocnění spočívá ve zdravém životním stylu, dávkované pohybové aktivitě, posilování zádového svalstva pomocí gymnastických cvičení a posilovacích strojů. Pokud máte známky osteochondrózy, zavolejte do nemocnice Yusupov. Po kurzu farmakoterapie mají pacienti možnost absolvovat komplexní rehabilitaci v rámci speciálního programu.