Kukaččí metoda neboli nosní výplach vytěsněním

Mezi pacienty ORL lékařů dobře známá metoda „kukačka“ má v odborném slangu složitější název: mytí nosu a vedlejších nosních dutin metodou vytěsňování kapaliny neboli Proetzovou metodou. Podstatou této krátké, ale účinné procedury je vytvoření proměnlivého tlaku v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách, který při současném zavedení tekutiny podporuje hluboké promývání dutin. Je to změna tlaku z pozitivního na negativní, která způsobí, že se vstřikovaná tekutina přesune do dutin a zpět do nosní dutiny.

Metodu vyvinul ve 20. století americký otolaryngolog Arthur Walter Proetz. Ale proč “kukačka”? Vtipný název je vysvětlen obvyklým doporučením lékaře ORL pacientovi během procedury: vyslovit frázi „kukačka“, aby se snížila pravděpodobnost vniknutí tekutiny do hrtanu. Když je produkován tento zvuk, horní patro uzavírá nosní dutinu od dutiny ústní, což nakonec vytváří podtlak v nosní dutině a dutinách. Během pauzy mezi zvuky „k“ se tlak v nosní dutině normalizuje na atmosférický tlak.

Jaké jsou výhody sinusového zavlažování?

Irigace je proces mechanického čištění nosu. Při zavlažování teplou mořskou vodou dochází k obnově sliznice, zlepšení dýchání, zásobení kyslíkem, uvolnění hnisu a odstranění intoxikace ve velmi důležité oblasti s nejrozvinutější cévní sítí. To znamená, že v zóně s nejvyšším stupněm absorpce se obnoví flóra a následně se sníží infekční zatížení těla.

Na rozdíl od běžného vyfukování hlenu se výplachem dosáhne úplného vyčištění nosu a nosohltanu od všech hlenů. A to je v dětství nesmírně důležité, aby se zabránilo zvětšení adenoidů a zabránilo se jejich zánětu.

Odstranění otoku pomáhá zlepšit odtok patologického obsahu z maxilárních dutin. Tento způsob oplachování umožňuje dosáhnout efektu prodlouženého zavlažování.

Metodika provádění “kukačky”

Před zákrokem je nutné odstranit otok z nosní sliznice. Toho lze dosáhnout vkapáním vazokonstrikčních kapek do nosu (naftyzinu) nebo anemizací nosní sliznice. K léčbě adenoiditidy stačí aplikovat vazokonstrikční kapky do nosu, ale u sinusitid (sinusitida, čelní sinusitida, etmoiditida) doporučujeme proceduru „anemizace“. Anemizace nosní sliznice je lubrikace nosní sliznice vazokonstriktorem s důrazem na ty oblasti, kde ústí dutiny. V důsledku anémie se zlepšuje odtok obsahu z vedlejších nosních dutin, zefektivňuje se postup mytí nosu metodou posunu.

Při výkonu pacient leží na zádech, s hlavou mírně zakloněnou dozadu. Doporučuje se dýchat rovnoměrně ústy a jak již bylo zmíněno, neustále říkat „coo-coo-coo“.

Do jedné nosní dírky lékař pomalu napouští teplý antiseptický roztok a zároveň tento roztok spolu s hlenem a hnisem z druhé nosní dírky odsaje speciálním podtlakovým přístrojem. Postup se provádí střídavě jednou nosní dírkou a poté druhou nosní dírkou. Každá nosní dírka vyžaduje 50-100 ml roztoku, obvykle 3-6 injekčních stříkaček. Úkolem lékaře je při výplachu vytvořit v nosní dutině proměnlivý tlak a současně do jedné poloviny zavést tekutinu a druhou ji odsát.

Někdy může zkušený ORL lékař proceduru zkomplikovat tím, že na 3 sekundy sevře jednu nosní dírku a pak svorku rychle uvolní. To je nezbytné pro lepší pronikání tekutiny do nosních dutin.

Změnou polohy hlavy a tlaku uvnitř nosní dutiny je teoreticky možné nejen odstranit hnis z dutin, ale také zavést do vedlejších nosních dutin léčivý přípravek. Proč “teoreticky”? Protože to není vždy možné. Aby byla „metoda přenosu“ úspěšná, musí být otvory mezi nosní dutinou a vedlejšími nosními dutinami průchodné pro tekutinu. Není tomu tak vždy.

Indikace pro sinusovou irigaci metodou vytěsňování tekutin

“Kukushka” se již dlouho úspěšně používá k léčbě většiny zánětlivých onemocnění nosu. Pokud jde o samotnou sinusitidu, lze říci, že tento přístroj je nejlepší pro boj se zánětem v čelistních dutinách.

Kromě toho se tato technika úspěšně používá při léčbě dalších onemocnění ORL, jako jsou:

• coryza;
• alergická rýma;
• polypy;
• různé infekce v nosních průchodech;
• mírné formy sinusitidy: polysinusitida, maxilární sinusitida, etmoiditida, čelní sinusitida, sfenoiditida;
• adenoiditida.

Kontraindikace pro Proetzovu metodu

Stejně jako mnoho jiných není tato metoda všelékem a nedoporučuje se všem pacientům. Kromě toho existují také přímé kontraindikace léčby metodou „kukačky“. Tento:

• epilepsie;
• pravidelné krvácení z nosu;
• některé anatomické rysy struktury orgánů ORL.

U těhotných žen se postup používá s opatrností, protože není vždy účinný při léčbě sinusitidy u těhotných žen.

Je procedura přenosu tekutiny bolestivá?

Zákrok je nebolestivý, ale nepříjemný zejména pro malé děti. U dospělého pacienta výplach sinus Proetz obvykle nezpůsobuje mnoho nepohodlí. U malých dětí se proto často používá jiný typ výplachů – kapací výplachy nosní dutiny.
Doporučená délka léčby metodou přenosu tekutin je od 4 do 10 procedur.

Doktorka doporučila přijít ještě na 1-2 procedury, ale myslíte si, že už jste zdravá? Občas se to stane. Ale pozor: lékař je zodpovědný za péči o pacienta a výsledky léčby. V důsledku toho si ponechává odpovědnost a právo určit počet procedur na kurz a léky, které budou použity.

Je důležité, aby si pacient našel „svého“ lékaře, kterému bude důvěřovat, a kliniku vybavenou zařízením nezbytným pro efektivní léčbu.

Schůzku s lékařem ORL si můžete domluvit na telefonním čísle Perm +7(342)258-258-8 nebo pomocí online formuláře.

Stát

Jméno

Základní náklady

Dětští lékaři ORL

Knyazeva Margarita
Vjačeslavovna
Dětský ORL lékař.

Fedoseeva Olesya
Andrejevna
Dětský ORL lékař, ORL chirurg.

Batueva Julija Michajlovna
Dětský ORL lékař.

Terekhova Violetta Viktorovna
Dětský ORL lékař.

Rustamov Maxim Andrejevič
Dětský ORL lékař, terapeut.

Vlasová Anna Igorevna
Dětský ORL lékař, otoneurolog.

Ron Olga Alexandrovna
Primář oddělení, lékař 1. kvalifikační kategorie, dětský ORL lékař.

Sazhin Alexander Valerijevič
Primář ORL oddělení, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie, dětský ORL lékař, ORL chirurg, otoneurolog, foniatr.

Recenze

Orlová M.V.
Vyjadřujeme naši upřímnou vděčnost Julii Sergejevně Boltunové!
Bydlíme v Dobryance a už dva roky za ní se synem jezdíme.
Lékař s velkým písmenem! Vše vysvětlí, podrobně pohovoří, předepíše správnou a adekvátní léčbu.
Patří jí velký dík!
Doporučuji vaši kliniku a Julii Sergeevnu všem v Dobryance!

Kharina Julia
Vyjadřuji svou hlubokou vděčnost A.V. Alexander Valerievich je lékař, u kterého si můžete být jisti rychlým pozitivním výsledkem a být klidní pro své dítě. Toto je lékař, který nás vyvede z jakéhokoli vážného stavu. Děkujeme, že nás nikdy neodmítnete přivítat, i když jsme zčistajasna. Alexandru Valerijeviči, jste jediný lékař, kterého moje dítě miluje a důvěřuje mu.
Děkuji za profesionální přístup a upřímný lidský přístup.

Kostyleva E.A.
Rád bych poděkoval Olze Alexandrovně Ronové za její profesionalitu a pozorný, citlivý přístup k malým pacientům!
Děkuji celému týmu kliniky Lor Plus za vaši práci!