Operace odstranění hemoroidů: typy, příprava, období rekonvalescence a následky

Hemoroidektomie je chirurgická léčba hemoroidů, včetně chronických forem, doporučená pro pacienty s onemocněním ve stadiu 3-4, kdy jsou minimálně invazivní metody neúčinné nebo nemožné. Účelem operace je radikální odstranění hemoroidů umístěných pod sliznicí konečníku.

Dnes existuje mnoho modifikací hemoroidektomie. Každá z metod má své výhody. Například operace Milligan-Morgan je jednoduchá a spolehlivá, ale v budoucnu po Parksově hemoroidektomii hrozí zúžení řitního otvoru, tato nevýhoda chybí, ale vyžaduje pečlivější péči. Po operaci Longo dochází k rychlému zotavení, tato technika je použitelná i pro starší pacienty se závažnými doprovodnými patologiemi.

Jakákoli z operací se provádí v narkóze. Délka chirurgického zákroku závisí na zvolené technice a rozsahu operace. Na naší klinice lze k dosažení nejlepších výsledků použít několik metod.

Zjistěte si cenu procedury telefonicky: +7 (495) 782-50-10

Doba trvání řízení
o 30 minut

Čas v nemocnici
o 3 dnech

Indikace a kontraindikace

• neúčinnost konzervativní terapie;
• relaps po minimálně invazivní léčbě;
• vývoj komplikací: krvácení, trombóza atd.;

• infekce a zánětlivé procesy v těle v akutní fázi;
• přítomnost maligního nádoru;
• některé krevní patologie.

Výhody hemoroidektomie

• Bezbolestnost během hemoroidektomie a v pooperačním období;
• Žádné krvácení;
• Možnost provedení operace i u starších pacientů a osob trpících závažnými doprovodnými patologiemi.

Komentář lékaře

Při léčbě chronických hemoroidů naše klinika používá různé metody, které vám umožňují navždy se zbavit nemoci. Výběr nejvhodnější metody závisí na řadě faktorů: stádiu onemocnění, doprovodných onemocněních, přítomnosti komplikací atd. Pro dosažení nejlepších výsledků často metody kombinujeme. Zotavení po hemoroidektomii trvá minimálně. S rychlou a bezbolestnou léčbou se u nás mohou spolehnout i pacienti s pokročilými hemoroidy. Domluvte si proto schůzku, aniž byste řešení problému odkládali na „později“. Dnes je zcela možné obnovit předchozí kvalitu života – bez příznaků typických pro hemoroidy – pomocí bezbolestné operace.

Vedoucí chirurgické služby SwissClinic Konstantin Viktorovič Puchkov

Proč je lepší podstoupit operaci hemoroidektomie ve Švýcarské fakultní nemocnici?

• Při hemoroidektomii používáme high-tech zařízení, jako je LigaSure (na energetické platformě ForceTriad, Švýcarsko) pro koagulaci, ultrazvukový skalpel UltraCision, nejnovější generace vstřebatelného šicího materiálu atd., které nám umožňují zbavit se onemocnění bezbolestně a rychle.
• Jak při operaci, tak v pooperačním období praktikujeme kompletní anestezii, která eliminuje vznik jakýchkoli nepříjemných pocitů spojených s operačním ošetřením.
• Díky použití moderního vybavení je možné během jedné operace odstranit doprovodná onemocnění konečníku.
• Každý pacient může počítat s individuálním přístupem k dosažení nejlepšího výsledku, lze v případě potřeby kombinovat více metod, do léčby se zapojují lékaři jiných odborností: urologové, gastroenterologové, gynekologové atd.

Často kladené dotazy

Jaké typy operací existují?

• Operace Milligan-Morgan – excize uzlin spolu se sliznicí, která je kryje. Existují různé modifikace techniky: se sešitím rány v análním kanálu, bez šití, otevřená, uzavřená, pomocí různých nástrojů atd.
• Submukózní hemoroidektomie podle Parkse je složitější a namáhavější technika, při které se vyřízne hemoroidní uzel a zachová se mukózní membrána, která jej kryje.
• Longova svorková hemoroidopexe je metoda „vytažení“ vnitřních uzlin pomocí kruhového sešití sliznice nad hemoroidálními kužely pomocí šicího aparátu. V důsledku toho se zastaví přívod krve do hemoroidního uzlu, což povede k jeho postupnému vymizení.

Rehabilitace po hemoroidektomii

Během prvního dne může pacient vstát druhý den po operaci, je povoleno lehké jídlo. V závislosti na použité operační technice lze doporučit sedací koupele. Po několika týdnech se pacienti obvykle vrátí ke svému normálnímu životnímu stylu.

Doporučení po hemoroidektomii – co je důležité zvážit

Aby se zabránilo rozvoji komplikací po hemoroidektomii, je důležité dodržovat některá doporučení. Seznam omezení, která by měla být dodržována během prvního měsíce, je velmi malý: vyhněte se horké koupeli a zvedání těžkých předmětů. Měli byste se také vyvarovat namáhání při vyprazdňování. Pro prevenci zácpy je nutné zařadit do jídelníčku vlákninu, která normalizuje trávení, a během dne pít dostatek tekutin. Je také lepší vyloučit koření, bylinky, kořeněná jídla a alkohol.

choroba

Hemoroidy

Při léčbě našich pacientů používáme pouze Milligan-Morganovu submukózní hemoroidektomii, neboť se snažíme poskytnout pacientům v pooperačním období co nejvyšší kvalitu života. Výběr metody chirurgické léčby hemoroidů je určen charakteristikou onemocnění u konkrétního pacienta. Navíc u pacientů s mnohočetnými hemoroidy lze použít několik technik současně (kombinovaná chirurgie).

Přihlaste se na konzultaci: +7 (495) 782-50-10

Alternativní techniky

Milligan-Morganova hemoroidektomie

Klasická metoda chirurgické léčby hemoroidů (hemorrhoidektomie) podle Milligana-Morgana spočívá v excizi hemoroidálních uzlin s překrytím sliznice. Existuje mnoho modifikací této operace: obě s…

Longova operace hemoroidů

Nejmodernější metoda léčby hemoroidů, která je v současnosti hlavní metodou léčby hemoroidů v Evropě a USA, se nazývá Longo operace. Tato operace zahrnuje vytažení vnitřních hemoroidů nahoru…

Minimálně invazivní chirurgie pro léčbu hemoroidů – HAL-RAR

Dosud nejmodernější metodou minimálně invazivní léčby počátečních stádií hemoroidů je dearterializace hemoroidálních tepen pod dopplerovskou kontrolou s mukopexem a mukózním liftingem (HAL-RAR). Od specialistů…

Parksova submukózní hemoroidektomie

Modernější modifikací operace, kterou navrhuje Parks, je submukózní hemoroidektomie, při které je zachována sliznice kryjící hemoroidální uzel a vlastní uzel je excidován.

Specialisté v této oblasti

Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace

Tvorba a propagace webových stránek – MedROI

Chirurgické metody se často používají k léčbě velkých hemoroidů, které způsobují krvácení nebo bolest. O nutnosti operace rozhodne chirurg po příslušném vyšetření. Při diagnostice hemoroidů je důležité vyšetřit anální kanál prstem, anoskopem a také vyšetřit celý konečník a v případě potřeby i sigmoidální tlusté střevo nebo celé tlusté střevo, aby se vyloučily jiné patologie. Pokud se potvrdí, že příčinou vašich potíží jsou hemoroidy a nechirurgická léčba nepřináší žádné výsledky, je třeba problém řešit chirurgicky.

Předoperační pokyny

Týden před operací byste se měli vyvarovat konzumace moučných výrobků, kořeněných jídel a mléčných výrobků. Je vhodné jíst potraviny bohaté na vlákninu (celozrnné pečivo, cereálie, zelenina a ovoce) a také pít dostatek tekutin (6-8 sklenic denně).

Týden před operací se doporučuje vysadit léky na ředění krve (aspirin, Ibuporfen, Diclofenac, Marevan).

2-3 dny před operací se doporučuje začít užívat laxativa (Duphalac, Forlax), aby se předešlo zácpě a nutnosti silného namáhání v pooperačním období.

Den před operací byste měli dodržovat tekutou stravu (džus, vývar, jogurt, krémová polévka atd.)

Pokud den před operací nebyla stolice, pak je nutné si před spaním udělat čistící klystýr Microlaxem (volně prodejný v lékárnách). Pokud došlo k pohybu střev, nemusíte dělat klystýr. Brzy ráno, alespoň 2 hodiny před očekávanou operací, si udělejte čistící klystýr s Microlaxem. Kompletní očista střev není nutná a ani se nedoporučuje!

Operace

Většina operací na konečníku se provádí v celkové nebo regionální anestezii (tzv. „spinální injekce“), některé drobné operace lze provádět i v lokální anestezii. Ráno, v den operace, která bude provedena v celkové narkóze, nesmíte nic pít ani jíst, dále je zakázáno kouřit a žvýkat žvýkačku.

Pooperační instrukce

Rekonvalescence po operaci může trvat 4-8 týdnů v závislosti na onemocnění a způsobu operace. V této době se může objevit pocit střední, někdy až silné bolesti v oblasti konečníku. Aby tomu zabránil, lékař vám předepíše léky proti bolesti, které vám začnou podávat během operace. Také v oblasti konečníku může být nepříjemný pocit, mírné krvácení a problémy s močením.

Pokud zaznamenáte velké množství světlé krve a sraženin, určitě kontaktujte pohotovost!

Problémy s pomočováním lze zmírnit užíváním léků proti bolesti a horké sedací koupele. Obvykle se močový měchýř vyprázdní v teplé vodě.

Pokud nejste schopni vyprázdnit močový měchýř do 8 hodin po operaci, měli byste jít na pohotovost.

Na pohotovost byste také měli zajít, pokud vaše teplota stoupne (nad 38 stupňů).

Odstranění hemoroidů tradiční metodou

Během operace se hemoroidní tkáň odstraňuje pomocí bipolárních nůžek nebo ultrazvukového skalpelu. Operace má velmi dobré výsledky, ale rekonvalescence může trvat 4 až 8 týdnů. Největším problémem je bolest, proti které je potřeba neustále brát léky proti bolesti, minimálně 40x denně a vždy po návštěvě toalety si dělat horké (nad 3 stupňů) sedací koupele. Optimální délka horké sedací koupele je 10–15 minut. Je bezpodmínečně nutné vyvarovat se utírání operovaného místa suchým toaletním papírem.

Diltiazem 2% mast (lék na předpis) má analgetický účinek, který uvolňuje anální svěrač a tím zmírňuje bolest.

řitní otvor by měl být mazán 3krát denně, stejně jako 5-10 minut před odchodem na toaletu.

Po operaci je třeba se vyvarovat zácpy a silného namáhání. K tomu je třeba nadále dodržovat dříve popsanou předoperační dietu a užívat projímadla. Pokud střevní obstrukce přetrvává do 4 dnů po operaci, měli byste se poradit s lékařem.

Nejnovější metoda PPH – odstranění hemoroidů a sliznice pomocí stapleru

Při operaci se používá stapler (šicí stroj, který šije i stříhá) k odstranění části rektální sliznice prstencovitě. Operace se obvykle provádí v celkové anestezii. Stehy se ponechávají přibližně 4-6 cm hluboko v konečníku, v oblasti, kde není cítit bolest.

To je výhoda této operace oproti tradiční metodě. Po operaci je bolest mnohem méně výrazná a zotavení pacienta a návrat do každodenního života probíhá mnohem rychleji. Pooperační pokyny jsou stejné jako u tradiční metody. Nevýhodou této operace je poněkud častá tvorba hemoroidů.

Sestavili: Dr. Ave-Triin Tihamäe, Dr. Mаrgot Peetsalu