Operace excize píštěle rekta – sfinkteroplastika na CELT

Rektální píštěl je kanál, který se vytvořil mezi konečníkem a kůží nebo tukovou tkání obklopující orgán. Nejčastější příčinou patologie je chronická paraproktitida, zánětlivý proces v tukové tkáni kolem konečníku, v důsledku čehož se vytváří absces, otevírá se absces a na jeho místě zůstává kanál.

Jaké typy rektálních píštělí existují?

Existují 3 odrůdy:

• Transsfinkterické.
• Intrasfinkterické.
• Extrasfinkterické.

Kromě toho se provádí rozdělení na úplné, neúplné, jednoduché a složité píštěle. Liší se počtem průchodů, vtoků a odboček.

operace, anestezie, převazy, léky, strava a pobyt v nemocnici

30 40-minuty
(délka řízení)
2-3 dny v nemocnici

Jedinou indikací k chirurgické intervenci je úplný nedostatek výsledků při konzervativní léčbě. Pacienti se často nemohou zbavit patologie několik let. Fistula se uzavírá a otevírá, což je doprovázeno bolestí v důsledku zánětlivého procesu.

Kontraindikací operace je rehabilitační období kratší než 8 měsíců po léčbě akutní paraproktitidy. Vývoj píštěle a růst jizevnaté tkáně nesmí být povolen, takže musíte pravidelně navštěvovat proktologa (jinak to zkomplikuje chirurgický zákrok). Operaci se nedoporučuje provádět při nesnášenlivosti protizánětlivých léků, lokální a spinální anestezie.

Příznaky a diagnostika píštěle

Může se objevit bolest různé intenzity. Taková období exacerbace a zlepšení stavu se neustále střídají. Pravidelně se ucpe, hromadí se hnis a stav pacienta se zhoršuje se zvýšenou bolestí, poruchou celkového stavu a zvýšením teploty pacienta. Poté se píštěl otevře, vyteče hnis a stav se vrátí do normálu. K spontánnímu uzdravení ale nikdy nedochází.

diagnostika

K diagnostice onemocnění se používají následující metody:

• Vyšetření u proktologa. Digitální vyšetření rekta, sondáž fistulózního traktu, barvivový test.
• Anoskopie.
• Sigmoidoskopie (pro diagnostiku souběžných onemocnění konečníku a sigmoidálního tlustého střeva).
• Kolonoskopie (k objasnění diagnózy a vyloučení zánětlivých onemocnění střev).
• Ultrazvukové transrektální vyšetření (k objasnění umístění píštěle, identifikaci netěsností a dutin).
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování pánevních a perineálních orgánů.

Moderní diagnostické vybavení na klinice CELT umožňuje úplné vyšetření a určení polohy píštěle.

Je důležité, aby pacient věděl

• Přítomnost rektální píštěle je indikací k chirurgické léčbě.
• Volba operace závisí na složitosti píštěle, která je dána průběhem píštěle ve vztahu k análním svalům a prevalencí purulentně-zánětlivého procesu v perirektální tkáni.

Jaká je taktika v přítomnosti rektální píštěle?

Během defekace se poškozené měkké tkáně infikují patogenními bakteriemi obsaženými ve výkalech. To pravidelně způsobuje exacerbace a dělá patologii chronickou. Časem člověk nemůže normálně pracovat a být v týmu, protože vložky nemohou úplně obsahovat hnis a výkaly. To způsobuje nepříjemný zápach a nepohodlí. Navíc se snižuje imunita, což u něžného pohlaví může vyvolat progresi kolpitidy.

Jak se patologie vyvíjí, tkáň jizvy roste v oblasti svěrače, což způsobuje inkontinenci plynů a výkalů. Během exacerbace stoupá tělesná teplota a objevují se příznaky intoxikace.

Nemoc časem nezmizí, ale jen se zhoršuje. V posledních fázích je možný vývoj maligního nádoru. Proto existuje pouze jeden způsob, jak se zbavit patologie – odstranit postiženou tkáň a zabránit růstu bakterií a zánětlivému procesu.

Druhy operací

U transsfinkterických a intrasfinkterických píštělí je hnisavá část otevřena a zcela vyčištěna. Do rány se vloží gázový tampon namočený v léčivé masti. Na konci procedury chirurg zavede plynovou trubici do tlustého střeva.

Odstranění extrasfinkterických píštělí trvá déle, protože mají hodně větví a jsou delší. Chirurgové používají metodu ligatury. Provede se excize a do vnitřní zóny se zavede závit, který prochází píštělí. Dále je ligatura pevně utažena podél přední, střední nebo zadní části řitního otvoru.

Minimálně invazivní metody vykazují vysokou účinnost u jednoduchých píštělí. Jedná se o laserové vypalování, zavedení terapeutického biotransplantátu nebo fibrinového lepidla.

Příprava na operaci odstranění píštěle

Před operací se provádí následující:

• Počítačová tomografie pánevních orgánů.
• Rentgenové vyšetření píštěle kontrastní látkou.
• Sigmoidoskopie.
• EKG.
• Fluorografie.
• Biochemické a celkové vyšetření krve a moči.
• Konzultace s terapeutem, proktologem a gynekologem.
• Kultivace sekretu píštěle k testování citlivosti na antibiotika.

Za přítomnosti chronických onemocnění je třeba dosáhnout zlepšení, aby se normalizovalo fungování kardiovaskulárního a dýchacího systému. Kromě toho odborník předepisuje oplachování antiseptickými látkami a užívání antibiotik po výsevu hnisavých píšťalových sekretů.

3 dny před zákrokem byste neměli konzumovat potraviny, které zvyšují tvorbu plynu. Večer a ráno před operací se provádí klystýr na hloubkovou očistu střev (při obtížích se předepisují projímadla). Vlasy v perineální oblasti musí být odstraněny.

Chirurgická léčba rektálních píštělí

Léčba rektálních píštělí se provádí pouze chirurgickými metodami. K uzdravení nemůže dojít samo o sobě ani pod vlivem léků.

Obvykle je léčba předepsána během exacerbace, protože píštěl je poměrně snadno detekována po celé své délce. Chirurg otevře absces a promyje ho antiseptickými roztoky. Pacientovi jsou předepsána antibiotika. Poté se píštěl odstraní. To se provádí různými způsoby v závislosti na umístění a délce píštěle. Léčba se provádí v nemocnici.

Pooperační období

Po dobu 2 týdnů tráví pacient čas v nemocnici s přísným dodržováním klidu na lůžku. Aby se zabránilo šíření infekce, užívají se antibiotika. Nejméně 5 dní byste se měli vyvarovat stolice. Specialisté zpomalují peristaltiku speciální dietou a léky. Obvaz se provádí po 3 dnech. Zavádějí se tampony namočené v léčivé masti a peroxidu vodíku. Nejprve se provádí anestezie. Pokud po 5 dnech nedojde k pohybu střev, provede se klystýr.

Po celou dobu rehabilitace je důležité striktně dodržovat dietu. Je povoleno konzumovat čistou vodu, vařenou zeleninu, omelety, krupicovou kaši bez přidání mléka. Neměli byste jíst syrové ovoce a zeleninu ani pít alkoholické nápoje. Po defekaci se tlusté střevo ošetří chlorhexidinem. Stehy jsou odstraněny chirurgem po týdnu. Regenerace tkání může trvat maximálně 21 dní. Doporučuje se provádět terapeutická cvičení, aby nedošlo k oslabení análních svalů a inkontinenci.

Možné komplikace

• Poranění močové trubice.
• Znovuobjevení píštěle.
• Hromadění hnisu v chirurgické oblasti.
• Silné krvácení během a po operaci.
• Oslabení análních svalů a inkontinence.

Výskyt komplikací při správné excizi píštěle v nemocnici je méně než 10 %.

Proč si pacienti vybírají CELT pro léčbu rektální píštěle?

• Existuje více než 100 různých chirurgických zákroků pro léčbu rektálních píštělí. Klinika CELT zaměstnává proktology s bohatými zkušenostmi, kteří jsou zběhlí ve všech typech operací rektálních píštělí.
• Klinika zaručuje nejen kvalitní ošetření a anestezii, ale také pohodlný bezbolestný pobyt v pooperačním období.
• Po operaci zůstává pacient v nemocnici v průměru 2-3 dny. Pacient je sledován na klinice až do úplného uzdravení.