Onemocnění močového měchýře u žen: příznaky, příčiny a léčba

Močový měchýř, orgán odpovědný za hromadění a pravidelné odstraňování moči z těla, může být postižen nemocemi různé povahy a závažnosti. Jejich příznaky jsou ve většině případů podobné, proto diagnostika a léčba vyžaduje konzultaci s lékařem a vyšetření.

Jaká jsou onemocnění močového měchýře?

Nejčastějším onemocněním močového měchýře je cystitida – zánět stěn orgánu, který může být způsoben průnikem infekce. Cystitida se vyskytuje hlavně u žen a vzácně u mužů. Je to způsobeno tím, že močová trubice (močový kanál) je u žen několikanásobně kratší než u mužů, což usnadňuje pronikání infekce do močového měchýře, která může způsobit příznaky cystitidy.

Dalším nejčastějším problémem jsou močové kameny, které mohou vzniknout v důsledku zánětlivých procesů v močových cestách, metabolických poruch nebo nezdravé stravy. Kameny mohou ucpat močovou trubici, což znesnadňuje nebo znemožňuje odtok moči.

Hyperaktivní močový měchýř je samostatná porucha, při které se stěny močového měchýře začnou nekontrolovatelně stahovat, což způsobuje náhlé a silné nutkání močit. Příčinou onemocnění může být poškození mozku nebo míchy, onemocnění genitourinárního systému nebo vývoj novotvarů.

Leukoplakie je keratinizace stěn močového měchýře, která snižuje jejich plasticitu. Může se vyvinout pod vlivem chemických nebo mechanických faktorů.

Prolaps močového měchýře (cystokéla) vzniká v důsledku častých porodů nebo jejich komplikací, způsobuje časté nutkání na močení a inkontinenci.

Atonie je oslabení stěn močového měchýře, ke kterému dochází v důsledku poranění míchy. V důsledku tohoto onemocnění nedochází k nutkání močit a močový měchýř je neustále v přeplněném stavu.

Kromě toho se na stěnách močového měchýře mohou vyvinout papilomy, polypy a adenomy. V 90-95% případů jsou novotvary benigní, ale jsou možné i maligní nádory.

Příznaky onemocnění močového měchýře

Pacienti s onemocněním močového měchýře si mohou stěžovat na následující problémy:

• nepohodlí, bolest nebo distinktivní bolest v dolní části břicha;
• časté močení;
• pocit plnosti močového měchýře po močení;
• obtížné a bolestivé močení (bolest je řezavého charakteru);
• přerušovaný a slabý proud moči;
• ztmavnutí nebo zákal moči;
• krev v moči;
• retence moči s neustále plným močovým měchýřem;
• únik moči nebo inkontinence.

Závažnost příznaků se může lišit v závislosti na konkrétním onemocnění a jeho závažnosti. Vzhled i jednoho z výše uvedených příznaků je známkou existující nemoci a vážným důvodem pro konzultaci s lékařem.

Diagnostika onemocnění močového měchýře

Vzhledem k podobnosti příznaků u různých onemocnění močového měchýře je lepší svěřit diagnostiku zkušenému odborníkovi – urologovi nebo v některých případech gynekologovi (u žen). Diagnostika zahrnuje vyšetření lékařem a předepsání dalších testů: ultrazvuk (močový měchýř, ledviny, u mužů – prostata) a testy.

V případě potřeby se provádí cystoskopie – endoskopické vyšetření močového měchýře, při kterém může lékař vyšetřit stav jeho stěn. V některých případech může být indikováno rentgenové vyšetření močového měchýře.

Laboratorní diagnostika onemocnění močového měchýře může zahrnovat:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• analýza moči podle Nechiporenka;
• krevní test na hladinu močoviny;
• krevní test na hladinu kreatininu;
• bakteriologické vyšetření moči.

Lékař určí, které testy z tohoto seznamu mohou být potřebné, ale vzorky krve a moči pro všechny tyto testy lze rychle a pohodlně odeslat do laboratoře Medlab.

Léčba onemocnění močového měchýře

Onemocnění močového měchýře léčí urologové, v některých případech to dokážou i gynekologové. Pokud je onemocnění způsobeno poruchami inervace močového měchýře, je do léčby zapojen neurolog.

Léčba může být medikamentózní, ve většině případů se používá v časných stádiích onemocnění, nebo chirurgická. V některých případech, jako je cystokéla, je nejúčinnější léčbou chirurgický zákrok. Pokud jsou u pacienta diagnostikovány kameny v močovém měchýři, je indikováno drcení kamenů s jejich následným spontánním odstraněním z těla nebo jejich chirurgické odstranění.

Operace močového měchýře se provádějí jak konvenčním, tak laparoskopickým či endoskopickým přístupem. V posledních dvou případech jsou zásahy méně traumatické a umožňují pacientovi rychlejší zotavení.

Medikamentózní léčba závisí na tom, jaké onemocnění je u pacienta zjištěno. Průběh léčby může zahrnovat antibakteriální léky, diuretika, protizánětlivé léky, antispasmodika, sedativa a antidepresiva. U většiny onemocnění močového měchýře je předepsána dieta, která je zaměřena na ochranu stěn močového měchýře před podrážděním. Diuretické produkty, jako je čaj a káva, jsou vyloučeny ze stravy.

Cystitida u žen je zánětlivý proces, který se vyskytuje v močovém měchýři v akutní nebo chronické formě. Onemocnění je diagnostikováno i u mužů, ale mnohem méně často – roli hraje anatomie močové trubice. Nejčastěji je patologie infekční povahy: patogenní bakterie pronikají do močového systému a ve většině případů je to Escherichia coli. Hlavním rysem průběhu cystitidy u žen jsou časté recidivy: v 50% případů pacienti navštěvují lékaře o této nemoci dvakrát ročně. Příznaky cystitidy jsou poměrně výrazné, takže diagnostika není obtížná.

Příčiny vývoje zánětlivého procesu v močovém měchýři u žen mohou být:

• různé infekční choroby, včetně pohlavně přenosných chorob – pronikání patogenních mikroorganismů se vyskytuje ve vzestupné linii: z pochvy a močové trubice;
• používání kosmetiky a osobní hygieny s detergenty – cystitida u žen je v tomto případě reakcí těla na agresivní látky v jejich složení;
• hypotermie na pozadí snížené imunity – prostě být v chladu nemůže být příčinou, protože cystitida u žen se vyvíjí pouze na pozadí snížené imunity.

Mezi provokující faktory patří:

• přítomnost chronické infekce v těle, bez ohledu na místo ohniska;
• nedávno prodělala gynekologická zánětlivá onemocnění, genitální infekce, akutní respirační virové infekce;
• problémy s funkčností hormonálního systému u žen;
• nesprávná osobní hygiena;
• častá změna sexuálních partnerů;
• celkové snížení imunity v důsledku nemoci, nucené dlouhodobé užívání některých léků.

Cystitida u žen je diagnostikována mnohem častěji než u mužů a to je způsobeno anatomickými rysy močového systému. Ženy mají krátkou a širokou močovou trubici, močová trubice, pochva a řitní otvor se nacházejí velmi blízko ní: patogenní mikroorganismy pronikají do močového měchýře velmi rychle a snadno.

Lékaři samostatně zvažují cystitidu po pohlavním styku, která se může objevit nejen u žen, ale i u mužů. Klasické příznaky zánětu skutečně děsí lidi, kteří se domnívají, že se nakazili pohlavně přenosnou chorobou. Ve skutečnosti je taková cystitida u žen a mužů reakcí těla na „cizí“ mikroflóru. Zánětlivý proces je léčen podle standardního režimu a není sexuálně přenosnou chorobou.

Příznaky cystitidy u žen

Bez ohledu na důvody má akutní cystitida u žen výrazné příznaky, které jsou vždy velmi výrazné:

• nadměrné močení, které nemá nic společného s množstvím spotřebované tekutiny, je příznakem, který pomáhá odlišit cystitidu od zvýšené hladiny cukru v krvi;
• porušení odtoku moči – při nutkání se z močové trubice uvolňuje příliš málo moči, což zanechává pocit plnosti močového měchýře;
• bolestivý syndrom – pálení, křeče během močení, lokalizované v tříslech, perineu a dolní části břicha;
• svědění, nepohodlí a pálení v perineální oblasti nejsou zřejmým příznakem, ale jsou také běžné u jiných onemocnění;
• moč se zakalí, může mít nepříjemný zápach a příznakem může být i přítomnost krevních „provázků“ v moči;
• celková slabost, mírné zvýšení tělesné teploty není zjevným příznakem.

Pokud se cystitida u žen vyskytuje v chronické formě, pak všechny uvedené příznaky a příznaky nebudou výrazné, pouze s exacerbací se stanou intenzivní. Cystitida v chronické formě se u žen může projevit pouze příliš častým močením.

Léčba cystitida

Než lékař předepíše léčbu cystitidy, ženy podstoupí testy moči (obecná a bakteriologická kultura). Diagnostika není obtížná, protože cystitida se projevuje specifickými příznaky – jen je potřeba nemoc odlišit od jiných sexuálně přenosných infekcí. Ultrazvukové vyšetření, cystoskopie a testy na urogenitální infekce jsou předepsány pouze tehdy, pokud existují specifické indikace.

Léčba zánětu močového měchýře u žen zahrnuje výběr konzervativní terapie. Cystitida u žen zahrnuje následující účely:

• Antibakteriální léky. Délka léčby je 1-7 dní, vše závisí na formě a stádiu cystitidy u konkrétní ženy. Nejčastěji se předepisují fosfomycin, cefibuten a nitrofurantoin. Pokud není zaznamenána pozitivní dynamika, použijí se Ertapenem a Imipenem, ale to se stává ve výjimečných případech.
• Symptomatická terapie. U žen se cystitida projevuje jako silná bolest a nepohodlí a léčba by měla být zaměřena na zmírnění stavu pacienta. K tomuto účelu se používají nesteroidní protizánětlivé léky a doporučuje se pít hodně tekutin.
• Pomocné prostředky. Léčba může zahrnovat uroseptika rostlinného původu, lyofilizáty bakterií. Důkazní základna pro jejich účinnost je nedostatečná, účinnost nebyla potvrzena, ačkoli ženy mají mírnější průběh onemocnění (symptomy a příznaky rychle ztrácejí intenzitu) a rychlé zotavení.

Cystitida u žen se léčí během 7-10 dnů a během této doby lékaři doporučují dodržovat některá dietní omezení. Účinné bude vyhýbání se alkoholickým nápojům, čokoládě, pálivému/kořeněnému koření a kofeinu. Pro zlepšení močení a urychlení procesu vyplavování patogenních bakterií musíte pít hodně tekutin.

Možné komplikace

Pokud cystitida u žen trvá dlouhou dobu a léčba není prováděna podle pokynů lékaře, mohou se vyvinout závažné a nebezpečné komplikace:

• selhání ledvin;
• tvorba adhezí v močovém měchýři;
• tvorba nádorů benigní nebo maligní povahy;
• krvácení, ulcerativní léze stěn močového měchýře;
• dysfunkce močového systému.

Cystitida je také docela zákeřná ve vztahu k psycho-emocionálnímu stavu. U žen se rozvíjejí komplexy a strachy, úzkost a podráždění: k tomu přispívají časté výlety na toaletu, potřeba neustále být uvnitř, bolest a nepohodlí při pohlavním styku.

Prevence onemocnění

Chcete-li snížit riziko vzniku cystitidy u žen, měli byste dodržovat jednoduchá pravidla prevence:

• nemají supercool;
• jít na záchod při prvním nutkání a nevydržet;
• mít zdravý sexuální život;
• okamžitě léčit jakékoli infekční procesy;
• dodržovat pravidla osobní hygieny.

Cystitida je skutečně častěji diagnostikována u žen, protože muži mají trochu jinou anatomii močového systému. Léčba onemocnění není obtížná, pokud je zahájena včas a podle pokynů lékaře. Jediným způsobem, jak si můžete před návštěvou lékaře pomoci, je užívání léků proti bolesti. Antibiotika a další léky jsou vybírány individuálně – pouze v tomto případě bude léčba u žen účinná a cystitida se nepřemění na chronickou formu kurzu.

Pobočky a oddělení, které léčí cystitidu u žen

Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po. NA. Lopatkina