OMEGA 3 kyseliny pro snížení cholesterolu

terč. V pilotní studii studovat zásobu těla Omega-3 PUFA a vliv jejich průběhu na lipidové spektrum a kyslíkové složení periferní krve, vytrvalost a rychlost regenerace po fyzické námaze u profesionálních sportovců.

Pacienti a metody. Studie se zúčastnilo 60 klinicky zdravých sportovců (36 mužů (průměrný věk 27,7 ± 3,2 let) a 24 žen (průměrný věk 24,2 ± 3,6 let)) se sportovní kvalifikací alespoň 1. kategorie dospělých, se specializací na zimní sporty a sportovce v přípravná fáze. Pomocí metody slepého náhodného výběru byly vytvořeny 2 studijní skupiny: kontrolní (n = 30, bez farmakologické podpory) a hlavní (n = 30, 3měsíční kúra NORSKÉHO rybího oleje (NFO) Omega-3 Forte, 1 kapsle denně (310 mg EPA/205 mg DHA) denně perorálně). U obou skupin byla sledována dynamika Omega-3 indexu, lipidogram (celkový cholesterol, HDL, LDL, VLDL, TG, aterogenní index), index saturace periferní krve kyslíkem pulzní oxymetrií, vytrvalost a rekonvalescence po fyzické námaze (dle subjektivního zrakového analogová stupnice).

Závěr. Pro laboratorní posouzení poruch metabolismu lipidů nelze provedení standardního lipidogramu považovat za adekvátní a je nezbytné dostatečné diagnostické stanovení indexu Omega-3; Dodatečné podávání NFO Omega-3 Forte po dobu 3 měsíců, 1 kapsle denně, umožňuje spolehlivé zlepšení zásobování těla Omega-3 PUFA a lipidového profilu, snížení příznaků hypoxie a zvýšení míry zotavení sportovců po fyzické námaze bez jakékoli zátěže. vedlejší účinky.

Klíčová slova: regenerace po fyzické aktivitě, vytrvalost, lipidové spektrum, Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, Omega-3 index, saturace kyslíkem, sportovní medicína

Pro citaci: Kruglova I.V., Davidyan O.V. Hodnocení účinnosti využití Omega-3 polynenasycených mastných kyselin u sportovců v komplexu rehabilitačních opatření. Otázky dietologie. 2017; 7(3): 20-27. DOI: 10.20953/2224-5448-2017-3-20-27

Historie studia Omega-3 polynenasycených mastných kyselin (Omega-3 PUFA) začala prací profesora Hugha Sinclaira, který se v roce 1956 začal zajímat o otázku, proč grónští Eskymáci prakticky nemají žádné kardiovaskulární choroby a informoval o výsledcích jeho výzkum v Oxfordu a pozorování naznačující, že důvodem tohoto úžasného paradoxu je eskymácká strava, která se skládala výhradně z ryb a tuleního tuku – přírodních zdrojů Omega-3 PUFA [1]. Díla H. Sinclaira se tehdy nedostalo patřičného uznání, ale následný výzkum existenci „eskymácké legendy“ potvrdil a odhalil důvod její existence. Statistiky totiž zaznamenaly u grónských Eskymáků nebývale nízký výskyt infarktu myokardu – 2:100 000 populace (pro srovnání, v Kalifornii je dnes toto číslo 280:100 000), velmi vzácné případy bronchiálního astmatu a téměř úplná absence diabetes 2. typu. Multifaktoriální analýza vědeckých dat získaných za více než čtvrt století ukázala, že důvodem paradoxu je vysoký obsah Omega-3 PUFA v jejich stravě, zejména kyseliny eikosapentaenové (EPA) a dokosahexaenové (DHA), které jsou pro lidský organismus nezbytné k udržení zdraví člověka od období nitroděložního vývoje až do stáří [2, 3]. V 80. letech 3. stol. Také dánský vědec I. Dueberg došel k závěru, že extrémně nízkou úroveň kardiovaskulárních onemocnění u obyvatel Grónska vysvětluje konzumace velkého množství tuků s vysokým obsahem Omega-4-PUFA [3]. Vědec zjistil, že krevní plazma Grónčanů ve srovnání s Dány obsahuje vyšší koncentraci Omega-5 PUFA. Tyto údaje byly potvrzeny epidemiologickými studiemi populace pobřežních oblastí Japonska a Nizozemska [XNUMX].

Začala tak éra hromadění dat o esenciálních Omega-3 PUFA (EPA a DHA) jako základu každé racionální patogenetické terapie, která radikálně změnila pojetí zdravé výživy moderního člověka a farmakoterapeutické přístupy k prevenci a léčbě většiny nemocí. a patologických stavů moderního člověka [6, 7].

Již v polovině 3. stol. Byly prokázány nejdůležitější fyziologické účinky Omega-8 PUFA v organismu (hypocholesterol, hypotriglycerid, antiaterogenní, antitrombotický, vasodilatační, protizánětlivý, membránově stabilizující, endotelový ochranný, neuroreparativní, neuroprotektivní, antiarytmický, antisarkopenický, lipolytický, hypoglykemický, kardioprotektivní a řada dalších účinků, podrobně popsaných v moderní literatuře), což z nich dělá jakési univerzální metabolické látky, které jsou aktivně a dlouhodobě využívány téměř ve všech oblastech moderní medicíny [XNUMX]. Sportovní medicína není výjimkou a v současné době se aktivně rozvíjí, protože dnes si nelze představit vysoce výkonný sport bez lékařské podpory.

Při přípravě na závody sportovec, trenér a sportovní lékař odvádí mnoho práce směřující k dosažení lepší připravenosti sportovců na závody. V některých sportech je tělo sportovce vystavováno velkým objemům zátěže, zejména při tréninku zaměřeném na rozvoj síly a vytrvalosti, což způsobuje maximální mobilizaci tělesných systémů a vede k různým biochemickým a homeostatickým poruchám, které vyžadují včasnou korekci, včetně korekce farmakologické [ 9].

Výše popsané fyziologické účinky Omega-3 PUFA jsou ve sportovní medicíně využívány již poměrně dlouho. Jejich účinnost v této oblasti, zejména u vytrvalostních sportovců a těch, kteří mají velkou fyzickou námahu, byla opakovaně prokázána. Při pravidelném příjmu Omega-3 PUFA na pozadí intenzivní fyzické aktivity je tedy zaznamenán pokles stupně poškození svalů a chronická zánětlivá reakce, projevuje se anabolický účinek, realizovaný zvýšením citlivosti buněk na inzulín. a zrychluje se metabolismus bílkovin a sacharidů v těle, což stimuluje růst svalové tkáně, zlepšuje reologické vlastnosti krve snížením její viskozity, zvyšuje celkový tonus, psychofyzickou odolnost, imunitní reaktivitu a stresovou odolnost organismu, vyrovnává projevy stres vyvolaný intenzivní fyzickou aktivitou [10-21].

Při dostatečném příjmu Omega-3 PUFA v těle sportovce dochází k dalším pozitivním metabolickým změnám: úbytek tukové hmoty a nárůst svalové hmoty, zlepšení syntézy a metabolismu steroidních hormonů (včetně pohlavních steroidních hormonů a vitamínu D) , zlepšení zevního dýchání, výměny lipidů a sacharidů, práce téměř všech tělesných systémů, ale především kardiovaskulárního systému, který zajišťuje především toleranci k fyzické aktivitě [22-25].

Různorodé pozitivní metabolické účinky Omega-3 PUFA ve sportovní medicíně jsou nyní dostatečně dobře a důkladně prozkoumány a prokázány ve velkém množství klinických a experimentálních studií, jejichž výsledky jsou zase shrnuty do rozsáhlých metaanalýz. a systematických přehledů a také vstoupil do praktických doporučení mnoha světových i kontinentálních specializovaných vědeckých komunit. Toto téma však zůstává aktuální i dnes minimálně ze dvou důvodů. Jedním z nich je podle našeho názoru rychlý rozvoj moderní farmakologie, která každoročně dodává na ruský trh nové léky a lékové formy Omega-3 PUFA, pro jejichž doporučení je v ruské lékařské praxi nutné provádět odpovídající ruské klinické zkoušky účinnosti a bezpečnosti každého z nich. Taková potřeba vyvstala zejména v souvislosti s nedávným uvedením nového biologicky aktivního doplňku stravy NORWEGIAN Fish Oil (NFO) Omega-3 Forte na farmaceutický trh naší země (OOO ODAS Pharma je oficiálním distributorem NORWEGIAN Fish Oil na území Ruské federace a zemí SNS).

Druhým důvodem je rychlý rozvoj diagnostických laboratorních metod. Jestliže se donedávna v běžné klinické praxi deficit Omega-3-PUFA zjišťoval nejčastěji nepřímo na základě výsledků lipidogramu, pak v současnosti nové přesné metody přímého laboratorního hodnocení dostatku Omega-3-PUFA v buněčných membránách byly zavedeny. Patří mezi ně například Omega-3 index, který dosud nenašel široké uplatnění v tuzemské sportovní medicíně pro hodnocení Omega-3 stavu organismu. Podle mnoha odborníků přitom zatím neexistuje efektivnější dlouhodobý marker odrážející membránovou výměnu klíčových EPA a DHA pro širokou klinickou praxi [26]. Všechny výše uvedené posloužily jako předpoklad pro provedení této klinické pilotní studie.

Účel této studie bylo hodnocení tělesného zásobení Omega-3-PUFA a vliv kúry NORSKÉHO rybího oleje (NFO) Omega-3 Forte po dobu 3 měsíců na lipidové spektrum a kyslíkové složení periferní krve, jakož i na vytrvalost a zotavení po fyzické námaze u profesionálních sportovců.

Pacienti a metody

Studie se zúčastnilo 60 klinicky zdravých sportovců (36 mužů a 24 žen) se sportovní kvalifikací minimálně 1. kategorie dospělých se specializací na zimní sporty a ve fázi přípravy. Průměrný věk mužů byl 27,7 ± 3,2 let [CI: 18-35], ženy – 24,2 ± 3,6 let [CI: 18-29]. Průměrný věk v obou skupinách byl 30,3 ± 2,1 let [CI: 18-35].

Kritéria pro vyloučení ze studie byla: přítomnost akutních nebo exacerbací chronických onemocnění, užívání protizánětlivých léků do 1 měsíce před zahájením studie.

Všichni účastníci studie byli zaslepeně randomizováni do 2 skupin: hlavní skupina (n = 30), která absolvovala kúru s Omega-3-PUFA, a kontrolní skupina (n = 30) bez farmakologické podpory.

Biologicky aktivní doplněk NORSKÝ rybí olej (NFO) Omega-3 Forte byl ve studii použit jako zdroj Omega-3 PUFA. 1 kapsle NFO Omega-3 Forte obsahuje 620 mg Omega-3 PUFA, včetně 310 mg EPA a 205 mg DHA. Každá kapsle je navíc navíc obohacena o vitamín E (a-tokoferol) v množství 1,5 mg. Toto složení poskytuje NFO Omega-3 Forte antiaterogenní, protizánětlivé, angioprotektivní a antioxidační vlastnosti. NFO Omega-3 Forte byl předepsán sportovcům hlavní skupiny, 1 kapsle 1x denně ráno po dobu 3 měsíců.

V obou skupinách podstoupili sportovci stejný počet diagnostických opatření na začátku a na konci studie, která zahrnovala sběr lékové a alergické anamnézy; klinické vyšetření a fyzikální vyšetření; provádění laboratorních testů k řešení výzkumných problémů.

Pro posouzení zásobování organismu Omega-3 PUFA byl použit relativně nový metabolický ukazatel – Omega-3 index, který představuje celkové procento hlavních Omega-3 PUFA (EPA a DHA) z celkového množství mastných kyselin v membrán erytrocytů periferní krve za poslední 3 měsíce a je nejúčinnějším dlouhodobým parametrem odrážejícím stav EPA/DHA [26]. Jeho hodnocení nám umožňuje získat nejen data o dostatku Omega-3 PUFA na buněčné úrovni, ale také cenné doplňující informace k tradičním systémům pro výpočet kardiovaskulárního rizika: hladina indexu Omega-3 8 % je spojena s nejnižším rizikem. kardiovaskulárních příhod, zatímco posledně jmenovaný je zaměřen na korekci deficitu EPA/DHA. Nepřímo tedy může Omega-3 index sloužit jako další marker endoteliální dysfunkce. Tento ukazatel navíc koreluje se závažností inzulinové rezistence a dalšími metabolickými, kognitivními a mentálními ukazateli [27].

Pro posouzení poruch lipidového spektra byla ráno nalačno odebrána krev z periferní (kubitální) žíly (studii předcházel trénink den předem) a byl proveden lipidogram ke stanovení hlavních ukazatelů metabolismu lipidů (celkový cholesterol (TC), lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), lipoproteiny s velmi nízkou hustotou (VLDL), lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL), triglyceridy (TG), aterogenní index (AI)) za použití standardních biochemických metod. OX byl stanoven Ilkovou metodou, založenou na Lieberman-Burkhartově reakci s použitím aktivního kyselého prostředí a molekul cholesterolu. LDL a VLDL byly stanoveny reakcí tvorby jejich nerozpustných komplexů s heparinem za přítomnosti manganových iontů a následným vysrážením s přídavkem fosfowolframové kyseliny a chloridu hořečnatého. HDL byl stanoven v supernatantu po interakci krevního séra s heparinem za přítomnosti manganových iontů a vysrážení LDL a VLDL. TG byly stanoveny metodou chemické hydrolýzy (na základě hladiny glycerolu vzniklého při jeho alkalické hydrolýze a oxidaci na formaldehyd pomocí jodistanu sodného) [28].

Pro hodnocení kyslíkového složení periferní krve byl použit index saturace periferní krve kyslíkem BO2 za použití expresní pulzní oxymetrické metody a přenosného prstového pulzního oxymetru CHOICEMMED MD300C12 výrobce Atmung (Německo). Referenční norma pro dostatečnost periferní saturace kyslíkem byla brána jako hodnota BO2 minimálně 98 %. Pokles tohoto ukazatele indikuje rozvíjející se nebo již existující systémovou hypoxii [29].

Ke studiu vytrvalosti a regenerace po fyzické zátěži byla použita vizuální analogová škála, pomocí které sportovci reflektovali své subjektivní pocity z hlediska tolerance fyzické zátěže a míry zotavení. Tolerance zatížení byla hodnocena jako: 6 – výborná; 5 – velmi dobrý; 4 – dobrý; 3 – vyhovující; 2 – nevyhovující; 1 – špatný. Zotavení po fyzické aktivitě bylo hodnoceno jako: 1 – pocit nedostatečné regenerace přetrvává na začátku dalšího tréninku; 2 – pocit neúplného zotavení po spánku zmizí; 3 – pocit zotavení přichází do 4 hodin po tréninku; 4 – pocit zotavení přichází do 2 hodin po tréninku; 5 – pocit zotavení přichází do 1 hodiny po tréninku; 6 – necítí únavu po tréninku [30].

Statistické zpracování bylo provedeno v Microsoft Excel-2007 a Statistica 6.0 (StatSoft, US). K posouzení meziskupinových rozdílů v hodnotách znaků se spojitou distribucí byl použit Studentův f-test. Pro studium vztahu mezi kvantitativními charakteristikami byl stanoven Spearmanův korelační koeficient (r). Kritická úroveň spolehlivosti nulové statistické hypotézy (absence významných meziskupinových rozdílů nebo faktorových vlivů) byla považována za rovna 0,05 [31].

Výsledky výzkumu a diskuse

Srovnávací charakteristiky stavu Omega-3 sportovců zařazených do studie a hodnocených podle indexu Omega-3 jsou uvedeny v tabulce. 1.

Dynamika lipidového profilu sportovců v kontrolní skupině (na počátku a po 3 měsících pozorování) a v hlavní skupině (zpočátku před léčbou a 3 měsíce po léčbě) je uvedena v tabulce. 2.

Tento překlad je zastaralý. Kliknutím sem zobrazíte nejnovější verzi této recenze v angličtině.

Kontrolní otázka

Podívali jsme se na randomizované studie (ve kterých mají účastníci stejnou šanci být zařazeni do kterékoli léčebné skupiny) zkoumající účinky zvýšeného příjmu omega-3 tuků z ryb a rostlin na onemocnění srdce a krevních cév (nazývané CVD, které zahrnuje infarkty a mrtvice), stupeň obezity a hladina tuků v krvi (lipidy, včetně cholesterolu, triglyceridy, lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL – „dobrý“ cholesterol) a lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL – „špatný“ cholesterol)) .

Omega-3 tuky jsou pro tělo nezbytné: abychom byli zdraví, musíme je přijímat z potravy. Hlavními typy omega-3 tuků jsou kyselina alfa-linolenová (ALA), mastná kyselina nacházející se v rostlinných potravinách, kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA), které se obě nacházejí v rybách. Existuje obecný názor, že konzumace většího množství ryb nebo užívání doplňků stravy s omega-3 snižuje riziko srdečních onemocnění, mrtvice a smrti.

Charakteristika studia

Důkazy jsou aktuální k dubnu 2017. Tento přehled zahrnoval 79 studií zahrnujících více než 112 000 lidí. Tyto studie posuzovaly účinky vyššího příjmu omega-3 ve srovnání s nižším nebo žádným příjmem omega-3 na kardiovaskulární onemocnění. Dvacet pět studií bylo vysoce důvěryhodných (dobře navržených, což znamená, že ve výsledku nebyly zaujaté nebo neobjektivní). Účastníci byli dospělí, někteří s existujícími zdravotními problémy a někteří zdraví, žijící v Severní Americe, Evropě, Austrálii a Asii. Účastníci zvýšili příjem omega-3 tuků nebo udrželi obvyklý příjem po dobu alespoň 1 roku. Většina studií použila EPA a DHA v kapslích a malý počet studií použil tučné ryby.

Klíčové výsledky

Zvýšení příjmu EPA a DHA ve stravě má ​​malý nebo žádný vliv na úmrtí ze všech příčin nebo kardiovaskulární příhody (vysokokvalitní důkazy) a pravděpodobně nemá žádný nebo malý rozdíl na kardiovaskulární úmrtí, koronární úmrtí nebo příhody, mrtvici nebo abnormální srdeční rytmy (nízká kvalitní důkaz) (střední kvalita, koronární příhody jsou onemocnění tepen, které přivádějí krev do srdce). EPA a DHA mírně snižují sérové ​​triglyceridy a zvyšují HDL-C (důkaz vysoké kvality).

Konzumace většího množství kyseliny alfa-linolenové (ALA) (např. z vlašských ořechů nebo obohaceného margarínu) má pravděpodobně malý nebo žádný rozdíl v úmrtích ze všech příčin, kardiovaskulárních úmrtích nebo koronárních úmrtích nebo koronárních příhodách, ale pravděpodobně mírně snižuje kardiovaskulární příhody a abnormální srdeční rytmy (střední/nízká kvalita důkazů). Účinek ALC na mrtvice je nejasný, protože důkazy byly velmi nízké kvality.

Existují důkazy, že užívání tobolek omega-3 nesnižuje srdeční onemocnění, mrtvici ani smrt. Existuje jen málo důkazů o účincích konzumace ryb. Ačkoli EPA a DHA snižují hladiny triglyceridů, doplňky omega-3 mastných kyselin pravděpodobně nejsou užitečné pro prevenci nebo léčbu kardiovaskulárních onemocnění. Zvýšený příjem rostlinné ALA však může být mírně ochranný proti některým srdečním a oběhovým onemocněním.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Ziganshina Liliya Evgenievna. Střih: Ziganshin Airat Usmanovich. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia se sídlem na Kazaňské federální univerzitě. Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected]; [email protected]

Vyslán:
30 listopadu 2018

Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, Biswas P, Thorpe GC, Moore HJ, Deane KHO, AlAbdulghafoor FK, Summerbell CD, Worthington HV, Song F, Hooper L