Okluzivní retinální patologie nebo oční mrtvice, co to je?

Náhlá úplná nebo částečná ztráta zraku, která není doprovázena bolestí, závratí nebo jinými rušivými příznaky, je důvodem k naléhavému kontaktování zdravotnického střediska „Oční-oftalmologický ústav“ pro naléhavou pomoc. To jsou příznaky uzávěru retinální tepny, který, pokud není včas a správně léčen, vede ke slepotě.

Domluvte si schůzku
Okluze retinální tepny

Náhlá úplná nebo částečná ztráta zraku, která není doprovázena bolestí, závratí nebo jinými rušivými příznaky, je důvodem k naléhavému kontaktování zdravotnického střediska „Oční-oftalmologický ústav“ pro naléhavou pomoc. To jsou příznaky uzávěru retinální tepny, který, pokud není včas a správně léčen, vede ke slepotě.

Co je okluze sítnice?

Okluze retinální tepny je akutní stav, kdy je narušen průtok krve v centrální retinální tepně nebo jejích větvích. Důvody mohou být:

• zablokování embolií cholesterolu, fibrinózního nebo vápenatého původu;
• křeč.

Projevy uzávěru retinální tepny připomínají mozkovou mrtvici.

Klasifikace choroby

V závislosti na postižených cévách je patologie klasifikována takto:

Větev uzávěru centrální retinální tepny

V tomto případě jsou malé tepny sítnice zablokovány.

Okluze centrální retinální tepny

Centrální retinální tepna se ucpe. Podmínkou je typ mrtvice, která je lokalizována v oblasti očí. Tento stav je třeba co nejrychleji identifikovat a léčit.

Příznaky

Hlavní příznaky vývoje stavu:

• náhlá ztráta zraku, která není doprovázena bolestí v žádné oblasti oka. Když je centrální tepna zablokována, vidění je zcela ztraceno a jeho větve jsou částečně ztraceny;
• zúžení, ztráta zorných polí;
• zakřivení čar;
• výskyt slepých míst v zorném poli.

Pro diagnostiku stavu nemusí být nutně přítomny všechny výše uvedené příznaky současně. Pokud se u Vás objeví alespoň 1 nebo 2 z nich, okamžitě se poraďte s lékařem. To nám umožní rychle identifikovat patologii a zahájit léčbu včas.

Rizikové skupiny

Uzávěr retinální tepny je nejčastěji diagnostikován u mužů nad 60 let.

Pravděpodobnost rozvoje patologie se zvyšuje u:

• kuřáci;
• lidé, kteří trpí kardiovaskulárními chorobami, vysokým krevním tlakem, vysokým cholesterolem;
• lidé s diagnózou stenózy krční nebo krční tepny;
• pacienti s endokrinologickými a autoimunitními onemocněními;
• pacientů s očními chorobami. V tomto případě se na pozadí zánětu krevních cév může vyvinout sekundární okluze.

Rizikové osoby by měly pravidelně (alespoň jednou ročně) podstupovat vyšetření zrakové ostrosti, stavu cév očního pozadí a zorných polí. Je nutné sledovat váš celkový zdravotní stav. Po prodělaných vážných onemocněních je také vhodné absolvovat oftalmologické vyšetření, aby bylo možné včas zahájit preventivní opatření.

Diagnostika okluze

Oftalmolog může při vyšetření diagnostikovat uzávěr retinální tepny. Chcete-li to provést, měli byste kapat kapky, které rozšiřují zornici, a poté prozkoumat oční pozadí. Když je uzavřený, zdá se bledý a zakalený a v oblasti centrální fossa je viditelná třešňově červená skvrna. Tepny jsou zúžené a zdá se, že obsahují málo krve. Někdy je jasně vidět embolus, který ucpal tepnu.

Ve složitých případech se provádějí následující dodatečné studie:

• Optická koherentní tomografie je test, který využívá paprsek světla ke skenování struktur oka;
• fluoresceinová angiografie je studie, která hodnotí stav krevního oběhu v cévní membráně (cévnatka) a sítnici oka;
• Počítačová perimetrie je studium zorného pole pacienta.

Postižené oko se zúženou zornicí reaguje na světlo hůře než to zdravé. Při osvětlení zornice zdravého oka se však zužuje i zornička nemocného oka.

Léčba uzávěru centrální retinální tepny

Účinnost léčby závisí na tom, jak rychle je zahájena. Maximálního účinku lze dosáhnout během prvních 1–2 hodin. Hlavním cílem v tomto případě je co nejrychleji obnovit průtok krve narušený embolem blokujícím centrální tepnu, odstranit křeč a obnovit krevní zásobení. Tohoto cíle lze dosáhnout:

• konzervativní léčba, užívání léků ke snížení nitroočního tlaku;
• laserová terapie (embolie);
• chirurgická intervence (embolektomie).

Potřeba nouzové pomoci se vysvětluje tím, že v průměru 90 minut po okluzi se rozvine infarkt sítnice, po kterém se ztráta zraku stává nevratnou.

Za předpokladu, že je po okluzi poskytnuta včasná pomoc, zrak se některým pacientům obnoví, jiným nikoli. Vize se zpravidla nevrací na původní úroveň. Trochu se to zhorší. Nejlepší prognóza je s uzávěrem větví centrální tepny, ne tak dobrá s uzávěrem tepny samotné.

Po stabilizaci stavu pacienta během 1-3 týdnů nebo několika měsíců dochází u asi 20 % pacientů k neovaskularizaci sítnice nebo duhovky, která je doprovázena sekundárním glaukomem. Možné je i krvácení do sklivce oka. V prvních týdnech po rozvoji patologie se zvyšuje riziko mrtvice.

Embolýza

Embolýza je moderní metoda léčby embolie centrální retinální tepny, při které se pomocí laseru ničí embolus (cholesterolový plak, trombus) umístěný uvnitř tepny. Tento postup umožňuje okamžitě obnovit zrak a zabránit jeho úplné ztrátě.

Embolektomie

Embolektomie se provádí tak, že se do ucpané tepny zavede malinký katétr a embolus se odsaje. Paralelně lze podle indikace podávat trombolytika a léky na snížení nitroočního tlaku.

Okluze retinální tepny vyžaduje neodkladnou a kvalifikovanou oftalmologickou a neurochirurgickou péči. Pokud máte podezření na vývoj této patologie, naléhavě kontaktujte lékaře našeho lékařského centra, kteří rychle diagnostikují problém a určí plán léčby. Buďte zdraví!

Okluze retinální žíly je běžné cévní onemocnění oka, které zůstává jednou z hlavních příčin ztráty zraku (Mezi onemocněními sítnice je po diabetické retinopatii druhou příčinou slabozrakosti). Okluze retinálních žil lze také konvenčně nazvat „cévní katastrofy ve fundu“.

V sítnici je jedna hlavní tepna a jedna hlavní žíla. Když se větve centrální žíly (nebo žíly samotné) zablokují a brání normálnímu průtoku krve, nazývá se to okluze. V důsledku toho tekutá část krve „prosakuje“ do sítnice a způsobuje otok, který může ovlivnit centrální vidění. V oblastech sítnice, které jsou ponechány bez prokrvení, navíc postupně odumírají zdravé buňky, což ovlivňuje i prognózu zraku.

<strong>Příznaky, které vyžadují návštěvu oftalmologa:</strong>

• Náhlá bezbolestná ztráta zraku
• „Rozostření“ v zorném poli
• Vzhled defektů v zorném poli jednoho oka

<strong>Rizikové faktory:</strong>

• stáří (mělo by být pravidelně vyšetřováno od 40 let)
• s nadváhou
• pacientů s diabetes mellitus
• pacientů s aterosklerózou, hypertenzí a glaukomem

diagnostika

Onemocnění je diagnostikováno na základě podrobného vyšetření očního pozadí, ale k objasnění typu okluze, výběru taktiky a potřeby konkrétní léčby může být také nutné optická koherentní tomografie (ukazuje vysoce kvalitní průřez vrstvami sítnice) a fluoresceinová angiografie (po zavedení speciálního barviva do ruky se pořídí fotografie fundu). Během počáteční diagnózy věnuje oftalmolog zvláštní pozornost typu okluze:

1) Ischemické okluze (nepříznivý typ) se vyznačují závažným zhoršením průtoku krve a výrazným snížením zraku. U tohoto typu uzávěru je riziko rozvoje dalších komplikací (např. glaukom způsobený nově vytvořenými cévami v důsledku ischemie) vysoké a vyžaduje častá kontrolní vyšetření (každé tři měsíce).

2) na neischemického typu (relativně příznivý typ) změny na sítnici jsou méně výrazné a zraková ostrost zpravidla zůstává vysoká. Tento typ okluze nemusí vyžadovat léčbu v časných stádiích a lze jej sledovat.

Léčba

Ve většině případů retinální krvácení v důsledku okluze odezní během několika měsíců a vidění se částečně obnoví.

Aktivní léčba je obvykle zaměřena na komplikace uzávěrů, které mohou v určitém okamžiku začít ovlivňovat centrální vidění (otok centrální oblasti sítnice a nově vzniklé cévy v oku). V tomto případě nejprve podejte žádost injekce inhibitorů angiogeneze (nebo léky proti VEGF), které se aplikují do oka. Ve zvláště závažných případech se kombinují se steroidními injekcemi a laserovou léčbou.

Je důležité pochopit, že úkolem oftalmologa je udržovat maximální centrální zrakovou ostrost, minimalizovat dopady otoků a postihovat nově vzniklé cévy, které mohou vést ke krvácení do sklivce nebo k agresivnímu typu glaukomu.

Prevence

Protože Vzhledem k tomu, že uzávěr retinální vény je do určité míry projevem celkového cévního onemocnění, všechna léčebná opatření zaměřená na kontrolu základního onemocnění pomohou jeho riziko dále snížit.

Taková opatření mohou zahrnovat nízkotučnou dietu, udržování fyzické aktivity, hubnutí, odvykání kouření, pravidelné užívání antihypertenziv (pokud je přítomna hypertenze) a protidestičkových léků (jako je aspirin) podle pokynů lékaře nebo kardiologa. Pacienti s diabetem by měli věnovat zvýšenou pozornost kontrole svého onemocnění a věnovat zvýšenou pozornost krevnímu tlaku a hladinám cholesterolu.

<strong>Proč si pacienti vybírají kliniku Vision?</strong>

Okluze retinální žíly – léčba onemocnění v oftalmologickém centru:

LÉKAŘI NEJVYŠŠÍ KATEGORIE <br />

Profesionální chirurgové kliniky mají bohaté zkušenosti a jsou zběhlí ve všech moderních technikách.