Okcipitální lymfatické uzliny jsou zvětšené: příčiny a léčba zánětu

S lymfadenopatií mají zvláště ovlivnitelní lidé okamžitě podezření, že mají hrozné nemoci. Rozptýlíme obavy a řekneme vám, proč se lymfatické uzliny zanítí.

Praktický lékař, zástupce vedoucího lékaře pro klinickou expertizu, kontrolní poradce, praxe 15 let.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Zánět lymfatických uzlin je onemocnění zvané lymfadenitida. Během ní začíná zánětlivý proces v uzlinách lymfatického systému. Je charakterizována lymfadenopatií (zvětšením lymfatické uzliny). Lymfadenitida by však neměla být zaměňována s lymfadenopatií. Při lymfadenitidě se uzliny nejen zvětšují, ale také se zanítí. Při lymfadenopatii dochází pouze ke zvýšení velikosti – v tomto případě se uvnitř nevyskytují patologické procesy. Hovoříme o příčinách a příznacích lymfadenitidy, metodách diagnostiky a léčby.

Co je lymfa a proč je potřeba?

Lymfa je tekutina, která z těla vyplavuje odumřelé buňky a také bakterie, toxiny a viry.

V těle je více než 500 lymfatických uzlin nebo lymfatických uzlin. V systému plní roli pump – nutí lymfu pohybovat se podél lymfatických toků. A lymfocyty (ochranné bílé krvinky), které tvoří lymfu, chrání oběhový systém a udržují bakterie, viry a rakovinné buňky mimo.

Klasifikace lymfatických uzlin

Lymfatické uzliny jsou stejnou součástí lymfatického systému jako lymfatické cévy, kmeny, kapiláry, vývody a některé orgány – mandle, brzlík, kostní dřeň, slezina. Společně s nimi plní následující funkce:

• Bariéra. Tuto funkci jsme již nastínili výše. Lymfatický systém neutralizuje a odstraňuje cizí mikroorganismy a látky, buňky z těla.
• Hematopoetický. Touto funkcí je tvorba a zrání, stejně jako diferenciace bílých krvinek – lymfocytů.
• Doprava. Tato funkce se také nazývá drenáž. Spočívá v tom, že lymfatický systém podporuje odvod tkáňových metabolických produktů do žilní krve. Tímto způsobem se zbaví hnisu a exsudátu vytvořeného v ložiskách patologie.

Co jsou lymfatické uzliny? Jedná se o oválné nebo téměř kulaté útvary lymfatického systému. Běžně se jejich velikost pohybuje od několika mm do 1–2 cm. Slouží jako jakýsi filtr, který jimi procházející lymfu čistí od toxinů, cizích mikroorganismů, jiných buněk a látek. Jsou to také lymfocyty produkované v kostní dřeni, při zrání migrují do lymfatických uzlin, množí se, fagocyty a protilátky, které jsou zodpovědné za „imunitní paměť“ – když se tělo setká se známými bakteriemi nebo viry, které do něj vniknou, už bude vědět, jak vyrovnat se s nimi.

Lymfatické uzliny lze klasifikovat podle jejich umístění v těle a jeho částech. V závislosti na tom se rozlišují následující skupiny uzlin lymfatického systému:

• Hlavy a krky. Existují krční, bradové, submandibulární, týlní a zaušní uzliny.
• Horní končetiny (paže). Rozlišují se ulnární a axilární lymfatické uzliny.
• V hrudní dutině jsou dvě velké skupiny lymfatických uzlin: parietální a viscerální. Mezi parietální patří např. prevertebrální a interkostální, mezi viscerální pak preperikardiální a peristernální.
• Pánevní a břišní dutiny. Zde jsou lymfatické uzliny, které se nazývají iliakální, mezenterické a bederní.
• Dolní končetiny. Tříselné a popliteální uzliny jsou umístěny na nohou.

Proč se to děje? Příčiny lymfadenopatie jsou obvykle spojeny se vstupem infekčních agens do těla, traumatem a dalšími procesy, které zahrnují lymfatický systém. Absence dalších příznaků naznačuje, že se úspěšně vyrovná s bariérovou funkcí a nic neohrožuje vaše zdraví.

Kde se nacházejí lymfatické uzliny?

Proč se lymfatické uzliny zanítí?

K zánětu lymfatických uzlin dochází, když se do nich dostanou infekční agens. Nejčastěji se zánětlivý proces vyvíjí na pozadí pronikání pyogenních bakterií – streptokoků a stafylokoků. Někdy je to však způsobeno jinými mikroorganismy, které jsou původci specifických patologií:

• Viry — virus lidské imunodeficience (HIV).
• Bakterie – gonokoky, bacil tuberkulózy, spirochéta, Francisella tularensis, bacil mor a další.

Někdy dochází k zánětu lymfatických uzlin z neinfekčních důvodů. Může to být způsobeno přítomností autoimunitních onemocnění nebo rakoviny.

Pozor! Zvětšené lymfatické uzliny se při zánětu vždy nevyskytují. Velikost se může zvětšovat s nárůstem počtu imunitních buněk, které zajišťují destrukci buněk cizích pro tělo.

Lymfadenopatie v důsledku virových a bakteriálních infekcí

Ve většině případů se lymfatické uzliny zvětšují v důsledku infekčních onemocnění. Nejčastěji je lymfadenopatie spojena s akutními respiračními onemocněními způsobenými:

• viry chřipky a parainfluenzy;
• rhinoviry;
• adenoviry;
• koronaviry;
• pneumokoky;
• hemofilní bacil;
• jiné viry a bakterie.

Lymfatické uzliny se obvykle zvětšují s laryngitidou, bronchitidou, zápalem plic a bolestmi v krku. Na pozadí těchto onemocnění se může vyvinout komplikace ve formě lymfadenitidy. V tomto případě se uzliny nejen zvětší, ale jsou také ovlivněny infekčními agens a zanítí se.

Při akutních respiračních infekcích se mohou zanítit mandibulární a zadní krční lymfatické uzliny s pneumonií, mohou se zanítit uzliny mediastina a hrudníku. Infekce vnitřních orgánů postihují lymfatické uzliny umístěné v břišní dutině. Některé infekce způsobují generalizovanou lymfadenopatii, při které se všechny uzliny zvětší. To se děje při infekci HIV.

Lymfadenopatie u autoimunitních patologií

Někdy imunitní systém nefunguje správně. A začne zaměňovat buňky vlastního těla za cizí. Proto se aktivuje imunitní systém a začne proti nim bojovat. Ale vlastní buňky těla nemohou být zcela zničeny, protože slezina a lymfatické uzliny pracují neustále. Kvůli nadměrné zátěži se zvětšují.

Lymfadenopatie v onkologii

Lymfadenopatie se vyskytuje na pozadí rakoviny. K tomu dochází, když se nádorové buňky oddělí a vstoupí do lymfatického systému. Lymfatické uzliny, fungující jako jakýsi filtr, je zadržují. Jak se buňky hromadí, uzliny ztvrdnou. Postupem času přestávají zvládat roli filtru. Poté se nádorové buňky začnou pohybovat dál a ovlivňují další lymfatické uzliny. Když se nádorové buňky dostanou do jiných orgánů, začnou tvořit metastázy – sekundární ložiska nádorů.

Příznaky

Některé lymfatické uzliny pracují aktivněji, když tělo bojuje s infekcí nebo jiným onemocněním, takže se mohou zvětšit. Tento stav může mít mnoho příčin, včetně zánětu, rakoviny, autoimunitních onemocnění, lymfoproliferativních onemocnění a alergických reakcí. Zvětšené lymfatické uzliny nejsou vždy známkou vážného onemocnění, ale mohou být způsobeny normální reakcí těla na infekci.

Stavy, při kterých mohou být zvětšené lymfatické uzliny normální:

• Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin v reakci na infekci, který je spojen s aktivací imunitního systému (akumulace lymfocytů, makrofágů). Je to normální reakce těla a nevyžaduje zvláštní léčbu.
• Chronická lymfadenitida je dlouhodobý zánět lymfatických uzlin. Vyvíjí se při opakované expozici infekcím nebo jiným dráždivým, nedostatečným nebo neúčinným léčením akutní lymfadenitidy, autoimunitních a jiných onemocnění, které způsobují narušení imunitního systému. Příčinou je také zneužívání alkoholu, špatná strava a další faktory, které přispívají ke špatnému zdraví. Může trvat několik měsíců, ale člověk se cítí normálně a nepociťuje nepohodlí.

Při infekcích se lymfatické uzliny ve většině případů zvětšují a stávají se bolestivými. Kůže nad nimi zčervená a místní teplota se zvýší. V tomto případě nejsou lymfatické uzliny srostlé a pohyblivé. Lze je snadno přemístit rukou pod kůži.

Klinický obraz přetrvává několik týdnů. V případě infekčního zvětšení lymfatických uzlin by se symptomy měly začít postupně snižovat, jakmile je odstraněna základní příčina. V některých případech mohou příznaky přetrvávat delší dobu, například u chronické lymfadenitidy.

Léčba zvětšených lymfatických uzlin po infekčním onemocnění není nutná – měly by se zmenšit a vrátit se do normální velikosti během několika týdnů až několika měsíců po uzdravení. Pokud se stav v průběhu času nenormalizuje, měli byste se poradit s lékařem.

Když se více skupin lymfatických uzlin zvětší po delší dobu (více než 3 měsíce), mluvíme o generalizované lymfadenopatii. Tento stav je normální v reakci na infekce a záněty. Pokud však příznaky přetrvávají po dlouhou dobu, může být nutné další vyšetření a/nebo léčba.

Kdy navštívit lékaře

Zánět lymfatických uzlin se nazývá lymfadenitida. Může být akutní nebo chronická. Může být způsobeno specifickými i nespecifickými mikroorganismy. Na tom závisí příznaky onemocnění. Například uzliny se mohou zanítit po běžné ARVI nebo chřipce. V tomto případě se musíte poradit s lékařem, pokud máte následující příznaky:

Příznaky akutní lymfadenitidy jsou následující:

• Lymfadenopatie (zvětšení uzlin – jedna nebo více). Zvětšené uzliny jsou palpovány jako pohyblivá těsnění kulatého tvaru.
• Bolest při tlaku na zvětšené uzliny prsty.
• Snížená nebo úplná ztráta chuti k jídlu.
• Zvýšená tělesná teplota (někdy může být velmi vysoká – až 39–40 stupňů).

Výše popsané příznaky jsou charakteristické pro první dvě fáze vývoje lymfadenitidy – katarální a serózní. V prvním případě je zánětlivý proces lokalizován pouze v samotném uzlu a příznaky jsou méně výrazné. V serózní fázi může zánět ovlivnit blízké tkáně a cévy. Pak se příznaky prudce zvyšují. Bez ohledu na závažnost vašich příznaků byste si měli domluvit schůzku se svým lékařem.

Chronická lymfadenitida má méně závažné příznaky. Teplota se nesmí zvýšit. Můžete však zjistit zvětšené lymfatické uzliny, při tlaku na ně se objeví mírná bolest. Často zde příznaky končí. To však neznamená, že odborné poradenství není potřeba. Při chronickém zánětu je totiž lymfoidní tkáň uzliny postupně nahrazována pojivovou tkání. V důsledku toho je zhutnění zachováno, ale už to není funkční uzel – koneckonců je to lymfoidní tkáň, která v něm plní funkce. A čím méně fungujících lymfatických uzlin v těle, tím horší je zdraví.

Když je nutná naléhavá lékařská pomoc

Když lymfadenitida vstoupí do purulentní fáze, je nutná naléhavá lékařská pomoc. Je charakterizován následujícími příznaky:

• Známky obecné intoxikace těla přibývají. Pacient má obavy z vysoké tělesné teploty, bolesti hlavy, slabosti, malátnosti, nemá chuť k jídlu.
• Obrysy zanícené lymfatické uzliny ztrácejí svou homogenitu. Uzel ztrácí svou pohyblivost, což je detekováno při tlaku na něj.
• Místní příznaky se zesilují. Kůže nad uzlem zčervená, je horká a tvoří se otoky.
• Často nemocného člověka trápí hyperhidróza – nadměrné pocení. Může dojít ke ztrátě hmotnosti.
• Pokud začalo hnisavé tání, pak při palpaci můžete cítit vibrace podobné vlnám.

Tyto patologie jsou nejnebezpečnější pro zdraví a život, často je obtížné je léčit.

Pozor! U dítěte se lymfadenitida vyskytuje zvláště násilně. Pokud se tedy objeví příznaky akutního zánětu, okamžitě zavolejte lékaře nebo sanitku.

diagnostika

K identifikaci lymfadenitidy potřebuje lékař pouze shromáždit anamnézu a vyšetřit pacienta. Zaznamenává příznaky charakteristické pro onemocnění a stanoví vhodnou diagnózu. Pro účinnou léčbu lymfadenitidy však nestačí zjistit samotnou skutečnost její přítomnosti. Je důležité zjistit příčinu, která zánět způsobila. Proto je nezbytná diagnostika, která může zahrnovat následující studie a postupy:

• Obecný krevní test. Je vyžadován podrobný vzorec leukocytů. Ukáže, co přesně zánět způsobuje. Při infekcích se zvyšuje počet lymfocytů, leukocytů a zvyšuje se ESR (sedimentace erytrocytů). Pokud je příčinou alergie, analýza ukáže nárůst eozinofilů. S rakovinou se ESR zvyšuje, leukocyty se zvyšují, ale počet červených krvinek klesá a hemoglobin klesá.
• Biochemický krevní test. Umožňuje vyhodnotit fungování vnitřních orgánů a systémů. S jeho pomocí můžete najít orgán, který vyžaduje další vyšetření.
• Krevní test na infekci HIV. Koneckonců, může to být jeden z důvodů rozvoje lymfadenitidy.
• Obecná analýza moči. Pomocí něj lékař určí přítomnost onemocnění genitourinárního systému.
• Výtěr z nosu, nosohltanu, genitálního traktu (podle toho, na jaké onemocnění má lékař podezření). Lze jej použít k určení konkrétního typu infekčního agens.
• Ultrazvuk lymfatických uzlin. Často lékař posílá na vyšetření nejen uzliny, ale i orgány, jejichž patologie by mohly způsobit jejich zánět. Například může být předepsán ultrazvuk břišní dutiny a pánve. Ženy často podstupují ultrazvuk mléčných žláz a regionálních lymfatických uzlin (pokud si na ně pacientka stěžuje).
• Další metody diagnostiky hardwaru. Podezřelé orgány a lymfatické uzliny mohou být vyšetřeny konvenční radiografií, CT nebo MRI.
• Punkce lymfatických uzlin. Jedná se o postup propíchnutí uzlu a odebrání vzorku tekutiny, kterou obsahuje. Umožňuje odhalit původce infekce a stanovit přítomnost onkologického procesu, metastáz a určit typ nádoru.
• PCR diagnostika – detekce patogenu pomocí DNA.

Terapeut vás může poslat ke konzultaci s jinými specialisty. Ke kterému lékaři vás pošle, závisí na tom, které orgány se na patologickém procesu podílejí.