Odstranění žlučníku důsledky odstranění. Léčba po odstranění žlučníku
Odstranění žlučníku nebo cholecystektomie je vynucené opatření, ke kterému se přistupuje v případech chronické cholecystitidy, onemocnění žlučových kamenů a vysokého rizika komplikací (zánět a ucpání žlučových cest, gangréna tkání).
Operace se provádí převážně laparoskopickým přístupem – několika vpichy do břišní stěny. Použití endoskopické technologie snižuje ztrátu krve, zkracuje dobu rehabilitace a syndrom bolesti, ale nemůže zcela zaručit absenci komplikací a rizik.
Žlučník se odstraní, pokud orgán ztratí svou funkčnost a kameny mohou způsobit značné poškození zdraví. Ve většině případů nemá smysl je ničit mechanicky nebo léky – kameny se po nějaké době znovu tvoří.
Pokud lékař trvá na cholecystektomii, stojí za to poslouchat odborníka. Průběh operace závisí především na operatérovi, ale obrovský vliv na průběh následné rekonvalescence má pacient sám. Proto se doporučuje před operací důkladně prostudovat možná rizika a způsoby, jak je minimalizovat, včetně diety.
Je cholecystektomie nebezpečná?
Jakákoli operace je nebezpečná, ale nebezpečnější je žít se žlučníkem naplněným kameny. Cholecystektomie je obecně dobře tolerována, zvláště pokud je operace plánována a prováděna laparoskopicky.
Komplikace cholecystektomie jsou poměrně vzácné. Mohou se objevit během operace, v časném pooperačním období nebo již ve fázi rekonvalescence.
- krvácení;
- plicní embolie;
- poškození žlučových cest a jejich zánět (cholangitida);
- postcholecystektomický syndrom (PCS);
- dysfunkce Oddiho svěrače;
- poruchy průchodu žluči;
- pooperační průjem.
Riziko akutních komplikací při operaci je vyšší u lidí, kteří mají závažná chronická onemocnění, poruchy srážlivosti krve, sklony k trombózám. Před operací pacient podstoupí vyšetření, které pomůže identifikovat potenciálně nebezpečné stavy. Z hlediska prevence komplikací mají velký význam zkušenosti lékaře a kvalita použitého vybavení.
Vzdálené následky cholecystektomie
Pacienti se bojí dlouhodobých následků operace a nevědí, jak budou bez žlučníku v budoucnu žít. Člověk nemá vždy přístup ke spolehlivým informacím a začíná věřit mýtům o cholecystektomii. Častou mylnou představou je, že po odstranění žlučníku budete muset do konce života držet přísnou dietu a jakékoli, byť drobné, uvolnění ve vašem jídelníčku bude mít za následek silné bolesti a nekontrolovatelné průjmy. Ano, občas jsou takové následky možné v časném pooperačním období, ale tělo se rychle přizpůsobí novému provoznímu režimu a časem zmizí potřeba přísných dietních omezení.
Průjem i postcholecystektomický bolestivý syndrom jsou považovány za dlouhodobé následky cholecystektomie. Pokud však dodržujete správnou stravu s postupným zařazováním dříve zakázaných potravin a mírnými dietními omezeními, po 1-1,5 měsíci zmizí nepohodlí v pravém hypochondriu. Během tohoto období odborníci doporučují užívat analgetika a provádět enzymovou substituční terapii.
Po odstranění žlučníku dochází k dočasnému zvýšení tonusu Oddiho svěrače. To může vést k jeho dysfunkci a výskytu bolesti v pravém hypochondriu, zánětu žlučových cest.
V prvních měsících po operaci, než začnou fungovat kompenzační mechanismy, dochází k nekontrolovanému toku žluči do lumen střeva. To může podráždit jeho stěny a narušit normální mikroflóru. Mnoho pacientů, kteří podstoupili cholecystektomii, pociťuje známky kolitidy a enteritidy po určitou dobu po odstranění žlučníku. Na pozadí dočasně progredujícího PHES se objevuje nevolnost a tupá bolest v pravém hypochondriu, kůže může zežloutnout. Objevuje se také sklon k plynatosti a bolestem břicha. Ale ve většině případů tyto potíže odezní během 2-3 měsíců po cholecystektomii za předpokladu, že je dodržována dieta a jsou používány léky předepsané lékařem.
Co se stane po odstranění žlučníku
Abychom pochopili dlouhodobé účinky cholecystektomie, je nutné pochopit, jak funguje trávicí systém bez žlučníku. Tento orgán funguje jako rezervoár pro sběr a krátkodobé skladování žluči. Získal potřebný stupeň koncentrace ve žlučníku a v době jídla byl po částech uvolňován do dvanácterníku.
Po odstranění žlučníku je proces průchodu žluči narušen. Žluč nyní začne nepřetržitě proudit žlučovými cestami, jejichž velikost se obvykle výrazně zvětší. Jde o důležitý kompenzační mechanismus. Společný žlučovod postupně přebírá roli vzdáleného rezervoáru – žlučníku. Tělo si tak přizpůsobí fungování celého trávicího systému.
Jak moc bolí okolí odstraněného žlučníku?
Pooperační bolest se zmírňuje analgetiky. Nepohodlí obvykle přetrvává 1,5 měsíce, ale může být obtížné je odlišit od projevů postcholecystektomického syndromu nebo onemocnění jiných gastrointestinálních orgánů.
I v časném pooperačním stadiu je důležité cvičit mírnou fyzickou aktivitu a včasné rozšíření jídelníčku:
- 2 hodiny po laparoskopické cholecystektomii již můžete ohýbat a narovnávat končetiny a převracet se na levý bok;
- po 14-24 hodinách můžete sedět s nohama z pohovky a dělat lehká dechová cvičení, abyste předešli komplikacím z dýchacího a kardiovaskulárního systému;
- den po operaci lze provést lehkou masáž hrudníku;
- po 20-22 hodinách musíte pít minerální vodu bez plynu, šípkovou infuzi bez cukru;
- Po 36 hodinách můžete pít sušené ovocné želé bez cukru, slabý čaj, kefír, 100 ml každé 3 hodiny.
Dieta se rozšiřuje 3-4 dny po odstranění žlučníku. Správně zvolené menu umožňuje vyhnout se intenzivní bolesti, nevolnosti, zvracení, stagnaci žluči v kanálech a snižuje riziko jejich zánětu. Mírná fyzická aktivita je nezbytná pro celý trávicí systém. Udržují jeho tón a zabraňují nežádoucí stagnaci.
Je důležité jíst po částech, ale dostatečně často (6-8krát denně), aniž byste překročili jeden objem jídla 200 ml. Můžete jíst téměř vše, co by jedl normální člověk, ale vyvarujte se příliš tučných a smažených jídel a také přejídání. Doporučuje se vařit v páře.
Výživa jako preventivní opatření pro komplikace po cholecystektomii
Častou chybou, kterou lidé dělají po cholecystektomii, je zákaz mnoha potravin. Právě toto přísné omezení v budoucnu vede k tomu, že při pokusu o konzumaci i mírně tučného produktu začíná průjem a objevují se záchvaty bolesti.
Dieta po cholecystektomii zahrnuje pestrou stravu s minimálním počtem omezení. Pokud svému tělu nedovolíte, aby se přizpůsobilo práci bez žlučníku, pak v budoucnu mohou i malé požitky ve výživě vést ke komplikacím.
Zkušení specialisté proto doporučují začít normálně jíst a konzumovat širokou škálu potravin 1-1,5 měsíce po cholecystektomii. Ze svého jídelníčku byste měli vyloučit pouze potraviny, které jsou nadměrně tučné a dráždí gastrointestinální sliznici.
Komentáře
# Anna Uspenskaya 16.12.2023, 11:37
Před 2 měsíci jsem si nechal odstranit žlučník. Předtím byl můj stravovací režim takový, že poslední jídlo bylo v poledne. Tedy mezi 14. a 16. hodinou. Už jsem se zbavil zvyku večeřet. Ale můj přítel, který je spřízněný s medicínou, říkal, že je třeba večeřet, protože žluč, která se dosud hromadila ve žlučníku, jde nyní přímo do žaludku a rozleptává ho, pokud je prázdný. Je toto tvrzení správné? Opravdu potřebujete v noci něco sníst?
# Elena 24.01.2023, 07:29
Mám to odstraněno už rok a sedm měsíců a nedávno mě to v tom místě začalo bolet a jsem neustále nervózní a to může být příčina té bolesti na straně odstranění Cherson? Na cestě nejsou žádní lékaři