Odstranění vaječníků u žen. Následky ve 35-40-50 po operaci, laparoskopická metoda

Excize ložisek endometriózy je operační metoda, která je v současnosti považována za nejúčinnější léčebnou metodu, díky které se můžete radikálně zbavit endometriotických ložisek. Žádná jiná metoda, jako je hormonální terapie, není srovnatelná v účinnosti s chirurgickým zákrokem. Ložiska endometriózy se mohou nacházet v různých orgánech a tkáních peritoneální dutiny a pánve. Patologický proces může zahrnovat střeva, močový měchýř s uretery, vaječníky a mohou se tvořit i srůsty v oblasti pánve. Proto by měla být excize ložisek patologie prováděna se zvláštní opatrností, radikální odstranění endometriózy by mělo být kombinováno s pečlivým ošetřením sousedních tkání.

Na naší klinice je standardní chirurgickou léčbou laparoskopická operace, při které všechny operace chirurga probíhají pod vizuální kontrolou videoendoskopického zařízení. Excize patologických ložisek se provádí ve zdravých tkáních. Díky speciální technologii je možné je odstranit i ze stěn dutých orgánů, například těch, které se nacházejí ve střevech, močovodech a močovém měchýři, aniž by byla narušena integrita lumen, což eliminuje riziko komplikací během operace . Kromě toho použití moderního vybavení umožňuje provádět vyšetření pánevních orgánů a břišní dutiny, čímž se minimalizuje riziko komplikací.

Zjistěte si cenu telefonicky: +7 (495) 782-50-10

Doba trvání operace
o 60 minut

Čas v nemocnici
2 4-dny

Indikace a kontraindikace

• neúčinnost lékové terapie;
• prodloužené krvácení a intenzivní bolest;
• poškození jiných orgánů;
• přítomnost kombinovaných patologií (myom, nádor vaječníků, cervikální patologie);

• infekce nebo zánět v těle;
• těžká doprovodná onemocnění ve stadiu dekompenzace;
• některé krevní patologie;
• přítomnost maligního procesu v terminálním stádiu.

Výhody laparoskopie pro endometriózu

• Nízké trauma, žádná krevní ztráta během operace.
• Možnost excize endometrioidních ložisek i na těžko dostupných místech, což snižuje pravděpodobnost komplikací nebo relapsu v budoucnu.
• Vynikající kosmetický výsledek: po laparoskopii pro endometriózu zůstanou na kůži břicha pouze 3 řezy, jejich délka nepřesahuje 5 mm.
• Po uzdravení má žena v reprodukčním věku všechny šance úspěšně porodit dítě.

Komentář lékaře

Léková terapie, která vám byla předepsána na endometriózu, nepřinesla požadovaný výsledek a doporučená operace vzbuzuje obavy? Na naší klinice jsou vždy preferovány minimálně invazivní metody. Při excizi endometriózy využíváme laparoskopický přístup, který eliminuje bolest a krevní ztráty. Navíc po zotavení jsou stopy na břišní kůži prakticky neviditelné, protože všechny manipulace se provádějí pomocí několika vpichů, které nevyžadují stehy. Rozsah chirurgického zákroku lze samozřejmě určit po vyšetření, které lze provést i na naší klinice. Disponujeme veškerým potřebným vybavením expertní třídy, díky kterému dokážeme určit stupeň poškození vnitřních orgánů a předepsat adekvátní léčbu s přihlédnutím k vlastnostem vašeho těla. Navíc, pokud v budoucnu plánujete mít dítě, máte velkou šanci stát se matkou. Proto si neprodleně domluvte schůzku a společně probereme všechny nuance nadcházející léčby!

Vedoucí chirurgické služby SwissClinic Konstantin Viktorovič Puchkov

Proč je lepší nechat si vyříznout léze endometriózy na švýcarské univerzitní klinice?

• Na klinice pracuje zkušený špičkový personál, jehož někteří specialisté úspěšně provedli více než 3500 operací.
• Chirurgové naší kliniky mají bohaté zkušenosti s prováděním gynekologických operací, ale i urologických, proktologických a dalších výkonů, což zvyšuje efektivitu léčby.
• Naše klinika porodila přes 600 miminek, jejichž matkám byla diagnostikována neplodnost, včetně endometriózy.
• Byli jsme mezi prvními, kdo začali provádět simultánní operace: při více onemocněních vyžadujících chirurgickou léčbu se během jednoho chirurgického zákroku pacient zbaví celé řady patologií.
• Specialisté našeho centra vyvinuli řadu metod a diagnostických technik pro léčbu gynekologických onemocnění, autory našich specialistů je více než 40 patentů.
• Při operaci používáme nejmodernější vybavení: ultrazvukové nůžky, „LigaSure“ (Švýcarsko) – přístroj pro dávkované elektrotermické působení pro rychlou a bezkrevnou operaci, antiadhezní bariéry a gely zabraňující tvorbě srůstů atd.

Často kladené dotazy

Jak se připravit na operaci odstranění endometriózy?

V rámci přípravy musíte podstoupit komplexní vyšetření, abyste zjistili rozsah poškození vnitřních orgánů. Intervenci je lepší naplánovat na 7. – 20. den menstruačního cyklu. Měli byste předem informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, možná budete muset některé z nich dočasně přestat. Týden před operací je lepší vyloučit z jídelníčku potraviny, které podporují tvorbu plynu. Večer předtím – očistný klystýr, operace – striktně na lačný žaludek. Kůže břicha by se měla mýt se zvláštní péčí.

Možné komplikace při excizi ložisek endometriózy

Při operaci existuje teoretické riziko krvácení a poškození sousedních orgánů a tkání. Díky modernímu vybavení je však možné zobrazit oblast zásahu, což eliminuje riziko vzniku takových komplikací. U infiltrativních forem endometriózy mohou být ložiska lokalizována ve vejcovodech, na bránici, střevech atd. Pokud nejsou odstraněny, mohou se v budoucnu rozvinout komplikace: akutní apendicitida, střevní neprůchodnost, srůsty, relaps, neplodnost. Proto při laparoskopii provádíme důkladné vyšetření pánevních orgánů a dutiny břišní.

Jaká jsou nebezpečí odmítnutí operace odstranění endometriózy?

Nedostatek adekvátní léčby může vést k rozvoji závažných komplikací. Nejčastějšími negativními důsledky jsou výskyt endometrioidních cyst, tvorba srůstů a neplodnost. Kromě toho může být endometrióza při šíření do sousedních orgánů komplikována střevní obstrukcí při postižení střevních stěn, onemocněními močového systému atd. Malignitu navíc nelze podle statistik vyloučit, ve 12 % případů vzniku karcinomu je na vině endometrióza.

Jak probíhá rehabilitace po excizi ložisek endometriózy?

Od prvního dne je pacientům umožněno vstát z lůžka a přijímat tekutou stravu, propuštění je možné 2.-4. den – doba hospitalizace závisí na závažnosti onemocnění a rozsahu operace. Úplné zotavení trvá asi 2 týdny. V některých případech mohou být po operaci předepsány hormonální léky, jejich působení je zaměřeno na zlepšení funkce vaječníků. Měsíc po laparoskopii je třeba se vyhnout pohlavnímu styku a nadměrné fyzické aktivitě. Následně jsou pacientky šest měsíců pod dohledem gynekologa.

Kdy můžete plánovat těhotenství po operaci odstranění endometriózy?

Při excizi endometrioidních ložisek je lepší naplánovat koncepci 3 měsíce po chirurgické léčbě, ale při předepisování hormonálních léků je lepší koncepci odložit. Pokud nedojde k otěhotnění do jednoho roku po operaci, můžete vyhledat pomoc od specialistů na reprodukci.

choroba

• – Vnější endometrióza
• – Retrocervikální endometrióza
• – Endometrióza a neplodnost
• – Endometrióza střev

Vnější endometrióza

Externí endometrióza je zvláštním případem endometriózy a jedná se o proliferaci endometriotické tkáně mimo dělohu, přičemž endometriotická tkáň je svou histologickou strukturou a funkčními vlastnostmi podobná endometriu (sliznici dutiny děložní). Nejčastěji tímto onemocněním trpí ženy po 35–40 letech.

Retrocervikální endometrióza

Retrocervikální endometrióza patří mezi běžná gynekologická onemocnění, při kterých se ložiska endometriózy objevují v různých oblastech pánve a břišní dutiny. Endometrioidní výrůstky lze nalézt na zadní stěně pochvy nebo dělohy, přední stěně konečníku, postihující oblast Douglasova vaku a uterosakrálních vazů. Do procesu mohou být zapojeny i stěny malé pánve s močovody, které jí procházejí, a rektosigmoidální část tlustého střeva. Nelze vyloučit poškození tenkého střeva, apendixu nebo vezikouterinní rýhy.

endometrióza a neplodnost

Neplodnost u endometriózy je jednou z častých komplikací. U 50–70 % žen, které konzultovaly s lékařem neschopnost otěhotnět nebo donosit dítě, byla diagnostikována endometrióza, jedno z nejčastějších onemocnění ženského reprodukčního systému. S touto patologií jsou částice tkáně podobné endometriu přenášeny mimo dělohu a tvoří endometrioidní ložiska.

Střevní endometrióza

Endometrióza střeva (střeva) je druh extragenitální endometriózy, při které se ve střevě vyskytují lokální výrůstky endometria, tkáně vystýlající vnitřní vrstvu dělohy. V tomto případě jsou struktura a funkce vznikajících patologických ložisek podobné endometriu.

Přihlaste se na konzultaci: +7 (495) 782-50-10

Alternativní techniky

Operace střevní endometriózy

Operace endometriózy střeva (střeva) – laparoskopie retrocervikální endometriózy – umožňuje radikální odstranění endometrioidních ložisek s maximálním zachováním zdravé tkáně. Účelem operace je navíc…

Adnexektomie

Adnexektomie znamená odstranění děložních přívěsků: vaječníku a vejcovodu. Indikací k operaci jsou jakékoliv patologické útvary na počátku menopauzy, zhoubné nádory, v reprodukčním věku – útvary.

Hysteroskopie v kanceláři

Ambulantní hysteroskopie (minihysteroskopie) je běžná diagnostická metoda, která umožňuje vyšetření dutiny děložní, otvorů vejcovodů a cervikálního kanálu děložního čípku. Během vyšetření nesmíte…

Odstranění cyst při zevní endometrióze

Taktika léčby cyst při zevní endometrióze závisí na mnoha faktorech (stádium, příznaky, věk pacienta atd.), ale chirurgická metoda je považována za nejúčinnější. Indikace k operaci je…

Hysterektomie

Hysterektomie, nazývaná také totální hysterektomie, znamená odstranění dělohy a děložního čípku. Může být provedena buď s odstraněním přívěsků (vejcovody a vaječníky), nebo s jejich zachováním.

Specialisté v této oblasti

Informace jsou duševním vlastnictvím SwissClinic. Práva podléhají ochraně v souladu s právními předpisy Ruské federace

Tvorba a propagace webových stránek – MedROI

Odstranění dělohy (hysterektomie) je amputace orgánu, která se provádí, když existují indikace. Nejčastěji je taková chirurgická intervence indikována v případech zvýšené proliferace endometriálních buněk a progrese rakoviny.

Jak funguje reprodukční systém po hysterektomii

Po operaci se výrazně snižují onkologická rizika, zlepšuje se kvalita života pacienta a zvyšuje se vitalita. Vaječníky nadále fungují téměř stejně dobře jako před operací. Díky tomu nastává nástup menopauzy přibližně ve stejnou dobu jako v přítomnosti dělohy.

Pokud se operace provádí u žen mladších 40 let, jedním z hlavních cílů je maximální zachování orgánu a také reprodukční funkce. U pacientek starších 40 let, je-li to indikováno, je odstraněna celá děloha s děložním čípkem nebo bez něj.

Indikace

Hysterektomie se provádí, pokud má pacient onemocnění dělohy, které nelze odstranit konzervativní léčbou:

• rychle rostoucí fibroidy s velkými uzly, komplikované cysty;
• adenomatózní polypy;
• prolaps nebo prolaps dělohy, zejména u starších žen;
• pokročilá endometrióza;
• chronická pánevní bolest;
• těžké děložní krvácení, které nelze eliminovat jinými metodami;
• rakovina dělohy.

Příprava na hysterektomii

Úspěch operace do značné míry závisí na kvalitě přípravy. Objem potřebných testů a instrumentálních vyšetření určuje ošetřující lékař.

Následující diagnostické metody jsou povinné:

• krevní test (cukr, hemoglobin, počet bílých krvinek, Rh faktor, krevní skupina, posouzení stavu infekce);
• vyšetření anesteziologem a terapeutem;
• gynekologické vyšetření;
• fluorografie;
• EKG;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• rozšířená kolposkopie;
• cytologické vyšetření biomateriálu z děložního čípku;
• samostatná diagnostická kyretáž a hysteroskopie (provádí se ke zjištění aktuálního stavu endometria).

Správa stránek se snaží ceník včas aktualizovat, ale aby se předešlo případným nedorozuměním, zkontrolujte si prosím cenu služeb v den kontaktu na telefonu: +7 (495) 323-51-05 nebo na klinice se správci. Nejedná se o veřejnou nabídku.

1. Konzultace s odborníky

Typy operací odstranění dělohy

K provedení hysteroskopie lze použít následující chirurgické metody:

• subtotální hysterektomie (supravaginální amputace) – odstraní se pouze tělo dělohy, zakonzervuje se děložní hrdlo, operace se provádí klasickým abdominálním nebo minimálně invazivním laparoskopickým přístupem;

• totální hysterektomie (exstirpace) – odstranění nejen těla, ale i děložního čípku, prováděné břišním nebo laparoskopickým přístupem.

• laparoskopická – provádí se přes malé řezy v přední břišní stěně, operace se provádí pod kontrolou speciální mikrochirurgické videokamery;
• vaginální – indikováno pro malé velikosti dělohy, stejně jako pro její prolaps a sestup;
• laparotomie – provádí se řezem v přední břišní stěně.

Vlastnosti metodiky

Dříve se děloha vždy odstraňovala spolu s děložním čípkem. Moderní možnosti včasné diagnostiky umožňují zachovat děložní čípek bez patologických změn. O odstranění nebo zachování rozhoduje operatér provádějící operaci s přihlédnutím k urologickým, onkologickým a psychologickým faktorům. Konečné rozhodnutí je založeno na údajích o aktuálním stavu cervikálního kanálu a endometria získaných za posledních šest měsíců.

Bylo prokázáno, že pokud byly výsledky Pap stěru na rakovinné buňky před operací negativní, pak je pravděpodobnost vzniku rakoviny děložního čípku minimální (ne více než 0,3 %). K vyloučení onkologie se také provádí studie obsahu dutiny děložní nebo histologická analýza endometriálního seškrabu a endocervikózy po diagnostické samostatné kyretáži.

Odstranění dělohy spolu s děložním čípkem je jediným způsobem, jak trvale vyřešit problém endometriózy a zároveň minimalizovat pravděpodobnost tvorby myomů nebo zhoubných nádorů. Zachování děložního čípku po odstranění jeho těla minimalizuje pravděpodobnost rozvoje urodynamických poruch (močová inkontinence a řada dalších) a umožňuje také zachování podpůrného vazivového aparátu v oblasti pánve.

Dříve byly vaječníky vždy odstraněny spolu s dělohou a jejím čípkem, i když byly zdravé. Věřilo se, že se tak zabrání rozvoji onkologických procesů u nich. Ale dnes je naprosto prokázáno, že riziko vzniku rakoviny vaječníků po odstranění dělohy nepřekračuje podobné ukazatele u žen stejného věku v běžné populaci. Zachování přívěsků zároveň výrazně zlepšuje pohodu a kvalitu života ženy během menopauzy.

Jeden ze dvou mužských gynekologů v USA provádí hysterektomii své manželce po 50 letech, aby snížil riziko rakoviny reprodukce

Pooperační období

K zotavení dochází rychleji, pokud byla operace provedena minimálně invazivní laparoskopickou metodou. V tomto případě je žena propuštěna z nemocnice do dvou dnů. Ale provedení operace tímto způsobem není vždy možné. V tomto případě se provádí klasická hysterektomie. Po takové operaci dochází k propuštění z nemocnice až poté, co jsou lékaři přesvědčeni, že rekonvalescence pacienta probíhá podle plánu.

Doba úplné rehabilitace po odstranění dělohy je jeden a půl až dva měsíce. Během této doby nemůžete mít sex, zvedat činky, plavat v bazénech a na volné vodě ani vystavovat své tělo hypotermii.

Výsledek operace

Včasné odstranění dělohy umožňuje ženě vést plnohodnotný život bez bolesti a krvácení a také rizika vzniku rakovinných nádorů. Lékaři Univerzitní kliniky „Jsem zdravý!“ Dělají vše pro to, aby rekonvalescence po operaci proběhla co nejrychleji a hladce.