Odstranění pooperační břišní kýly. Fotografie pooperační břišní kýly

Kýla je onemocnění, při kterém orgány dutiny břišní (střevní kličky, omentum, močový měchýř atd.) přesahují její hranice přes slabá místa v břišní stěně.

– Jaké typy kýl existují?

— Podle místa vzniku se rozlišují kýly tříselné, pupeční, femorální, pooperační, kýly bílé linie břicha a řada méně obvyklých typů kýl. Vnitřní kýly se také rozlišují, když břišní orgány zasahují do jiných vnitřních prostor (například do hrudníku s brániční kýlou).

– Proč se tvoří kýla?

Při vzniku kýly hrají roli dvě skupiny rizikových faktorů: predisponující – skutečná přítomnost oslabení přední stěny břišní, slabost pojivové tkáně; a produkující – stavy, které vedou ke zvýšení tlaku v dutině břišní a „vytlačování“ orgánů z ní: zvedání těžkých břemen, neustálý kašel při chronických plicních onemocněních, zácpa, potíže s močením při onemocněních prostaty, ascites atd.

— Proč je kýla nebezpečná?

Nejzávažnější komplikací kýly je uškrcení vnitřních orgánů umístěných v kýlním vaku. Tento život ohrožující stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, protože narušení přívodu krve do uškrceného orgánu vede k jeho nekróze a zánětu pobřišnice.

U velkých, dlouhodobých kýl v důsledku neustálého traumatu orgánů, které se v nich nacházejí, dochází ke srůstům, což vede k bolesti a dokonce k rozvoji akutní střevní obstrukce.

— Jak poznám, že mám kýlu?

Pokud máte výčnělek přední břišní stěny (oblast třísel), který se zvětšuje při namáhání, zvedání závaží nebo na toaletě; bolest, pocit tlaku nebo tíhy v břiše, v oblasti pravého nebo levého třísla, šourku – pro diagnostiku kýly musíte kontaktovat chirurga.

Pokud se kýla přestane snižovat, objeví se bolest, nevolnost nebo zvracení – hodiny se počítají, okamžitě kontaktujte kliniku.

— Jaké studie je třeba provést k určení přítomnosti kýly?

K diagnóze ve většině případů stačí vyšetření kvalifikovaným chirurgem. Při pochybnostech o diagnóze, malé velikosti kýly nebo při výběru nejvhodnější operační techniky v konkrétním případě provádíme ultrazvuk, magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii.

— Co se stane, když se kýla neléčí?

Kýla bohužel nemůže zmizet sama od sebe a bude se časem jen zvětšovat, což hrozí rozvojem uškrcení. Příznaky také nejčastěji progredují – pokud pacienty zpočátku trápí jen mírné nepohodlí, pak to může časem přejít v bolest. Malá velikost kýl v počátečních stádiích umožňuje chirurgovi svobodnou volbu ze široké škály operačních technik, včetně minimálně traumatických.

— Jak léčit kýlu? Existují nějaké nechirurgické metody pro léčbu kýly?

Jediným způsobem, jak léčit kýlu, je operace. Neexistují žádné jiné způsoby, jak se zbavit kýly. Nošení obvazů může jen částečně zmírnit příznaky onemocnění, ale neodstraní příčinu kýly a nesníží riziko uškrcení.

— Který způsob provozu je nejlepší?

Na tuto otázku může jednoznačně odpovědět pouze chirurg vyšetřením pacienta s kýlou a analýzou četných znaků každého případu. Nejlepší technika je tedy ta, která nejlépe vyhovuje konkrétnímu pacientovi. Znám všechny moderní operační metody.

Optimální plastická chirurgie zajišťuje spolehlivé uzavření kýlního ústí, minimální pravděpodobnost relapsu, nejpohodlnější průběh pooperačního období a rychlou rehabilitaci pacienta.

Defekt kýly lze uzavřít pomocí pacientovy vlastní tkáně. V tomto případě musí být sešity spolu s použitím značné síly, což vede k konstantnímu zatížení švů, což zvyšuje pravděpodobnost recidivy kýly. Plastickou operaci s lokální tkání lze použít pouze u nejmenších defektů břišní stěny.

Defekt břišní stěny je v naprosté většině případů uzavřen síťkovými implantáty bez jakéhokoli napětí. Tím se výrazně snižuje pravděpodobnost recidivy kýly.

Námi používané implantáty splňují přísná kritéria: spolehlivost, minimální reakce těla, absence diskomfortu v dlouhodobém horizontu.

U tříselné kýly dáváme přednost trojrozměrným, individuálně zvoleným implantátům, které optimálně odpovídají anatomickým rysům oblasti třísel pacienta.

Použití laparoskopických technologií, kdy se operace provádí třemi 5-10 mm vpichy přední stěny břišní, poskytuje minimální bolestivost v pooperačním období, vynikající kosmetické výsledky v kombinaci s vysokou spolehlivostí takové plastické operace.

Pooperační kýla přední břišní stěny znamená výčnělek v oblasti pooperační jizvy v důsledku defektu svalově-šlachového rámce břišní stěny. Existují také další názvy této patologie: ventrální nebo jizvatá kýla. Obsahem kýlního vaku může být omentum, střevní kličky, které se pohybují pod kůží a tvoří znatelný útvar.

Lokalizace tohoto typu kýly závisí na umístění předchozího chirurgického zákroku: oblast bílé linie břicha, iliakální nebo subkostální oblast atd. Tato patologie se vyskytuje u 10% pacientů, kteří dříve podstoupili chirurgický zákrok . U poloviny pacientů se onemocnění rozvinulo do jednoho roku po operaci, u zbytku do pěti let po operaci.

Léčba

Jedinou radikální metodou léčby pooperační kýly je operace. Někteří pacienti však mají kontraindikace k jeho provedení. Například u stavů provázených zvýšeným nitrobřišním tlakem (přetrvávající kašel, obezita apod.) mohou vznikat problémy se vznikem jizvy při hojení. Kromě toho může být kontraindikací exacerbace chronických onemocnění. V takových případech je operace odložena, dokud nedojde k remisi.

Operace

Chirurgická léčba pooperačních kýl se provádí pomocí hernioplastiky. Pokud je výčnělek malý, lze pro plastickou chirurgii použít vlastní tkáně pacienta. K uzavření většího defektu se používá speciální syntetická síťka, která se připevňuje různými způsoby podle umístění kýly.

Na naší klinice se operace provádí pomocí laparoskopie. Ventrální alohernioplastika se provádí pomocí videoendoskopického zařízení, které umožňuje lepší vizualizaci operované oblasti díky optickému zvětšení. Samotný zásah se provádí malými řezy, což zajišťuje vynikající kosmetický výsledek. Po operaci není žádná bolest, ztráta krve je minimální a doba rekonvalescence je krátká. Pacient může druhý den opustit kliniku a do dvou týdnů se člověk vrátí ke svým obvyklým činnostem. Za zmínku stojí, že naše klinika používá nejnovější generaci syntetických implantátů. Endoprotéza je díky svým vlastnostem odolná vůči infekcím, po určité době po operaci je nemožné ji odlišit od vlastních tkání pacienta.

Stát

Cenu léčby ovlivňuje mnoho faktorů: rozsah intervence, přítomnost komplikací, způsob provedení operace atd. Proto je cena u každého pacienta individuální. Pro podrobnější informace můžete volat +7 (495) 782-50-10

Příčiny

• Rozhodujícími faktory v tomto případě může být prodloužený kašel a fyzické přepětí. Příčinou pooperační kýly je často chování pacienta v období po operaci: nadměrná fyzická aktivita, odmítání obvazu atd.
• Zánět nebo hnisání stehu po operaci také vede k patologii – jizva se stává méně trvanlivou.
• Obezita, cukrovka, onemocnění bronchopulmonálního systému, trávicích orgánů, dědičnost atd.
• Špatná kvalita šicího materiálu, porušení operační techniky. Ale provádění operace na specializovaných klinikách činí tento faktor irelevantním.
• Pooperační kýla se často vyskytuje, pokud byla operace provedena z naléhavých důvodů. Nedostatek času na přípravu, např. korekci trávicího systému, vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku, což má negativní vliv na vznik pooperační jizvy. Proto je důležité zahájit léčbu včas, spíše než čekat na komplikace kýly.

Příznaky

Příznaky pooperační kýly se objevují postupně. Zpočátku se jedná o bezbolestný výčnělek, který se objevuje pouze při zvedání závaží nebo při náhlých pohybech. Pak se bolest zintenzivňuje, nejprve táhne, postupně přechází do křečí. Objevuje se zácpa, plynatost, poruchy močení, často nevolnost a zvracení. Pokud se neléčí, mohou se vyvinout komplikace, z nichž nejzávažnější je uškrcení kýly. Bez nouzové péče je možná i smrt.

diagnostika

Vizuálně je zaznamenán výčnělek, který se zvyšuje s namáháním střevní peristaltiky, rachotem nebo hlukem lze pozorovat přes tkáň jizvy. Pro získání podrobnějšího obrazu je předepsáno vyšetření: provádí se ultrazvuk břišní stěny ke zjištění šířky kýlního defektu, přítomnosti srůstů, ke zjištění obsahu kýlního vaku atd. Součástí vyšetření je také řada studií, které nám umožňují vyloučit přítomnost komplikací: rentgen žaludku, herniografie, esofagogastroduodenoscopy, kolonoskopie, irrigoskopie.

Efektivní řešení a léčebné metody

Ventrální alohernioplastika kýl a diastáza přímých břišních svalů

Diastasis recti znamená, že se břišní svaly oddělí. K radikální eliminaci této patologie je indikována alohernioplastika. Rozlišuje se tenzní plastická chirurgie s využitím vlastních tkání pacienta a netenzní plastická chirurgie, při které…

Ventrální alohernioplastika kýly linea alba

Indikací k alohernioplastice je přítomnost pooperační kýly, přičemž velikost kýlního vaku a kýlního ústí není důležitá. Operace se navíc doporučuje pacientům s ventrální kýlou…

Videoasistovaná ventrální alohernioplastika

V případě diastázy recti je jedinou účinnou léčebnou metodou chirurgická intervence, zejména v případech, kdy onemocnění pokročilo. Je třeba poznamenat, že oblast poruch v diastáze…

Laparoskopická ventrální alohernioplastika kýly bílé linie břicha

Dnes je nejúčinnější metodou léčby ventrálních (pooperačních) kýl alohernioplastika pomocí síťkového implantátu. Chirurgický zákrok prováděný laparoskopií je indikován…

Laparoskopická ventrální alohernioplastika pooperačních kýl přední stěny břišní

Ventrální kýlu přední stěny břišní je možné odstranit pouze pomocí chirurgického zákroku, jehož podstatou je izolace a excize kýlního vaku, po které se provádí plastická operace kýlního otvoru.…

Hodnocení pacienta

Se svolením pacienta zveřejňujeme e-mail, pomocí kterého jej můžete kontaktovat

Naše recenze – Živě

Jsem vděčný osudu, že to dopadlo takhle a velmi rychle jsem byl postaven na nohy.

Chtěl bych vyjádřit svou vděčnost Konstantinu Viktoroviči Puchkovovi a vyprávět svůj příběh o uzdravení! V roce 2007 jsem podstoupila složitou onkologickou operaci ženských orgánů. Nechal jsem to udělat v Ázerbájdžánu. Od roku 2009 můj manžel dostal práci v Dubaji a přestěhovali jsme se do tohoto města. V letech 2014 a 2015 jsem podstoupil další dvě operace řezem kvůli neprůchodnosti střev. Jak mi řekli chirurgové v Dubaji, je to kvůli předchozí operaci rakoviny. V důsledku toho se na břiše vytvořila velká kýla a mnoho srůstů. Znovu byla navržena operace a opět to byla otevřená operace. Už jsem to nemohl vydržet. Nebyla tam žádná morální ani fyzická síla. Další řez, další dlouhé období hojení a co když se to znovu nezahojí a je tu kýla. Na internetu jsem našel web profesora Puchkova, kde řekl, že tyto operace provádí bez řezu, pouze propíchnutím, vypreparováním srůstů a umístěním síťky. Vrátil jsem se ke svému lékaři v Dubaji na konzultaci a ten mi řekl, že to není možné. Poté, co jsem se podíval na recenze a napsal pacientům, nakonec jsem se rozhodl jít do Ruska na jeho operaci. Samozřejmě jsem měl pochybnosti, ale moje intuice mi říkala, že vše bude v pořádku. Operace byla komplikovaná a trvala 2,5 hodiny, ale alespoň nedošlo k žádnému řezu. Je úžasné, že jsem vstávala 5 hodin po operaci. A 2. den mě propustil ze švýcarské univerzitní kliniky. Zůstal jsem v Moskvě dalších 5 dní a žil u příbuzných. Dokonce jsem se prošel po Rudém náměstí (i když v obvazu to nebylo moc pohodlné). A po vyšetření odletěla domů.

Nejzajímavější věc se stala v Dubaji, když jsem přišel za svým chirurgem. Byl nesmírně překvapen a vyjádřil slova obdivu k práci profesora Puchkova. I když si myslím, že byl uražen, že tuto práci neudělali.

Jsou to dva týdny a cítím se skvěle. Jsem vděčný osudu, že to dopadlo takhle a velmi rychle jsem byl postaven na nohy.

Kéž vám Bůh dá zdraví a dlouhý život!

S pozdravem Adilya Musaeva.
Můj manžel se připojuje ke slovům vděčnosti.
Dubaj, 2017
[email protected]