Odstranění krevní sraženiny: operace nohy, žíly, trombektomie dolní končetiny, chirurgický řez, jak

I přes vznik nových minimálně invazivních technologií pro léčbu křečových žil existují situace, kdy je flebektomie považována za jedinou možnou léčebnou metodu. Kromě toho se flebektomie provádí jako nouzová operace u život ohrožujících stavů, jako je krvácení z křečových žil.

Flebektomie je časem prověřená, dobře propracovaná operace. Moderní metody provádění této operace umožňují dosáhnout požadovaného výsledku s minimálním traumatem tkáně.

Flebektomie je chirurgické odstranění křečových žil. V důsledku toho se normalizuje proces průtoku krve v podkožních a hlubokých žilách. Metoda je klasická a je preferována ve většině případů, zvláště když jsou žíly klikaté a mají působivý průměr.

V důsledku operace je žíla zcela vyloučena, rozvoj křečových žil v operované oblasti již není možný. V souladu s tím jsou eliminovány bolesti, otoky, tíha v nohou, zrakové vady, stejně jako rizika takových komplikací křečových žil, jako je trombóza žil, trofické kožní poruchy a krvácení.

V jakých případech se provádí operace křečových žil na nohou:

• v přítomnosti rozsáhlých křečových žil;
• pokud dojde k porušení odtoku krve, což může být vyjádřeno otoky, pocitem tíhy v nohou atd.;
• s nadměrným rozšířením žil;
• v případě existujících komplikací křečových žil, které mohou zahrnovat tromboflebitidu, přítomnost trofických vředů.

Jedná se o radikální zásah, který se provádí, když je onemocnění ve vysokém stadiu a jiné typy terapie se ukázaly jako neúčinné. Tato operace je zcela bezpečná a nezpůsobuje významné poškození těla.

Indikace

• tromboflebitida;
• křečové žíly velkého rozsahu;
• trofické vředy;
• průměr žíly větší než 15 mm;
• rekanalizace cév po jiných typech terapie;
• et al.

Kontraindikace

• věk nad 75 let (relativní kontraindikace);
• přítomnost chronických onemocnění ve stádiu dekompenzace;
• přítomnost akutních onemocnění;
• obliterující onemocnění dolních končetin;
• těhotenství;
• omezená pohyblivost.

Použité metody

Kombinovaná chirurgie k odstranění křečových žil na dolních končetinách Technologie zahrnuje:

• překročení oblasti, kde podkožní žíla přechází do hluboké žíly;
• odstranění části žíly postižené křečovými žilami.



Prostřednictvím 2-3 cm dlouhých řezů v tříslech a 1 cm dlouhých v bérci se pomocí sondy odstraní hlavní kmen „varikózní“ žíly (subkutánní) s vývody postiženými onemocněním. Používá se lokální anestezie, možná je i celková sedace (léčivý spánek). Na konci operace se řezy sešijí kosmetickými stehy a nasadí se elastická punčoška. Zhruba po týdnu se pacient vrací ke zcela běžnému životnímu stylu.

Laserové ošetření křečových žil dolních končetin

Laserová flebektomie je pokročilá technika v léčbě křečových žil. Provádí se pomocí laserové koagulace, která probíhá uvnitř cévy. Nejsou používány žádné lékařské nástroje. Používá se lokální anestezie. Pro získání přístupu se provede vpich, kterým se do žíly zavede světlovod. Manipulace se provádí pod Dopplerovou kontrolou. Dochází k popálení žilní stěny, což nakonec vede k uzavření. Po zákroku jsou vpichy utěsněny;

“SM-Clinic” provádí flebektomii v Petrohradě za konkurenceschopné ceny pomocí moderního vybavení.



S řezy nebo bez nich
Lokální nebo celková anestezie
Doba provozu: 1-2 hodiny
Zotavení v nemocnici – až 1 den
Náklady na provoz: od 17 400 rublů

Příprava na flebektomii

Aby bylo možné provést přesnou diagnózu a podle toho zvolit chirurgickou taktiku, je nutné provést důkladné vyšetření pacienta. Před provedením flebektomie velké safény nebo jiných žil v SM-Clinic Surgery Center je povinné ultrazvukové duplexní vyšetření cév na nohou. Lékař také doporučuje nosit až do dne zákroku kompresní prádlo. Kromě toho se provádí standardní předoperační příprava, která zahrnuje:

• provádění EKG a fluorografie;
• provádění testů moči a krve (obecné, biochemické, na koagulaci, infekce, krevní skupinu a Rh faktor);
• konzultace s terapeutem a anesteziologem.

Provedení takto komplexního vyšetření nám umožňuje získat informace o zdravotním stavu pacienta a posoudit možnost provedení operace v co nejkratším čase.

Bezprostředně před operací se končetina depiluje.



Operační technika

Přístup – přes vpichy
Způsob anestezie – spinální
Doba provozu – 60 minut
Délka hospitalizace: do 1 dne
Flebektomie

V moderní flebologii existuje několik desítek metod chirurgické léčby žilních onemocnění. Výběr jednoho nebo druhého závisí na mnoha faktorech: průměru postižené žíly, umístění patologického procesu, tvaru křečové oblasti (rovné nebo klikaté), přítomnosti trofických změn atd. Lékaři v našem centru vybírají nejlepší variantu na základě údajů z vyšetření. Nejčastěji flebologové používají laserovou kombinovanou flebektomii jako nejúčinnější a nejbezpečnější pro pacienty.

Flebologové na naší klinice provádějí minimálně invazivní operace chirurgické léčby křečových žil s využitím moderních technologií. Chirurgové věnují zvláštní pozornost estetické stránce problému, takže provedené řezy jsou minimální a nezanechávají jizvy.

Podstatou operace je odstranění křečových žil a odstranění patologického zpětného toku krve, normalizace žilního oběhu. Zákrok se provádí pomocí spinální anestezie a trvá 1–3 hodiny.

Kombinovaná flebektomie zpravidla zahrnuje následující fáze.

• Crossektomie
  Chirurg provede miniřez do 3 cm v oblasti třísel, aby se dostal k povrchové žíle postižené křečovými žilami v místě, kde se napojuje na hlubokou žílu. V důsledku operace je povrchová žíla odříznuta a podvázána. Crossektomie může být nezávislou operací při léčbě ascendentní tromboflebitidy.
• Odizolování
  Druhý řez ne delší než 1,5 cm se provede na vnitřní straně kotníku nebo horní části nohy Z tohoto řezu se obnaží úsek povrchové žíly, do kterého se zavede kovová Babcockova sonda. Sonda se poté posune lumen žíly a odstraní se spolu s křečovou žilou.
• Miniflebektomie
  Minimálně invazivní metoda odstranění křečových žil. Zákrok se neprovádí přes řezy, ale přes malé vpichy, které není třeba šít.



Cévní trombóza je závažné onemocnění, které může způsobit nebezpečné komplikace. Příčinou krevních sraženin je porušení funkčního složení krve (hemostáza). Trombus může zcela zablokovat průtok krve v cévě nebo omezit její kapacitu. Oba případy vyžadují okamžité lékařské ošetření. Mezi nejzávažnější komplikace při absenci asistence patří nekrózy končetin, infarkty a mrtvice a plicní embolie. Zvláště nebezpečné jsou takzvané plovoucí tromby, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Metody odstranění trombu v Oktyabrsky Vascular Center

Pracujeme na odstranění trombózy jakýchkoli cév. Používají se moderní léčebné standardy, včetně:

• neinvazivní laserová léčba;
• selektivní trombolýza (podávání trombolytického roztoku cévním katetrem v kombinaci s mechanickou fragmentací sraženiny);
• aspirační odstranění trombu;
• reolytická trombektomie;
• angioplastika a stentování cév;
• klasické chirurgické zákroky.



Chirurgické techniky zahrnují endovaskulární trombektomii a odstranění části postižených žil. Volba metody chirurgické intervence je určena povahou a umístěním trombu, stavem cévy a celkovou pohodou pacienta.

Cévní chirurgové s bohatými zkušenostmi zvolí efektivní a nejméně traumatizující způsob léčby s ohledem na stav pacienta, minimalizují rizika během operace a zajistí rychlou rehabilitaci. Posláním Centra je pomáhat všem. Provádějí se plánované a nouzové operace. Cena operace odstranění krevní sraženiny se stanoví až po komplexním vyšetření.

Jak probíhá vyšetření a operace?

Hlavní diagnostickou metodou je duplexní nebo triplexní skenování (ultrazvuk cév). Metoda umožňuje lokalizaci trombu, stanovení stupně narušení průtoku krve a identifikaci charakteristik sraženiny. Zákrok se provádí ambulantně a není nutná žádná příprava.

Angiografie se provádí k vyšetření velkých cév a objasnění diagnózy.

Naši pacienti musí mít také výsledky laboratorních vyšetření krve, moči, EKG – celý seznam povinných vyšetření upraví odborník na základě anamnézy pacienta. Vyšetření můžete podstoupit v našem centru.

Léčba začíná konzervativními metodami: pacientovi jsou předepsány léky k normalizaci hematopoézy, protizánětlivé léky. Pokud onemocnění pokročilo příliš daleko, je nutná operace k odstranění sraženiny. Volbu metody chirurgické intervence provádí lékař na základě souhrnných údajů. Rozhodnutí je vždy učiněno ve prospěch nejméně traumatických metod. Všechny operace jsou prováděny pomocí moderních anestetik, klasická technika využívá celkovou anestezii. Před operací pacient absolvuje standardní vyšetření u specialistů a provede potřebné testy.

Trombektomie má málo absolutních kontraindikací. Operace k odstranění krevních sraženin z nohou se neprovádějí v případech poruch krevní srážlivosti a těžké anémie, mezi relativní kontraindikace patří onkologická a systémová onemocnění. V posledním trimestru těhotenství je chirurgická intervence povolena pro nouzové indikace.

V případě arteriální trombózy se používají komplexní metody včetně stentování a angioplastiky.

• Endovaskulární trombektomie

Během operace je postižená oblast cévy lokalizována, poté je proveden řez o délce několika milimetrů. Pod rentgenovou kontrolou se do řezu zavede katétr, s jehož pomocí se sraženina mechanicky odstraní nebo extrahuje. Proces využívá aspirační nebo multifunkční katétry, hydrolyzéry, zařízení Aspirex a další nástroje. Trombolýza eliminuje riziko odlomení trombu a jeho putování velkými cévami do životně důležitých orgánů.

• Laserová trombektomie

Technika vykazuje dobré výsledky při léčbě křečových žil povrchových žil. Pomocí laserových paprsků je možné odstranit krevní sraženinu nebo přesměrovat průtok krve kolem postiženého místa. Laserové odstranění krevních sraženin se provádí u pacientů jakéhokoli věku. Operace trvá asi půl hodiny. Laserové odstranění krevních sraženin umožňuje pacientovi okamžitý návrat do normálního životního rytmu a jeho schopnost pracovat je zachována.

Metoda se používá v případech rizika gangrény nebo trombózy plicní tepny. Tyto situace vyžadují urgentní lékařskou intervenci;

Rehabilitace po operaci

Velký význam je kladen na prevenci pooperačních komplikací. To zkracuje dobu rehabilitace a zachovává schopnost pacienta pracovat. Pacient dostává konzultace o další léčbě. Doporučuje se absolvovat běžná vyšetření po operaci alespoň jednou za šest měsíců. Aby se zabránilo opětovnému výskytu krevních sraženin, je předepsána udržovací terapie.

Po operaci musí pacient užívat antikoagulancia a omezit fyzickou aktivitu. Těm, kteří podstoupili chirurgické odstranění krevních sraženin na dolních končetinách, se doporučuje nosit kompresní prádlo. Tradičním doporučením je také vzdát se špatných návyků: bohužel často právě ty vedou k relapsu nemoci.



Provádíme plánované a neodkladné operace, pracujeme s chronicky nemocnými pacienty a složitými případy, odstraňujeme poruchy instalovaných cévních protéz, provádíme revize stentů. Délka hospitalizace se liší v závislosti na stavu pacienta.

Ceny

Cena celého ošetření bude zahrnovat odbornou konzultaci, vyšetření, zvolený způsob odstranění krevní sraženiny, ale i pobyt v nemocnici a další léky, čili je kalkulována individuálně. Cena za odstranění trombu, stejně jako všechny služby našeho centra, je pevná – můžete si je prohlédnout na webu.

Podrobné informace získáte zavoláním operátorů nebo při osobní konzultaci na klinice. Naši specialisté vám v každém případě rádi pomohou. Pamatujte: komplikacím lze předejít včasným vyhledáním lékařské pomoci.