Odpověď: Jak se vyrovnat s panickým záchvatem vlastními silami s VSD

Panická ataka je náhlý záchvat těžké úzkosti, vyjádřeného strachu, doprovázený řadou vegetativních příznaků – pocením, bušením srdce, pocitem nedostatku vzduchu a dalšími. Mohou se vyskytnout jednorázově v určité situaci, rozvíjet se pravidelně v souvislosti s jinými duševními poruchami nebo doprovázet průběh druhé neurotické poruchy. Psychoterapie a užívání léků předepsaných lékařem zlepšuje stav pacienta a pomáhá vyrovnat se s nemocí.

diagnostika

Když se objeví záchvaty paniky, je nutné co nejdříve konzultovat odborníka a zjistit důvod jejich vzhledu. Při první návštěvě se lékař pacienta podrobně zeptá na jeho obavy, provede fyzikální vyšetření, sestaví anamnézu a na základě toho stanoví předběžnou diagnózu.

V závislosti na zjištěné předběžné příčině, která vyvolala výskyt příznaku, jsou pacientovi předepsány další studie k objasnění diagnózy. Seznam činností pro diagnostické vyhledávání zahrnuje několik informativních studií.

• Denní monitorování krevního tlaku. Výzkum umožňuje potvrdit nebo vyvrátit rozvoj hypertonie nebo hypotonie.
• Rentgenový snímek hrudníku. Je předepsáno k identifikaci patologií bronchopulmonálního systému.
• CT vyšetření plic. Doporučuje se, když rentgenové snímky nejsou dostatečně informativní k objasnění diagnózy.
• 24hodinové monitorování EKG od Holtera. Provádějí se k detekci arytmií.
• MRI mozku. Vyšetření jsou předepsána ke stanovení přítomnosti infekčních a zánětlivých procesů, neurodegenerativních změn, vývojových abnormalit a poranění mozku, cévních poruch doprovázejících vegetativní-vaskulární dystonie a vyloučení poruch mozkové a mozkové tkáně.
• EEG. K posouzení funkčního stavu mozku je předepsána elektroencefalografie pro záchvaty paniky.
• Duplexní skenování cév hlavy a krku k identifikaci možných patologií přívodu krve do mozku.

V případě potřeby je zkoumaný seznam rozšířen nebo opraven.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se záchvat paniky objevil poprvé a diagnóza nebyla stanovena, měli byste se poradit s terapeutem. Lékař shromáždí anamnézu a provede vstupní vyšetření k identifikaci pravděpodobné příčiny, která vyvolala paniku. Po stanovení předběžné diagnózy, pokud existují indikace, je pacient odeslán k lékaři úzké specializace k objasnění a léčbě.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

druhy

Obecně přijímaná klasifikace této poruchy nebyla vyvinuta. Podmíněně lze záchvaty paniky rozdělit do 2 typů:

• atributivní – vyskytující se v určité situaci (při cestování autobusem, na místě s velkým davem lidí);
• spontánní – vyplývající z konkrétní situace.

Příčiny

Přesné příčiny záchvatů paniky stále nejsou zcela jasné. Předpokládá se, že existuje genetická predispozice, která vede k nadměrné aktivitě některých částí mozku, jejich nadměrné reakci na minimální vnější podněty a vnímání těchto podnětů jako nebezpečných.

Akutní a chronický psychoemotický stres, intrapersonální konflikty a negativní postoje, časté vystavování se život ohrožujícím situacím, špatné návyky pacienta a některá somatická onemocnění (štítná žláza, kardiovaskulární systém, dýchací orgány) zvyšují pravděpodobnost rozvoje záchvatů paniky.

Také příčinou záchvatů paniky může být předčasné ukončení léčby jiných neurotických poruch, rychlé vysazení psychofarmak nebo antidepresiv.

Běžné přidružené patologie

Srdeční selhání

Příznaky panického záchvatu se u pacientů se srdeční patologií objevují poměrně často. Kromě zvýšené srdeční frekvence vede úzkostná porucha doprovázející srdeční selhání k výskytu řady dalších příznaků:

• obecná slabost;
• tremor;
• pocit nedostatku vzduchu;
• vyhýbavé chování;
• zvýšené pocení.

Cukrovka

Pacienti se zvýšenou hladinou cukru v krvi si často stěžují na nehlášenou úzkost a neovladatelný strach. To platí zejména pro lidi s anamnézou diabetu II. Výskyt záchvatů paniky u nich výrazně zhoršuje průběh onemocnění, proto se výrazně snižuje kvalita života člověka a zvyšují se rizika vzniku nebezpečných diabetických komplikací.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Tato patologie bronchopulmonálního systému má velké množství mimoplicních (extrapulmonálních) projevů. Významnou roli mezi nimi hrají úzkostné poruchy, které vedou ke zhoršení prognózy průběhu onemocnění. U většiny pacientů se záchvaty paniky objevují jako reakce na vážné onemocnění. Vzhled paniky, pocity strachu a neustálé úzkosti vyvolávají snahy mozku zbavit se hypoxie, pocitu nedostatku vzduchu a potíží s dýcháním.

Znalecký posudek

Panická ataka je velmi vážný stav, kdy člověk často zažívá skutečný pocit blížící se smrti. Pravidelný, nečekaný výskyt neopodstatněného silného strachu, duše mrazivé hrůzy vede k výraznému snížení kvality života a má negativní dopad na společenskou aktivitu. Vzhledem k tomu, že většina lidí nemá dostatečné informace o vlastnostech a nebezpečí panických ataků, existují různé postoje k této poruše. Někteří ji považují za nevyléčitelné a velmi nebezpečné duševní onemocnění, jiní za nezávažný a neohrožující jev. Ani to, ani ostatní na návštěvu odborníka nespěchají. V prvním případě je ignorování lékařské pomoci spojeno se strachem z přijetí stigmatu „duševně nemocných“ a ve druhém případě se léčí z nutnosti. Oba názory jsou zcela mylné. Toto je potenciálně nebezpečný stav, ale je dobře přístupný léčbě a kontrole. Pokud terapii provádí kvalifikovaný lékař, pacient se bude moci velmi rychle zbavit problému.

Psychoterapeut, psychiatr, klinický expert

Léčba záchvatů paniky

Léčba panické poruchy se provádí ambulantně a zahrnuje:

• psychoterapie;
• medikamentózní terapie.

Psychoterapeut pacientovi podrobně vypráví o panických atakách, vysvětluje, proč a jak k nim dochází, informuje, že tyto ataky nijak neohrožují život, nepovedou k mrtvici ani infarktu, že se z nich pacient nezblázní. Lékař učí pozitivnímu myšlení a svépomocným metodám – vysvětluje, jak se ovládnout a zklidnit, nabízí účinné metody.

Přístupy a metody používané při léčbě záchvatů paniky jsou různé: psychoanalýza, Gestalt terapie, rodinná terapie, arteterapie, uzemnění, sledování a další.

Pokud je samotná psychoterapie neúčinná nebo nemožná, psychiatr předepíše léčbu drogami.

• Antidepresiva skupiny SSRI tvoří základ ega. Léky této skupiny se vyznačují kumulativním působením – začnou působit 10-14 dní po začátku podávání a nabírají sílu během dalších 2-4 týdnů.
• Aby se zlepšil stav pacienta v tuto chvíli, tady a teď, aby se zabránilo vzniku záchvatů paniky v období, kdy antidepresivum ještě není účinné, a také se snížilo riziko rozvoje jeho nežádoucích účinků, bude pacientovi předepsán trankvilizéry v minimálních účinných dávkách na krátkou kúru.
• Ve složitých klinických situacích, kdy je antidepresivum ve velké dávce neúčinné, lze jeho působení doplnit malým antipsychotikem.
• V rámci komplexní léčby lze použít i sedativní léky, vegetostabilizátory, ale jejich použití není povinné.

Léčba panických a jiných neurotických poruch, provázených panickými atakami, je vždy dlouhodobá – antidepresivum SSRI byste měli užívat 6–12 měsíců i déle s následným postupným vysazováním a pokud dojde ke změnám vašeho stavu, poraďte se s lékařem.

Pokud se záchvaty paniky objeví jako projev somatického onemocnění, není nutná jejich cílená léčba. V takové situaci je důležité kompenzovat pacientovi základní onemocnění a symptomy duševní poruchy samy ustoupí.

Pacientovi bude také doporučeno:

• korekce výživy (vyloučení ze stravy psychostimulantů – čokoláda, kofein, alkohol);
• odvykání kouření;
• pravidelná fyzická aktivita;
• dodržování režimu práce a odpočinku, plný noční spánek;
• meditace;
• praktiky všímavosti (awareness practices).

Komplikace

Záchvaty paniky samy o sobě nepředstavují vážnou hrozbu pro zdraví člověka, zvláště pokud v jeho historii nejsou žádné chronické nemoci. Při útoku se však může chovat nevhodně, protože úplně ztrácí kontakt s realitou. Nedostatečná léčba záchvatů paniky a jejich častý výskyt může vést k vážným následkům.

• Dezorientace v prostoru a silné závratě doprovázející záchvat mohou mít za následek vážné zranění v důsledku nešťastného pádu.
• Vzhled záchvatu paniky za volantem auta téměř vždy končí nehodou.
• Porušení kvality každodenního života a rozvoj duševní poruchy, zejména v případě nedostatku podpory ze strany příbuzných atp.

Aby se zabránilo rozvoji nebezpečných následků, když se objeví záchvaty paniky, je nutné navštívit odborníka a podstoupit úplnou diagnostiku, aby se zjistila příčina neopodstatněných obav. Kromě toho je důležité pamatovat na komplikace onemocnění, které způsobují záchvaty paniky a nespouštějí stav.

Panický záchvat je náhlý záchvat akutní, bolestivé úzkosti nebo strachu (panika); Obvykle je to strach ze smrti, šílenství, strach ze ztráty kontroly nad sebou samým a ze spáchání některých nechtěných činů. Ve většině případů se úzkost a strach kombinují se somatickými, tzn. tělesné příznaky. Záchvat trvá zpravidla asi 20 minut, ale může trvat až hodinu.

Příznaky

Pravidelné záchvaty paniky (PA) jsou často projevem panické poruchy – jedné z nejčastějších duševních poruch, která v Rusku postihuje asi 2,5 % populace.

• emocionální. Jedná se o stejný akutní pocit úzkosti nebo strachu, který byl zmíněn výše. Často se vyskytuje na určitých místech, u každého individuální. Například v open space – nebo naopak v metru, bytě, výtahu atp.
• Psychosomatický. Jde o somatické příznaky, jejichž příčinou je psychický stav: mozek se obrazně řečeno „zblázní“ a začne tělu dávat nedostatečné příkazy. Nejčastěji se objevují příznaky z kardiovaskulárního systému (výskoky krevního tlaku, zrychlený a/nebo nepravidelný puls, bolest u srdce), závratě, dušnost až dušení, pocit knedlíku v krku, nevolnost, pocení , pocit horka nebo zimnice v různých oblastech těla. Obvykle jsou během záchvatu pozorovány 3-4 psychosomatické projevy najednou.
• Poznávací, tj. spojené se schopností vnímat a zpracovávat informace. Mezi takové příznaky patří především chyby vnímání, a to přílišná fixace pozornosti na tělesné projevy, přesvědčení o nebezpečí útoku, myšlenky na blízkou smrt nebo ztrátu kontroly. Může docházet i ke zrychlení myšlenek a poruchám koncentrace.

Příčiny

Pokud uvažujeme o panické poruše, její příčiny se dělí na biologické a psychické.

K biologickým patří poruchy výměny neurotransmiterů centrálního nervového systému – kyseliny gama-aminomáselné, norepinefrinu a serotoninu. Při panickém záchvatu se zvyšuje produkce těchto neurotransmiterů a také produkce adrenalinu a norepinefrinu kůrou nadledvin. Důležitou roli hraje i dědičná predispozice: podle statistik u lidí s panickou poruchou trpí stejným problémem 15 % blízkých příbuzných.

Z psychologických důvodů hraje klíčovou roli obvykle mechanismus somatosenzorické amplifikace (v doslovném překladu „zvyšování tělesných vjemů“), tzn. nadměrná citlivost na somatické příznaky, tendence je považovat za známku nebezpečné patologie. Somatosenzorická amplifikace je charakterizována silnou – i když často nevědomou – fixací pozornosti na neobvyklé tělesné vjemy, které vznikají během psycho-emocionálního nepohodlí. To způsobuje skutečný nebo zdánlivý nárůst tělesných symptomů, což následně vede ke zvýšení úzkosti, vzniku bezdůvodných obav a přidání dalších psychosomatických symptomů.

• úzkostný a podezřívavý charakter, zvyk sebezkoumání;
• sklon k hypochondrii, tzn. přílišná fixace na zdravotní stav, nadměrné naslouchání svému stavu;
• vlastní pochybnosti;
• vnitřní zákaz projevovat hněv nebo zášť, neschopnost tyto emoce normálně prožívat.

Léčba

Mnoho lidí s PA považuje psychosomatické příznaky za příznaky nebezpečných onemocnění, jako je infarkt nebo mozková mrtvice, a hledají pomoc u místních lékařů nebo kardiologů. V první fázi je to oprávněné – koneckonců, jak jsme již řekli, záchvat paniky může vyvolat skutečný záchvat arytmie nebo bronchiálního astmatu.
Ale často během vyšetření není detekována žádná somatická patologie. Záchvaty paniky v tomto případě nepředstavují riziko pro zdraví, natož pro život (i když samozřejmě velmi snižují kvalitu života). A v tomto případě je zřejmé, že jejich příčinou jsou psychické vlastnosti a poruchy centrálního nervového systému. Pokud tedy nejsou identifikovány žádné somatické nemoci, psychoterapeuti pokračují v léčbě záchvatů paniky.
Vezměte prosím na vědomí: jmenovitě psychoterapeuti, nikoli psychologové. Protože psycholog nemá právo předepisovat léky – a při léčbě PA, zejména těch způsobených panickou poruchou, se používá jak psychoterapie, tak léky.

• antidepresiva ze skupiny SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), které mají výrazný účinek proti úzkosti;
• Ve skutečnosti jsou léky proti úzkosti anxiolytika. Do této skupiny patří trankvilizéry a také takzvaná „malá neuroleptika“, která mají mírnější účinek a méně vedlejších účinků než jiná neuroleptika. Díky tomu se hojně používají k nápravě poruch chování.

Cílem kognitivně behaviorální terapie je změnit postoj člověka k PA a také napravit jeho vnímání jeho tělesných vjemů. Těchto změn je dosaženo prací s automatickými, nevědomými myšlenkami a přesvědčeními spojenými s PA. Nejprve se napraví přesvědčení o nebezpečí PA a možné smrti: terapie pomáhá člověku přijmout fakt, že PA nejsou nebezpečné a nepoškozují jeho zdraví. Pacient se také s pomocí psychoterapeuta učí samostatně sledovat a opravovat své myšlenky a chyby myšlení tím, že si vede sebepozorovací deník. Obecně platí, že při léčbě jakékoli duševní poruchy závisí výsledek z 50 % na pacientovi. Záleží na tom, jak svědomitě dodržuje doporučení lékaře a jak silnou má motivaci se s problémem vyrovnat.

V rámci kognitivně behaviorální psychoterapie existuje metoda paradoxního záměru, kterou lze přeložit jako „neobvyklý záměr“. Touto strategií terapeut specificky navodí záchvat paniky a požádá pacienta, aby jej cítil, dokud se to již nebude zdát děsivé a neztratí svou závažnost. Při použití této metody psychoterapeut využívá techniku ​​behaviorálního experimentu: společně s pacientem předem sestaví plán chování pro správné zvládnutí záchvatu. To znamená, že se lékař nesnaží záchvat zastavit, ale naučí pacienta správně ho cítit – a to snižuje závažnost následných záchvatů. Tato metoda se samozřejmě používá pouze tehdy, když je pacient na takovou práci připraven. Před použitím této metody specialista pracuje s pacientem na maladaptivních myšlenkách spojených s atakou a učí relaxačním a sebekontrolním dovednostem během PA.

Samozřejmě se při léčbě panické poruchy můžete uchýlit i k jiným oblastem psychoterapie, jako je Gestalt, psychoanalýza, existenciální a emočně-imaginativní terapie, arteterapie atd. Můžete zkusit i hypnoterapii, i když v tomto případě může jen oslabit příznaky, ale neodstraní příčinu problémů. Účinnost konkrétní metody do značné míry závisí na osobnosti a zkušenostech psychoterapeuta, proto je výběr metody individuální záležitostí. Pokud však mluvíme o panické poruše, doporučuje a zaměřuje se na kognitivně behaviorální psychoterapii Anton Vladimirovič Pshenichny, psychiatr a psychoterapeut kliniky Family Doctor.

Pro ty, kteří trpí záchvaty paniky, můžeme poradit: Nesnažte se ze všech sil bojovat proti panice. Mnohem efektivnější je zkusit to pojmout jako událost, která je pro vás bezpečná. Je ale velmi důležité neotálet a zahájit léčbu u odborníka co nejdříve. Protože každá PA inklinuje k tomu, aby člověk věřil, že má nebezpečnou nemoc, že ​​jeho život je ohrožen. V důsledku toho se vytváří strach z útoků a panika se zhoršuje. Mezitím včasná a dobře zvolená terapie v kombinaci s úsilím samotného pacienta obvykle umožňuje zbavit se záchvatů paniky nebo alespoň výrazně snížit jejich závažnost a frekvenci.

Informace pro vás připravil psychiatr, psychoterapeut Anton Vladimirovič Pshenichny. Má schůzky v budově kliniky na Baumanské.