Odontogenní osteomyelitida dolní a horní čelisti po extrakci zubu: MKN-10, příznaky, příznaky, léčba, foto

Po extrakci zubu někdy dochází k zánětu lůžka, který je doprovázen bolestí, horečkou, malátností, slabostí, zápachem z úst. V tomto případě lékař diagnostikuje alveolitidu. Jeho projevy mohou trvat až 14 dní, pokud se nekonzultujete s lékařem a nepřijmete nezávislá opatření k léčbě.

Co může způsobit alveolitidu?

Příčinou může být jednání lékaře, který zub odstranil, a chování osoby, která nedodržela všechna doporučení, a také stav dutiny ústní.

Níže vám podrobně řekneme, co způsobuje onemocnění, jak se vyvíjí, jaké mohou být komplikace a co je třeba udělat, pokud je diagnostikována alveolitida.

Mechanismus onemocnění, příčiny alveolitidy

Při odstranění zubu se v ráně vytvoří krevní sraženina. Zabraňuje bakteriím proniknout hlouběji do nechráněných tkání. Pod jeho ochranou probíhají regenerační procesy rychle a dírka se zahojí za pár dní.

Pokud se sraženina z nějakého důvodu nevytvoří, ale rychle vypadne (například při častém vyplachování v prvních hodinách), zvyšuje se riziko infekce a rozvoje alveolitidy. K posunutí a ztrátě sraženiny dochází, když se člověk neustále dotýká rány jazykem nebo prsty.

Alveolitidy mohou způsobit i další procesy: neléčený kaz, endokrinní onemocnění, HIV, angíny, nachlazení, chřipka, zubní cysty, paradentóza, zánět dásní, pulpitida, cukrovka.

V některých případech je za výskyt alveolitidy odpovědný lékař:

• zub byl odstraněn, ale v lůžku zůstává cysta (pouzdro s hnisem a odumřelou tkání) nebo granulom (jasné ohnisko zánětu z rostoucí granulační tkáně). Tyto výrůstky mohou infikovat krevní oběh a způsobit zánět. Jejich přítomnost lze určit buď výraznými příznaky, nebo pomocí rentgenové diagnostiky;
• zub není zcela odstraněn – jeho kořen nebo fragmenty kostí, jeden nebo více, vzniklé při nesprávné extrakci, zůstávají uvnitř lůžka a způsobují zánět;
• K extrakci zubu dochází v případě hnisavého zánětu. V takové situaci je lékař povinen předepsat antibiotickou terapii. Při jeho nepřítomnosti se téměř ve 100 % případů rozvíjí alveolitida různé intenzity;
• Po extrakci nebyla v otvoru žádná krev, lékař to ignoroval.

Na obranu lékaře je třeba říci, že složité operace výrazně zvyšují pravděpodobnost alveolitidy, protože vyvolávají uvolňování přímých aktivátorů plazminogenu. Odstranění zubů moudrosti může také vést k onemocnění, protože se nacházejí v hustší kostní tkáni, která je náchylná k tvorbě suchých důlků. Nejčastěji je komplikace charakteristická pro dolní zuby moudrosti (20 % všech případů), stoličky a řezáky v dolní řadě.

V některých případech je za výskyt alveolitidy odpovědný pacient:

• po extrakci byste si neměli ústa příliš vyplachovat – krevní sraženina by měla zůstat v dutině;
• Nesmíte se odchýlit od doporučení lékaře. V žádném případě byste se neměli spoléhat na zkušenosti někoho jiného (ze života nebo internetu) – každý případ je jedinečný a lékař nejlépe ví, co je třeba v každém konkrétním případě udělat;
• Je nutné sledovat zdraví dutiny ústní. Ke vzniku alveolitidy přispívají četné souběžné infekce (kazy a jiné).

Důležité!

V některých případech za to nemůže ani lékař, ani pacient. Příčinou zánětu je nízká imunitní odpověď člověka na přítomnost bakterií, které se ve 100 % případů po odstranění dostanou do zásuvky.

Byla také prokázána souvislost mezi alveolitidou, kouřením a užíváním perorální antikoncepce.

Příznaky aljevolitidy

Pro alveolitidu jsou charakteristické následující příznaky:

• nejprve se objeví slabá bolest, poté se objeví intenzivní bolest v lůžku extrahovaného zubu;
• pak se bolest šíří a je cítit v celé polovině čelisti;
• v jamce není žádná krevní sraženina („suchá jamka“), místo toho se objeví šedý povlak;
• teplota může stoupnout na 38,5 °C;
• dásně v blízkosti zásuvky zčervenají a otečou;
• z úst vychází nepříjemný, hnilobný zápach;
• S rozvojem zánětu se pod čelistí objevují zvětšené, bolestivé lymfatické uzliny.

Všechny nebo některé z uvedených příznaků se obvykle objevují 2-3 dny po extrakci zubu. Pokud nejsou přijata žádná opatření a průběh onemocnění není komplikovaný, zánět trvá asi 2 týdny. Ale, aby se předešlo nežádoucím následkům a rozvoji ostatních onemocnění zubů Je lepší okamžitě kontaktovat odborníka.

V závislosti na stupni manifestace existují 3 formy alveolitidy:

• serózní alveolitida – s bolestivou bolestí, která se stává silnější při jídle. Nedochází k žádnému zvýšení teploty nebo je nevýznamné;
• purulentní alveolitida – se silnou bolestí, hnilobným zápachem, výrazným zvýšením teploty, otokem, asymetrií obličejových svalů, zánětem lymfatických uzlin;
• hnisavá chronická (hypertrofická) alveolitida – zánětlivý proces se může s určitým zlepšením stavu zmírnit, poté se zvětšit atd. V oblasti jamky dochází k přerůstání měkké tkáně, mezi měkkou tkání a dutinou kostní stěna.

U některých lidí je však proces tak intenzivní a bolest je tak silná, že aby se pacient zbavil těchto příznaků a vyhnul se vážným následkům, je nucen navštívit zubaře.

Komplikace alveolitidy

Komplikací je sekundární onemocnění, ke kterému dochází při absenci nebo nedostatečné léčbě primárního onemocnění.

Komplikace vznikají v důsledku propojení všech systémů a procesů v těle. Když se něco pokazí, ovlivní to další části „stroje“, jako je imunitní systém. Díky malému zánětlivému procesu se sníženou imunitou mohou vzniknout onemocnění, která přímo nesouvisí s extrakcí zubu. Zjednodušeně řečeno, člověk se slabým imunitním systémem se snáze nakazí jakýmikoli infekčními nemocemi a obtížněji bojuje s vnitřními destruktivními procesy. Toto je hlavní komplikace alveolitidy.

Pokročilá alveolitida s oslabenou imunitní reakcí může vést k:

• na flegmónu s šířením infekce do měkkých tkání;
• k odontogenní sinusitidě se zánětem maxilárního sinu;
• periostitis – tvorba hnisavých ložisek v oblasti periostu;
• k sepsi s infekcí krve;
• až odontogenní osteomyelitida se zánětem obličejových kostí.

Sociální komplikací onemocnění je neschopnost snadné komunikace s lidmi, protože pro partnery je nepříjemné mluvit s osobou se špatným dechem.

Léčba alveolitidy

Léčba alveolitidy je možná pouze v zubní lékař. Hlavním úkolem lékaře je odstranit zdroj infekce a zastavit zánět. V tomto případě odborník provádí následující manipulace:

• škrábe zásuvku, odstraňuje plak a hnis nahromaděný v ní;
• oplachuje peroxidem vodíku, léčí léky (proteolytika);
• V případě potřeby opakujte škrábání, pokud první nepřinesl požadovaný efekt.

Aby se zabránilo opakování alveolitidy, může lékař předepsat antibiotika.

Důležité!

V žádném případě neprovádějte samoléčbu antibiotiky. Z velkého množství léků lékař vybere ten, který může rychle proniknout do kostí a měkkých tkání a každý člověk má své vlastní charakteristiky propustnosti. Proto je výběr v každém případě individuální. Samoléčba nepřinese požadovaný účinek a tělo bude vážně poškozeno antibiotiky.

Někdy jsou na ránu předepsány aplikace – obklady s anestetiky (lidokain, novokain a další). Jako antiseptika se používají stomatidin, hexoral, chlorhexidin a furacilin. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají ke zmírnění bolesti a snížení zánětu.

S rekonvalescencí pomáhají fyzioterapeutické procedury – laser, ultrafialová, mikrovlnná a magnetická terapie, léčba střídavými proudy. Podporují hojení a rychlejší uzavření již čistého otvoru.

Prevence alveolitidy

Prevence alveolitidy spočívá v dodržování všech doporučení lékaře a včasné sanitaci dutiny ústní. Pokud je v ústech infekce, například kaz, mohou se snadno rozšířit na čerstvou ránu a spustit zánětlivý proces. V tomto případě by měla být ústa ihned po extrakci zubu vypláchnuta roztoky, přísně v množstvích doporučených lékařem. To musí být provedeno opatrně, aby nedošlo k vymytí krevní sraženiny ze zásuvky.

Další doporučení pro prevenci alveolitidy:

• nevyplachujte si ústa po dobu 24 hodin po operaci;
• nejezte horká, drsná, kořeněná jídla nebo jídla, která vyžadují intenzivní žvýkání;
• vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě, sportu, chození do sauny, koupele, horké koupele;
• nedotýkejte se otvoru, a to ani jazykem;
• nepijte alkohol, nekuřte;
• pokud potřebujete užívat antikoagulancia, sdělte to svému lékaři a dodržujte jeho doporučení;
• V určený den určitě absolvujte preventivní prohlídku.

Autor: Feščenko Jevgenija Alexandrovna – zubní lékař-terapeut

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.

Osteomyelitida čelisti je zánětlivý a infekční proces s hnisavým obsahem, který postihuje strukturální prvky čelistní kosti. Postupně nemoc způsobuje rozklad kostí, to znamená, že osteonekróza postupně postupuje. Patologie vyžaduje naléhavou odbornou pomoc, aby se zabránilo šíření infekce do jiných orgánů a systémů lidského těla. Osteomyelitida dolní čelisti je diagnostikována dvakrát častěji než stejné onemocnění postihující systém horní čelisti.

Příčiny osteomyelitidy

Bakteriální pronikání do kosti, ke kterému tradičně dochází takto:

• na pozadí poškození zubů kazem, tedy odontogenními prostředky. Nejprve mikroorganismy proniknou do dřeně, poté se dostanou do tvrdé tkáně přes lymfatické uzliny nebo kanály;
• po kožešině. poškození zubů: luxace, zlomeniny, operace atd.
• v důsledku průniku infekce při onemocněních ORL, kožních zánětech, kdy se mikroorganismy z jednoho místa zánětu přesunou do kosti.

Příznaky osteomyelitidy čelisti

Příznaky závisí na formě onemocnění.

Hlavní příznaky akutní osteomyelitidy:

• silná bolest v projekci zubu;
• otok dásní a tváří;
• asymetrie obličeje;
• žvýkací křeče svaly;
• artritida kloubu;
• zvýšená tělesná teplota;
• otok sliznice;
• uvolnění patologického zubu a sousedních jednotek;
• obecná malátnost;
• zvýšené pocení;
• bledost pokožky;
• zvětšení regionálních lymfatických uzlin.

Příznaky chronické osteomyelitidy dolní čelisti:

• stav pacienta se může na chvíli zlepšit, ale po nějaké době se projeví příznaky uvedené výše, ale s větší intenzitou;
• hnisavé píštěle v ústní dutině, které pak vystupují na povrch kůže;
• otok sliznice;
• oteklé lymfatické uzliny;
• neustále obtěžován bolestí;
• Pro pacienta je obtížné poukázat na přesné místo bolesti.

Příznaky osteomyelitidy po extrakci zubu jsou v prvních dnech po operaci velmi obtížně rozpoznatelné. Klinický obraz je podobný anatomické obnově těla po operaci – může dojít ke zvýšení tělesné teploty, otoku, bolesti. Po 2-3 týdnech, pokud příznaky nezmizí, je zřejmé, že operace způsobila zánětlivý proces.

Diagnóza osteomyelitidy

Provádí ji výhradně zubní lékař na základě klinických a laboratorních studií. Součástí je i diferenciální diagnostika.

Hlavní metody diagnostiky patologie:

• obecné a biochemické krevní testy;
• obecná analýza moči;
• rentgenový snímek čelisti;
• MRI čelisti;
• bakteriologické vyšetření purulentního obsahu píštělí;
• studie k určení nemocí, které vedou k destrukci kostí.

Klasifikace onemocnění v závislosti na lokalizaci zánětu. proces

1. Čelistní osteomyelitida po extrakci zubu. Nervová zakončení parodontu a dásní zůstávají podrážděná, bolest je cítit ihned nebo po několika dnech.
2. Odontogenní osteomyelitida dolní čelisti je nejčastější formou onemocnění v pokročilých stádiích kazu. U malých dětí je to docela běžné.
3. Odontogenní osteomyelitida horní čelisti je způsobena anatomickou stavbou kosti. Infekce může způsobit zánět maxilárních dutin. Pokud se špičák zanítí, oteče i suborbitální oblast.
4. Osteomyelitida lůžka je zánět lůžka, kde se extrahovaný zub nacházel. Správnější název pro onemocnění je alveolitida, doprovázená destruktivními změnami v kosti.
5. Hematogenní osteomyelitida čelisti – postihuje především horní čelist, poté postihuje lícní kosti a nosní kost. Klinický obraz je charakterizován sepsí, která je u více než poloviny pacientů s touto diagnózou doprovázena zánětem.

Účinná léčba osteomyelitidy čelisti

• je nutné odstranit zdroj zánětu;
• Funkční poruchy způsobené infekčním procesem by měly být opraveny.

Pacientovi slouží specialisté v oboru maxilofaciální chirurgie. Žádná samoléčba ani alternativní metody nepomohou vyřešit problém s osteomyelitidou – pouze zhorší stav!

Chirurgická péče zahrnuje:

• otevření a čištění purulentního ohniska z hnisu, odvodnění oblasti;
• použití antibakteriálních látek;
• užívání léků proti bolesti a antibiotik;
• detoxikační a protizánětlivá terapie;
• vitaminová terapie;
• šetrná výživa.

Preventivně je nutné včas ošetřit kazy, docházet na pravidelné zubní prohlídky, čistit si zuby od tvrdých i měkkých usazenin.