Oční tlak: příznaky, léčba, zotavení a prevence

Tento článek by měl začínat větou: „Nemoci je snazší předcházet než ji léčit“, protože glaukom je neviditelný a nebezpečný nepřítel. Člověk je koncipován tak, že se o své zdraví začne zajímat, až když ho něco začne trápit. Pokud jde o oči, zhoršující se vidění se většinou nebere vážně. Každý by měl vědět o glaukomu – to pomůže zachovat vizi sebe a svých blízkých. Podívejme se na příčiny a příznaky, způsoby diagnostiky a léčby, ale hlavně na způsoby prevence glaukomu.

Co je to glaukom?

Glaukom je jedno z nejzávažnějších očních onemocnění, které může vést až ke slepotě. Dnes existuje jediný způsob, jak s ní bojovat – včas ji rozpoznat a správně léčit. Nejčastěji je toto onemocnění doprovázeno zvýšením tlaku uvnitř oka, což vyvolává odumření zrakového nervu, zhoršení zorného pole a následně slepotu. Glaukom může být vrozený i získaný, primární i sekundární (způsobený jiným očním onemocněním nebo úrazem apod.). Existuje mnoho klasifikací, ale v tomto článku se nebudeme přetěžovat lékařskými termíny, ale pokusíme se pochopit samotnou podstatu problému.

Příčiny glaukomu

• Místní faktory
  Změny v cévách oka, narušení drenážního systému, zvýšený tlak uvnitř oka.
• Běžné příčiny
  Dědičnost, hemodynamické poruchy (pohyb krve v cévách), neuroendokrinní poruchy (spojení mezi nervovým a endokrinním systémem těla).
• Příčiny sekundárního glaukomu
  Zánět cévnatky, dalekozrakost, trombóza retinální žíly.
• Nepřímé příčiny
  Cervikální osteochondróza, hypotenze (nízký krevní tlak), stáří, ateroskleróza mozkových cév.

V důsledku těchto důvodů je narušen odtok tekutiny z oka, zvyšuje se tonus oka a zvyšuje se tlak na tkáně zrakového nervu. To vše způsobuje smrt nervových vláken v důsledku – slepota.

Akutní ataka glaukomu může být způsobena zdánlivě banálními věcmi: rozšířením zornice, emočním vzrušením, hypotermií, nadměrným příjmem tekutin nebo alkoholu nebo prodlouženým sklonem hlavy.

Pozor by si měli dávat především lidé, jejichž příbuzní touto nemocí trpěli. Měli by si nechat pravidelně kontrolovat nitrooční tlak u specialisty a absolvovat oftalmologická vyšetření.

Příznaky glaukomu

Nejčastěji je v časných stádiích glaukomu pociťován tlak v očích, vidění se rozostřuje, při pohledu na světlo a blikající blesky se objevují duhové kruhy.
Postupně se zvyšuje tlak, slábne zraková ostrost a zužuje se zorné pole.

Během akutního záchvatu glaukomu se objeví:

• Bradykardie (srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu);
• Nevolnost;
• Zvracení;
• Bolest v oku vyzařující do spánků a čela;
• zákal rohovky;
• Snížená zraková ostrost.

Po takovém záchvatu se může vytvořit posunutí a deformace zornice, hrubé srůsty a částečné odumírání tkáně.

U vrozeného glaukomu u dětí do jednoho roku je pozorován rychlý rozvoj příznaků onemocnění. Zaznamenává se slzení, fotofobie, otupělost, otok a zakalení rohovky, ruptury membrány a rozšířená zornice.

V důsledku toho odumírá tkáň zrakového nervu a vzniká slepota. Tyto změny jsou bohužel nevratné. Nejsmutnější na tom je, že i poté se glaukom dále rozvíjí. Vyvolává silné migrény a bolesti očí. V některých případech je nutné uchýlit se k odstranění oka.

Diagnóza glaukomu

Hlavním parametrem, který umožňuje určit glaukom, je nitrooční tlak.

1. Nejprve oční lékař bezkontaktní metodou změří nitrooční tlak.
2. Tlak se pak měří kontaktní metodou pro spolehlivější výsledky. Normální nitrooční tlak je 24-26 mm Hg.
3. Nejpřesnější informaci poskytuje denní měření očního tonusu – oftalmotonus.

Léčba glaukomu

Podstatou léčby glaukomu je obnovení nitroočního tlaku, krevního oběhu a látkové výměny v oku.

Dnes existují 3 typy léčby:

1. Lék;
2. laser;
3. Mikrochirurgické.

Nejprve jsou předepsány kapky, které snižují tonus očí a další léky.

Pokud nedojde ke zlepšení, uchýlí se k laserové nebo mikrochirurgické intervenci. Zjednodušeně řečeno, během operace se vytvoří speciální malé otvory pro zlepšení odtoku tekutiny uvnitř oka, což následně snižuje tlak.

Lidé s diagnózou glaukomu by neměli navštěvovat lázně a sauny, číst si při slabém osvětlení, být v polotmavých místnostech, zvedat těžké předměty nebo pracovat v předklonu. Obecně dělejte vše, co zvyšuje zátěž očí a zvyšuje tlak.

Pokud je glaukom odhalen včas, pacienti si mohou zachránit zrak, pokud dostanou správnou léčbu a budou dodržovat všechna doporučení lékaře.

Prevence glaukomu

Glaukom je zákeřné onemocnění, protože jeho zjevné příznaky se objevují až v pozdějších fázích.

Nejhorší na této nemoci je, že zrak ztracený při glaukomu nelze obnovit pouze v aktuálním stádiu včasným rozpoznáním.

Rada je v tomto případě banální a jednoduchá: pravidelné preventivní prohlídky u oftalmologa mohou odhalit onemocnění včas a okamžitě zahájit léčbu. Tento přístup k vlastnímu zdraví vám umožní zachovat si zrak po mnoho let.

Glaukom — skupina očních patologií charakterizovaných neustálým zvyšováním vnitřního očního tlaku (IOP). Progresivní onemocnění způsobuje nevyléčitelné změny ve struktuře sítnice a atrofii zrakového nervu. Osoba s nemocemi v této skupině může částečně nebo úplně ztratit zrak. V tomto článku podrobně prozkoumáme glaukom, konkrétně příčiny onemocnění a jeho léčbu.

POŠKOZENÍ VIZUÁLNÍHO SYSTÉMU

Abychom pochopili důležitost procesů probíhajících v očích během glaukomu, je nutné stručně popsat strukturu oční bulvy. Skládá se ze tří membrán: skléry (vnější část), cévnatky s duhovkou a řasnatým tělesem a sítnice.

Stavba očního systému:

Funkcí vnějšího obalu je udržovat tlak uvnitř oční bulvy. Ve střední vrstvě za duhovkou se nachází řasnaté tělísko, které produkuje „komorovou vodu“ neboli nitrooční tekutinu. Tato kapalina je nezbytná pro lom světelných paprsků a obsahuje velké množství živin. Touto tekutinou jsou naplněny přední a zadní oční komory.

Přední komorový úhel (ACA) se tvoří na spojení rohovky a skléry a duhovky a řasnatého tělíska. Nedeformovaný stav přední komory umožňuje nitrooční tekutině cirkulovat v normálních mezích. V této oblasti oka je také drenážní systém, jehož struktura zahrnuje trabekuly (oblast oční tkáně) a helmový kanál (žilní kruhová céva), kterými tekutina proudí do sklerálních žil.

Příčiny a léčba glaukomu.

Až dosud nebyl stanoven přesný počet důvodů, které vyvolávají vývoj očních onemocnění této skupiny. Proto se obecně uznává, že glaukom je multifaktoriální onemocnění.

Normální hladina nitrooční tekutiny zajišťuje zdravý nitrooční tlak (18-26 mmHg). U glaukomu jsou procesy narušeny. V oční dutině se zadržuje příliš mnoho nitrooční tekutiny, což zvyšuje tlak.

Zvýšený nitrooční tlak vyvolává řadu komplikací: oční ischemický syndrom – oftalmologická patologie, při které krev přestává proudit do strukturálních tkání oka, hypoxie (kritické snížení hladiny kyslíku v těle), rozpad gangliových buněk ( neurony oka), vyčerpání (dystrofie) nervových vláken a komplikace ve formě glaukomové neuropatie zrakového nervu (GON) a atrofie zrakového nervu.

Anomálie ve stavu přední komory oka jsou příčinou vrozeného glaukomu. Příznaky: fotofobie, namodralý odstín vnější vrstvy, zvětšení očí a tvorba zákalu rohovky (postupné zakalení).

KLASIFIKACE NEMOCI

Skupina očních onemocnění souvisejících s glaukomem se dělí podle několika charakteristik.

Podle původu. Primární glaukom je chronická patologie. Syndrom je obvykle doprovázen poruchou odtoku komorové vody v důsledku poranění oka, oftalmologických a celkových onemocnění.

Sekundární glaukom není patologie, ale důsledek traumatických faktorů ovlivňujících zrakový systém.

Mechanismem, který ovlivňuje zvýšení NOT. Glaukom s uzavřeným úhlem je vývoj překážky v drenážním systému oka. Forma s otevřeným úhlem – otevřený úhel přední komory, narušení procesů cirkulace komorové vody, konkrétně odtoku.

Z úrovně nitroočního tlaku (měřeno v milimetrech rtuťového sloupce). Normotenzní (s tonometrickým tlakem do 25). se středním (26-32) a vysokým (33 a více) tonometrickým tlakem.

Podle průběhu onemocnění. Stabilizovaný – pokud nedojde do šesti měsíců k regresi. Nestabilizovaný – pokud jsou při opakované diagnóze pozorovány změny zorného pole a terče zrakového nervu.

Onemocnění lze rozdělit do 4 stádií:

• Počáteční (brzy),
• Rozvinutý,
• daleko pryč,
• Terminál.

Existuje názor, že glaukom se může vyvinout pouze v těle dospělého, ale to není pravda. Existují 4 typy onemocnění, které označují věkovou kategorii pacienta s diagnózou různých stádií glaukomových onemocnění:

• vrozené: u dětí do tří let (batolata),
• patologie dospělých: vyskytuje se častěji u pacientů starších 35 let.

TENDENCI K VÝVOJI GLAUKOMU

Seznam faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku různých typů glaukomu:

• Věk: nemoc se rozvíjí častěji u dospělých, po čtyřicítce,
• Dědičnost a rodinná anamnéza: Existuje vysoké riziko rozvoje primárního glaukomu s otevřeným úhlem v důsledku genů, které se přenášejí z rodičů na děti.
• Nitrooční tlak: pokud se tato hodnota liší na obou očích o více než 2 mm Hg. Umění.
• Přidružená onemocnění: myopie, hypermetropie, diabetes mellitus.

ZNAKY A PŘÍZNAKY

Glaukom: příznaky a příznaky u dospělých a dětí.

Různé typy glaukomu mají své vlastní příznaky a známky vývoje onemocnění, a to jak u dospělých, tak u dětí. Takové příznaky mohou být varováním před aktivně se rozvíjející patologií. Glaukom s otevřeným úhlem je tedy prakticky asymptomatický. V počátečních fázích si člověk všimne sníženého vidění ve tmě a duhových kruhů před očima. Postupná progrese onemocnění ovlivňuje regresi zrakových funkcí. Patologie dovedená do extrémního stadia se vyznačuje nevratným příznakem – absolutní slepotou, která může činit život člověka nesnesitelným.

Existují tři formy vývoje glaukomu s uzavřeným úhlem:

• Preglaukom: toto stadium lze zjistit pouze při oftalmologickém vyšetření, kdy se na specializovaném zdravotnickém zařízení zjistí stav glaukomu (uzavřený nebo otevřený stav). V této fázi může pacient obvykle pociťovat dočasnou ztrátu zraku, bolesti hlavy a vidět před sebou duhové předměty.
• Akutní záchvat: uzavření úhlu přední komory oka. IOP může stoupnout až na 80 mm Hg. pilíř. Důvody zhoršení stavu mohou být: nervové napětí, snížená poloha hlavy při práci, rozšíření zornic pomocí léků. Toto stadium je doprovázeno silnou a ostrou bolestí očí, náhlou ztrátou zraku a změnami na rohovce. Osoba musí naléhavě vyhledat pomoc od lékaře a podstoupit povinnou léčbu, jinak může dojít k nevratné ztrátě zraku.
• Chronické stadium: progresivní zvýšení NOT, projevy ostrých bolestivých záblesků, blokáda úhlu přední komory. Glaukom v této fázi způsobuje atrofii zrakového nervu a v důsledku toho slepotu.

KOMPLIKACE GLAUKOMU

Nediagnostikovaná patologie vede k extrémně nebezpečným komplikacím. Například glaukomová optická neuropatie a dále terminální bolestivý glaukom.

To způsobí stlačení zrakového nervu a narušení přívodu krve do zrakového nervu. Provázená bolestí oka ve stadiu terminálního glaukomu.

DIAGNOSTIKA NEMOCI

Pro diagnostiku glaukomu a vytvoření účinného léčebného plánu provedou oftalmologové na klinice FACT komplexní vyšetření pomocí několika metod.

Visometrie je test zrakové ostrosti na různé vzdálenosti, obvykle pomocí speciálních schémat s písmeny abecedy nebo čísly.

Oftalmoskopie je vyšetření očního pozadí k diagnostice stavu sítnice a zrakového nervu.

Tonometrie – měření nitroočního tlaku: změny hodnot v průběhu jednoho dne, rozdíly mezi hodnotami na očích. Monitorování může být prováděno po dobu dvou nebo více dnů.

Perimetrie je metoda zkoumání zorného pole (prostoru, který oči jasně vnímají bez otáčení hlavy).

Biomikroskopie je posouzení stavu rohovky, zornice, duhovky a čočky gonioskopie je diagnostika úhlu přední komory oka pomocí štěrbinové lampy.

LÉČEBNÉ METODY

Co dělat s glaukomem? Klinika FACT praktikuje tři metody léčby onemocnění. Lékaři vám po podrobné diagnostice očního stavu pomohou vybrat vhodnou metodu pro obnovení zraku. Při rozhodování se berou v úvahu následující faktory: stupeň vývoje onemocnění, doprovodná onemocnění, věk pacienta a další faktory.

Konzervativní:

Patří mezi ně léková terapie ve formě kapek k nápravě stavu očí v počátečních stádiích vývoje patologie. Nejčastěji se tento způsob léčby používá k zahájení léčby. Injekce plní dvě hlavní funkce. První podporují lepší odtok nitrooční tekutiny, druhé snižují objem tvorby komorové vody. Oftalmolog doporučí zahájit léčbu monoterapií (kúra jednoho léku) nebo léčbu několika najednou.

Moderní laserové metody chirurgické intervence:

Klinika FACT nabízí širokou škálu laserových ošetření glaukomu.

Laserová trabekuloplastika (LTP) je odstranění blokád v odtokových cestách nitrooční tekutiny pomocí laseru. Metoda se používá u glaukomu s otevřeným úhlem a používá se ke zlepšení odtoku vodné tekutiny drenážními cestami.

Selektivní laserová trabekuloplastika (SLT) – cílem intervence je normalizace nitroočního tlaku aktivací odtoku nitrooční tekutiny.

Chirurgický:

Nepenetrující hluboká sklerektomie (NPDS) se používá k léčbě glaukomu s otevřeným úhlem. Cílem je snížení nitroočního tlaku. Během operace chirurg ztenčuje periferní část membrány rohovky. Lékař udělá otvor ve bělmě a vytvoří submukózní komoru, ze které je odstraněna část bělma a trabekulární síťoviny. Tímto způsobem vytéká nitrooční tekutina z oka a IOP se obnoví.

Antiglaukomové operace s implantací různých typů drenáží – operace je zaměřena na snížení NOT normalizací odtoku tekutiny. Během operace lékař implantuje zařízení (sten, ventil nebo drenáž), které napomáhá odtoku tekutiny z oka. Tato metoda se používá v případech, kdy jiné chirurgické metody nepřinášejí výsledky.

PROGNÓZY A PREVENCE

Vzhledem k tomu, že zelený zákal je prakticky asymptomatický, je zvláště důležité odpovědně přistupovat k preventivním prohlídkám u očního lékaře, zvláště u rizikových osob. Proč se prevenci nemocí věnuje tolik pozornosti? U glaukomu je důležité včas zaznamenat nové příznaky a příznaky, zejména u starších dospělých. Čím dříve je glaukom diagnostikován, tím účinnější bude léčba.

Glaukom nelze zcela vyléčit, je možné pouze udržovat normální stav očí a kontrolovat progresi onemocnění. V tomto případě je léčba drogami předepsána na celý život, ale její použití vyžaduje každodenní dodržování terapie. Zanedbání zdraví očí může vést ke slepotě!