Očkovací kalendář pro děti 2020: tabulka všech očkování podle data narození

V Rusku je jediným dodavatelem pro Národní imunizační plán (NISS) společnost Natsimbio, která patří do Rostec State Corporation. Ani v těchto dnech holding navzdory mimořádným okolnostem nepozastavuje výrobu a dodávky vakcín.

Náš článek pojednává o tom, proč je očkování tak důležité, jak a čím se lidé v Rusku očkují, a také o novinkách pro domácí NKPP.

Nejlepší lék je prevence

Světový týden imunizace se koná každý rok na konci dubna. Zpočátku se tato kampaň WHO týkala pouze evropských zemí a byla podle toho nazývána Evropským imunizačním týdnem, ale později se k iniciativě přidaly i další kontinenty.

Světový týden imunizace nám má znovu připomenout, že očkování je jedním z největších vynálezů medicíny a ročně zachraňuje miliony životů. Podle WHO zabrání očkování každý rok až 3 milionům úmrtí pouze na záškrt, tetanus, černý kašel, spalničky, příušnice a zarděnky. Očkování snížilo v letech 84 až 2000 celosvětově úmrtí na spalničky o 2016 %. Některé infekce byly dokonce zcela vymýceny, například smrtelné neštovice.

<img src=“https://rostec.ru/upload/medialibrary/b6c/b6c533f6c1093a4cea77134e7271af75.jpg“ /><br />Foto: Christine McNab / WHO <br />

Otázky očkování jsou regulovány na vysoké vládní úrovni. V Rusku tvoří seznam preventivních očkování, která se poskytují zdarma v rámci programu povinného zdravotního pojištění, ministerstvo zdravotnictví. Tento seznam se nazývá Národní imunizační plán.

Více než 95 % Rusů je pokryto vakcínami v rámci Národního imunizačního plánu. Tento ukazatel je v souladu s doporučeními WHO a umožňuje nám udržet výskyt infekcí na nízké úrovni.

Národní očkovací kalendář: minulost a současnost

Očkování v Rusku sahá až do roku 1786. První vakcínu pak použila císařovna Kateřina II – byla očkována proti neštovicím metodou očkování. Materiál na očkování byl odebrán nemocnému chlapci Alexandru Markovovi. Později mu císařovna udělila šlechtu a přidělila mu druhé příjmení Ospenny. Povinné hromadné očkování proti neštovicím v Rusku začalo v roce 1919 a probíhalo až do roku 1980. Neštovice se tak dostaly na první tuzemský seznam doporučených očkování, který byl vytvořen v roce 1958 – obdoba dnešního Národního imunizačního plánu. Zpočátku zahrnovala kromě neštovic vakcíny proti tuberkulóze, černému kašli, záškrtu a dětské obrně.

<img src=“https://rostec.ru/upload/medialibrary/bf8/bf896639235f8ae853d0841db1167790.jpg“ /><br />Vrchní sestra jedné z porodnic I. Elizarová podává kojenému dítěti vakcínu proti tuberkulóze. Autor M. Selimchanov. 1967 rok. Hlavní archivy Moskvy <br />

Rozvinula se vakcinologie a zlepšilo se očkovací schéma. Některé infekce byly poraženy a vyloučeny z Národního kalendáře, jako například neštovice, jiné naopak byly přidány. V roce 1966 tak na tento seznam přibyla vakcína proti tetanu, v roce 1973 byla zavedena vakcína proti spalničkám, v roce 1980 vakcína proti příušnicím, v roce 1997 vakcína proti zarděnkám a začalo postupné zavádění imunoprofylaxe proti hepatitidě B u dětí. Vakcína proti hepatitidě B byla nakonec zahrnuta do národního kalendáře v roce 2000. Touto smrtelnou infekcí se v té době v Rusku ročně nakazilo asi 62 tisíc lidí, dnes však méně než tisíc. Od roku 2006 je na seznamu povinných očkování vakcína proti chřipce a od roku 2014 vakcína proti pneumokokům. V roce 2011 bylo očkování proti Haemophilus influenzae dostupné pro rizikové skupiny.

Dnes lidstvo zná více než 1,5 tisíce infekčních nemocí. Zhruba třem desítkám těch nejnebezpečnějších z nich lze předejít očkováním. Národní kalendář preventivních očkování v Rusku zahrnuje vakcíny proti 12 infekcím a dalších 23 nebezpečných nemocí je zahrnuto v národním kalendáři pro epidemiologické indikace.

NVP zahrnuje očkování proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím, černému kašli, chřipce, tuberkulóze, hepatitidě B, záškrtu, tetanu, dětské obrně, Haemophilus influenzae typu b a pneumokokové infekci. Národní kalendář epidemických indikací zahrnuje očkování proti přirozeným fokálním infekcím, jako je klíšťová encefalitida. Preventivním očkováním z epidemiologických indikací jsou také vakcíny proti hepatitidě A, břišnímu tyfu, choleře, vzteklině a dalším.

Zvláštnosti národního očkování

Každá členská země WHO má svůj vlastní národní imunizační plán. NCPP se může ve srovnání s univerzálními očkovacími programy jiných zemí lišit, ale základní sada očkování je pro všechny přibližně stejná. V ruském národním očkovacím kalendáři však chybí několik očkování. Například vakcíny proti hepatitidě A, meningokokové infekci, lidskému papilomaviru, planým neštovicím, rotavirové infekci, proti nimž jsou očkování v některých zemích zařazeny do kalendářů.

Na druhou stranu v mnoha národních očkovacích schématech není u nás podávána antituberkulotická vakcína (BCG). Kromě Ruska se očkování proti tuberkulóze poskytuje přibližně v 60 zemích, kde je riziko nákazy touto nemocí považováno za vysoké. V jiných zemích je toto očkování jednoduše doporučováno, jako například v Itálii, Holandsku a Belgii, a některé očkování odmítly úplně. Například Spojené státy nikdy ve velkém nepoužily vakcínu proti tuberkulóze. To je mimochodem fakt, který se dnes používá v teorii o souvislosti mezi BCG vakcínou a koronavirem – v zemích, kde není populace proti tuberkulóze očkována, je COVID-19 více bují.

Další nemocí, na kterou země EU a USA „zapomněly“, je obrna. Od roku 2002 tam nebyl zaznamenán jediný případ této hrozné infekce, takže tyto země nyní používají pouze inaktivovanou (nikoli živou) vakcínu proti dětské obrně. Rusko neopouští živou vakcínu proti obrně nejen z ekonomických důvodů, ale také kvůli existujícímu riziku zavlečení divokého viru obrny. Dnes Ruský národní očkovací program kombinuje dva typy vakcíny proti dětské obrně: inaktivovanou pro kojence a živou pro starší děti.

Rusko je jednou z mála evropských zemí, kde národní očkovací kalendář obsahuje vakcínu proti chřipce. Ve většině zemí EU buď není vakcína proti chřipce dostupná zdarma, nebo pouze pro osoby z vysoce rizikových skupin. Například ve Velké Británii, Francii, Německu a Nizozemsku jsou chřipkovou vakcínou očkováni starší lidé nad 60-65 let. Ve Spojených státech je naopak od roku 2010 imunizace proti chřipce dostupná pro všechny kategorie populace, a to již od 6. měsíce věku.

Vakcíny proti chřipce pro ruský národní kalendář preventivních očkování dodává Natsimbio. V loňském roce se ke známým lékům na trhu Sovigripp, Flu-M a Ultrix přidala novinka, první ruská tetravalentní vakcína Ultrix Quadri. Obsahuje čtyři (nikoli tři, jako u běžnějších trivalentních vakcín předchozí generace) kmeny viru chřipky, který je od roku 2017 standardem pro očkování proti chřipce v souladu s doporučeními WHO. Vakcíny proti čtyřvalentní chřipce se kromě Ruska vyrábějí v šesti zemích světa.

Nové cíle: rotavirus, plané neštovice, HPV

Každá země se samozřejmě sama rozhoduje, jaké očkování zařadí do svých národních univerzálních očkovacích programů. V Rusku ministerstvo zdravotnictví oznámilo plány na rozšíření národního systému kontroly infekcí na začátku roku. Zejména během Gaidar Forum byly oznámeny záměry agentury zavést do roku 2025 očkování proti Haemophilus influenzae, papilomavirové infekci, meningokokové infekci, planým neštovicím a rotavirové infekci.

Očekává se, že první očkování do kalendáře bude proti planým neštovicím a rotavirové infekci. Každý rok je v Rusku registrováno asi 800 tisíc případů první infekce a více než 100 tisíc případů druhé infekce.

Natsimbio samozřejmě sleduje plány na rozšíření NKPP. Závod FORT (součást Marathon Group a Natsimbio) spolu se zahraničním výrobcem tak loni začal s lokalizací výroby vakcín proti rotavirové infekci, planým neštovicím a lidskému papilomaviru (HPV).

Globální trend: od jednosložkových k vícesložkovým vakcínám

Jednou z hlavních otázek diskutovaných při vytváření národního imunizačního kalendáře v jakékoli zemi je, jak se chránit před větším počtem infekcí v optimálním časovém rámci bez poškození zdraví. Odpověď je zřejmá, odborníci se domnívají: NVP by měla být rozšířena a vyvinuta pomocí moderních kombinovaných vakcín. Dnes všechny vyspělé země přecházejí na výrobu vícesložkových vakcín. První kroky k dosažení těchto cílů byly učiněny v Rusku. Holding Natsimbio loni představil první tuzemskou kombinovanou vakcínu pro prevenci spalniček, zarděnek a příušnic u dětí.

Očkovací kalendář proti těmto infekcím je v Rusku stejný jako všude jinde, ale v zahraničí používají především třísložkové vakcíny. V současné době se v rámci Národního kalendáře preventivních imunizací používají k ochraně proti třem nemocem monovalentní vakcíny proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím a také divalentní vakcína proti spalničkám a příušnicím. Nová domácí vakcína „Vaktrivir“ od „Natsimbio“ funguje na principu „tří injekcí v jedné“. Sériová výroba léku začne v roce 2020.

V některých zemích se kombinované vakcíny pět v jednom používají již 15 let. Donedávna bylo v Rusku možné očkovat pouze proti pěti nemocem současně zahraničními léky. V dubnu loňského roku zaregistrovalo ruské ministerstvo zdravotnictví novou domácí penta-vakcínu DTP-HepB+Hib vyvinutou společností Natsimbio. Jedná se o kombinovaný lék, který dokáže ochránit dětský organismus před pěti infekcemi: záškrt, tetanus, černý kašel, hepatitida B a Haemophilus influenzae.

Vytvořením takových vakcín se zlepší Národní imunizační plán, účinně chrání děti i dospělé před nebezpečnými infekcemi vysoce kvalitními moderními léky. Jediné, co by těmto plánům mohlo bránit, je aktivita příznivců antivakcinačního hnutí. Četné spekulace o negativních důsledcích očkování byly vědeckými výzkumy opakovaně vyvráceny. Pravděpodobně ani fanatický odpůrce očkování nebude moci popřít fakt, že existují nemoci, se kterými si neporadí ani ten nejsilnější imunitní systém.

Odmítnutí očkování však není pouze individuálním rozhodnutím. Bez udržení míry proočkovanosti na určité úrovni – stádní imunita – se mohou vrátit hrozné nemoci, které se přestaly šířit díky očkování. Například v případech hromadného odmítání očkování se mohou obnovit epidemie spalniček nebo dětské obrny. Dnes pandemie nové koronavirové infekce jasně dokazuje mimořádný význam očkování v boji proti virům. Tomu Natsimbio rozumí naprosto dobře. Holding nepřerušuje svou činnost ani kvůli koronavirovým omezením. Společnost nadále dodává vakcíny na základě smluv uzavřených v roce 2020 s ruským ministerstvem zdravotnictví v rámci Národního plánu imunizace – do 27. dubna byly do regionů dodány miliony dávek devíti typů vakcín. Další etapy dodávek jsou plánovány od začátku května a dokončeny budou v prosinci letošního roku.

Děti by měly být očkovány od okamžiku narození. Obvykle se první léky podávají v porodnici. Důvodem je skutečnost, že včasné očkování pomáhá chránit dítě před četnými zdravotními problémy a přispívá k vytvoření silné imunity. Očkování prováděná v souladu se zvláštním harmonogramem poskytují příležitosti ke snížení rizika nákazy nebezpečnými chorobami. I když je dítě nemocné, snáší patologii snáze než jeho neočkovaní vrstevníci.

Kontraindikace

Očkování se dětem neprovádí, pokud:

• nežádoucí reakce těla na podání léku v minulosti, výskyt komplikací
• zhoubné novotvary
• snížená funkce imunitního systému v důsledku léků
• stavy imunodeficience
• nízká porodní hmotnost dítěte (méně než 2 kilogramy)

Existují také kontraindikace podávání některých léků. Vakcinace DTP se nepodává v přítomnosti konvulzivního syndromu a jiných patologií nervového systému. Očkování proti příušnicím, spalničkám a zarděnkám se neprovádí při alergii na aminoglykosidy. Očkování proti hepatitidě B se nepodává, pokud jste alergičtí na pekařské droždí. Pokud máte alergickou reakci na vaječný bílek, je zakázáno podávat léky proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím a chřipce.

Důležité! Kontraindikace očkování pro děti určuje lékař. Ten také činí konečné rozhodnutí o očkování dítěte. Chcete-li zjistit kontraindikace, musíte se nejprve poradit s lékařem.

Očkovací tabulka

Druhy očkování

Vakcíny lze podávat následujícími způsoby:

• Intramuskulárně. Tato metoda je jednou z nejběžnějších, protože zajišťuje rychlou absorpci léku, což zaručuje rychlou tvorbu imunity. Tím se snižuje riziko alergických reakcí. To je způsobeno tím, že svaly jsou odstraněny z kůže a jsou dobře prokrveny. Intramuskulární podávání léků dětem mladším 2 let je poskytováno do stehna a pro děti starší 2 let – do deltového svalu (rameno)
• Subkutánně. Tímto způsobem se podává více léků. Při subkutánním podání lze dosáhnout přesnějších dávek než při intradermálním a orálním podání. Léky se vstřebávají pomaleji. Některé vakcíny je zakázáno aplikovat subkutánně! Mezi místa vpichu patří přední část stehna, oblast pod lopatkou a rameno
• Intradermální. K aplikaci vakcín se používají injekční stříkačky s tenkými jehlami. Injekce se aplikuje do oblasti ramene
• Orálně (ústy). Tento typ očkování je nejrychlejší a nejjednodušší. Potřebné množství léku se jednoduše nakape do úst
• Nosem. Tato metoda je snadno proveditelná a umožňuje rychlé očkování i dětí. V tomto případě nastávají potíže při dávkování léku, protože jeho část vstupuje do traktu

Očkovací kalendář pro děti podle věku (do 1 roku, do 3 let a starší): tabulka

Přesné očkovací schéma je v souladu s národním kalendářem pro děti. V případě potřeby je vypracován individuální očkovací plán. Je to zvláště relevantní, pokud dítě z nějakého důvodu nedostalo potřebnou drogu v daném období. Rodiče by se proto neměli znepokojovat, pokud očkování zapomenete.

Příprava na očkování dětí dle očkovacího kalendáře

Zdravotní stav malého pacienta je předběžně posouzen. Za tímto účelem se provádí kontrola. V některých případech musí vaše dítě navštívit nejen dětského lékaře, ale také neurologa nebo alergologa. Kromě toho se provádějí testy krve a moči.

Důležité! V předvečer očkování (očkování dítěte) je nežádoucí změnit jeho jídelníček nebo do něj zařadit nové potraviny.

Také byste si měli předem zakoupit léky, které pomohou zmírnit vedlejší účinky, které se mohou objevit po podání různých léků. Pokud hrozí alergie, užívají se antihistaminika pár dní před návštěvou poradny a po očkování. Vybírá je výhradně lékař. Alergolog-imunolog informuje rodiče dítěte nejen o názvech léků, ale také o jejich přesném dávkování. Díky tomu se proces očkování stává maximálně bezpečným.

Pokud plánujete očkovat dítě mladší jednoho roku, měli byste si s sebou vzít čistou plenu a oblíbenou hračku vašeho dítěte. To odvede jeho pozornost od procesu vstřikování.

Výhody kontaktování MEDSI

• Zkušení specialisté. Jsou připraveni nejen poskytnout potřebná očkování, ale také mluvit o tom, jak je dětem podávají, jaké léky se podávají, aby pomohli uklidnit dítě a rozptýlit jeho pozornost.
• Žádné fronty a možnost vybrat si vhodný čas pro návštěvu kliniky. Díky tomu můžete dostat kvalitní lékařskou péči, když je to nejdůležitější.
• Vysoce kvalitní a účinné léky. Již prokázaly svou bezpečnost a produktivitu, prošly nezbytnými testy a mají certifikáty umožňující jejich použití v celém Rusku
• Odběr vzorků 7 dní v týdnu. Můžeme provést nezbytné testy k identifikaci všech kontraindikací imunizace
• Možnosti vypracování individuálního očkovacího kalendáře. Zohlední zdravotní stav dítěte a další důležité faktory.
• Povinná kontrola zdravotního stavu před podáním léku a po očkování. Očkování se provádí až po vyšetření pacienta a v případě potřeby vyšetření odborníky

Chcete-li zjistit, jaká očkování jsou dětem podávána, kdy a jaké léky se k tomu používají, můžete si domluvit schůzku s lékařem