Obstrukce vejcovodů: příznaky a léčba lidovými léky

Vejcovody jsou velmi důležitou součástí ženského reprodukčního systému. Když je cesta po nich zablokována, nastávají potíže s početím a zvyšují se rizika mimoděložního těhotenství. Testování průchodnosti vejcovodů se provádí, když je nutné zjistit příčinu neplodnosti. Pokud je diagnostikována obstrukce, lékaři mají způsoby, jak problém vyřešit.

Indikace pro jmenování

• nutnost vyloučit neplodnost tubárního faktoru;
• předchozí chirurgický zákrok na potrubí – aby se zajistilo, že v důsledku operace není narušena průchodnost;
• příprava na intrauterinní umělé oplodnění (IUI).

Diagnózu neplodnosti stanoví gynekolog nebo specialista na reprodukci, pokud nedojde k otěhotnění po 12 měsících aktivní sexuální aktivity bez použití antikoncepce. U žen ve věku 35 let a starších se doba pro nezávislé pokusy před diagnózou zkracuje na 6 měsíců.

Co je tubární obstrukce a tubární faktor?

Děloha neboli vejcovody jsou tenký, stočený párový tubulární orgán, který spojuje dutinu děložní s dutinou břišní. Dalším názvem tohoto orgánu je vejcovod. Je to místo, kde dochází k oplodnění a prvním fázím vývoje embrya.

Vejcovody hrají jednu z klíčových rolí v lidské reprodukci. Zralé vajíčko vstupuje do jedné z trubic po ovulaci – jeho uvolnění z vaječníku. Zde se setká se spermií a dojde k oplodnění. Poté se podél vejcovodu oplodněné vajíčko, ve kterém již začalo dělení, pomalu pohybuje směrem k děloze. Po několika dnech dosáhne svého konečného místa určení a je uložen v endometriu, funkční vrstvě lemující vnitřek dělohy. Dochází k implantaci a teprve poté můžeme mluvit o těhotenství.

Pokud je narušena průchodnost vejcovodů, nemusí dojít k setkání vajíčka a spermie. A pokud k němu dojde, existuje vysoké riziko, že se oplodněná buňka nedostane do dělohy a dojde k mimoděložnímu těhotenství.

Tubální obstrukce je syndrom, při kterém je uzavřen lumen vejcovodu. Tato patologie je obvykle považována za důsledek onemocnění ženského reprodukčního systému, nikoli za nezávislé onemocnění.

Mohou být ucpané obě trubice nebo pouze jedna – v tomto případě může dojít k otěhotnění, pokud dojde k ovulaci na pravé straně. Pravděpodobnost je ale nižší než u obou normálně fungujících trubek.

Zhoršená průchodnost vejcovodů je jednou z nejčastějších příčin selhání otěhotnění. Podle různých zdrojů představuje tubární faktor 25 až 30 % všech případů.

Tubální faktor je, když je neplodnost spojena s obstrukcí/absenci vejcovodů v důsledku různých patologií nebo chirurgických zákroků.

Obstrukce jsou spojeny s vysokým rizikem mimoděložního těhotenství. Pokud jsou zkumavky špatně průchodné, ale ne zcela uzavřené, může se spermie dostat do zkumavky a oplodnit vajíčko. Ale oplodněné vajíčko je mnohem větší než spermie. A má velkou šanci, že se na cestě do dělohy „zasekne“ ve vejcovodu.

Proč se ucpávají vejcovody?

Obstrukční syndrom se může vyvinout u žen v jakémkoli věku, včetně velmi mladých dívek. Obvykle proces lepení vede k porušení. Tvorba adhezí může být zase výsledkem:

• prodělaná zánětlivá onemocnění, včetně STI (chlamydie, lidský papilomavirus atd.);
• zánětlivé procesy v pánevních orgánech (konečník, ureter, vaječník, peritoneum);
• endometrióza;
• chirurgické zákroky na pánevních a břišních orgánech;
• invazivní diagnostické nebo terapeutické výkony (kyretáž dutiny děložní, zavedení nitroděložního tělíska, hysteroskopie apod.);
• poporodní komplikace, komplikace po potratu.

Další možné příčiny obstrukce vejcovodů:

• vrozené anomálie;
• tubární torze;
• Děložní polypy jsou novotvary, které se vyvíjejí z vnitřní výstelky děložní stěny a jsou benigní povahy;
• stlačení trubice zvenčí novotvary v pánvi (například cysty), které jsou větší než 30 mm;
• funkční poruchy: poruchy nervové regulace nebo hormonálního stavu.

Tubální faktor je často kombinován s peritoneálním faktorem spojeným s adhezivním procesem v pánvi. V tomto případě se mluví o tubo-peritoneálním faktoru.

Příznaky a známky obstrukce vejcovodů

Obstrukce sama o sobě zdraví neohrožuje. Obvykle nezpůsobuje příznaky a žena jej nepociťuje. Ve většině případů vzniká potřeba vyšetření a léčby při návštěvě gynekologa kvůli neúspěšným pokusům o otěhotnění.

To znamená, že hlavním znakem indikujícím možné patologické změny je nedostatek výsledků při aktivní snaze o početí dítěte. V tomto případě má gynekolog důvod k podezření na tubární faktor jako hlavní příčinu neplodnosti nebo jednu z příčin.

Ale příznaky lze pozorovat v případě zánětlivého procesu. Zde je částečný seznam charakteristických příznaků těžkého zánětu:

• bolest v dolní části břicha – od mírné až po poměrně silnou;
• celková slabost a zvýšená tělesná teplota;
• hnisavý, hlenovitý nebo pěnivý poševní výtok.

Pokud endometrióza vedla k adhezím a obstrukci, pak je žena znepokojena projevy této nemoci. Endometrióza je stav, kdy tkáň podobná endometriu roste na jiných místech, včetně vejcovodů.

Jak se to může projevit?

• bolestivá menstruace;
• chronická pánevní bolest;
• abnormální děložní krvácení;
• bolest během ovulace a během pohlavního styku;
• příznaky z gastrointestinálního traktu a močového systému (průjem, zácpa, bolest při močení, krev v moči);
• syndrom chronické únavy.

Diagnostika obstrukce vejcovodů

Potřeba zkontrolovat stav vejcovodů tedy nejčastěji vzniká, když pár jde k lékaři se stížnostmi na selhání otěhotnění. Gynekologové předepisují takový test i po chirurgickém ošetření hadiček (například spojené s mimoděložním těhotenstvím) a při přípravě na intrauterinní umělé oplodnění (předpokladem IUI jsou průchodné hadičky).

Podezření na obstrukci může vzniknout na základě ultrazvukových dat pánve, pokud odhalí srůsty, novotvary, otoky tkání nebo intenzivní zánět v této oblasti. Ale pouze instrumentální diagnostické metody mohou identifikovat tubární faktor: rentgenová hysterosalpingografie (HSG), sonohysterosalpingografie (SHHS), laparoskopie.

Kdysi velmi oblíbenou metodou stanovení neprůchodnosti vejcovodů bylo tzv. foukání. Jedná se o dodávání kyslíku nebo oxidu uhličitého do děložní dutiny pomocí speciálního zařízení. Gynekologové a reprodukční specialisté v Reprodukčním centru Life Line tento postup nepoužívají. Za prvé, nikdy se neosvědčila při detekci obstrukce. Za druhé, přináší rizika pro pacienty a často vede ke komplikacím.

Rentgenová a ultrazvuková hysterosalpingografie

Typickou diagnostickou metodou první linie je HSG nebo FSG. Oba zákroky se provádějí ambulantně, postupují stejně a trvají asi 20 minut.

Před studií se odebírají standardní testy – nastávající matce se odebírá krev na laboratorní vyšetření atd. Pacientka je umístěna na gynekologickém křesle. Lékař opatrně zavede do děložní dutiny tenký katétr, kterým se nalévá sterilní fyziologický roztok. Za nepřímé potvrzení průchodnosti se považuje průtok kontrastní tekutiny do vejcovodů a dále do dutiny břišní. Pokud je průchodnost narušena adhezemi nebo jinými překážkami, pak se kontrastní kapalina neposouvá dále než potrubí.

Rozdíl mezi postupy je v tom, že při HSG se hodnocení provádí pomocí rentgenu a při HSG se hodnocení provádí pomocí monitoru ultrazvukového přístroje.

Na naší klinice lékaři hodnotí průchodnost pod ultrazvukovým vedením. Tato metoda je pro pacienta účinná a nejbezpečnější. Kromě sonohysterosalpingografie se pro ni vžily názvy echosalpingografie a ultrazvuk GHA.

Obecné výhody RTG a ultrazvuku HSG:

• schopnost posoudit stav vejcovodů, dělohy a pánevní dutiny za 20 minut;
• neinvazivní, minimální riziko komplikací;
• dobrá tolerance bez anestezie (ačkoli na žádost pacienta se provádí lehká sedace, protože postup je spojen s určitým nepohodlím).

Pokud jde o bezpečnost, SGHA překonává GHA. Důvodem je nedostatek rentgenového záření.

Diagnostická laparoskopie

Hysterosalpingografie s ultrazvukem nebo rentgenem umožňuje určit překážky. Diagnózu je ale nutné potvrdit a upřesnit ještě přesnějšími metodami – pomocí laparoskopie. Například podle HSSG lékař předpokládá obstrukci. Jaký je charakter překážky a zda ji lze vyříznout, může ukázat pouze laparoskopie. ⠀

Pokud hysterosalpingografie ukáže, že trubice jsou průchodné, není potřeba dalších metod.

Laparoskopie je invazivní zákrok, musíte do nemocnice a předtím musíte podstoupit poměrně hodně vyšetření. Diagnostická operace, prováděná pomocí speciálního přístroje prostřednictvím miniaturních vpichů na břiše, umožňuje vizuálně posoudit stav vejcovodů a odhalit patologické změny v děloze a vaječnících. Laparoskopie se provádí v celkové anestezii.

Výhodou laparoskopické intervence je, že umožňuje nejen zhodnotit stav vnitřních orgánů, ale v případě potřeby také odstranit srůsty nebo endometrioidní léze způsobující obstrukci.

Během diagnózy lze detekovat dva typy obstrukce:

• kompletní – lumen je zcela uzavřen,
• částečné – lumen zůstává, i když zúžený.

Kromě toho existují různé stupně prevalence patologického procesu: od prvního s minimálními adhezemi a zachovaným lumenem až po čtvrtý, nejzávažnější.

Léčba neprůchodnosti vejcovodů

Když se pacienti dozvěděli o diagnóze, zajímali se, jak obnovit průchodnost? Reproduktologové mají určitě léky, které když se vezmou, dokážou uvolnit cestu vajíčku do dělohy? Není to tak jednoduché.

Medikamentózní léčba může odstranit pouze některé příčiny srůstů – záněty, hormonální poruchy, genitální infekce. Za tímto účelem může být pacientovi předepsáno:

• protizánětlivé léky;
• hormonální léky;
• antibakteriální látky.

Ale léčba drogami není schopna odstranit mechanickou obstrukci. Problém lze vyřešit pouze rychle. Nejčastěji laparoskopickou operaci využívají gynekologové. Stává se, že při diagnostické laparoskopii dochází k eliminaci adhezí.

Přístup k trubicím při laparoskopii je zajištěn malými vpichy v břiše, poté pomocí speciálního endoskopu a mikrochirurgických nástrojů operující lékař vyšetří orgány, pokud je to možné, odstraní překážku a obnoví normální anatomii vejcovodu. Výběr nástrojů závisí na klinické situaci.

K odstranění obstrukce nebo příčiny komprese rourky lze spolu s laparoskopií použít další chirurgické léčebné metody – laparotomii nebo rekonstrukční chirurgii. V některých případech dochází během zásahu k záměně různých metod – například pokud se objeví nová data o příčině obstrukce.

Kompetentně provedená operace umožňuje odstranit nádor, oddělit srůsty a další mechanické překážky v potrubí, zastavit progresivní peritonitidu a uměle rozšířit lumen orgánu. Zdravé tkáně jsou v tomto případě poraněny minimálně, nicméně po operaci je nutná doba rekonvalescence a teprve poté gynekolog odešle pacientku otěhotnět.

Jaké jsou šance na otěhotnění po laparoskopii?

Ke spontánnímu otěhotnění po operaci bohužel vždy nedochází. Pokud je po operaci částečné obstrukce někdy možné dosáhnout požadovaného výsledku, pak v případě těžkých poruch je to téměř nemožné. Přesněji řečeno, je možné obnovit anatomickou strukturu potrubí, ale obnovení funkčnosti není snadné.

Anna Aleksandrovna Ilyina, reprodukční lékařka z Reprodukčního centra linie života, vysvětluje:

„Smysl je ve vnitřní vrstvě, která vystýlá vejcovody – má speciální klky nebo řasinky, které pomáhají oplodněnému vajíčku přesunout se do dělohy k implantaci a dalšímu vývoji. Právě tuto vrstvu se lékaři a vědci ještě nenaučili obnovit, a proto nejčastěji po laparoskopii, i když je pozorován výskyt průchodnosti vejcovodů, ve skutečnosti nejsou funkční a nezávislé těhotenství je nepravděpodobné.»

Neexistují žádné lékařské nebo chirurgické metody, které by mohly obnovit schopnost vnitřní vrstvy vejcovodů pohánět oplodněné vajíčko do děložní dutiny.

Ze stejného důvodu se po laparoskopických zákrocích zvyšují rizika mimoděložního těhotenství. Pokud tedy po operaci obstrukce dojde k nezávislému těhotenství (soudě podle zpoždění menstruace, testů atd.), Pak týden po zpoždění je nutné provést ultrazvuk, abyste se ujistili, že to není tubární.

Po chirurgické léčbě je navíc vysoká pravděpodobnost tvorby opakovaných srůstů. Předpokládá se, že pokud nedojde k otěhotnění do 6-12 měsíců, další pokusy jsou neperspektivní.

Nízká účinnost chirurgické intervence není důvodem k rezignaci. Na překonání tubární neplodnosti existuje metoda, která je mnohem účinnější než chirurgická léčba. Jedná se o oplodnění in vitro.

IVF pro tubární neplodnost

Co je oplodnění in vitro? Za prvé, pomocí hormonálních léků (gonadotropinů) je dosaženo zrání několika vajíček ve vaječnících. Poté jsou odstraněny během procedury punkce folikulu. Vajíčka jsou oplodněna v laboratoři mužskými spermiemi a několik dní kultivována v inkubátorech. Pro dosažení otěhotnění je jedno z výsledných embryí pomocí speciálního nástroje přeneseno do děložní dutiny nastávající matky. Vejcovody se na tomto procesu nijak nepodílejí, dokonce ani jejich absence, nemluvě o neprůchodnosti, výkon nenarušuje.

Tubální faktor je nejpříznivější diagnózou pro IVF. Pokud se problémy s početím vysvětlují pouze obstrukcemi, je pravděpodobnost otěhotnění vyšší než u jiných příčin neplodnosti.

Trocha historie. Když byla metoda poprvé uvedena do lékařské praxe, byla používána především pro tubární faktor. První IVF dítě se narodilo ženě s touto diagnózou. I s nedokonalými technologiemi dosáhli lékaři úspěchu, co si budeme povídat o dnešní době, kdy reprodukční medicína pokročila hodně dopředu. IVF má nejvyšší šanci na ukončení těhotenství na první pokus.

U tubárního faktoru, pokud není zatížen jinými problémy s reprodukčním systémem (např. endometrióza, syndrom polycystických ovarií, nízká ovariální rezerva z důvodu věku), se většinou provádí klasický program se stimulací.

Pacientce jsou postupně během 12-14 dnů podávány hormony, které způsobují dozrávání několika dominantních folikulů ve vaječnících. Po punkci folikulů, která probíhá v celkové anestezii, jsou oocyty oplodněny spermatem partnera, následně jsou embrya kultivována do stadia blastocysty (5-6 dní) a jedno, méně často dvě, jsou přenesena do ženě. děloha.

Zbývající embrya jsou zmražena vitrifikací a umístěna do kryogenního skladu, dokud se pár nerozhodne přijít na kliniku pro druhé nebo dokonce třetí dítě. Pokud chce pár provést preimplantační genetickou diagnostiku embryí nebo lékař z lékařských důvodů předepíše nastávající mamince kryoprotokol, embrya jsou rovněž zamražena a až do transferu uložena v kryobankě.

To vše platí i pro situace, kdy nejsou vejcovody – například jeden nebo oba byly odstraněny kvůli hydrosalpinxu nebo mimoděložnímu těhotenství. Na druhou stranu existuje mylná představa, že pro mimotělní oplodnění je nutné trubičky odstranit. Nic takového. Pokud však existují zdravotní indikace, pak bude před vstupem do protokolu skutečně nutná chirurgická léčba. Stejný hydrosalpinx musí být odstraněn.

Kde v Moskvě mohu být diagnostikován a léčen na tubární faktor?

Klinika IVF v Moskvě „Life Line“ poskytuje všechny příležitosti k identifikaci a překonání tubárního faktoru.

1. Zaměstnáváme gynekology-reproduktoložky s dlouholetými zkušenostmi v úspěšné pomoci pacientkám snícím o těhotenství.
2. Zkouška se provádí v souladu s mezinárodními doporučeními a ruskými standardy. Lékaři používají instrumentální diagnostické metody, které jsou pro pacienty co nejbezpečnější.
3. Klinika má vlastní laboratoř, takže provedení testů před procedurami nezabere mnoho času.
4. Teprve po zjištění příčin problémů s plodností vyvíjejí gynekologové-reprodukologové taktiku dalšího postupu. Před odesláním k operaci musí být zhodnocena šance na spontánní otěhotnění v důsledku léčby. V našem reprodukčním centru jsou vyloučeny situace, kdy dlouhodobá neúspěšná léčba má za následek ztrátu neocenitelného času.
5. Budoucím rodičům jsou k dispozici všechny efektivní služby asistované reprodukce. V případě kombinace ženského faktoru a mužského faktoru se oplození provádí metodou ICSI. Pokud má nastávající maminka tubární obstrukci kombinovanou s dalšími problémy, zvolí ošetřující lékař optimální ART program. Může to být IVF s měkkou stimulací, dlouhý protokol nebo protokol s dvojitou stimulací.

Návštěvu specialisty na plodnost doporučujeme neodkládat! Neprůchodnost vejcovodů neovlivňuje ovariální rezervu ani kvalitu vajíček. Zhruba od 35. roku věku se však počet vajíček ženy v každém cyklu snižuje a jejich kvalita se zhoršuje, což znamená, že šance na otěhotnění z prvního protokolu ART klesá.

Chcete-li si domluvit schůzku s odborníkem na plodnost, volejte na telefonní číslo uvedené na webových stránkách. Pokud chcete, abychom zavolali, vyplňte formulář na webu nebo nám napište do online messengeru.

Vejcovody jsou párový trubicovitý orgán, do kterého se z vaječníků uvolňuje zralé vajíčko. Právě v trubicích dochází k oplodnění vajíčka spermií a jejímu pohybu do děložní dutiny. Pokud jsou tedy trubice ucpané, těhotenství je nemožné. Tubální faktor se jako příčina ženské neplodnosti vyskytuje ve 30–40 % (1). Pro diagnostiku neplodnosti tubárního faktoru je nutné provést zákrok k posouzení průchodnosti vejcovodů. V tomto článku vám prozradíme, v jakých případech a jak se kontroluje průchodnost vejcovodů u žen – je to bolestivé, je nutné se na vyšetření předem připravit.

Jak se projevuje neplodnost tubárního faktoru?

Pokud nedojde k otěhotnění do 1 roku od pravidelných pokusů o početí, je páru nabídnuto komplexní vyšetření. Jedním z důvodů absence těhotenství může být neprůchodnost vejcovodů. Mnoho žen, kterým se nedaří otěhotnět, se proto zajímá o to, jak zjistit úroveň průchodnosti vejcovodů, jaké znaky naznačují možné problémy. Ale neexistují žádné specifické příznaky – patologii lze zjistit pouze vyšetřením průchodnosti vejcovodů.

Mohou se však objevit příznaky onemocnění pánve, které mohou být příčinou neprůchodnosti vejcovodů. Zde je to, na co si ženy mohou stěžovat:

• Nepříjemná, bolestivá bolest v podbřišku. Může vyzařovat do spodní části zad.
• Změny objemu, barvy a konzistence výtoku z genitálního traktu. Může se objevit neobvyklý zápach (často se stává nepříjemným – shnilý, rybí).
• Bolestivé pocity, které se vyskytují během pohlavního styku.
• Menstruační nepravidelnosti a bolestivá menstruace.

Pokud se tyto příznaky objeví, je šance, že jsou vejcovody ucpané, vyšší. Ale neměli byste hledat způsoby, jak zkontrolovat průchodnost vejcovodů doma – to je nemožné. Vyšetření lze provést pouze pomocí speciálního diagnostického zařízení.

Proč dochází k obstrukci vejcovodů?

Možné příčiny obstrukce vejcovodů:

• genitální tuberkulóza;
• sexuálně přenosné infekce (STI);
• provádění invazivních lékařských a diagnostických postupů (operace na pánevních orgánech);
• endometrióza pánevního pobřišnice (v oblasti přívěsků, prostoru za děložním čípkem atd. s možnou tvorbou adhezí);
• umělé ukončení těhotenství (pokud jsou komplikace).

Ve většině případů je obstrukce vejcovodů spojena s předchozím akutním nebo chronickým zánětlivým procesem. Způsobuje jizevnaté změny v řasinkovém epitelu, který vystýlá vnitřek trubic. To vede k „slepení“ stěn vejcovodů, uzavření lumen, deformacím a vzniku váčkovitých výběžků, které jsou naplněny tekutinou. To vše je překážkou pohybu spermií a vajíček. V důsledku toho nedojde k těhotenství (pohlavní buňky se navzájem nepotkají), nebo k němu dojde, ale velmi často se ukáže, že je mimoděložní, protože oplodněné vajíčko nevstoupí do děložní dutiny a připojí se k vejcovodu. samotná trubka.

Jak zkontrolovat průchodnost vejcovodů – základní metody

Prozradíme vám, jak se kontroluje průchodnost vejcovodů, jak se zákroky nazývají a jaká je jejich podstata. Hlavní metody diagnostiky tubární obstrukce jsou:

• Hysterosalpingografie (HSG). Jedná se o rentgenovou metodu pro studium transportní funkce vejcovodů. Pro zjištění průchodnosti vejcovodů se používá kontrastní látka na bázi jódu – zavede se do dutiny děložní pomocí speciálního katétru a následně se provede rentgenový snímek pánevních orgánů. Pokud jsou zkumavky průchodné, budou na snímku zvýrazněny bíle a část kontrastní látky bude viditelná v dutině břišní.
• Echosalpingoskopie. Jedná se o ultrazvukovou diagnostickou metodu pro posouzení stavu vejcovodů. Před kontrolou průchodnosti vejcovodů u žen pomocí ultrazvuku se do dutiny děložní zavede fyziologický roztok nebo kontrastní roztok. Poté se okamžitě spustí skenování, aby se v reálném čase sledoval pohyb tekutiny.
• Laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok, který se provádí pomocí malých vpichů v přední břišní stěně. Jak se při intervenci hodnotí průchodnost vejcovodů u žen? Chirurg k tomu používá speciální přístroj – endoskop, který je na konci vybaven minivideokamerou a světelným zdrojem. Lékař vstříkne kontrastní látku (např. metylenovou modř) do dutiny děložní a sleduje její uvolňování do dutiny břišní. Při operaci je možné příčinu ucpání hadiček nejen vidět, ale i odstranit. Proto je laparoskopie v tomto případě terapeutickou a diagnostickou metodou.

Jak jinak kontrolují průchodnost hadiček na gynekologii? Někdy je předepsána MR hysterosalpingografie k detekci tubární obstrukce. Od jednoduchého HSG se výkon liší tím, že po podání kontrastní látky se spíše než rentgenem provádí magnetická rezonance. Výhodou této metody je schopnost diagnostikovat další patologie: myomy, cysty na vaječnících, ložiska endometriózy a vývojové anomálie reprodukčního systému.

Indikace postupu

Diagnostika průchodnosti vejcovodů je nezbytná, pokud existuje důvod se domnívat, že jsou ucpané, za předpokladu, že žena v současnosti nebo v budoucnu plánuje těhotenství. Hlavní indikace pro vyšetření jsou:

• Těhotenství, ke kterému nedošlo během 12 měsíců navzdory pravidelnému pohlavnímu styku bez použití jakékoli antikoncepce. V tomto případě kontrola vejcovodů pomůže vyloučit tubárně-peritoneální faktor neplodnosti, který může být způsoben chronickými lézemi reprodukčního systému u žen.
• Zhodnocení stavu druhého vejcovodu např. po chirurgické léčbě mimoděložního těhotenství. Jakýkoli chirurgický zákrok může způsobit tvorbu srůstů – pramenů pojivové tkáně, které uzavírají lumen dutých orgánů a činí je částečně nebo zcela neprůchodnými. V prvním případě srůsty brání, ale nevylučují možnost oplodnění, ve druhém případě znemožňují otěhotnění (pokud jsou obě trubice ucpané).
• Plánování umělého oplodnění. Jde o technologii asistované reprodukce, při které se připravené spermie od manžela, sexuálního partnera nebo dárce vpraví do děložního čípku pomocí katetru – to mírně zvyšuje šanci na otěhotnění ve srovnání s přirozeným stykem. Úspěch zákroku do značné míry závisí na průchodnosti vejcovodů – pokud jsou ucpané, je umělé oplodnění zbytečné, protože nedojde k oplodnění (v tomto případě je indikováno IVF).

Příprava na postup

Zákrok se provádí 7.–12. den cyklu po ukončení menstruace a před ovulací. Při použití lokální anestezie není nutná žádná speciální příprava – pro zlepšení kvality vizualizace dutiny břišní postačí přirozené vyprázdnění střev. Abyste se neznepokojovali, můžete si předem prostudovat, jak se posuzuje průchodnost vejcovodů – pochopení toho, jaké manipulace lékař provede, pomáhá vyrovnat se se strachem.

Zkoušky před zákrokem

Před kontrolou průchodnosti trubek u žen je nutné provedením jednoduché diagnózy zajistit, že neexistují žádné kontraindikace postupů. V opačném případě existuje vysoké riziko rozvoje komplikací, včetně vytvoření aktivního zánětlivého procesu. To zahrnuje vyšetření prováděné před provedením testu průchodnosti vejcovodů metodou HSG: krevní testy na infekce (hepatitida B, C, HIV, syfilis) a mikroskopické vyšetření poševního stěru na mikroflóru. Při posuzování průchodnosti trubic pomocí ultrazvukové metody může být dostačující absence stížností na výtok z genitálního traktu a nepohodlí.

V případě použití sedace nebo anestezie je nutné důkladnější zdravotní vyšetření. Zahrnuje elektrokardiogram a krevní testy – obecný, biochemický, koagulogram, krevní skupinu a Rh faktor.

Patentní tuby jsou předpokladem přirozeného početí. Ale i když je diagnóza „obstrukce vejcovodů“, odhalená během HSG nebo jiné studie, těhotenství je možné. Může k ní dojít přirozenou cestou nebo umělou inseminací při jednostranné patologii a zachování transportní funkce druhé rourky nebo v důsledku IVF (při oboustranné obstrukci). Posouzení průchodnosti vejcovodů je nezbytné k pochopení příčin neplodnosti a pomoci ženě stát se matkou.

Zdroje a literatura

1. Ambildhuke K, Pajai S, Chimegave A, Mundhada R, Kabra P. Přehled tubárních faktorů ovlivňujících plodnost a její management. Cureus. 2022. listopadu 1;14(11):e30990. doi: 10.7759/cureus.30990. PMID: 36475176; PMCID: PMC9717713.
2. Sencha A.N., Fedotkina E.P. Ultrazvukové vyšetření pomocí kontrastních látek. Echohysterosalpingografie // Medical Opponent, č. 2 (1) – 2019. Zdroj: proffopponent.ru
3. Enaldieva D.A., Totrova A.A. Metody diagnostiky průchodnosti vejcovodů // International Academic Bulletin, č. 7 (39) – 2019. Zdroj: elibrary.ru
4. Konovalova M.V., Vorobtsova I.N., Vasiliev V.V., Kurdynko L.V., Shalonya N.V. Patogenetické zdůvodnění studia transportní funkce vejcovodů při neplodnosti // International journal of medicine and psychology, vol. 4, č. 3 — 2021. Zdroj: elibrary.ru
5. Sergienya O.V., Bogatyreva E.V., Gorelova I.V., Grenkova Yu.M., Fokin V.A., Trufanov G.E. Magnetická rezonanční hysterosalpingografie: metodologie výzkumu, klinická aplikace // REJR, č. 8 (4) – 2018. Zdroj: rejr.ru
6. Shcherbakova O.G., Ivanova L.S. Echohysterosalpingografie jako jedna z metod stanovení průchodnosti vejcovodů // Nové technologie v porodnictví a gynekologii. Sborník vědeckých příspěvků regionální vědecké a praktické konference Dálného východu. Reagovat. vyd. Pestřiková T.Yu. — 2018. Zdroj: elibrary.ru