Obnovení zraku po mrtvici: pravidla rehabilitace

Ischemická mrtvice je náhlé narušení krevního oběhu v oblasti mozku v důsledku zablokování nebo zúžení krevních cév, což má za následek smrt mozkové tkáně. Podle statistik je více než 80 % všech registrovaných případů cévní mozkové příhody ischemického typu. V průměru 85 % pacientů, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu, se stane invalidní. Asi u poloviny z nich se během následujících 5 let vyvine druhá mozková příhoda.

Elena Nikolaevna Kuznetsova, neuroložka My Blade, odpovídá na otázky týkající se rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě. Elena Nikolaevna má více než 30 let zkušeností a má rozsáhlé znalosti v oblasti diagnostiky a léčby onemocnění nervového systému a komplikací patologie pohybového aparátu. Provádí rehabilitace po úrazech, akutních poruchách prokrvení mozku a páteře dle individuálního programu. Klinika přijímá dospělé a děti od 14 let.

– Eleno Nikolaevna, jaké jsou příčiny ischemické mrtvice?

„Nejčastější příčinou je ateroskleróza a ucpání mozkové tepny krevní sraženinou. Srdeční onemocnění a diabetes mellitus zvyšují riziko ischemické mozkové příhody. Rizikovými faktory jsou také kouření, zneužívání alkoholu, neustálý stres, sedavý způsob života a obezita. Dědičnost může také ovlivnit pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody. U některých lidí má tento faktor za následek zvýšenou srážlivost krve, takže jsou více ohroženi rozvojem krevních sraženin.

Podotýkám, že nyní se mezi všemi faktory dostává do popředí stres a sedavý způsob života. A s mozkovými příhodami se bohužel stále častěji setkáváme u mladých lidí, kteří jsou k vlivu těchto faktorů náchylnější.

— Jaké jsou následky ischemické cévní mozkové příhody?

— Následky závisí na rozsahu poškození mozku. Častější jsou poruchy řeči a motoriky: parézy, slabost, ztráta jemné motoriky a mimiky. Mnoho z nich zažívá zhoršení nebo úplnou ztrátu zraku, kognitivní poruchy, poruchy paměti a emoční stav.

— Je možné se po cévní mozkové příhodě plně zotavit a vrátit pacienta do normálního života?

— Pouze 16 % pacientů se po mrtvici plně zotaví. Zbývajících 80–85 % přeživších zůstává postižených, kteří zcela nebo částečně ztratili možnost vést plnohodnotný život.

— Jaký je důvod tak vysokého procenta invalidity? Co rozhoduje o tom, zda pacient spadá do této 16% skupiny nebo ne?

— Při mozkové mrtvici části mozku odumírají tím, že do nich neteče krev pro ucpání cév. Úplná obnova poškozené tkáně je obvykle nemožná. Někdy jejich funkci přebírají jiné části mozku, v takovém případě můžeme mluvit o možnosti úplného návratu člověka do normálního života.

Načasování a pravděpodobnost zotavení po mrtvici vždy závisí na mnoha faktorech. V první řadě se jedná o objem a lokalizaci postižených mozkových buněk. Čím nižší je procento poškození tkáně, tím vyšší je pravděpodobnost úplného uzdravení. Důležitým faktorem jsou fyziologické charakteristiky konkrétního pacienta: jeho doprovodná onemocnění, věk atd. V první fázi rehabilitace má zvláštní význam psychický stav člověka a jeho postoj k uzdravení.

Dalším významným faktorem je včasné zahájení komplexní a individuálně přizpůsobené rehabilitace. V tomto případě by obnovovací opatření měla začít od prvních dnů po mrtvici. To umožňuje nejen zvýšit pacientovy šance na zlepšení fyzických funkcí, ale také ho zapojit do rehabilitačního procesu.

— Záleží také na tom, jak rychle se pacientovi dostane lékařské péče, že?

– Nepochybně. Čím dříve je pacientovi s mrtvicí poskytnuta neodkladná lékařská péče, tím více mozkových buněk lze zachránit. Proto je důležité znát příznaky mrtvice, abychom je mohli včas rozpoznat.

— Podle jakých známek lze poznat ischemickou cévní mozkovou příhodu?

— K rozpoznání mrtvice existuje jednoduchý test nazvaný „řeč ruka-obličej“. Tři slova odrážejí pohyby, které člověk potřebuje provést: zvedněte ruce, usmějte se a řekněte frázi. Po mrtvici nebude člověk schopen udržet obě paže v kolmé poloze k tělu, jedna spadne. Když se usmějete, jedna strana obličeje znatelně „propadne“ a objeví se asymetrie. Řeč bude nejasná a nezřetelná.

– Jak v tomto případě postupovat? Jaká opatření by měla být přijata, aby se člověku pomohlo?

— Prvním a nejdůležitějším krokem je zavolat sanitku. Nepokoušejte se pacienta dopravit do nemocnice sami, ale počkejte na příjezd lékařů. Zatímco je pomoc na cestě, musíte osobu dát do vodorovné polohy, zvednout hlavu a udržovat s ní kontakt. Pacientovi by nemělo být podáváno nic k jídlu ani pití, protože polykací funkce je během mrtvice často narušena. Po příjezdu sanitky je musíte informovat o přesném čase a pořadí příznaků. Zbytek je ponechán na lékařích.

— Co se stane s pacientem po přijetí do zdravotnického zařízení? Kde začíná jeho rehabilitace?

— Nejprve je pacient vyšetřen, aby se zjistil rozsah poškození mozku. Za tímto účelem se provádí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Poté začíná léčba drogami zaměřená na zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti mozku, zmírnění otoků, udržení stabilní funkce srdce atd.

Dále začíná proces okamžité rehabilitace, který se skládá z několika fází. Od prvních dnů přijetí pacienta do léčebného ústavu s ním spolupracuje řada lékařů a specialistů: neurolog, rehabilitační specialista, masér atd. V tomto období je jejich hlavním úkolem zahájit proces obnovy funkce těla tak, aby se člověk následně mohl o sebe samostatně postarat.

Ve druhé fázi je cílem rehabilitace obnovit řečové, motorické a kognitivní funkce. Za tímto účelem jsou předepsána terapeutická cvičení, masáže, fyzioterapie a také práce s psychologem a logopedem.

Obnovení jemné motoriky a sebeobsluhy je třetí etapou rehabilitace, kdy se pacient začíná samostatně pohybovat. Může trvat několik měsíců až několik let, v závislosti na závažnosti následků mrtvice.

— Přibližně u poloviny pacientů, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, se během následujících 5 let rozvine recidivující porucha krevního oběhu. Jak se tomu vyhnout?

— Prevence recidivující mrtvice by měla být zaměřena na nápravu poruch, které tento stav způsobily. Za prvé, povinná kontrola krevního tlaku. Pravidelný příjem individuálně vybraných léků vám v budoucnu umožní vyhnout se návalům a náhlým poklesům krevního tlaku.

Musíte dodržovat speciální dietu. Vyvážená strava umožňuje udržet cholesterol a glukózu v krvi v normálních mezích, jejichž zvýšené hladiny zvyšují riziko vzniku cukrovky a krevních sraženin.

Fyzická aktivita je velmi důležitá: pohybová terapie, procházky na čerstvém vzduchu, plavání atd.

— Jak můžete jako zkušený lékař „vystrašit“ dnešní mladé lidi, občany v produktivním věku, aby se zamysleli nad problémem rané mozkové příhody?

— Až donedávna byla ischemická cévní mozková příhoda diagnostikována u lidí starších 60 let, což bylo spojeno se změnami krevních cév souvisejícími s věkem. Dnes se však tato nemoc stala mnohem mladší. Cévní mozkové příhody se stále častěji objevují u mladých pacientů, kterým je sotva 30 let. V mé praxi byli pacienti starší 18 let, kteří prodělali akutní cévní mozkovou příhodu. Je třeba pochopit, že pravidelný stres, přepracování, celková vyčerpanost, nezdravé návyky a sedavý způsob života vytvářejí všechny podmínky pro vznik ischemické cévní mozkové příhody. Vždy přichází nečekaně a „obrátí“ život člověka, výrazně zhorší nejen jeho kvalitu, ale i délku. Proto je nesmírně důležité starat se o své zdraví včas.

Neurologové na My Clinic zajišťují léčbu neurologických onemocnění ambulantně, ve vlastní nemocnici i doma.

Schůzku s neurologem si můžete domluvit na telefonním čísle 8 (912) 493-03-03 nebo pomocí elektronických formulářů zpětné vazby na webových stránkách.