Nystagmus příčiny výskytu u dětí, vrozený horizontální, rotační

Nystagmus je název pro rychlé, opakující se pohyby očí, ke kterým dochází bez ohledu na vědomé příkazy člověka. K tomuto stavu někdy dochází běžně, pokud člověk musí sledovat rychle se pohybující předmět, studená voda se mu dostane do ucha nebo se jeho tělo otáčí v prostoru (například na kolotoči). Některá onemocnění nervového systému, očí nebo vnitřního ucha mohou také vést k výskytu tohoto příznaku. Patologie je docela snadné diagnostikovat, ale je obtížné ji léčit. Mechanismem vzniku nystagmu je porucha periferního orgánu (oční bulvy, nervů okohybných svalů, labyrintu v periferní části vestibulárního aparátu a nervu z něj vycházejícího), případně mozku. Dlouhodobá existence nystagmu vede ke snížení zrakové ostrosti, protože mozek nedostává normální obraz objektů z očí.

Příčiny

• Roztroušená skleróza.
• Nádory v mozku.
• Kontuze mozku.
• Zánět vnitřního ucha.
• encefalitida.
• Zlomeniny spánkové kosti.
• Mrtvice.
• Nádory nervu, který přenáší informace z vestibulárního a sluchového analyzátoru (vestibulocochlear).
• Účinky léků a některých toxinů.
• Užívání řady léků (sloučeniny lithia, karbamazepin, barbituráty).
• Některá oftalmologická onemocnění.

Směr mimovolního pohybu oka může naznačovat umístění léze:

• Při horizontálních pohybech bývá postiženo vnitřní ucho nebo střední úseky rombencefala.
• Při vertikálních nebo diagonálních pohybech je problém v horní části kosočtverečné jamky.
• Při rotačních pohybech jsou často postiženy spodní části rhombencefala.
• Při konvergujících pohybech mluvíme o patologiích středního mozku.

Při stanovení diagnózy, pro přesnější určení úrovně poškození, musí neurolog také vyhodnotit rychlost očních pohybů a jejich amplitudu.

Typy nystagmu

Podle směru oscilačních pohybů očí se nemoc dělí na:

• Vertikální nystagmus, pokud dochází k pohybu oka nahoru a dolů (vertikálně);
• Horizontální nystagmus, kdy dochází k pohybům podél horizontální osy;
• Rotační nystagmus s rotačními pohyby kolem sagitální osy;
• Konvergující nystagmus, při kterém dochází k rychlému pohybu očí k sobě;
• Diagonální nystagmus je diagonální pohyb.

Pokud jsou pohyby očí stejného typu, pak se nystagmus nazývá asociovaný, pokud jsou odlišné, pak se nazývá disociovaný.

Nystagmus se také rozlišuje podle umístění léze:

1. Vestibulární. Jeho příčiny jsou způsobeny patologiemi části mozku, která přijímá informace z vestibulárního aparátu, a také onemocněními samotného labyrintu (periferní vestibulární aparát). Takový nystagmus lze vyvolat rotací těla, ale i kalorickým testem (nalití studené nebo teplé vody o určité teplotě do ucha). Může se objevit i spontánně, doprovázená nevolností a závratěmi.
2. Centrální. Tento typ nystagmu se vyvíjí s traumatickými, dystrofickými, nádorovými nebo zánětlivými lézemi mozečku, strukturami v zadní lebeční jámě, subkortikálními a kortikálními centry regulujícími pohyby očí.

Příznakem je nystagmus

Nystagmus je charakterizován pohyby oční bulvy, ke kterým dochází spontánně nebo po nějaké provokaci. Pohyby jsou kyvadlové (tam a zpět) a pokračují stejně dlouho v horizontální a vertikální rovině nebo diagonálně. Pokud je pohyb oka v jednom směru rychlejší než ve druhém, pak je takový nystagmus definován jako trhaný.

Existuje i smíšený typ, kdy při pohledu vpřed dochází k pohybům podobným kyvadlu, ale při pohledu na kteroukoli stranu dochází k trhavým pohybům.

Nystagmus u dětí

Nystagmus u dětí má své vlastní významné rozdíly:

1. Existuje možnost, že dítě onemocní, pokud dítě nezafixuje svůj pohled do 4. týdne života. Tento typ patologie je vrozený a je způsoben vlivem nepříznivých faktorů na mozek dítěte v intrauterinním období vývoje nebo genetickou poruchou inervace okohybných svalů. Tento stav má následující vlastnosti:

• Objevuje se ve 2-3 měsících a přetrvává po celý život;
• Není vidět během spánku;
• Má trhavý charakter a horizontální směr;
• Existuje směr pohledu, ve kterém se nystagmus nevyskytuje.

1. Časně získaný nystagmus je způsoben patologií obou očí, která snižuje centrální vidění. Z hlediska příznaků je podobný vrozenému, ale objevuje se o něco později.
2. Spazmus noddingu je patologický stav, který doprovází nystagmus a rozvíjí se mezi 3. a 18. měsícem. Může být neznámého původu (a zmizí do 3 let), často způsobená nějakou patologií (včetně nádorů) mozku nebo hlavových nervů. V tomto případě má nystagmus malou amplitudu, vysokou frekvenci a vyvíjí se v horizontální rovině (někdy s vertikálními složkami), doprovázený kýváním hlavy.
3. Skrytý, latentní nystagmus se vyvíjí v důsledku infantilního strabismu a vyskytuje se bez parézy pohledu nahoru nebo dolů. Takový nystagmus chybí při otevřených očích, ale objevuje se, když intenzita osvětlení jednoho oka klesá a má horizontální směr.
4. Infantilní nystagmus je často pozorován u albinismu, genetické poruchy charakterizované absencí pigmentu v duhovce. Mimovolní pohyby očí u dětí mohou být také způsobeny posttraumatickou encefalopatií nebo být prvními příznaky Meniérovy choroby.

Diagnóza nystagmu

Výskyt nystagmu vyžaduje povinnou konzultaci s následujícími odborníky: neurolog, lékař ORL, oftalmolog, neurochirurg. Pomocí následujících výzkumných metod:

• Elektronystagmografie je metoda, která umožňuje zaznamenat směr očních pohybů a jejich amplitudu;
• Elektroretinografie – vyšetření sítnice;
• Stanovení zrakové ostrosti;
• Studie zobrazování mozku pomocí MRI s kontrastem.

Léčba nystagmu

Léčba onemocnění závisí na typu identifikované patologie:

• Zánět labyrintu nebo oka vyžaduje konzervativní léčbu těchto onemocnění;
• V případě albinismu je předepsáno nošení slunečních nebo dírkových brýlí a zatmavených kontaktních čoček;
• V některých případech je nutná korekce zraku pomocí chirurgických metod;
• Chirurgické odstranění mozkového nádoru;
• Léčivé přípravky jsou předepsány ke zlepšení výživy sítnice a dalších struktur zrakového orgánu (vitaminové komplexy, vazodilatátory, léky snižující viskozitu krve).

V lékařském centru Moskevské oční kliniky může každý podstoupit vyšetření pomocí nejmodernějších diagnostických přístrojů a na základě výsledků si nechat poradit od vysoce kvalifikovaného odborníka. Klinika je otevřena sedm dní v týdnu a funguje denně od 9:21 do XNUMX:XNUMX. Naši specialisté vám pomohou identifikovat příčinu ztráty zraku a poskytnou kompetentní léčbu zjištěných patologií.

Chcete-li objasnit náklady na konkrétní postup, domluvte si schůzku na moskevské oční klinice, můžete zavolat do Moskvy 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (denně od 9:00 do 21:00) nebo pomocí ONLINE REGISTRAČNÍHO FORMULÁŘE.

Nystagmus je mimovolní, rytmický oscilační pohyb očí, který může být horizontální, vertikální nebo kruhový. Nystagmus může být získaný nebo vrozený a může být způsoben z různých důvodů, včetně problémů s vestibulárním systémem ucha, neurologických poruch nebo očních problémů.

• Jméno v latině: Nystagmus.
• Další názvy pro nemoc: Bezděčný pohyb očí.

Objeví-li se příznaky nystagmu, doporučuje se konzultovat prvotní diagnózu s oftalmologem (očním lékařem). V závislosti na podezřelé příčině nystagmu může pacient potřebovat také konzultaci s neurologem nebo otolaryngologem.

Naši lékaři
Oční lékař
22 let zkušeností
od 1 900 rub.
od 1 400 rub.
Enrol
Vyberte si čas, který vám vyhovuje:
Registrace na 03.02.2025:
Registrace na 04.02.2025:
Registrace na 05.02.2025:
Registrace na 06.02.2025:
Registrace na 07.02.2025:
Enrol
Naši lékaři
Magunová Světlana Viktorovna
Oční lékař
Enrol
Ceny služeb

Typy nystagmu

Nystagmus lze klasifikovat podle různých kritérií. Níže jsou uvedeny hlavní typy nystagmu:

1. Podle doby výskytu:
   • Vrozený nystagmus: objevuje se v prvních měsících života.
   • Získané: Vyvíjí se později v životě v důsledku zranění, nemoci nebo jiné příčiny.
2. Ve směru jízdy:
   • Horizontální nystagmus: pohyb očí doleva a doprava.
   • Vertikální: pohyb očí nahoru a dolů.
   • Kruhový nebo rotační: kombinovaný pohyb očí.
3. Z důvodů výskytu:
   • Fyziologické: může se objevit u některých zdravých lidí za určitých podmínek (např. při silné rotaci).
   • Patologické: spojené s různými onemocněními nebo lézemi.
4. Podle povahy pohybu:
   • Kyvadlo: rytmický, rovnoměrný pohyb očí doleva a doprava bez jasně definovaných rychlých a pomalých fází.
   • Trhavý nystagmus: má pomalou fázi, kdy se oči pohybují jedním směrem, a rychlou fázi, kdy se cvaknou zpět v opačném směru.
5. Kvůli výskytu:
   • Vestibulární nystagmus: způsobený poruchami vestibulárního systému.
   • Optické (fixace): spojené s pokusy o fixaci pohledu při zhoršeném vidění.
   • Neurogenní: vzniká v důsledku poškození nervových drah nebo struktur mozku.
6. Podle podmínek výskytu:
   • Spontánní nystagmus: vzniká bez vnějších podnětů.
   • Vyprovokovaný: Vyskytuje se při určitých podnětech nebo akcích, jako je odvracení zraku.

Konzultace s oftalmologem nebo neurologem pomůže přesně určit typ nystagmu a příčinu jeho výskytu.

Příčiny nystagmu

Onemocnění se může objevit z různých důvodů, včetně:

1. Vrozené příčiny:
   • Genetické abnormality;
   • Různé vývojové vady zrakového systému.
2. Oční léze nebo onemocnění:
   • albinismus;
   • Vývojové abnormality sítnice nebo zrakového nervu;
   • Katarakta
   • Astigmatismus.
3. Neurologické příčiny:
   • roztroušená skleróza;
   • Cerebelární poruchy;
   • Poškození mozkových struktur odpovědných za koordinaci pohybů očí;
   • Poranění hlavy nebo mrtvice, která poškozuje oblasti mozku, které ovládají pohyby očí.
4. Ušní a vestibulární příčiny:
   • Intrakraniální léze;
   • Zánět vnitřního ucha.
5. Toxické nebo drogové příčiny:
   • Užívání některých léků (např. antiepileptika, alkohol).
6. Další důvody:
   • Akutní cerebrovaskulární příhoda;
   • Narušení krční páteře;
   • Některá systémová onemocnění.

Toto není úplný seznam možných příčin nystagmu a příčinou může být kombinace. Přesná diagnóza a určení příčiny může vyžadovat komplexní lékařské vyšetření.

Příznakem je nystagmus

Nystagmus je charakterizován rytmickými mimovolními pohyby očí. Hlavní příznaky a projevy:

1. Pohyby očí: rychlé, mimovolní, rytmické kmity očí ve vodorovném, svislém nebo šikmém směru.
2. Snížená zraková ostrost: Pacienti mohou mít potíže se zaostřením očí, což může vést ke snížení zrakové ostrosti.
3. Záklon nebo rotace hlavy: Někteří lidé naklánějí nebo otáčejí hlavu do určitých poloh, aby omezili pohyby očí a zlepšili vidění. Tato pozice se nazývá bloková pozice.
4. Problémy s rovnováhou a koordinací: Někteří lidé mohou mít problémy s rovnováhou.
5. Závratě nebo vertigo: Ačkoli jsou méně častým příznakem, někteří pacienti mohou pociťovat závratě, zejména s vestibulárními příčinami nystagmu.
6. Nepohodlí v očích nebo hlavě: Někteří lidé popisují nepohodlí nebo pocit napětí v očích nebo hlavě.

Stojí za zmínku, že projevy a závažnost příznaků se mohou lišit v závislosti na typu a příčině onemocnění.

Pokud se u vás objeví podobné příznaky, doporučujeme vám poradit se s odborníkem.
Enrol

diagnostika

Diagnostika nystagmu začíná anamnézou pacienta a fyzikálním vyšetřením. Váš lékař se obvykle zeptá na čas nástupu mimovolních pohybů očí, související příznaky a možné rizikové faktory (jako je rodinná anamnéza onemocnění nebo poranění hlavy). Během diagnostiky lze použít následující metody:

1. Oftalmologické vyšetření: Oční vyšetření pomocí specializovaných přístrojů může lékaři pomoci vyhodnotit pohyby očí a rozsah jejich abnormalit.
2. Test zorného pole: umožňuje určit, zda má pacient omezení v zorném poli.
3. Elektroretinogram (ERG): pomáhá posoudit funkční stav sítnice.
4. Vestibulo-okulární reflexometrie (VOR): vyhodnocuje pohyby očí v reakci na pohyby hlavy, což může pomoci určit typ onemocnění.
5. Skenování mozku magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT): Tyto studie mohou být užitečné při identifikaci možných příčin spojených s mozkovými abnormalitami nebo lézemi.
6. Elektrofyziologické studie: jako jsou vizuálně evokované potenciály (VEP), lze použít k posouzení funkce optického traktu.
7. Genetické testování: V některých případech, kdy existuje podezření, že nystagmus je dědičný, lze provést genetické vyšetření.

Je důležité pochopit, že výběr diagnostických metod závisí na individuálních charakteristikách pacienta, stejně jako na podezření na příčinu nystagmu.

Léčba nystagmu

Léčba je primárně zaměřena na nápravu základního onemocnění nebo stavu, který způsobil příznak. Léčebné přístupy mohou zahrnovat následující:

1. Brýle a kontaktní čočky. V raných stádiích nebo pokud je stav mírný, může korekce zraku pomocí brýlí nebo kontaktních čoček pomoci zlepšit vidění a omezit mimovolní pohyby očí.
2. Zařízení. Zařízení, která zvětšují čtecí písma nebo specializované počítačové programy, mohou lidem pomoci lépe vidět.
3. Léčba drogami. Některé léky mohou u některých pacientů pomoci snížit příznaky nystagmu.
4. Chirurgické ošetření. V určitých případech může být doporučen chirurgický zákrok ke korekci polohy očí, což může pomoci omezit mimovolní pohyby. Chirurgie může zahrnovat operace očních svalů nebo postupy ke změně polohy očí v oční jamce.
5. Fyzioterapie. V některých případech může fyzikální terapie pomoci zlepšit kontrolu nad pohyby očí a snížit příznaky tohoto stavu.
6. Botulotoxin (Botox): Botoxové injekce mohou dočasně uvolnit oční svaly, což může vést ke snížení příznaků nystagmu.

Je důležité pochopit, že účinnost léčby závisí na příčině a formě onemocnění. Je třeba také vzít v úvahu, že v některých případech může být nystagmus nevyléčitelný, a pak bude léčba zaměřena na maximalizaci kvality života pacienta. Pro stanovení nejlepšího léčebného plánu se vždy doporučuje konzultace se zkušeným oftalmologem.

• K dispozici: návštěva lékaře od 1900 rublů
• Pohodlně: pracujeme ve všední dny od 8:00 do 20:00
• Rychle: veškerou diagnostiku provedeme na první schůzce
• Kompletní: má veškeré potřebné vybavení

Možné komplikace

Nystagmus sám o sobě je příznakem nebo projevem nějaké poruchy nebo stavu. Pacienti však mohou zaznamenat následující komplikace nebo související problémy:

1. Snížené vidění: Mimovolní pohyby očí mohou ztížit zaostření, což může vést k rozmazanému vidění nebo neschopnosti vidět jasně.
2. Abnormality polohy hlavy: Aby se kompenzovaly mimovolní pohyby očí, pacienti někdy zaujímají abnormální polohu hlavy, aby lépe viděli. To může vést k natažení svalů nebo jiným ortopedickým problémům.
3. Psychosociální problémy: Nystagmus může způsobit, že se člověk cítí plachý nebo společensky uzavřený kvůli vnějším projevům stavu. Děti se mohou potýkat s problémy zejména v komunikaci se svými vrstevníky.
4. Omezení v profesionální činnosti: některé profese vyžadují přesné a stabilní vidění. Nemoc může omezovat výběr povolání nebo výkon některých zaměstnání.
5. Problémy s koordinací a rovnováhou: Protože oči hrají klíčovou roli při koordinaci pohybů a udržování rovnováhy, nystagmus může ovlivnit fyzickou aktivitu a rovnováhu.
6. Komplikace z léčby: Některé léčby, jako je operace nebo léky, mohou přicházet s vlastními komplikacemi.

Pokud máte nystagmus, je důležité pravidelně konzultovat s oftalmologem nebo neurologem, abyste sledovali stav a předešli možným komplikacím.