Vysoký krevní tlak 200 až 100: co dělat, první pomoc, příčiny, příznaky a léčba

Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze nebo hypertenze) je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších onemocnění kardiovaskulárního systému našeho těla. Podle statistik jedna třetina celé dospělé populace Ruska trpí vysokým krevním tlakem. Toto onemocnění vyžaduje zvláštní pozornost a neustálé sledování. V opačném případě existuje riziko rozvoje komplikací, z nichž jednou je hypertenzní krize (HC).

Hypertenzní krize je nouzový stav, ke kterému dochází v důsledku prudkého zvýšení krevního tlaku. Na rozdíl od veřejného mínění nemá hypertenzní krize charakteristické hodnoty krevního tlaku, tyto ukazatele jsou velmi individuální. Pro některé lidi 160/100 mm Hg. Umění. — „známá čísla“ a pro další — 140/90 mm. rt. Umění. – nejtěžší krize! Hypertenzní krize je vždy doprovázena výrazným zhoršením pohody a vyžaduje snížení krevního tlaku!

Nejčastěji na pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku mohou být znepokojivé následující:

• bolest hlavy, závratě, pocit pulzování v hlavě;
• nevolnost, zvracení;
• bolest srdce, bušení srdce;
• nosebleeds;
• zimnice nebo pocení;
• blikání „mouch“ před očima, možná částečná ztráta zorných polí;
• dušnost nebo dušení;
• zčervenání kůže;
• neklid nebo slabost, podrážděnost.

Příčiny rozvoje hypertenzní krize:

• ukončení užívání antihypertenziv;
• psycho-emocionální stres, úzkostné stavy;
• změny počasí (závislost na počasí);
• nadměrná spotřeba soli a tekutin;
• nadměrné cvičení;
• zneužívání alkoholu;
• užívání hormonálních kontraceptiv;
• brát drogy;
• chirurgické operace, bolest
• syndrom spánkové apnoe;
• zvýšení teploty.

První pomoc při hypertenzní krizi:

Pokud máte podezření na hypertenzní krizi, okamžitě zavolejte sanitku, nezapomeňte, že proces se rychle rozvíjí. Před příjezdem lékařského týmu pomozte pacientovi pohodlně si lehnout nebo se posadit: poskytněte mu pohodlnou polohu v pololeže, pod ramena a hlavu mu dejte polštáře, složenou přikrývku atd. To pomůže vyhnout se těžkým záchvatům dušení. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch – otevřete okno, uvolněte přiléhavý oděv.

Než dorazí lékař, musíte monitorovat krevní tlak pacienta a podat mu pilulku na jeho snížení (lék, který pravidelně užívá nebo kapoten (kaptopril) pod jazyk). Během hypertenzní krize je nemožné prudce snížit krevní tlak (může dojít ke kolapsu). Aby se krize zastavila, tlak nesmí během hodiny klesnout o více než 30 mm. rt. Umění. oproti originálu. Je důležité vědět, že v okamžiku hypertenzní krize pacienti často pociťují silný pocit strachu. To je způsobeno prudkým uvolňováním stresových hormonů. A vaším úkolem není svými činy či slovy nedávat najevo zbytečné obavy o jeho stav a nepropadat panice. Mluvte klidně, laskavě, uklidněte pacienta a řekněte mu, že tento stav přejde a lékař určitě pomůže. Pamatujte, že výsledek onemocnění do značné míry závisí na vašich prvních akcích.

Další schůzky by měl provádět pouze lékař. Po hypertenzní krizi je nutná konzultace s kardiologem. Je nezbytné absolvovat komplexní vyšetření kardiovaskulárního systému, jedině tak se vyhneme opakování hypertenzní krize a jejím hrozným následkům – mrtvice, infarktu, angíně, ztrátě zraku, narušení funkce ledvin a dalších vnitřních orgánů. .

Na pozadí hypertenzní krize se může vyvinout následující:

• přechodný ischemický záchvat (TIA);
• mrtvice;
• infarkt myokardu, angina pectoris, plicní edém;
• disekující aneuryzma aorty.

Důležité! Během hypertenzní krize byste neměli současně užívat dvojnásobné nebo trojité dávky léků. Druhou tabletu lze užít nejdříve 30 minut po užití první. To může vyvolat rychlý pokles krevního tlaku a způsobit ztrátu vědomí a mrtvici!

Pamatuj! Pokud se u pacienta během krize objeví porucha řeči, asymetrie obličeje, zmatenost nebo ztráta vědomí, křeče, slabost v paži nebo noze, dušení, silné bolesti na hrudi nebo břiše – neprovádějte samoléčbu, okamžitě volejte sanitku !

Veškeré rady ohledně užívání různých antihypertenziv od příbuzných, přátel, sousedů nebo lékárníka v drogerii mohou poškodit vaše zdraví!

Nacházíte se zde: Úvod První pomoc při hypertenzní krizi

Hypertenzní krize (HC) je stav projevující se vysokým krevním tlakem (systolický „horní“ krevní tlak, obvykle více než 180 mm Hg; diastolický „dolní“ krevní tlak – více než 120 mm Hg) a následujícími příznaky:

• bolest hlavy, často v okcipitální oblasti, nebo tíha a hluk v hlavě;
• blikající „mouchy“, závoj nebo síť před očima;
• nevolnost, pocit vyčerpání, přepracování, vnitřní napětí;
• dušnost, slabost, konstantní monotónní bolestivá bolest / nepohodlí v oblasti srdce;
• vzhled nebo zvýšení pastozity/otoku kůže obličeje, paží, nohou.

Opatření první pomoci

Pokud se objeví příznaky hypertenzní krize, musíte:

• Odstraňte ostré světlo, zajistěte klid a čerstvý vzduch (rozepněte si límeček košile, vyvětrejte místnost atd.).
• Změřte krevní tlak (viz způsob měření krevního tlaku na konci této části), a pokud je jeho „horní“ hladina vyšší nebo rovna 160 mm Hg. Art., musíte užívat antihypertenzivum, které vám dříve doporučil lékař. Při absenci lékařem doporučeného antihypertenziva nebo při zaznamenání hladiny krevního tlaku nad 200 mm Hg. Umění. naléhavě nutné zavolat sanitku.
• Před příjezdem zdravotnické záchranné služby byste se měli pokud možno posadit do křesla s područkami a dát si horkou koupel nohou (nohy dát do nádoby s horkou vodou).

Pacientovi s hypertenzní krizí jsou zakázány jakékoli náhlé pohyby (náhlé vstávání, sed, leh, předklánění, tlačení) a jakákoli fyzická aktivita.

• 40-60 minut po užití léku doporučeného lékařem je nutné

znovu si změřte krevní tlak, a pokud se jeho hladina nesnížila o 20-30 mm Hg. Umění. z výchozího stavu a/nebo se stav nezlepšil – okamžitě volejte sanitku.

• Pokud se cítíte lépe a váš krevní tlak se sníží, musíte si odpočinout (choďte spát se zvednutým čelem postele) a poté kontaktujte místního (rodinného) lékaře.

Při rozhovoru se svým lékařem si musíte ujasnit, jaké léky musíte užívat, pokud se u vás rozvine hypertenzní krize, jasně zapište jejich názvy, dávkování a časovou posloupnost (algoritmus) pro jejich užívání a také se poraďte se svým lékařem o tom, jaké projevy nemoc, kterou potřebujete naléhavě zavolat sanitku.

Všichni pacienti s hypertenzí si musí vytvořit individuální minilékárničku pro hypertenzní krizi a nosit ji stále s sebou, protože hypertenzní krize se může rozvinout kdykoli a kdekoli.

Měření krevního tlaku

Přesnost měření krevního tlaku a tedy záruka správné diagnózy a závažnosti hypertenzní krize závisí na dodržování pravidel pro její měření.

Měření by mělo být prováděno vsedě, opřeno o opěradlo židle, s uvolněnýma a nepřekříženýma nohama, rukou položenou na stole v úrovni srdce, v klidném prostředí, po 5 minutovém odpočinku. Během měření byste se neměli aktivně hýbat ani mluvit. Ve zvláštních případech lze krevní tlak měřit vleže nebo ve stoje.

Manžeta je umístěna na rameni, její spodní okraj 2 cm nad ohybem lokte. Velikost manžety by měla odpovídat velikosti paže: gumová nafukovací část manžety by měla pokrývat alespoň 80 % obvodu paže; pro dospělé se používá manžeta o šířce 12-13 cm a délce 30-35 cm (průměrná velikost); Pro plné a tenké paže je nutné mít velké a malé manžety.

Před zahájením měření by měl být rtuťový sloupec nebo jehla sfygmomanometru na nulové značce a před očima výzkumníka.

Technika měření krevního tlaku:

• Umístěte hlavici fonendoskopu do loketní jamky nad brachiální tepnu, která jí prochází.
• Rychle napumpujte vzduch do manžety na tlak 20-30 mm Hg. Umění. vyšší než normální hladina „horního“ systolického krevního tlaku pro danou osobu. Pokud se měření provádí poprvé, úroveň tlaku v manžetě se obvykle zvýší na 160 mm Hg. Umění. Pokud je na této úrovni tlaku udržována pulzace cévy v loketní jamce, pak se tlak v manžetě dále zvyšuje až na úroveň 20 mm Hg. Umění. nad tlakovou hladinou, při které mizí pulzace tepny v loketní jamce.
• Otevřete odvzdušňovací ventil z manžety, který se nachází vedle baňky pumpy, a snižte tlak v manžetě rychlostí přibližně 2–3 mm Hg. Umění. za sekundu.
• Při uvolňování vzduchu z manžety jsou současně sledovány dva parametry: úroveň tlaku na stupnici manometru a výskyt zvuků pulzace tepny (nazývaných Korotkovovy zvuky) v loketní jamce. Hladina tlaku v okamžiku výskytu pulzačních zvuků odpovídá hladině „horního“ systolického krevního tlaku a hladina tlaku v okamžiku úplného vymizení tepenných pulzačních zvuků odpovídá „dolnímu“ diastolickému krevnímu tlaku. U dětí, dospívajících a mladých lidí bezprostředně po fyzické aktivitě, u těhotných žen a u některých patologických stavů u dospělých tepenné pulzační zvuky nezmizí, pak by měl být „nižší“ diastolický krevní tlak určen okamžikem výrazného oslabení zvuků. .
• Pokud jsou pulzační zvuky tepny v loketní jámě velmi slabé, měli byste zvednout ruku a provést několik stlačovacích pohybů rukou, poté měření opakovat, ale neměli byste tepnu příliš mačkat membránou fonendoskopu.
• Při vlastním měření krevního tlaku je hlavice fonendoskopu fixována nad loketní jamkou pomocí manžety.

Pro spolehlivé posouzení krevního tlaku je nutné provést alespoň dvě měření krevního tlaku na každé paži s odstupem alespoň minuty v pauzách mezi měřeními je nutné manžetu zcela uvolnit. Pokud je detekován tlakový rozdíl větší než 5 mm Hg. Umění. Provede se jedno dodatečné měření jako konečná (zaznamenaná) hodnota se bere průměr posledních dvou měření.

PRVNÍ POMOC PŘI INFARZE

Charakteristické příznaky (symptomy) srdečního záchvatu (infarktu myokardu):

• náhle (při záchvatech) vznikající lisování, mačkání, pálení,

bolestivá bolest na hrudi (za hrudní kostí) trvající déle než 5 minut;

• podobné bolesti jsou často pozorovány v oblasti levého ramene (předloktí),

levá lopatka, levá polovina krku a dolní čelist, obě ramena, obě paže, spodní část hrudní kosti spolu s horní částí břicha;

• dušnost, dušnost, těžká slabost, studený pot, nevolnost – často

vyskytují se společně, někdy po nebo předcházejícím nepohodlí/bolest na hrudi;

• často se výše uvedené projevy onemocnění rozvíjejí na pozadí fyzického popř

psycho-emocionální stres, ale častěji s určitým odstupem po nich.

Neobvyklé příznaky, které jsou často zaměňovány s infarktem:

• bodavá, řezná, pulzující, vrtající, neustálá bolestivá bolest, která trvá mnoho hodin a nemění intenzitu v oblasti srdce nebo v určité, jasně definované oblasti hrudníku.

Algoritmus naléhavých akcí:

Pokud se u vás nebo u někoho jiného náhle objeví výše uvedené charakteristické příznaky srdečního infarktu, které trvají déle než 5 minut, i když jsou slabé nebo střední intenzity, neváhejte a okamžitě zavolejte sanitku. Nečekejte déle než 10 minut – v takové situaci je to životu nebezpečné.

Pokud máte příznaky infarktu a neexistuje způsob, jak zavolat sanitku, požádejte někoho, aby vás odvezl do nemocnice – to je jediné správné rozhodnutí. Nikdy neřiďte sami, pokud nemáte absolutně jinou možnost.

V nejlepším případě, pokud dojde k srdečnímu infarktu, byste měli postupovat podle pokynů svého lékaře, pokud takové pokyny neexistují,

pak musíte jednat podle následujícího algoritmu:

• Bezprostředně po záchvatu se posaďte (nejlépe do křesla s područkami) nebo si lehněte do postele se zvednutým čelem lůžka, vezměte si 0,25 g kyseliny acetylsalicylové (aspirin) – tabletu rozkousejte, spolkněte a 0,5 mg nitroglycerinu – při zadržování dechu vstříkněte jednu inhalační dávku do dutiny ústní, položte si tabletu/kapsli pod jazyk, kapsli nejprve kousněte, nepolykejte; uvolněte krk a zajistěte čerstvý vzduch (otevřete větrací otvory nebo okno).
• Pokud po 5-7 minutách. po užití kyseliny acetylsalicylové (aspirinu) a nitroglycerinu bolest přetrvává, je nutné (záchrana života) zavolat záchrannou službu a vzít si nitroglycerin podruhé.
• Pokud bolest přetrvává 10 minut po užití druhé dávky nitroglycerinu,

Potřetí je nutné vzít nitroglycerin.

• Pokud se po první nebo následujících dávkách nitroglycerinu objeví prudká slabost, pocení, dušnost, musíte si lehnout, zvednout nohy (na podložku atd.), vypít 1 sklenici vody a poté, jako při těžkém bolest hlavy, neužívejte nitroglycerin.
• Pokud pacient dříve užíval léky na snížení cholesterolu ze skupiny statinů (simvastatin, lovastatin, fluvastatin, pravastatin, atorvastatin, rosuvastatin), podejte pacientovi jeho obvyklou denní dávku a vezměte si lék s sebou do nemocnice.

Pozor! Pacient s infarktem má přísně zakázáno vstávat, chodit, kouřit a jíst až do zvláštního povolení lékaře.

Neměli byste užívat aspirin (kyselinu acetylsalicylovou), pokud ji nesnášíte (alergické reakce), nebo pokud máte zjevnou exacerbaci žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů.

Neměli byste užívat nitroglycerin, pokud pociťujete silnou slabost, pocení nebo silnou bolest hlavy, závratě, akutní zhoršení zraku, řeči nebo koordinace pohybů.

• Pouze rychlá lékařská péče přivolaná během prvních 10 minut od vzniku infarktu umožňuje plné využití moderních vysoce účinných metod ústavní léčby a výrazné snížení úmrtnosti na tato onemocnění.
• Být pod vlivem alkoholu není rozumným důvodem pro oddalování volání záchranky, když se rozvine infarkt. Asi 30 % lidí, kteří náhle zemřeli doma, bylo intoxikováno.
• Uzavřená srdeční masáž prováděná v prvních 60-120 sekundách po náhlé zástavě srdce může přivést zpět k životu až 50 % pacientů

PRVNÍ POMOC PŘI CMP

Hlavní příznaky (symptomy) mrtvice:

• Necitlivost, slabost, „neposlušnost“ nebo paralýza (nehybnost) paže, nohy, poloviny těla, deformace obličeje a/nebo slinění na jedné straně obličeje;
• Poruchy řeči (obtíže při hledání správných slov, porozumění řeči a čtení, nezřetelná a nejasná řeč – až úplná ztráta řeči);
• Zhoršení nebo ztráta zraku, dvojité vidění, potíže se zaostřením vidění;
• Narušení rovnováhy a koordinace pohybů (pocity „houpání“, „propadání“, rotace těla, závratě, nejistá chůze až pád);
• Neobvyklá silná bolest hlavy (často po stresu nebo fyzické námaze);
• Zmatenost nebo ztráta vědomí, nekontrolované močení nebo defekace.

Pokud se některý z těchto příznaků náhle objeví, okamžitě zavolejte sanitku, i když tyto projevy onemocnění byly pozorovány pouze několik minut.

Algoritmus naléhavých akcí

1. Okamžitě zavolejte sanitku, i když tyto příznaky onemocnění trvají jen několik minut.
2. Před příjezdem posádky sanitky:

• Pokud je pacient v bezvědomí, položte ho na bok, vyjměte snímatelnou zubní protézu z dutiny ústní (zbytky potravy, zvratky), ujistěte se, že pacient dýchá.
• Pokud je postižený při vědomí, pomozte mu zaujmout pohodlnou polohu v sedu nebo v polosedě na židli nebo na lůžku a podložte mu záda polštáře. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu. Rozepněte si límeček košile, pásek a svlékněte veškeré těsné oblečení.
• Změřte si krevní tlak, pokud je horní hranice vyšší než 220 mm. rt. Art., dejte pacientovi lék na snížení krevního tlaku, který předtím užíval.
• Změřte si tělesnou teplotu. Pokud je teplota 38° a více, podejte pacientovi 1 g paracetamolu (2 tablety po 0,5 g, rozkousejte a spolkněte). Pokud není k dispozici paracetamol, nepodávejte jiná antipyretika!
• Umístěte led na čelo a hlavu. Potraviny můžete vyjmout z mrazáku, vložit do nepromokavých sáčků a zabalit do ručníku.
• Pokud pacient dříve užíval léky na snížení cholesterolu ze skupiny statinů (simvastatin, lovastatin, fluvastatin, pravastatin, atorvastatin, rosuvastatin), podejte pacientovi obvyklou denní dávku.
• Pokud má oběť potíže s polykáním a slintá z úst, nakloňte mu hlavu ke slabší straně těla a osušte kapající slinu čistými ubrousky.
• Pokud oběť nemůže mluvit nebo má nezřetelnou řeč, uklidněte ji a ubezpečte ji, že tento stav je dočasný. Držte ho za ruku na neochrnuté straně, odrazujte od pokusů mluvit a neptejte se na otázky, které vyžadují odpověď. Pamatujte, že i když oběť nemůže mluvit, je si vědoma toho, co se děje, a slyší vše, co se kolem ní říká.

• Pouze pohotovostní lékařská péče přivolaná během prvních 10 minut od vzniku cévní mozkové příhody umožňuje plné využití moderních vysoce účinných metod lůžkové léčby a výrazné snížení úmrtnosti na tato onemocnění.
• Být pod vlivem alkoholu není rozumným důvodem pro oddalování volání záchranky, když dojde k mozkové mrtvici. Asi 30 % lidí, kteří náhle zemřeli doma, bylo intoxikováno.
• .

• Zpět
• Vpřed