Normy krevní srážlivosti u dětí, metody stanovení a interpretace

Kompletní krevní obraz (její jiné jméno je klinický krevní test) je základní test předepisovaný lékaři různých odborností, když je pacient kontaktuje. Pokud máte stížnosti, že se necítíte dobře, lékař vám s největší pravděpodobností předepíše kompletní krevní test (zkráceně Jab). Výsledky analýzy mu umožní získat obecnou představu o vašem zdravotním stavu a rozhodnout se, jakým směrem se dále ubírat, například jaké testy jsou ještě potřeba ke stanovení diagnózy.

Proč potřebujete obecný krevní test? Proč je tato analýza tak důležitá?

Krev je speciální tkáň, která přenáší různé látky mezi jinými tkáněmi, orgány a systémy a přitom zajišťuje jednotu a stálost vnitřního prostředí těla. Většina procesů ovlivňujících stav různých tkání a orgánů se tak či onak odráží ve stavu krve.

Krev se skládá z plazmy (tekuté části krve) a formovaných prvků – leukocytů, krevních destiček, erytrocytů. Každý typ vytvořeného prvku má své vlastní funkce: leukocyty jsou zodpovědné za imunitní obranu, krevní destičky za srážení krve, červené krvinky zajišťují transport kyslíku a oxidu uhličitého.

U zdravého člověka je složení krve poměrně konstantní, ale v případě nemoci se mění. Proto lze pomocí krevního testu určit, že nemoc existuje. Někdy může obecný krevní test odhalit onemocnění v rané fázi, kdy se hlavní příznaky onemocnění ještě neprojevily. Proto se OAC provádí při jakékoli preventivní prohlídce. Pokud jsou přítomny příznaky, klinická analýza pomáhá pochopit povahu onemocnění a určit intenzitu zánětlivého procesu. Klinická analýza se používá k diagnostice různých zánětlivých onemocnění, alergických stavů a ​​onemocnění krve. Opakovaný obecný krevní test dá lékaři příležitost posoudit účinnost předepsané léčby, posoudit trend k uzdravení a v případě potřeby upravit průběh léčby.

Ukazatele klinických krevních testů

Obecný krevní test musí obsahovat následující ukazatele:

• hemoglobin;
• červené krvinky;
• barevný index;
• retikulocyty;
• krevní destičky;
• leukocyty;
• neutrofily;
• eosinofily;
• bazofily;
• lymfocyty;
• monocyty;
• ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

V případě potřeby může lékař předepsat rozšířený klinický krevní test. V tomto případě konkrétně uvede, které ukazatele by měly být do analýzy dodatečně zahrnuty.

Výklad obecných ukazatelů krevního testu

Hemoglobin

Hemoglobin je protein, který tvoří součást červených krvinek. Hemoglobin se váže s molekulami kyslíku a oxidu uhličitého, což umožňuje dodávání kyslíku z plic do tkání v celém těle a oxid uhličitý zpět do plic. Hemoglobin obsahuje železo. Je to to, co dává červenou barvu erytrocytům (červeným krvinkám) a krvi.

Nasycení krve hemoglobinem je extrémně důležitým ukazatelem. Pokud klesne, tělesné tkáně dostávají méně kyslíku a kyslík je nezbytný pro život každé buňky.

Norma hemoglobinu pro muže je 130-160 g/l, pro ženy – 120-140 g/l. U dětí neexistuje žádná závislost na pohlaví, u nově narozeného dítěte však počet červených krvinek (a tedy hladina hemoglobinu) výrazně překračuje „dospělou“ normu. A během prvních 2-3 týdnů se toto číslo postupně snižuje, což je třeba mít na paměti při hodnocení výsledků obecného krevního testu.

Když jsou hodnoty hemoglobinu pod normou, je diagnostikována anémie. Také nízká hladina hemoglobinu může znamenat hyperhydrataci těla (zvýšenou spotřebu tekutin). Hemoglobin je vyšší než normální, proto jej lze pozorovat při dehydrataci (houstnutí krve). Dehydratace může být fyziologická (například v důsledku zvýšené fyzické aktivity), nebo může být patologická. Zvýšená hladina hemoglobinu je typickým znakem erytrémie, poruchy krvetvorby, při které se tvoří zvýšený počet červených krvinek.

Červené krvinky

Erytrocyty jsou červené krvinky. Je jich podstatně více než všech ostatních formovaných prvků dohromady. Proto je naše krev červená. Červené krvinky obsahují hemoglobin a účastní se tak procesu metabolismu kyslíku v těle.

Norma červených krvinek pro muže je 4-5 * 10 12 na litr krve, pro ženy – 3,9-4,7 * 10 12 na litr.

Snížení obsahu červených krvinek v krvi je pozorováno při anémii, krvácení, těhotenství a hyperhydrataci. Překročení normy může naznačovat dehydrataci, erythremii, nádorové formace, stejně jako onemocnění, jako je cysta ledvin nebo hydrokéla ledvinové pánvičky.

Barevný index

Barevný index se vypočítá pomocí vzorce, který koreluje hladinu hemoglobinu a počet červených krvinek. Normálně by se měl barevný index blížit jedné (0,85-1,05). Odchylka od normy je pozorována u anémie a u různých typů anémie se projevuje různými způsoby: barevný indikátor pod normou indikuje anémii z nedostatku železa (hladina hemoglobinu je snížena ve větší míře než počet červených krvinek) ; barevný index vyšší než normální je charakteristický pro jiné typy anémie (počet červených krvinek klesá ve větší míře než hladina hemoglobinu).

Retikulocyty

Retikulocyty jsou mladé, nezralé formy červených krvinek. Proces tvorby červených krvinek je nepřetržitý, takže retikulocyty jsou v krvi vždy přítomny. Normální: 2–10 retikulocytů na 1000 červených krvinek (2–10 ppm (‰), neboli 0,2–1 %). Pokud je více retikulocytů než normálně, znamená to, že tělo cítí potřebu zvýšit počet červených krvinek (například kvůli jejich rychlému zničení nebo ztrátě krve). Snížená hladina retikulocytů je charakteristická pro anémii, nemoc z ozáření, onkologii (pokud metastázy zasáhly kostní dřeň) a některá onemocnění ledvin.

Destičky

Hlavní funkcí krevních destiček je zajištění hemostázy, tedy zjednodušeně řečeno, krevní destičky jsou zodpovědné za srážení krve. Podílejí se také na imunitní odpovědi těla na infekci. Norma: 180-320*10 na litr. Nízký počet krevních destiček může naznačovat závažný zánět nebo autoimunitní onemocnění. Zvýšená hladina je typická pro stavy po výrazné ztrátě krve (například po operaci), pozorujeme ji také u rakoviny nebo atrofie (snížená funkce) sleziny.

Bílé krvinky

Leukocyty jsou bílé krvinky, které plní ochrannou funkci, to znamená, že představují imunitní systém. Normálně by celkový počet leukocytů měl být v rozmezí 4-9 * 10 9 na litr.

Zvýšení počtu leukocytů naznačuje imunitní odpověď těla a je pozorováno u infekčních onemocnění (primárně způsobených bakteriemi), zánětlivých procesů a alergických reakcí. Vysoká hladina bílých krvinek může být také důsledkem nedávného krvácení, stresu, nádorových procesů a některých dalších patologií.

Nízká hladina bílých krvinek ukazuje na depresivní stav imunitního systému. Takové výsledky lze pozorovat u virových infekcí (chřipka, spalničky, zarděnky), těžké toxikózy, sepse, onemocnění hematopoetických orgánů, nemoci z ozáření, autoimunitních onemocnění atd.

Důležité není pouze celkové zhodnocení počtu bílých krvinek. Existuje pět typů leukocytů – neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty a monocyty; všechny mají různé funkce, a proto je důležité vědět, v jakém poměru jsou přítomny v krvi. Poměr různých typů leukocytů v jejich celkovém objemu se nazývá leukocytový vzorec.

Neutrofily

Neutrofily jsou buňky nespecifické imunitní odpovědi. Jejich úkolem je vázat invazní infekční agens (bakterie, houby, intracelulární paraziti atd.). Když se v těle objeví ohnisko zánětu, neutrofily se začnou pohybovat v jeho směru, jejich počet se zvyšuje. Neutrofily jsou produkovány kostní dření, kde podstupují různá stádia zrání: nejprve se vytvoří myelocyt, pak se z něj stane metamyelocyt, poté nastává stádium pásových neutrofilů. Zralý neutrofil je segmentovaný. Normálně by myelocyty a metamyelocyty neměly v krvi chybět; segmentované neutrofily by měly být 47-72% z celkového počtu leukocytů; bodnutí – 1-6%. Pokud je imunitní systém ve stresu, zvyšuje se podíl pásových buněk (tělo je nuceno vysílat do boje s infekcí ještě ne zcela zralé neutrofily). Podobné výsledky analýzy se nazývají posun tyče.

Zvýšení počtu neutrofilů v krvi tedy ukazuje na přítomnost infekce (především je třeba mít podezření na bakteriální infekci), probíhajícího zánětlivého procesu. Může to být také důsledek stresu, intoxikace nebo rakoviny.

Eosinofily

Eozinofily primárně neutralizují imunitní komplexy vzniklé průnikem alergenu. Normálně tvoří eozinofily 1–5 % z celkového počtu leukocytů. Zvýšení hladiny eozinofilů v krvi naznačuje alergickou reakci nebo parazitární infekci (především infekce červy).

Basofily

Normální: 0-1 % z celkového počtu leukocytů.

Lymfocyty

Lymfocyty jsou hlavními buňkami imunitního systému. Poskytují specifickou imunitu, to znamená, že rozpoznávají invazního cizího agenta a zničí ho. Pomocí lymfocytů tělo bojuje s viry. Normálně tvoří lymfocyty 19–37 % z celkového počtu leukocytů. U dětí je podíl lymfocytů vyšší. Ve věku od 1 měsíce do dvou let jsou hlavním typem leukocytů lymfocyty, které tvoří převážnou část pozorované hmoty. Do 4-5 let se počet leukocytů stává srovnatelným s počtem neutrofilů. Jak dítě roste, pokles pokračuje, ale i v 15 letech mají děti více lymfocytů než dospělí.

Zvýšená hladina lymfocytů v krvi naznačuje pronikání virové infekce; Je také pozorován u toxoplazmózy, tuberkulózy a syfilis.

Nízký počet lymfocytů je známkou sníženého imunitního systému.

Monocyty

Monocyty zůstávají v krvi v průměru asi 30 hodin, poté opustí krevní řečiště a přesunou se do tkání, kde se změní na makrofágy. Účelem makrofágů je úplné zničení bakterií a odumřelé tělesné tkáně, vyčištění místa zánětu pro následnou regeneraci (obnovu zdravé tkáně). Norma pro monocyty je 3-11% z celkového počtu leukocytů.

Zvýšený počet monocytů je charakteristický pro pomalá a dlouhodobá onemocnění, pozorujeme jej u tuberkulózy, sarkoidózy a syfilis. Je to specifický příznak mononukleózy.

ESR – rychlost sedimentace erytrocytů

Pokud je zkumavka s krví ponechána ve vzpřímené poloze, červené krvinky – jako těžší frakce krve ve srovnání s plazmou – se začnou usazovat na dně. Nakonec se obsah zkumavky rozdělí na dvě části: tlustou a tmavou část dole (budou to červené krvinky) a světlou část nahoře (krevní plazma). Rychlost sedimentace erytrocytů se měří v mm/hod. Normální: 2-10 mm/hod u mužů a 2-15 mm/hod u žen. U dětí, těhotných žen a starších osob bude rozsah normálních hodnot jiný (u dětí se velmi liší s věkem).

Rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje, pokud se erytrocyty začnou silněji lepit (současně se zvyšuje jejich kombinovaná hmota, což znamená, že se rychleji usazují). Zrychlení adheze červených krvinek závisí na mnoha faktorech. Nejčastější příčinou je existence zánětlivého procesu v těle. V tomto případě zpravidla platí, že čím silnější je zánět, tím vyšší je ESR. Kromě toho může zvýšená hodnota ESR znamenat:

• onemocnění jater a žlučových cest;
• procesy spojené se smrtí tkání (srdeční infarkt, mrtvice, tuberkulóza, zhoubné nádory);
• krevní choroby;
• endokrinní onemocnění (tyreotoxikóza, diabetes mellitus atd.);
• autoimunitní onemocnění;
• a některé další.

Jak provést obecný krevní test. Příprava na UAC

Krev pro obecný krevní test může být odebrána buď z prstu nebo ze žíly.

Test je vhodné absolvovat nalačno. Pokud se test provádí během dne, mělo by po posledním jídle uplynout alespoň 4-5 hodin. Tento požadavek však není přísný.

Den předem se určitě vyhněte konzumaci tučných jídel. Nemůžete podstoupit test, pokud máte v krvi alkohol, nebo po rentgenovém vyšetření, fyzikální terapii nebo opalování.

Pokud užíváte nějaké léky, určitě to řekněte svému lékaři: některé léky mohou ovlivnit složení krve.

U žen podstupujících rutinní vyšetření je vhodné s analýzou počkat do konce menstruace. Pokud je při léčbě onemocnění předepsán obecný krevní test, můžete darovat krev bez ohledu na menstruaci – lékař to zohlední při interpretaci výsledků.

Kde získat obecný krevní test v Moskvě

Obecný krevní test můžete provést u JSC „Rodinný lékař“. Krev k analýze můžete darovat na kterékoli z klinik společnosti.

Pokud máte obavy o své zdraví, nechte si udělat krevní test a domluvte si schůzku se svým praktickým lékařem (praktickým lékařem) nebo specialistou.

Nechte svůj telefon
a my vám zavoláme zpět

Nepoužívejte samoléčbu. Kontaktujte naše specialisty, kteří správně diagnostikují a předepíší léčbu.

Koagulogram je studie systému hemostázy, která umožňuje vyhodnotit vnější a obecné cesty koagulace krve a identifikovat riziko hyperkoagulace (nadměrné srážení) nebo hypokoagulace (krvácení).

Ruská synonyma

Hemostáza: protrombinový index (PI), protrombinový čas (PT); mezinárodní normalizovaný poměr (INR); faktor I (první) plazmatického koagulačního systému.

Synonyma Anglicky

Koagulační studie (koagulační profil, koagulační panel, koagulogram): Protrombinový čas (Pro Time, PT, poměr protrombinového času, P/C poměr); Mezinárodní normalizovaný poměr (INR); Fibrinogen (FG, faktor I).

Metoda výzkumu*

• Koagulometrie
• Stanovení doby srážení trombinu ve zředěné plazmě (kvantitativní), Clauss

* Liší se v některých regionech.

Jednotky měření

% (procenta), g/l (gramy na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Děti do 1 roku před studií nejí 30-40 minut.
• Děti ve věku 1 až 5 let nejí 2-3 hodiny před studií.
• 12 hodin před studií nejezte, můžete pít čistou nesycenou vodu.
• Eliminujte fyzické a emocionální přepětí po dobu 30 minut před studií.
• 30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Systém hemostázy se skládá z mnoha biologických látek a biochemických mechanismů, které zajišťují udržování tekutého stavu krve, zabraňují a zastavují krvácení. Udržuje rovnováhu mezi srážecími a antikoagulačními faktory v krvi. Výrazné poruchy kompenzačních mechanismů hemostázy se projevují procesy hyperkoagulace (nadměrná tvorba trombů) nebo hypokoagulace (krvácení), které mohou pacienta ohrozit na životě.

Při poškození tkání a cév se složky plazmy (koagulační faktory) účastní kaskády biochemických reakcí, jejichž výsledkem je vznik fibrinové sraženiny. Existují vnitřní a vnější cesty koagulace krve, které se liší mechanismy, kterými je koagulace iniciována. Vnitřní dráha je realizována při kontaktu krevních složek s kolagenem subendotelu cévní stěny. Tento proces vyžaduje koagulační faktory XII, XI, IX a VII. Vnější dráha je spouštěna tkáňovým tromboplastinem (faktor III) uvolněným z poškozené tkáně a cévní stěny. Oba mechanismy jsou úzce propojeny a od okamžiku vzniku aktivního faktoru X mají společné cesty realizace.

Studium takových ukazatelů, jako je PTI (protrombinový index) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr), nám umožňuje posoudit stav vnější cesty koagulace krve. PTI se vypočítá jako poměr standardního protrombinového času (doba srážení kontrolní plazmy po přidání tkáňového tromboplastinu) k času srážení plazmy, vyjádřený v procentech. INR je standardizovaný indikátor protrombinového testu podle mezinárodních doporučení. Vypočítá se pomocí vzorce: INR = (protrombinový čas pacienta / protrombinový čas kontroly) x ISI, kde ISI (mezinárodní index senzitivity) je koeficient citlivosti tromboplastinu vzhledem k mezinárodnímu standardu. INR a PI jsou nepřímo úměrné ukazatele, to znamená, že zvýšení INR odpovídá poklesu PTI u pacienta a naopak.

Referenční hodnoty PTI závisí na sadě a vlastnostech činidel a liší se v aktivitě tromboplastinu použitého v testu. Výsledky stanovení INR díky standardizaci umožňují srovnání výsledků z různých laboratoří.

Analýza PTI (nebo podobného ukazatele – protrombinu podle Quicka) a INR v koagulogramu pomáhá identifikovat poruchy zevní a vnitřní koagulační dráhy spojené s nedostatkem nebo defektem fibrinogenu (faktor I), protrombinu (faktor II), faktory V (proakcelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prowerův faktor). S poklesem koncentrace těchto koagulačních faktorů v krvi se protrombinový čas zvyšuje ve vztahu ke kontrolním laboratorním parametrům.

V játrech jsou syntetizovány plazmatické faktory vnější koagulační dráhy. Vitamin K je nezbytný pro tvorbu protrombinu a některých dalších srážecích faktorů, jejichž nedostatek vede k narušení reakční kaskády a zabraňuje tvorbě trombu. Této skutečnosti se využívá při léčbě pacientů se zvýšeným rizikem tromboembolie a kardiovaskulárních komplikací. Předepsáním nepřímého antikoagulancia warfarinu je potlačena syntéza proteinů závislá na vitaminu K. PTI (neboli protrombin podle Quicka) a INR v koagulogramu slouží ke sledování warfarinové terapie u pacientů s faktory podporujícími tvorbu trombu (například hluboká žilní trombóza, přítomnost umělých chlopní, antifosfolipidový syndrom).

U zdravého člověka je normální koagulogram INR v rozmezí 0,8-1,2; u pacientů podstupujících léčbu nepřímými antikoagulancii pro prevenci tromboembolických komplikací – 2,0–3,0, u pacientů s chlopenními náhradami a antifosfolipidovým syndromem – 2,5–3,5.

Současné stanovení fibrinogenu na koagulogramu umožňuje komplexní posouzení stavu systému plazmatické hemostázy.

Fibrinogen je faktor srážení krve I, který se tvoří v játrech. Působením koagulační kaskády a aktivních plazmatických enzymů se přeměňuje na fibrin, který se podílí na tvorbě krevní sraženiny a trombu. Deficit fibrinogenu může být primární (v důsledku genetických poruch) nebo sekundární (v důsledku nadměrné spotřeby při biochemických reakcích), který se projevuje poruchou tvorby stabilního trombu a zvýšenou krvácivostí.

Fibrinogen je také protein akutní fáze. Jeho koncentrace v krvi se zvyšuje při onemocněních doprovázených poškozením tkání a záněty. Stanovení hladiny fibrinogenu je důležité v diagnostice onemocnění se zvýšenou krvácivostí nebo tvorbou trombů, dále pro posouzení syntetické funkce jater a rizika kardiovaskulárních onemocnění s komplikacemi.

K čemu slouží výzkum?

• Pro obecné posouzení systému srážení krve.
• Pro diagnostiku poruch zevního a celkového krevního srážení.
• Studovat aktivitu koagulačních faktorů I, II, V, VII, X.
• Sledovat stav pacienta při předepisování antikoagulancií.
• K posouzení rizika kardiovaskulárních komplikací.
• Posoudit protein-syntetizující funkci jater (syntéza faktorů srážení krve).

Kdy je studium naplánováno?

• Při komplexním vyšetření.
• Při plánování chirurgických zákroků.
• Při vyšetření pacientů s krvácením z nosu, krvácením dásní, krví ve stolici nebo moči, krvácením pod kůží a ve velkých kloubech, s chronickou anémií, silnou menstruací, náhlou ztrátou zraku.
• Při vyšetření pacienta s anamnézou epizod trombózy.
• Při dědičné predispozici k poruchám systému hemostázy.
• S vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací a tromboembolie.
• Před předepsáním antikoagulancií.
• Při sledování systému hemostázy při užívání antikoagulancií.
• Na onemocnění jater.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty*

• Protrombin podle Quicka: 70 – 120 %.
• INR: 0.8 – 1.2.
• Fibrinogen: 2.0 – 3.9 g/l.

* Referenční hodnoty se v některých regionech liší kvůli použití různých testovacích systémů pro výzkum.

Příčiny zvýšeného INR a snížené hladiny protrombinu podle Quicka (upozorňuje na možný nedostatek faktorů zevní hemostázy a sklon ke zvýšenému krvácení):

• DIC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace) v období hypokoagulace;
• hypofibrinogenemie (nedostatek faktoru I);
• dysfibrinogenemie (syntéza defektního proteinu, který není schopen účastnit se kaskády biochemických reakcí);
• dědičný nebo získaný nedostatek faktorů II, V, VII;
• nedostatek faktoru X (např. amyloidní purpura);
• nedostatek vitaminu K;
• hemoragické onemocnění novorozence;
• malabsorpce tuků (v důsledku celiakie, chronického průjmu);
• akutní leukémie;
• antifosfolipidový syndrom;
• městnavé srdeční selhání;
• patologie jater (hepatitida, cirhóza, alkoholické onemocnění jater);
• obstrukce žlučových cest, mechanická žloutenka;
• rakovina slinivky břišní;
• Zollinger-Ellisonův syndrom (pankreatický adenom);
• syndrom toxického šoku;
• nefrotický syndrom (nadměrné vylučování faktorů V a VII močí);
• perorální podávání antikoagulancií (warfarin).

Příčiny zvýšené hladiny fibrinogenu (označuje zvýšené riziko trombózy a kardiovaskulárních komplikací):

• akutní infekce (např. zápal plic, tuberkulóza);
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, reaktivní artritida);
• akutní koronární syndrom, infarkt myokardu;
• popáleniny;
• rakovina (prsa, ledvin, žaludku);
• mnohočetný myelom;
• Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza);
• glomerulonefritida, nefrotický syndrom, nefróza;
• těhotenství;
• eklampsie;
• cerebrovaskulární onemocnění, mrtvice;
• hepatitida;
• pooperační období;
• revmatická horečka;
• poškození tkáně.

Důvody pro snížení INR a zvýšení protrombinu podle Quicka (označuje tendenci k tvorbě krevních sraženin):

• DIC syndrom (hyperkoagulační období);
• hluboká žilní trombóza (počáteční stadia);
• polycytémie;
• těhotenství (poslední měsíce);
• zvýšená aktivita faktoru VII.

Důvody pro snížení hladiny fibrinogenu (může znamenat zvýšené riziko krvácení):

• dysfibrinogenemie;
• dědičná afibrinogenemie;
• DIC;
• fibrinolýza;
• hemofilie A a B;
• patologie jater (hepatitida, cirhóza);
• potrat;
• předčasné odtržení placenty;
• pozdní stádium rakoviny;
• embolie (plodová voda, mekonium, tuk, tkáň);
• anémie;
• eklampsie;
• leukemie;
• malabsorpce;
• šok;
• sepse;
• potransfuzní reakce.

Co může ovlivnit výsledek?

• Faktory, které zkreslují výsledky analýzy:
  • přítomnost lupus antikoagulantu v krvi (přímo inhibuje koagulační faktory);
  • transfuze dárcovských krevních složek v posledním měsíci (zkresluje indikátor fibrinogenu).
  • konzumace alkoholu, tučných jídel;
  • léky: antibiotika, anabolické steroidy, aspirin (ve vysokých dávkách), acetaminofen, allopurinol, warfarin, vitamín A, heparin, glukagon, diuretika, inhibitory MAO, indometacin, kanamycin, klofibrát, kortikotropin, levothyroxin, merkaptopydopurin, kyselina methenmethyl, mithamicin, mithamicin , kyselina nalidixová, neomycin, nortriptylin, propylthiouracil, reserpin, streptomycin, sulfonamidy, tamoxifen, tetracykliny, tolbutamid, fenylbutazon, fenytoin, chinidin, chinin, chloralhydrát, chloramfenikol, amin, cholestetiydin
  • nadměrný příjem vitaminu K z potravy (nachází se v hovězích nebo vepřových játrech, zeleném čaji, brokolici, cizrně, zelí, tuřínu, sójových bobech, zelené listové zelenině);
  • průjem a zvracení (v důsledku dehydratace a zvýšené viskozity krve);
  • Léky: Vikasol (analog vitaminu K), antacida, antihistaminika, kyselina askorbová, barbituráty, griseofulvin, digitalis, diuretika, kolchicin, kortikosteroidy, kofein, xantiny, meprobamát, perorální antikoncepce, rifampicin, theobarbital.

  Důležité poznámky

  • Před předepsáním antikoagulancií je nutné stanovit výchozí hodnoty PI a INR. INR nižší než 25 % a INR vyšší než 3,5 u pacientů užívajících antikoagulancia jsou kritické a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud je INR nad 5,0, existuje vysoké riziko krvácení, a pokud je INR pod 0,5, je vysoké riziko trombózy.
  • Při poklesu hladiny fibrinogenu pod 1 g/l je nutná urgentní konzultace s odborníkem z důvodu vysokého rizika krvácení.

  Také doporučeno

  • D-dimer
  • Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)
  • Antitrombin III
  • Trombinový čas
  • Vitamin K (phylloquinone)
  • Klinický krevní test: obecná analýza, vzorec leukocytů, ESR (s mikroskopií krevního nátěru k detekci patologických změn)
  • Predispozice ke zvýšené srážlivosti krve
  • Genetické riziko rozvoje tromboembolie
  • Genetické riziko tromboembolie (rozšířené)

  Kdo si studium objedná?

  Kardiolog, chirurg, hematolog, hepatolog, terapeut, porodník-gynekolog.

  Literatura

  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu. – M.: Medicína, 2000. – 249-262.
  • Fischbach FT, Dunning MB Manuál laboratorních a diagnostických testů, 8. vydání. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratorních a diagnostických testů 1. vyd. Normal, Illinois, 2007: 666 s.