Norbactin návod k použití: indikace, kontraindikace, vedlejší účinky

Každá potahovaná tableta obsahuje:
Účinná látka: norfloxacin – 400 mg.
Pomocné látky: mikrokrystalická celulóza 147,78 mg, sodná sůl kroskarmelózy 25,00 mg, laurylsulfát sodný 6,35 mg, kukuřičný škrob 25,00 mg, koloidní oxid křemičitý 8,00 mg, stearát hořečnatý 7,40 mg, čištěný mastek 7,35 mg.
Filmový obal: hypromelóza 7,78 mg, makrogol-400 1,82 mg, čištěný mastek 2,07 mg, oxid titaničitý 3,34 mg, čištěná voda.*
*- ztraceny během výroby.

Farmakodynamika

Antimikrobiální látka ze skupiny fluorochinolonů. Má baktericidní účinek inhibicí bakteriálního enzymu DNA gyrázy, který zajišťuje supercoiling a tím i stabilitu bakteriální DNA. Destabilizace řetězce DNA vede ke smrti bakterií. Má široké spektrum antibakteriálních účinků. Citlivé in vivo: grampozitivní aeroby – Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae;
Gramnegativní aeroby – Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisserria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Citlivé in vitro: gramnegativní aeroby – Citrobacter diversus, Edwardsiella tarda, Enterobacter agglomerans, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Providencia alcalifacients, Providencia stuartii, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas; jiné – Ureaplasma urealyticum.
Neaktivní proti obligátním anaerobům.

Farmakokinetika

Absorpce při perorálním podání je 20–40 %, jídlo ji snižuje. Průměrná maximální koncentrace (C _max ) při užívání 200 mg, 400 mg a 800 mg – 0,8 mg/ml, 1,5 mg/ml, 2,4 mg/ml. Čas k dosažení maximální koncentrace (T _smax ) v plazmě – 1 hodina Efektivní poločas z plazmy (T _1/2 ) – 3-4 hodiny Vazba na plazmatické bílkoviny – 10-15 %. U starších osob je vylučování zpomaleno (kvůli poklesu renálních funkcí souvisejícím s věkem), po perorálním podání 400 mg je průměrná koncentrace v moči (AUC) 6,97-12,63 mg*h/ml a C _max – 1,25-2.79 mcg/ml (u mladých lidí 6.4 mg*h/ml a 1,5 mcg/ml, v tomto pořadí), T _1/2 – 4 hodiny při chronickém selhání ledvin (CRF) (clearance kreatininu nižší než 30 ml/min/1.73 mXNUMX) T. _1/2 sahá do 6,5 hodiny Dobře distribuovaný v těle (renální parenchym, vaječníky, tekutina semenných tubulů, prostata, děloha, břišní a pánevní orgány, žluč, mateřské mléko). Proniká hematoencefalickou bariérou (BBB) ​​a placentou. V malé míře se metabolizuje v játrech. Vylučuje se ledvinami (renální clearance je 275 ml/min.), glomerulární filtrací a tubulární sekrecí. Během 24 hodin po podání se 26–32 % dávky vyloučí v nezměněné podobě ledvinami, 5–8 % ve formě metabolitů. Následně se 1 % podané dávky vyloučí ledvinami. Asi 30 % podané dávky se vyloučí žlučí. U starších lidí se 22 % norfloxacinu vylučuje ledvinami (renální clearance je 154 ml/min.)
Během 2-3 hodin po perorálním podání 400 mg překročí koncentrace v moči 200 mcg/ml a po dobu 12 hodin se udržuje nad 30 mcg/ml. Při pH 7,5 se rozpustnost norfloxacinu snižuje.

Indikace

Léčba infekčních a zánětlivých onemocnění způsobených mikroorganismy citlivými na norfloxacin, včetně: infekcí močových cest (cystitida, uretritida); genitální infekce (prostatitida, cervicitida, endometritida); nekomplikovaná kapavka; infekce gastrointestinálního traktu (salmonelóza, shigelóza); prevence infekcí u pacientů s granulocytopenií; cestovatelský průjem.

Kontraindikace

Hypersenzitivita na norfloxacin nebo jiná léčiva ze skupiny fluorochinolonů, těhotenství, tendinitida, období laktace, dětství a dospívání (do 18 let), deficit glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, cerebrální ateroskleróza, cévní mozková příhoda.
Pokud máte některou z uvedených chorob, nezapomeňte se před užitím léku poradit se svým lékařem.

Dávkování a podávání

Lék se užívá perorálně nalačno (nejméně 1 hodinu před nebo 2 hodiny po jídle) a zapíjí se dostatečným množstvím tekutiny.
U nekomplikované cystitidy je předepsáno 400 mg 2krát denně po dobu 3-7 dnů.
Při infekcích močových cest – 400 mg 2x denně po dobu 7-10 dnů.
U chronických recidivujících infekcí močových cest – 400 mg 2krát denně po dobu až 12 týdnů. Pro prevenci recidivujících infekcí močových cest – 200 mg/den.
Pro akutní gonokokovou uretritidu, faryngitidu, proktitidu, cervicitidu – 800 mg je předepsáno jednou.
Při břišním tyfu – 400 mg 3x denně po dobu 14 dnů.
Pro prevenci sepse u pacientů s granulocytopenií – 400 mg 2krát denně po dobu 8 týdnů.
Pro prevenci bakteriální gastroenteritidy – 400 mg denně.
Pro prevenci cestovatelského průjmu – 400 mg denně 1 den před odjezdem a po celou dobu cesty (ne více než 21 dní).
Pro prevenci opakujících se infekcí močových cest – 200 mg denně.
U pacientů s poruchou funkce ledvin s clearance kreatininu (CC) vyšší než 20 ml/min není nutná úprava dávkování. U CC pod 20 ml/min (nebo koncentrace sérového kreatininu vyšší než 5 mg/100 ml) a pacientů podstupujících hemodialýzu je předepsána 1/2 terapeutické dávky 2krát denně nebo plná dávka 1krát denně.

Upozornění, sledování terapie

Pokud je nutné předepsat norfloxacin během laktace, je třeba rozhodnout o otázce ukončení kojení.
Během léčby přípravkem by měli pacienti dostávat dostatečné množství tekutin (pod kontrolou diurézy).
Během léčby norfloxacinem je možné zvýšení protrombinového indexu.
Při provádění chirurgických zákroků je třeba sledovat stav systému koagulace krve.
Během léčby norfloxacinem je třeba se vyhýbat přímému slunečnímu záření.
Norfloxacin, stejně jako jiné fluorochinolony, může způsobit tendinitidu a rupturu šlach. Rizikové faktory: věk nad 60 let, užívání glukokortikosteroidů (GCS), transplantace ledvin, srdce nebo plic, zvýšená fyzická aktivita, chronické selhání ledvin (CRF), anamnéza poškození šlach (včetně revmatoidní artritidy). Tyto jevy se mohou objevit i několik měsíců po ukončení užívání léku.
Pokud se objeví bolesti šlach nebo první známky tendovaginitidy, doporučuje se přestat užívat lék a poradit se s lékařem.
Norfloxacin může snižovat práh křečí a způsobovat křeče; Fluorochinolony mohou také stimulovat centrální nervový systém, způsobovat třes, toxickou psychózu, úzkost, zmatenost a halucinace a zvýšený intrakraniální tlak.
Norfloxacin může způsobit pseudomembranózní kolitidu způsobenou Clostridium difficile. V tomto případě je nutné lék vysadit a předepsat vhodnou léčbu (perorální vankomycin nebo metronidazol).
Lék není účinný proti syfilis.
Norfloxacin může způsobit periferní neuropatii (parestézie, hypoestézie, dysestézie, svalová slabost). Při prvních známkách neuropatie (bolest, brnění, necitlivost nebo slabost v končetinách, porucha jiných typů citlivosti) je třeba lék vysadit, aby se zabránilo nevratným změnám.
Aby se zabránilo tvorbě krystalů norfloxacinu v ledvinách, nepřekračujte doporučené dávky a tablety zapijte dostatečným množstvím tekutiny. Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje:
Vzhledem k možnému výskytu závratí by pacienti užívající norfloxacin měli dbát opatrnosti při řízení auta a při jiných potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Nežádoucí účinky

• z trávicího systému: ztráta chuti k jídlu, hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, bolest břicha, bolest v konečníku nebo řiti, zácpa, dyspepsie, plynatost, suchost sliznice dutiny ústní, řídká stolice, ulcerace sliznice dutiny ústní, svědění řitního otvoru, křeče hladkého svalstva gastrointestinálního traktu, průjem, pálení žáhy, pseudomembranózní kolitida (při dlouhodobém užívání), stomatitida, dysfagie.
• z endokrinního systému: pankreatitida, hypoglykémie.
• z jater a žlučových cest: hepatitida, žloutenka (včetně cholestatické žloutenky), zvýšená aktivita jaterních transamináz, selhání jater (včetně fatálního), nekróza jater.
• z ledvin a močových cest: selhání ledvin, krystalurie, glomerulonefritida, dysurie, polyurie, albuminurie, uretrální krvácení, hyperkreatininémie, intersticiální nefritida, kandidurie, cylindrurie, hematurie, renální kolika, proteinurie.
• z krevního a lymfatického systému: leukopenie, eozinofilie, snížený hematokrit a hemoglobin, neutropenie, trombocytopenie, prodloužení protrombinového času (PT), hemolytická anémie spojená s deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, agranulocytóza.
• alergické reakce: anafylaxe, angioedém, dušnost, intersticiální nefritida, artralgie, vaskulitida, dyspnoe, myalgie.
• z imunitního systému: artritida.
• ze strany pohybového aparátu a pojivové tkáně: tendonitida, ruptury šlach, myalgie, exacerbace myasthenia gravis, burzitida, otoky rukou a nohou.
• z nervového systému: bolest hlavy, závratě, synkopa, nespavost, halucinace, deprese, úzkost/nervozita, zmatenost, podrážděnost, euforie, nystagmus, dezorientace, tinitus, polyneuropatie, Guillain-Barrého syndrom, parestézie, psychotické reakce, křeče, záchvaty, periferní neuropatie, myoklon , ataxie, hypoestézie, brnění v prstech, ospalost, poruchy spánku.
• z kardiovaskulárního systému: tachykardie, arytmie, posturální hypotenze, snížený krevní tlak, infarkt myokardu, palpitace, prodloužení QT intervalu, ventrikulární arytmie, torsades de pointes.
• z kůže a podkoží: pruritus, kopřivka, maligní exsudativní erytém (Stevens-Johnsonův syndrom), fotosenzitivita, exfoliativní dermatitida, erythema multiforme, vyrážka, toxická epidermální nekrolýza.
• ze smyslů: dysgeuzie, poruchy vidění, rozmazané vidění, ztráta sluchu, tinitus, diplopie, zvýšená sekrece slz (epifora).
• z laboratorních indikátorů: hyperglykémie, hypercholesterolémie, hyperkalémie, hypertriglyceridémie, zvýšená koncentrace močoviny v krvi, zvýšená aktivita kreatininfosfokinázy.
• Ostatní: vaginální kandidóza, hyperhidróza, astenie, bolest zad, horečka, zimnice, bolest na hrudi, dysmenorea, edém.

Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků uvedených v pokynech zhorší nebo zaznamenáte jakékoli jiné nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v pokynech – řekněte o tom svému lékaři.

Nadměrná dávka

Příznaky: závratě, nevolnost, zvracení, ospalost, „studený“ pot, oteklý obličej beze změn základních hemodynamických parametrů.

Léčba: výplach žaludku, adekvátní hydratační terapie s forsírovanou diurézou. Vyžaduje se vyšetření a pozorování v nemocnici po dobu několika dnů. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Interakce

Současné podávání antacidů obsahujících hydroxid hlinitý nebo hořečnatý, dále léků obsahujících železo, zinek, sukralfát a multivitaminy snižuje vstřebávání norfloxacinu (interval mezi jejich podáním by měl být alespoň 4 hodiny). Snižuje clearance theofylinu o 25 %, proto by při současném použití měla být dávka theofylinu snížena.

Norfloxacin snižuje jaterní metabolismus inhibicí izoenzymu CY1A2, což může vést ke zvýšení koncentrace jeho substrátů v krvi (včetně kofeinu, klozapinu, ropinirolu, takrinu, teofylinu, tizanidinu).

Didanosin by neměl být podáván současně s žádným fluorochinolonem, protože současné užívání didanosinu může snížit absorpci fluorochinolonů. Současné užívání probenecidu snižuje renální tubulární sekreci fluorochinolonů, což má za následek snížené vylučování fluorochinolonů močí, prodlužuje poločas eliminace a zvyšuje riziko toxicity.

Současné užívání norfloxacinu s léky, které mají potenciál snižovat krevní tlak (TK), může způsobit prudký pokles. V tomto ohledu by v takových případech, stejně jako při současném podávání anestetik obsahujících barbituráty, měla být monitorována srdeční frekvence, krevní tlak a parametry elektrokardiogramu (EKG).
Fluorochinolony v kombinaci s fenbufenem mohou vést ke křečím, proto je třeba se vyhnout kombinovanému užívání chinolonů a fenbufenu.

Současné užívání warfarinu s norfloxacinem zvyšuje antikoagulační účinek warfarinu a zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

Současné užívání s léky, které snižují práh záchvatů, může vést k rozvoji epileptiformních záchvatů.

Zvyšuje koncentraci nepřímých antikoagulancií, cyklosporinu (vzájemně) v krevním séru.
Snižuje účinek nitrofuranů.

Podmínky ukládání

Skladovací podmínky:

Na suchém místě při teplotě do 25°C.

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Farmakodynamika. Antibakteriální léčivo řady fluorochinolonů se širokým spektrem baktericidního účinku, jehož mechanismus je založen na inhibici DNA gyrázy bakteriální buňky, v důsledku čehož je narušena funkce DNA bakterie.
Norbactin je účinný proti širokému spektru grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů, včetně kmenů rezistentních na peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy, tetracykliny a sulfonamidy. Hlavní částí spektra účinku norfloxacinu s možnými geografickými rozdíly v citlivosti je účinek na Neisseria gonorrhoeae (včetně kmenů produkujících penicilinázu).
Norfloxacin je obecně účinný proti patogenům, které způsobují infekce močových cest, jako jsou E. coli, Enterobacter spp., Klebsiellae, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa a Serratia marcescens. Kromě toho může být norfloxacin účinný proti patogenům způsobujícím enteritidu, jako je E. coli, Salmonella enteritis a Campylobacter spp.
Norfloxacin je středně účinný proti určitým kmenům Ureaplasma urealyticum. U Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium je třeba očekávat rezistenci.
Norfloxacin je neúčinný proti obligátním anaerobním patogenům, jako jsou Actinomyces spp., Bacterioides spp., Clostridium spp. (kromě jednotlivých kmenů C. perfringens) a Peptostreptococcus spp. , jakož i proti Stenotrophomonas maltophilia a Chlamidia trachomatis . Existuje částečná zkřížená rezistence norfloxacinu s jinými fluorochinolony. Neexistuje zkřížená rezistence se strukturně nepříbuznými léky, jako jsou peniciliny, cefalosporiny, tetracykliny, makrolidová antibiotika, aminoglykosidy a sulfonamidy, 2,4-dihydropyrimidiny nebo kombinace těchto látek (co-trimoxazol). Methicilin-rezistentní stafylokoky jsou většinou rezistentní na fluorochinolony.
Farmakokinetika. Norfloxacin se po perorálním podání rychle vstřebává v gastrointestinálním traktu, absolutní biologická dostupnost léčiva je 30–40 %. Příjem potravy zpomaluje vstřebávání léku. Maximální koncentrace v krevní plazmě je dosaženo během 1–2 hodin po perorálním podání v dávce 400 mg. Poločas léčiva je asi 4 hodiny a zvyšuje se při selhání ledvin a se zvýšením dávky léčiva. Asi 14 % léčiva se váže na plazmatické proteiny. Norfloxacin vytváří vysoké koncentrace v tkáních urogenitálního traktu, v moči a žluči. Přibližně 30 % dávky se vyloučí v nezměněné podobě močí během 24 hodin. Asi 30 % dávky se vyloučí stolicí.

Indikace Norbactin

léčba infekcí způsobených mikroorganismy citlivými na norfloxacin: akutní a chronické (komplikované nebo nekomplikované) infekce horních a dolních močových cest (cystitida, pyelitida, cystopyelitida, pyelonefritida); infekce močových cest spojené s chirurgickými zákroky a urologickými výkony nebo urolitiáza.
Prevence infekcí způsobených gramnegativními bakteriemi u imunokompromitovaných pacientů s těžkou neutropenií.

Aplikace Norbactinu

Norbactin se používá u dospělých. Lék se užívá s tekutinou nalačno nebo během jídla. Je lepší užívat ho 2krát denně (ráno a večer), ale můžete ho užívat 1krát denně (ve stejnou dobu).
Dávkování závisí na citlivosti patogenních mikroorganismů na léčivo a závažnosti onemocnění, proto se před zahájením léčby stanoví citlivost patogenů na norfloxacin. Léčba však může být zahájena dříve, než budou k dispozici výsledky testů citlivosti. V tomto případě je před zahájením plánované terapie nutné odebrat materiál pro laboratorní diagnostiku, aby bylo možné změnit léčbu v případě nedostatečné citlivosti patogenů na norfloxacin.

1 Některé příznaky infekcí močových cest (pálení při močení, horečka, bolest) po 1–2 dnech odezní, ale léčba pokračuje podle doporučení; 2 pokud je během prvních 4 týdnů dosaženo požadovaného terapeutického účinku, může být dávka přípravku Norbactin snížena na 1 tabletu denně; 3 V současnosti nejsou k dispozici žádné údaje o délce léčby delší než 8 týdnů.
Selhání ledvin. Norbactin lze použít v případech selhání ledvin. Při clearance kreatininu ≤30 ml/min/1,73 m2 by dávka přípravku Norbactin neměla překročit 1 tabletu denně.
Starší pacienti. Při absenci renálního selhání není třeba upravovat dávku přípravku Norbactin.

Kontraindikace

přecitlivělost na norfloxacin a další složky léku, stejně jako další léky ze skupiny fluorochinolonů, těžké selhání ledvin, věk do 18 let, těhotenství a kojení, anamnéza zánětu šlach nebo ruptury šlach související s užíváním chinolonů.

Nežádoucí účinky

z gastrointestinálního traktu: anorexie, hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, průjem, pseudomembranózní enterokolitida (při dlouhodobém užívání), hepatitida, zvýšená aktivita jaterních transamináz, středně závažná gastralgie, pálení žáhy, pankreatitida, žloutenka;
z močového systému: krystalurie, glomerulonefritida, intersticiální nefritida, dysurie, polyurie, albuminurie, uretrální krvácení, hyperkreatininémie;
z centrálního nervového systému: bolest hlavy, závratě, ospalost, halucinace, zvýšená únava, změny nálady, parestézie, nespavost, deprese, úzkost, podrážděnost, euforie, dezorientace, neklid, polyneuropatie včetně Guillain-Barrého syndromu, epileptiformní záchvaty;
z kardiovaskulárního systému: tachykardie, arytmie, snížený krevní tlak, mdloby, vaskulitida;
alergické reakce: svědění kůže, kopřivka, edém, exantém, anafylaxe, petechie, hemoragické buly a papuly s tvorbou krust jako projev postižení cév (vaskulitida), angioedém; v ojedinělých případech – exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, exsudativní polymorfní erytém, fotosenzitivita;
z muskuloskeletálního systému: artralgie, tendinitida, tendovaginitida, ruptury šlach, myalgie, artritida;
z krevního systému: leukopenie, eozinofilie, snížený hematokrit, hemolytická anémie, trombocytopenie;
z laboratorních parametrů: neutropenie, zvýšené hladiny glutamát oxaloacetát transaminázy, glutamát pyruvát transaminázy a alkalické fosfatázy v krevní plazmě;
ostatní: vaginální kandidóza, dysopie, slzení, tinitus.
Několik případů zánětu Achillovy šlachy, který může vést k ruptuře, bylo pozorováno u léků na bázi norfloxacinu.
Pseudomembranózní kolitida. V závislosti na indikacích je rozhodnuto o ukončení terapie norfloxacinem a okamžitě je zahájena vhodná léčba nežádoucího účinku (použití vhodných antibiotik/chemoterapeutik, jejichž účinnost byla klinicky prokázána). V tomto případě byste neměli používat léky, které potlačují peristaltiku.
Závažné hypersenzitivní reakce (anafylaxe). Pokud se takové reakce objeví, léčba norfloxacinem se okamžitě ukončí a přijmou se příslušná neodkladná opatření (podávání antihistaminik, GCS, sympatomimetik a v případě potřeby umělá ventilace).
Epileptiformní záchvaty. Jsou přijata vhodná mimořádná opatření (obnovení a udržení průchodnosti dýchacích cest, podání antikonvulziv – diazepamu nebo barbiturátů).

Zvláštní instrukce

Při užívání Norbactinu nebo jiných léků ze skupiny chinolonů se může vyvinout fotosenzitivita, proto je během léčby nutné vyhnout se dlouhodobému a silnému vystavení slunečnímu záření a také návštěvě solária. Pokud se objeví známky fotosenzitivity, léčba se přeruší.
Stejně jako u jiných chinolonových léků byly u norfloxacinu příležitostně hlášeny tendinitida a/nebo ruptury šlach (zejména Achillovy šlachy). K těmto nežádoucím účinkům jsou nejvíce náchylní starší pacienti a pacienti užívající kortikosteroidy. Pokud se objeví bolest nebo jiné první známky zánětu, je nutná imobilizace zanícených kloubů a konzultace s lékařem. Pokud nelze vyloučit tendinitidu nebo rupturu šlachy, norfloxacin by měl být vysazen.
Při užívání přípravku Norbactin se může vyvinout maligní myasthenia gravis (nezjištěná před léčbou), která může vést k život ohrožujícímu selhání dýchacích svalů. Pokud se během užívání norfloxacinu objeví dušnost, je třeba přijmout vhodná nouzová opatření.
Používejte opatrně u pacientů s epilepsií a jinými poruchami CNS. Pacienti potřebují pít dostatek tekutin, aby se zabránilo rozvoji krystalurie.
Stejně jako u jiných chinolonů se u pacientů s latentním nebo zjevným deficitem glukózo-6-dehydrogenázy mohou objevit hemolytické reakce.
Období těhotenství a kojení. Lék je kontraindikován během těhotenství.
Lék se nepoužívá během kojení, protože norfloxacin, stejně jako jiné chinolony, proniká do mateřského mléka. Pokud je nutné užívat lék, kojení by mělo být zastaveno.
Děti. Lék je kontraindikován pro děti do 18 let.
Při užívání léku byste se měli zdržet řízení vozidel nebo obsluhy strojů.

Interakce

Norfloxacin inhibuje enzym CYP 1A2, což může vést k interakcím s jinými léky, které jsou tímto enzymem metabolizovány.
Nitrofurantoin. In vitro byl prokázán antagonismus mezi norfloxacinem a nitrofurantoinem, takže jejich kombinované použití je nežádoucí.
Probenecid snižuje vylučování norfloxacinu močí, ale neovlivňuje jeho koncentraci v krevní plazmě.
Theofylin. Při současném užívání norfloxacinu byly hlášeny zvýšené hladiny teofylinu v plazmě, stejně jako zvýšené nežádoucí účinky norfloxacinu. U této kombinace léků je nutné sledovat koncentraci theofylinu v krevní plazmě a případně upravit dávku.
Kofein. Stejně jako ostatní chinolony i norfloxacin inhibuje dehydrataci kofeinu, což může mít za následek snížené vylučování a prodloužení poločasu kofeinu z plazmy. To je třeba vzít v úvahu při pití kávy, stejně jako při užívání léků obsahujících kofein (analgetika).
Cyklosporin. Při současném podávání s norfloxacinem byly hlášeny zvýšené plazmatické koncentrace cyklosporinu. Proto je třeba monitorovat plazmatické koncentrace cyklosporinu a v případě potřeby upravit dávku.
Warfarin. Chinolony včetně norfloxacinu mohou potencovat účinek perorálního antikoagulancia warfarinu nebo jeho derivátů (fenprokumon, acenokumarol), proto se při jejich kombinaci sleduje protrombinový čas a další koagulační parametry.
Hormonální antikoncepce. Antikoncepční účinek perorálních kontraceptiv může být v ojedinělých případech oslaben léčbou antibiotiky, proto se při kombinovaném užívání norfloxacinu a perorální antikoncepce doporučuje používat nehormonální antikoncepční metody.
Fenbufen. Podle studií na zvířatech může kombinované užívání chinolonů s fenbufenem způsobit epileptické záchvaty, proto je třeba se této interakci vyhnout.
Přípravky železa, antacida a přípravky obsahující hořčík, hliník, vápník a zinek, přípravky vápníku, multivitaminové přípravky obsahující vápník by se neměly používat v kombinaci s Norbactinem, protože se může snížit absorpce norfloxacinu, což vede ke snížení jeho koncentrace v krevní plazmě. a moč. To platí také pro nutriční roztoky užívané perorálně a většinu mléčných výrobků (mléko nebo přírodní mléčné výrobky, jako je jogurt). Norbactin se užívá 2 hodiny před nebo 4 hodiny po užití těchto léků nebo produktů.

Nadměrná dávka

Příznaky: zvýšená tělesná teplota až febrilie, dušnost, leukopenie, trombocytopenie, akutní hemolytická anémie, alergické reakce, gastrointestinální poruchy, selhání ledvin.
Léčba: V případě akutního předávkování se perorálně podávají roztoky obsahující vápník, aby se norfloxacin přeměnil na komplex s vápníkem, který se ve velmi malých množstvích vstřebává v gastrointestinálním traktu. Pacient je pečlivě vyšetřen a v případě potřeby je předepsána symptomatická léčba; zajistit dostatečný příjem tekutin, provádět hemodialýzu a peritoneální dialýzu.

Podmínky skladování

v suchu při teplotě do 25 °C.