Nodulární děložní myom v kombinaci s endometriózou: příznaky a příčiny, kontraindikace, léčba

Objednání (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem, PhD.

• medicína založená na důkazech
• Zkušení profesionálové
• Diagnostika (MRI, ultrazvuk, testy)
• Denně 8:00 – 22:00

Děložní myomy — jeden z nejčastějších nádorů ženských pohlavních orgánů.

Významnou měrou je vývoj tohoto nezhoubného nádoru ovlivněn zánětlivými onemocněními pánevních orgánů, ale i potraty a samovolnými potraty, zejména provázenými kyretáží dutiny děložní. Je naprosto jisté, že děložní myomy jsou mnohem častější u žen, které nerodily.

Ve 30-40% případů je tendence k rozvoji děložních myomů dědičná: z matky na dceru. Existují tzv. „rodinné formy“ děložních myomů, kdy myomy měly všechny ženy v rodině – babičky, matky, tety, sestry. Průběh děložních fibroidů může být asymptomatický a nezpůsobuje u pacientky stížnosti. Myom je nejčastěji detekován při běžném vyšetření porodníkem-gynekologem nebo při ročním ultrazvuku pánevních orgánů. Pokud se začnou projevovat děložní myomy, prvními příznaky onemocnění mohou být: bolesti v podbřišku nebo v bederní krajině, krvácení, změny menstruačního cyklu (silná, nepravidelná, častá menstruace), dysfunkce sousedních orgánů, např. například časté močení nebo zácpa.

Aby bylo možné určit počet uzlů, jejich velikost, umístění a prostorovou orientaci, je nutné provést speciální výzkumné metody: ultrazvuk pánevních orgánů s Dopplerem a MRI pánevních orgánů s intravenózním kontrastem podle indikací lékaře.

Asymptomatické děložní myomy malé velikosti jsou předmětem ambulantního pozorování.

Pokud jsou přítomny příznaky onemocnění, lze provést medikamentózní a chirurgickou terapii (k úlevě od příznaků). Medikamentózní terapie zahrnuje použití hormonálních a hemostatických léků.

Existují dva typy chirurgické léčby:

1. operace odebírání orgánů – laparotomie, při které se odstraní děloha spolu s myomatózními uzlinami
2. orgán zachovávající operace – konzervativní myomektomie, jejíž podstatou je odstranění myomatózních uzlin při zachování dělohy.

U pacientek plánujících implementaci reprodukční funkce je možné provést konzervativní myomektomii pro zachování dělohy za účelem dalšího nesení plodu. Je však třeba poznamenat, že provádění takových operací pro zachování orgánů je v budoucnu spojeno s častým opakováním onemocnění.

V současnosti se operace děložních myomů provádějí především laparoskopickým přístupem (přes 3 uměle vytvořené otvory v přední břišní stěně), spíše než laparotomií, při které se vede velký řez v podbřišku.

Po laparoskopii jsou viditelné pouze 3 malé „tečky“ o velikosti 0,5–1 cm, protože pro chirurgické nástroje se vyrábějí pouze 5 mm punkce. Pobyt v nemocnici se zkrátí na 2–5 dní a ihned po propuštění se pacientka může vrátit k předchozímu životnímu stylu.

Rozsah chirurgického zákroku (hysterektomie nebo myomektomie) a přístup (laparoskopický nebo laparotomický) pečlivě prodiskutuje ošetřující lékař s pacientem při objednání tak, aby plánovaná operace přispěla k:

• ulevit ženě od příznaků nemoci,
• příležitosti k mateřství v budoucnu,
• zlepšení kvality života žen.

Naši porodníci a gynekologové, stejně jako lékaři ultrazvuku a magnetické rezonance na Klinice moderního ženského zdraví – MART, mají bohaté zkušenosti s odbornou diagnostikou, léčbou a sledováním pacientek s diagnózou děložních myomů.

Máme jeden cíl – vysokou kvalitu života našich pacientů!

Co jsou děložní myomy?

Děložní myomy jsou nejčastějším benigním nádorem u žen ve většině zemí světa. Děložní myomy jsou diagnostikovány u 30–35 % žen v reprodukčním věku, častěji v pozdním reprodukčním věku. Bohužel děložní myomy jsou v mnoha zemích hlavní příčinou odstranění dělohy (hysterektomie), např. v USA jsou základem přibližně 1/3 všech hysterektomií, což je přibližně 200 tisíc případů ročně. U nás jsou děložní myomy příčinou hysterektomie v 50–70 % případů onemocnění dělohy.

Proč jsou děložní myomy nebezpečné?

Děložní myomy jsou příčinou snížené kvality života u významné části ženské populace.

Děložní fibroidy se mohou projevovat jako:

• Silná menstruace
• Krvácení z dělohy
• Bolest v podbřišku
• Porušení močení a defekace
• Neplodnost
• Potraty v časném a pozdním těhotenství.

Jaké faktory predisponují ke vzniku děložních myomů?

• Předčasný nástup menstruace (před 11 rokem)
• Absence porodu
• Věk (pozdní reprodukční období)
• genetická predispozice
• Obezita
• Afroamerická rasa atd.

Lékaři

Tyškevič Olga Vasilievna