Neutrofily – norma u dětí v krevním testu (segmentované a páskové)

Neutrofily jsou typem bílých krvinek, které tvoří asi polovinu celkové hmoty bílých krvinek. Úkolem těchto buněk je udržovat funkčnost našeho imunitního systému. Když patogenní mikroorganismy vstoupí do těla, neutrofily je detekují, poté absorbují, tráví a umírají – tento proces se nazývá fagocytóza.

Synonyma: neutrofilní granulocyty, NEUT, neutrofilní segmentované granulocyty, polymorfonukleární neutrofily

Existuje šest typů neutrofilů v závislosti na fázi jejich zrání. Nezralé typy zahrnují myeloblasty, promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty a páskové buňky. Konečným stádiem vývoje jsou segmentované neutrofily (zralé buňky s vytvořeným jádrem rozděleným do několika segmentů).

Dokonce i v raných fázích svého vývoje jsou neutrofily schopny odolávat infekci, ačkoli zralé segmentované buňky se s tímto úkolem vypořádají mnohem účinněji.

Nezralé formy neutrofilů lze detekovat v krevních testech lidí trpících těžkými infekčními chorobami. To je vysvětleno skutečností, že v boji proti patogenním mikroorganismům segmentované buňky umírají příliš rychle, a proto je tělo nuceno používat buňky, které nejsou zcela zralé. Ale v krvi zdravého člověka se nacházejí převážně zralé neutrofily, protože dobře zvládají svůj úkol prakticky bez pomoci svých mladých bratrů.

Krevní test na neutrofily

Ke stanovení hladiny neutrofilů se používá kompletní krevní obraz. K označení neutrofilů na analytickém formuláři se používá latinská zkratka NEUT, která může být vyjádřena buď jako absolutní (obsah buněk na litr krve, například 0,04–0,3 × 10 9 ) nebo jako procentuální hodnota. Pro obecnou analýzu se obvykle používá kapilární krev. Biomateriál se odebírá z prstu po propíchnutí vertikutátorem. Někdy se krev odebírá ze žíly, v závislosti na metodách, které laboratoř používá.

Indikace pro analýzu

Kompletní krevní obraz je nejčastějším hematologickým vyšetřením, proto je škála indikací pro jeho použití široká. Neutrofily jsou typem bílých krvinek, jejichž hlavní funkcí je ničit patogenní mikroorganismy. Hlavním cílem analýzy obsahu neutrofilů je proto identifikovat potenciálně nebezpečné stavy doprovázené infekčními a zánětlivými procesy. Jinými slovy, krevní test na neutrofily může být informativní jak pro nachlazení, tak pro onemocnění ledvin nebo jater.

Příprava analýzy

Studie se provádí ráno na lačný žaludek, protože jídlo způsobuje zvýšení počtu neutrofilů v krvi. Večeře v předvečer zkoušky je povolena nejpozději v osm hodin večer. 2 dny před vyšetřením musí pacient dodržovat následující pravidla přípravy:

• přestat pít alkohol;
• omezit spotřebu kořeněných, smažených a mastných jídel;
• Vyhněte se těžké fyzické námaze a nervovému stresu.

Ráno před vyšetřením nesmíte kouřit. Je povoleno pít čistou neperlivou vodu.

Hladiny neutrofilů v krvi

Počet neutrofilů v krvi je přibližně 40-70% z celkové hmoty leukocytů u mužů i žen. Při provádění výzkumu odborníci věnují pozornost především obsahu neutrofilů středního a úplného stádia zrání, to znamená pásových a segmentovaných forem. Mladé buňky jsou zajímavé, když existuje podezření na rozvoj šíření zánětlivých procesů. V tabulce je uveden vzorec leukocytů, který mimo jiné odráží počet neutrofilů.

Tabulka 1. Vzorec leukocytů s počtem neutrofilů

U dětí v prvním roce života může počet pásových neutrofilů dosáhnout pěti, pak je maximální hodnota omezena na čtyři, stejně jako u dospělých. Nejnižší počet segmentovaných neutrofilů je pozorován u dětí ve věku 4–5 let (35–55 %). U ostatních věkových skupin se pohybuje mezi 40–70 %.

Příčiny zvýšených neutrofilů v krvi

Zvýšené hladiny neutrofilů mohou indikovat širokou škálu onemocnění a poranění. Velmi často jsou příčinou nárůstu neutrofilů v krvi infekční procesy bakteriálního původu, které mohou být buď fokální, nebo generalizované (šířené po celém těle).

Důvody zvýšené hladiny neutrofilů v krvi:

• infekce horních cest dýchacích (laryngitida, faryngitida, tonzilitida);
• pneumonie;
• onemocnění ledvin;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• lokální purulentně-zánětlivá ložiska (abscesy, vředy);
• virová onemocnění (spalničky, příušnice, plané neštovice, zarděnky atd.);
• onkologické onemocnění;
• užívání hormonálních drog;
• infekce bakteriálního původu (úplavice, tuberkulóza, cholera, antrax atd.);
• otravy toxickými látkami;
• procesy nekrózy tkání (gangréna, infarkt myokardu, velké popáleniny);
• trauma hlavních orgánů;
• zlomeniny;
• poškození kůže (řezné rány, oděrky atd.);
• dna;
• sepse (otrava krve).

Konzumace konzervovaných potravin může také způsobit nárůst neutrofilů. To platí pro ty produkty, ve kterých již nejsou žádné živé bakterie, ale toxické produkty jejich životně důležité činnosti zůstávají.

Příčiny nízkých hladin neutrofilů v krvi

Snížení hladiny neutrofilů v krvi se nazývá neutropenie. Příčinou tohoto jevu mohou být nemoci různého původu, stejně jako užívání různých léků.

Důvody pro snížení hladiny neutrofilů:

• infekční onemocnění (virová hepatitida, tyfus, chřipka, mononukleóza atd.);
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémová vaskulitida, Crohnova choroba atd.);
• radiační nemoc;
• krevní onemocnění (leukémie, hemolytická a dyserytropoetická anémie).

Samostatně je třeba zmínit léky: jejich použití může také způsobit neutropenii. Jedná se o velmi rozsáhlou skupinu léků, která zahrnuje:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky: analgin, amidopyrin);
• antibakteriální léky (cefalosporiny, peniciliny);
• léky na snížení cukru (chlorpropamid);
• léky proti štítné žláze (propylthiouracil, mercazolil);
• antimalarika syntetického původu (hydroxychlorochin);
• sulfonamidy (sulfapyrazon; sulfasalazin);
• cytostatika (chlorambucil, methotrexát);
• antivirotika (ganciklovir, zidovudin).

Důsledky odchylky neutrofilů od normy

Změny hladiny neutrofilů v krvi jsou signálem těla o přítomnosti zánětlivých onemocnění, poranění nebo otravy. Proto je nutné přesně určit příčinu nárůstu nebo poklesu neutrofilů, aby bylo možné zahájit léčbu včas nebo odstranit provokující faktor. Pokud se tak nestane včas, mohou být následky velmi vážné (až smrtelné). Největší nebezpečí z možných příčin představují infekční onemocnění bakteriálního původu, stejně jako procesy lokálního hnisání a nekrózy (odumírání) tkáně.

Jak snížit počet neutrofilů v krvi

Ke snížení počtu neutrofilů v krvi je nutné jednat podle příčiny tohoto jevu, protože neexistují žádné konkrétní způsoby, jak jej odstranit. Pokud je zvýšení hladiny neutrofilů způsobeno krátkodobým stresem nebo zvýšenou fyzickou aktivitou, pak není nutná specifická korekce.

V případě přetrvávající neutrofilie se v závislosti na onemocnění, které ji způsobilo, používají následující léčebné metody:

• antimikrobiální léčba – při infekcích se používají antibiotika (amoxicilin, cefixim);
• protidestičková léčba – při srdečním infarktu a sklonu k trombu se předepisuje kyselina acetylsalicylová a altepláza;
• protizánětlivá léčba – ke snížení zánětlivých jevů, které vyvolávají neutrofilii, se používají glukokortikosteroidy (prednisolon);
• chemoterapie – zaměřená na boj proti zhoubným nádorům (cytostatika, antimetabolity).

Pokud existuje lokální ohnisko zánětu, lze použít chirurgickou léčbu. Například je relevantní pro apendicitidu nebo abscesy. Nabídka by měla omezit množství masných výrobků, konzerv a uzených. Strava by měla být bohatá na zeleninu a ovoce.

Jak zvýšit počet neutrofilů v krvi

K nápravě neutropenie je nutné identifikovat její příčinu. Pokud je pokles hladiny neutrofilů způsoben užíváním léků, je třeba nejprve zvážit možná rizika poklesu hladiny neutrofilů oproti důležitosti terapeutického účinku užívaných léků. V extrémních případech může být lék nahrazen analogem, který neovlivňuje hladinu neutrofilů v krvi. Základní onemocnění, která způsobují neutropenii, se léčí antibiotiky, protizánětlivými a antivirovými léky.

Doporučuje se používat následující produkty:

• jakékoli masové pokrmy (je důležité, aby byly všechny dobře uvařené);
• vejce natvrdo;
• pasterizované mléko;
• sýr (kromě modrého sýra);
• brambory;
• rýže;
• těstoviny;
• ovoce a zelenina;
• alkohol pouze se souhlasem lékaře.

Důkladná tepelná úprava masa a vajec je nezbytná pro vyloučení možnosti pronikání bakterií a mikrobů do těla, které se aktivně množí ve špatně smažených nebo nedovařených bílkovinných pokrmech.

Závěr

Odchylka hladiny neutrofilů v krvi od normy může být způsobena řadou onemocnění, zranění a také užíváním léků. Proto nemá smysl uměle zvyšovat nebo snižovat jejich hladinu: je nutné identifikovat a odstranit příčinu, která ovlivnila výsledky testu. Pokud je léčba zahájena včas a jsou dodržována všechna doporučení lékaře, hladina neutrofilů v krvi se vrátí k normálu.

zdroje

1. Sakaeva D. D., Kurmukov // Praktická doporučení pro diagnostiku a léčbu febrilní neutropenie.
2. ALE. Saraeva // Hematologie (Příručka ke studiu).
3. S.A. Volková, N.N. Borovkov // Základy klinické hematologie (Průvodce studiem).