Neurosonografie mozku novorozenců. Význam neurosonografie v diagnostice onemocnění mozku u dětí

U dětí do jednoho roku lze v drtivé většině případů provést úplné neurosonografické vyšetření, protože Během těchto období je velká fontanela viditelná a je „průhledná“ pro průchod ultrazvukových paprsků.

Bezpečnost neurosonografie

Neurosonografie, jako každé jiné ultrazvukové vyšetření, s výjimkou skenování v raných fázích těhotenství, je podle Mezinárodní komise pro radiační ochranu (UNSCEAR) naprosto bezpečnou diagnostickou metodou, dítě nepociťuje žádné bolestivé pocity. V případě potřeby lze studii provádět i denně nebo vícekrát během jednoho dne. Je důležité, aby rodiče pochopili, že absolutní bezpečnost neznamená, že se dítěti bude studium líbit. Neznámé prostředí, hluk zařízení a i pouhé dotýkání se senzorem hlavy může vést k úzkosti a pláči, na které je třeba se připravit. Ideální je, když se vyšetření provádí během spánku nebo krmení.

Jaké metody lze použít k vyšetření mozku kojence?
Kromě neurosonografie se ke studiu mozkových struktur využívají i další metody.

echoencefalografie. Historicky „nejstarší“ nevizualizační metodou je ultrazvuková echoencefalografie (skopie), která dokáže určit posun tzv. „střední struktury“, rozšíření postranních komor. Omezené a málo specifické informace získané touto metodou slouží především k urgentnímu předběžnému posouzení a určení objasňujících výzkumných metod nebo rozhodnutí o profilu hospitalizace (v mimořádných situacích). V moderní pediatrické praxi se používá velmi zřídka.

Zobrazování magnetickou rezonancí. Nejpřesnější metodou zobrazení mozkových struktur, výrazně lepší kvalitou výsledků než neurosonografie, je magnetická rezonance (MRI). Přirozeně se nabízí otázka: proč se tato metoda nestala na rozdíl od neurosonografie nejoblíbenější? Být uvnitř trubice tomografu alespoň 15-20 minut bez pohybu je totiž pro malé dítě absolutně nemožné, proto se k znehybnění používá drogově navozený spánek (lehká anestezie). Jakákoli medikamentózní intervence, byť v minimálních dávkách, bez přesvědčivých indikací pro novorozence a kojence je nepřijatelná. Navíc se v mnoha případech používají nízkopolní MRI skenery otevřeného typu, jejichž rozlišení je při řešení některých diagnostických problémů omezené.

Rentgenová počítačová tomografie u kojenců se používá ještě méně často než MRI. Jeho hlavní nevýhodou je vystavení ionizujícímu záření během zákroku, byť v malých dávkách. Podle v současnosti dominujícího bezprahového konceptu každé ozáření, byť sebemenší, zvyšuje riziko vzniku stochastických účinků záření – leukémie, nádorů apod. a riziko jejich rozvoje je vyšší v dětském věku. Navíc MSCT podléhá všem omezením popsaným pro MRI.

Neurosonografie má řadu nesporných výhod, mezi ty hlavní patří neinvazivnost a vysoká kvalita ultrazvukového zobrazení za předpokladu dostatečného přístupu (přítomnost a velikost velké „fontanely“). Jedinečnost neurosonografie navíc spočívá v možnosti současného studia charakteristik průtoku krve v mozkových cévách, což je z různých důvodů u kojenců pomocí jiných postupů nemožné nebo obtížné.

Indikace a kontraindikace, načasování neurosonografie

Provádění neurosonografie u novorozenců a kojenců, stejně jako další ultrazvuková vyšetření, vyžadovalo před několika lety přísné zdůvodnění ošetřujícího dětského lékaře nebo dětského neurologa. V poslední době se kvůli významnému rozšíření flotily ultrazvukových systémů po celém Rusku stalo samozřejmostí jmenování celého spektra ultrazvuku dětem.

Stojí za to zopakovat, že studie NEEXISTUJE ŽÁDNÉ kontraindikace!

Neurosonografii lze provádět v prvních hodinách po porodu a poté až do jednoho roku. Blíže k jednomu roku, kdy fontanela prakticky není vyjádřena (kvůli osifikaci), nemá smysl provádět postup.

K těm nejčastějším indikace V předpisu neurosonografie jsou zahrnuty následující:

• nedonošenost, porodní poranění (např. kefalhematom)
• podezření na ischemii během porodu (pevné zapletení šňůry, prodloužený porod atd.),
• poranění hlavy po porodu a další.

Nejčastěji se neurosonografie u dětí provádí mezi 2. a 6. měsícem.
Jakmile fontanela zkostnatí (8-11 měsíců), vyšetření je nemožné.
Příprava na výzkum

Vyšetření nevyžaduje žádnou speciální přípravu, je nutné pouze sundat dítěti pokrývku hlavy.

Pro větší pohodlí je vhodné přizpůsobit čas vyšetření době spánku a mít s sebou hračky, dudlíky a lahvičku s vodou/mlékem.

Ani těžká úzkost dítěte není překážkou provedení neurosonografického výkonu.

Ve druhém případě však existují omezení v interpretaci dopplerovských dat, ve větší míře se to týká úrovně žilního průtoku krve.

Délka studia a chování při jeho realizaci

Délka studia je obvykle od 5 do 15 minut. Při neurosonografii je vhodné držet dítě v náručí.

Jak se neurosonografie provádí a co je k ní potřeba?

Ultrazvukový senzor je umístěn (bez tlaku) na oblast velké fontanely (měkká oblast na temeni hlavy).

Dítě necítí žádnou bolest!

Neurosonografie nevyžaduje žádné speciální vybavení, ale je žádoucí mít vysokofrekvenční senzor, který se často nazývá „pediatrický“.

Co se posuzuje neurosonografií



Při neurosonografii u dětí se hodnotí strukturální charakteristiky samotných mozkových hemisfér, stav dutin obsahujících likvor (komory, subarachnoidální prostory), lze studovat průtok krve v tepnách a žilách a nepřímo usuzovat na úroveň intrakraniální tlak.

Jaké změny lze detekovat neurosonografií?

Nejčastějšími změnami zjištěnými při neurosonografii u novorozenců a kojenců je zvětšení šířky laterálních komor mozku, rozšíření subarachnoidálních likvorových prostorů na povrchu mozku (hydrocefalus), přítomnost pseudocyst choroidálních plexů a detekci známek strukturální nezralosti mozku.

Pravděpodobnost záchytu velkých vrozených vývojových vad mozku je nízká, vzhledem k výrazně zvýšeným možnostem jejich nitroděložní diagnostiky.

Provedli jste neurosonografii svého dítěte – co dělat dál?

Výsledky neurosonografického vyšetření se zpravidla nakonec dostanou k dětskému neurologovi nebo jinému lékaři, který pacienta na vyšetření poslal. Je třeba poznamenat, že ne všechny odchylky zjištěné během neurosonografie vyžadují povinnou léčbu, a to především z důvodu konceptu „norma“. je velmi podmíněná.

Dobrý neurolog nebo pediatr jako klinický lékař nikdy nebude léčit dítě pouze na základě výsledků výzkumu, i když je velmi informativní.

Bohužel mnoho lékařů se snaží každého vměstnat do úzkého „prokrustovského lůžka“ standardních šablonových indikátorů, a to může vést k tzv. polyfarmacie (předepisování zbytečné léčby a stanovení neexistujících nebo pochybných diagnóz).

Jaké typy výzkumu nabízíme?

Moskevské lékařské a klinické centrum „Cévní klinika na Patriarshie“ nabízí nejmodernější diagnostické vyšetření, při kterém se používají všechny způsoby ultrazvukové diagnostiky (a všechny jsou zahrnuty v ceně) – dvourozměrná echografie ve stupních šedi, barevné dopplerovské kódování a spektrální dopplerovská analýza.

Nepoužíváme screeningové nebarevné ultrazvukové skenery, všechny stroje v našem centru jsou plně funkční, vysoké nebo odborné úrovně, vybavené senzory určenými pro vyšetření u dětí.

Neurosonografii lze provádět v klinickém prostředí nebo doma.
Proč je lepší nechat udělat neurosonografii dítěte na naší klinice

• Specialisté – profesoři a lékaři – z Cévní kliniky na Patriarch’s Ponds mají značné zkušenosti s prováděním neurosografie a dalších ultrazvukových vyšetření u dětí.
• Základna stacionárních a přenosných přístrojů plně vyhovuje nejpřísnějším požadavkům na provádění dětských ultrazvukových výkonů.
• Všichni lékaři, kteří provádějí ultrazvukové vyšetření dětí, mají výborné pediatrické vzdělání.
• Klinika poskytuje unikátní službu přivolání lékaře k Vám domů k provedení neurosonografie, vyšetření břišních orgánů a ledvin, pokud se bojíte navštěvovat přeplněná místa nebo Vám zdravotní stav nedovoluje dostavit se do zdravotnického zařízení.



Pokud máte nějaké dotazy , můžete se jich zeptat na telefonním čísle +7(495)650-0072 nebo +7(926)000-20-08 nebo zasláním e-mailu na adresu [email protected].

Můžete si domluvit schůzku , zavoláním na výše uvedená čísla nebo pomocí interaktivního formuláře na webu.