Neurocysticerkóza: příznaky a léčba onemocnění. Neurocysticerkóza: příznaky, fotografie a léčba
Cysticerkóza je parazitární infekce způsobená larvami helminta Taenia solium. K této patologii dochází poté, co člověk požije vajíčka tasemnice s jídlem nebo vodou. Larvy vstupují do různých tkání, včetně svalů a mozku, vytvářejí tam cysty (nazývané cysticerci) a způsobují zánět a poškození buněk. Jak časté a nebezpečné jsou tyto druhy červů?
Cysticerkóza a taeniasis: dvě formy helmintů
Je důležité vědět, že T. solium (tasemnice vepřová) může mít v lidském těle dvě formy parazitismu – jsou to:
- Cysticerkóza, kdy se člověk stává mezihostitelem parazita. V jejích tkáních žijí helminti ve formě larev, které tvoří parazitické cysty.
- Taeniasis je infekce způsobená sexuálně zralou formou parazita, který žije ve střevech a uvolňuje stovky tisíc vajíček ve výkalech. V tomto případě se osoba stává definitivním vlastníkem helminta.
V závislosti na formě, ve které helminti parazitují v lidském těle, se liší způsoby infekce a taktika léčby, stejně jako prognóza.
Infekce cysticerkózou: jídlo a voda
Stejně jako mnoho jiných parazitů se vajíčka T. solium dostávají do lidského těla potravou, vodou z otevřených zdrojů (studny, prameny) nebo ze špinavých rukou. Lidé infikovaní taeniasis vylučují stovky vajíček parazitů ve výkalech a při nedodržování hygienických a hygienických zásad se dostávají do půdy, vody a na povrch plodů a povrchů předmětů. Ve vztahu k cysticerkóze jsou nebezpečné především potraviny, které nejsou zpracované – čerstvé ovoce a zelenina, lesní plody, houby. Potravinářský produkt, jako je vepřové maso (obsahující larvy parazitů uvnitř cyst), nemůže být zdrojem této konkrétní formy onemocnění, ale vyvolává jinou formu hlístového parazitismu – taeniasis. Lidé se nakazí zralou formou tasemnice po konzumaci syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného vepřového masa infikovaného cystami T. solium. Při spolknutí cysty projdou žaludkem a přichytí se na sliznici tenkého střeva. Cysty se asi do dvou měsíců vyvinou v dospělé tasemnice.
Kde je cysticerkóza běžná?
Cysticerkóza se vyskytuje po celém světě. Srdeční červi se nejčastěji vyskytují ve venkovských oblastech, kde se prasata mohou volně pohybovat a pojídat lidské exkrementy. Prasata jsou spolu s lidmi mezihostiteli tasemnice, takže v zemích, kde je běžná strava obsahující syrové nebo nedostatečně tepelně upravené vepřové maso, je pozorován vysoký výskyt.
Příznaky cysticerkózy: tvorba cyst
Příznaky a symptomy budou záviset na umístění a počtu cyst uvnitř těla. Parazitická cysta může růst ve svalech, kůži, oční bulvě a postihuje mozek – hlavu nebo míchu.
Svalová cysta obvykle nezpůsobuje příznaky. Někdy můžete cítit hrudky v tloušťce svalů, zejména s rozvojem zánětu, otoku a bolestivosti.
I když je to vzácné, může se uvnitř oční bulvy vytvořit cysta, která způsobí zánět tkáně, rozmazané vidění nebo rozmazané vidění. Přítomnost parazita uvnitř oka může způsobit otok nebo odchlípení sítnice.
Neurocysticerkóza: poškození mozku
Pokud helminti proniknou krevním řečištěm do mozku nebo míchy, vzniká nejnebezpečnější forma onemocnění – neurocysticerkóza. Jedná se o tvorbu parazitických cyst v tloušťce bílé nebo šedé hmoty mozku, jejích membrán. Příznaky neurocysticerkózy závisí na tom, kde přesně v mozku a kolik cyst se tvoří a jak závažný je reaktivní zánět okolních tkání. Nejčastějšími příznaky jsou záchvaty a bolesti hlavy. Může se objevit zmatenost, problémy s pamětí a koncentrací, potíže s rovnováhou, zvýšený intrakraniální tlak a hydrocefalus. Bez adekvátní léčby může dojít k vážnému poškození mozku, což může vést až ke smrti pacienta.
Reakce tkáně: zánět
Příznaky cysticerkózy se mohou vyvinout kdekoli od několika měsíců do několika let po infekci, obvykle když cysty začnou odumírat a vyvolávají zánět reaktivní tkáně. Když cysty zemřou, mozek nebo jiná tkáň kolem cysty může otéct. Komprese tkáně a zánět jsou faktory, které obvykle způsobují příznaky infekce. Někdy jsou příznaky způsobeny tlakem cysty v malém prostoru (jako je lebeční dutina).
Jak se cysticerkóza diagnostikuje?
Pokud je podezření na cysticerkózu, lékař se pacienta zeptá na jakékoli příznaky, které má, žije ve venkovských oblastech a jí nedostatečně tepelně upravené nebo syrové vepřové maso. Diagnóza může vyžadovat krevní testy a další opatření. Diagnóza neurocysticerkózy se obvykle provádí pomocí MRI nebo CT vyšetření mozku. Přestože se provádějí krevní testy, nemusí být vždy přesné. Někdy je diagnóza stanovena během nebo po operaci k odstranění cysty.
Je léčba možná?
Cysticerkóza se obvykle léčí antiparazitiky v kombinaci s protizánětlivými léky. Chirurgický zákrok je nezbytný k léčbě cyst v určitých lokalitách, kdy pacienti nereagují na medikamentózní léčbu, nebo ke snížení otoku mozku. Ne všechny případy cysticerkózy vyžadují léčbu. V některých případech je infekce odhalena pozdě a je nutná pouze symptomatická terapie, včetně chirurgického zákroku, pokud je cysta na nevhodném místě.
Může se cysticerkóza přenášet z člověka na člověka?
Osoba s cysticerkózou nemůže přenášet nemoc na ostatní. Lidé s taeniasou (ti s tasemnicemi ve střevech) však mohou vajíčka tasemnic šířit na ostatní, pokud nedodržují správnou hygienu (jako je mytí rukou po použití toalety), což může vést k cysticerkóze, pokud kontakty pozřejí vajíčka.
Rodinní příslušníci infikované osoby by měli být testováni na přítomnost taeniasis. Vzhledem k tomu, že infekce tasemnicemi je obtížné diagnostikovat, může být k identifikaci vajíček parazita odebráno několik vzorků stolice během několika dnů.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Použité zdroje
- Metodická ustanovení pro diagnostiku cysticerkózy tenuicoly buněčným antigenem / Berezhko V.K., Rudneva O.V., Khaidarova A.A., Napisanova L.A., Malakhova E.I. = 2013. – č. 1
- Proteinovo-antigenní spektrum extraktu z protoskolexu Cysticercus tenuicollis a jeho účinnost v diagnostice tenuikolové cysticerkózy / Tkhakakhova A. A., Berezhko V. K. // Russian Journal of Parasitology. = 2011. – č. 3
- Cysticerkóza u dětí a dospívajících / Polyakov V.E., Lysenko A.Ya., Konstantinova T.N., Avdyukhina T.I. // Pediatrie. Časopis pojmenovaný po G.N. Speranského. = 2004. – č. 6
- Integrovaný přístup ke snížení rizika infekce populace teniarinhozem / Kosminkov N. E., Malysheva N. S., Samofalova N. A., Malysheva E. V. // Vědecké poznámky. Elektronický vědecký časopis Kurské státní univerzity. = 2012. – č. 2 (22)