Nespecifická uretritida u mužů a žen: léčba

Uretritida je zánět močové trubice (uretry), obvykle způsobený infekcí. Nejčastěji tato nemoc znepokojuje muže. U žen se uretritida často vyskytuje s minimálními příznaky, což není důvod k konzultaci s lékařem. Podle statistik je uretritida jednou z nejčastějších pohlavně přenosných chorob. Každoročně je celosvětově diagnostikováno více než 55 milionů případů.

Příčiny uretritidy

Zánět močové trubice se nejčastěji vyskytuje na pozadí infekce. Nejběžnější infekční agens v tomto smyslu jsou:

• Bakterie. Nejčastější bakteriální příčinou je Neisseria gonorrhoeae, která vede ke kapavkové uretritidě. Patologii mohou také způsobit chlamydie (negonoreální uretritida), mykoplazma a ureaplazma. Tyto bakterie se přenášejí hlavně pohlavním stykem.
• Viry. Mnohem méně často je uretritida způsobena viry (které mohou být také přenášeny pohlavním stykem). V tomto případě mluvíme o herpetických virech, lidském papilomaviru a cytomegaloviru.
• Houby. Candida houby mohou způsobit kandidovou uretritidu, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem. Plísňový zánět močové trubice se může objevit i po dlouhodobém užívání antibiotik, která narušují rovnováhu mikroflóry.
• Nejjednodušší. Ve vzácných případech dochází k zánětu močové trubice v důsledku infekce prvoky, například Trichomonas vaginalis.

Kromě infekčních agens mohou být příčinami patologie také poranění pohlavních orgánů, alergické reakce a autoimunitní procesy. V takových případech se mluví o neinfekční uretritidě.

Rizikové faktory pro tuto patologii jsou:

• Nechráněný pohlavní styk. Sexuálně přenosné infekce (STI) zůstávají jednou z hlavních příčin uretritidy. Aktivní sexuální život bez bariérové ​​antikoncepce, stejně jako časté střídání partnerů výrazně zvyšuje riziko infekce.
• Snížená imunita. Lidé s oslabenou imunitou (jako jsou lidé s HIV nebo lidé užívající imunosupresiva) jsou náchylnější k infekcím. Jedním z faktorů snížené lokální imunity je také hypotermie.
• Špatná hygiena genitálií. Nedostatečné dodržování pravidel osobní hygieny může vést k infekci močové trubice a narušení rovnováhy mikroflóry v ní.
• Přidružené patologie. Genitourinární infekční a zánětlivé procesy se častěji vyskytují u lidí s diabetes mellitus, urolitiázou, dysbakteriózou a jinými patologiemi.
• Anomálie ve vývoji pohlavních orgánů. Jednou z těchto anomálií je hypospadie, kdy se ústí močové trubice nachází na atypickém místě (nejčastěji na bázi glans penis nebo přední stěny pochvy).
• Nedostatek pohybu. Sedavý způsob života vede ke stagnaci, což přispívá k rozvoji zánětlivých procesů v genitáliích.

Dalším faktorem rozvoje uretritidy jsou lékařské postupy, jako je katetrizace močového měchýře nebo transuretrální operace.

Klasifikace choroby

Existuje několik klasifikací tohoto onemocnění. V závislosti na hlavní příčině se rozlišují následující typy uretritidy:

• Kapavka. Vyskytuje se na pozadí gonokokové infekce.
• Negonoreální. Vyvíjí se na pozadí jiných infekčních a neinfekčních příčin.

Nemoc je také klasifikována v závislosti na hloubce poškození močové trubice:

• přední uretritida – zánět přední uretry;
• zadní – poškození prostatické močové trubice;
• celková – léze je zaznamenána po celé délce kanálu.

Po cestě se stane uretritida:

• akutní – charakterizované výraznými příznaky;
• chronická – vyvíjí se při nedostatečné léčbě akutní uretritidy a je doprovázena méně výraznými příznaky, které se mohou periodicky zhoršovat;
• torpidní – projevuje se mírnými nebo téměř neznatelnými příznaky, což ztěžuje diagnostiku, ale zánět přetrvává.

Určení typu onemocnění je důležitým úkolem v diagnostice, protože na tom do značné míry závisí taktika léčby pacienta.

Symptomy onemocnění

Příznaky uretritidy do značné míry závisí na příčině onemocnění a charakteristikách jeho průběhu. Pokud mluvíme o gonokokové variantě patologie, pak se nejčastěji projevuje:

• bolest (bolest, pálení) při močení;
• hojný nažloutlý (nebo žluto-šedý) výtok z otvoru močové trubice;
• horečka.

Pokud se akutní uretritida neléčí, může se onemocnění stát chronickým. Příznaky jsou méně výrazné (nebo úplně vymizí), ale periodicky se objevují exacerbace.

U trichomonas uretritidy jsou příznaky méně výrazné. Zpravidla dochází k mírnému nepohodlí při močení a také k bělavému výtoku z močové trubice.

Při infekci chlamydiemi nebo plísněmi jsou příznaky nejčastěji mírné. Často je ignorována, aniž by vyhledala pomoc lékaře. Je však důležité si uvědomit, že i asymptomatická uretritida může způsobit komplikace a může být přenášena pohlavním stykem. Proto i drobné nepohodlí při močení by měly být důvodem k konzultaci s lékařem.

Komplikace

Pokud se onemocnění neléčí, může vést k následujícím komplikacím:

• cystitida – zánět močového měchýře (kdy se infekce šíří výše v močovém systému);
• prostatitida (u mužů) – zánět prostaty;
• epididymitida a orchitida (u mužů) – zánět varlete a/nebo jeho nadvarlete;
• zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů u žen (například děloha, vaječník, vejcovody);
• Striktury močové trubice – zúžení močové trubice (vyžaduje chirurgický zákrok);
• neplodnost u mužů a žen (u mužů může zánět močové trubice narušit proces tvorby spermií nebo jejich transport, u žen může vést ke srůstům ve vejcovodech a poruchám ovulace);
• uretrální absces – purulentní zánět, který je doprovázen intenzivní bolestí, otokem, horečkou a vyžaduje okamžitý lékařský zásah;
• pyelonefritida – infekční a zánětlivý proces v ledvinách;
• Reitharův syndrom je reaktivní artritida kombinovaná s konjunktivitidou (nejzávažnější komplikace uretritidy, která je způsobena chlamydiemi).

Jak vidíte, pokud se uretritida neléčí, může toto onemocnění vést k poměrně široké škále komplikací z genitourinárního systému.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Metody diagnostiky

Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste se poradit s urologem nebo gynekologem (ženy). Diagnóza onemocnění zahrnuje následující studie:

• Rozhovor a vyšetření pacienta. Lékař se zajímá o pacientovy příznaky a životní styl. Ženy podstupují gynekologické vyšetření.
• Odebírání výtěrů. Z močové trubice se odebírají stěry k bakteriologickému vyšetření (k určení původce infekce).
• Analýza moči. Provádí se obecný test moči, Nechiporenko test a vzorek 3 sklenic. Nejnovější studie nám umožňuje určit rozsah šíření zánětlivého procesu. Počet leukocytů se hodnotí ve třech dávkách moči. Pokud je překročena v první části, pak to odpovídá uretritidě; ve druhé – cystitida nebo prostatitida; ve třetím – zánět v ledvinách.
• Bakteriologické očkování. Provádí se studie výtoku z močové trubice. Hodnotí se tedy patogenní a oportunní mikroflóra a také citlivost bakterií na antibiotika (pro volbu optimální taktiky léčby).
• Polymerázová řetězová reakce (PCR). Provádí se k identifikaci patogenu. Biologickým materiálem pro výzkum je výtok z močové trubice, krev nebo moč.

Kromě laboratorních studií se provádějí také instrumentální studie, včetně:

• uretrocystoskopie – endoskopické vyšetření sliznice močové trubice;
• uretrografie – rentgenové vyšetření s použitím kontrastních látek (může být použito k identifikaci zúžení močové trubice a dalších patologických procesů v močové trubici);
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) – provádí se k posouzení stavu blízkých orgánů (prostata, močový měchýř, děloha, ledviny).

Po vyšetření lékař stanoví diagnózu a určí taktiku léčby.

Léčba uretritidy

Léčba uretritidy se provádí konzervativními metodami. Základem terapie jsou antibiotika. Jedná se o léky, které se používají k ničení patogenních bakterií.

U gonokokové uretritidy jsou obvykle indikovány injekce ceftriaxonu (k léčbě kapavky) a také perorální azithromycin (k odstranění chlamydií). Pokud diagnóza prokáže nepřítomnost kapavky a chlamydií, pak jsou vybrána jiná antibiotika.

Často, když dojde k zánětu močové trubice, lékaři se uchýlí k empirické antibiotické terapii. Jedná se o předepisování antibiotik na základě zkušeností a četnosti detekce konkrétního patogenu. Pokud se antibiotikum ukáže jako neúčinné, pak je předepsáno další.

Kromě antibiotik léčba uretritidy také zahrnuje:

• léky, které stimulují obecnou a lokální imunitu;
• antispasmodika (pro zmírnění náhlého nutkání močit);
• bylinné přípravky.

U striktur uretry a některých dalších komplikací je u pacienta indikována chirurgická intervence. V současné době se pro tyto účely provádějí nízkotraumatické operace, po kterých se pacient rychle zotaví.

Prevence

Prevence uretritidy je zaměřena na minimalizaci faktorů přispívajících k rozvoji tohoto onemocnění. Nejúčinnější preventivní opatření jsou:

• bariérová antikoncepce (používání kondomů);
• osobní hygiena;
• fyzická aktivita (nejméně 150 minut týdně fyzické aktivity, která zvyšuje vaši srdeční frekvenci a způsobuje pocení);
• vyvážená výživa;
• včasná léčba chronických onemocnění.

Aby se předešlo komplikacím, je nesmírně důležité zahájit léčbu zánětu močové trubice co nejdříve, aby se onemocnění nestalo chronickým.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.