Nespecifická ulcerózní kolitida u dětí: 3 hlavní příčiny, 6 hlavních příznaků, léčba

Proč se ulcerózní kolitida vyvíjí? Jaké jsou příznaky onemocnění a jak se diagnostikuje?

Léčba nemocí
Datum aktualizace: 01.10.2024
5 minuty na přečtení článku

Příčiny rozvoje ulcerózní kolitidy

V současné době se zvažují následující příčiny ulcerózní kolitidy:

• Genetická predispozice (rodinná anamnéza Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy zvyšuje riziko rozvoje ulcerózní kolitidy u pacienta).
• Bakterie, viry – role těchto faktorů není zcela jasná.
• Faktory prostředí způsobují výrazný nárůst výskytu zánětlivých onemocnění střev (užívání perorální antikoncepce, vliv kouření a diet, stres).

Definice

Ulcerózní kolitida nebo nespecifická ulcerózní kolitida (UC) je chronické autoimunitní zánětlivé onemocnění sliznice tlustého střeva, ke kterému dochází v důsledku interakce mezi genetickými a environmentálními faktory, charakterizované exacerbacemi.

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje ulcerózní kolitidy, patří:

• Věk od 15 do 30 let u mladých lidí, od 50 do 70 let u starších lidí;
• Zděděné “špatné” geny lidmi;
• Špatné podmínky prostředí;
• Etnická příslušnost (častější u lidí evropského a židovského původu);
• Užívání určitých léků.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Příznaky ulcerózní kolitidy:

• Častý průjem nebo kašovitá stolice smíšená s krví, hnisem a hlenem;
• “falešné nutkání” na stolici, “imperativ” nebo povinné nutkání k defekaci;
• Bolest břicha (obvykle v levé polovině);
• Horečka (teplota od 37 do 39 °C v závislosti na závažnosti onemocnění);
• Snížená chuť k jídlu;
• Ztráta hmotnosti (v případě prodlouženého a závažného průběhu);
• Poruchy vody a elektrolytů různého stupně;
• Obecná slabost;
• Bolest kloubů.

Některé z uvedených příznaků mohou chybět nebo se mohou projevit minimálně.

Hlavní projevy

Nejčastěji se ulcerózní kolitida projevuje následujícími příznaky:

• zvýšená tělesná teplota;
• průjem (obvykle doprovázený krví nebo hlenem) nebo zácpa;
• fekální inkontinence;
• falešné nutkání vyprázdnit střeva;
• bolest břicha (hlavně v dolní části), nadýmání;
• těžká ztráta hmotnosti (spojená se ztrátou chuti k jídlu, zhoršenou absorpcí živin);
• konstantní únava.

Stádia onemocnění podle závažnosti stavu, aktuální exacerbace

Mírné stadium: středně těžký průjem (až 4x denně), mírné bolesti břicha, tělesná teplota v mezích normy nebo do 37,5 °C, Hb v krvi normální nebo snížené na 115 g/l, ESR normální nebo zvýšené na 20 mm/h . C-reaktivní protein (CRP) je normální.

Střední stadium: průjem (až 6x denně), bolest se zvyšuje, objevuje se krev ve stolici, je možný úbytek hmotnosti, tělesná teplota do 37,8°C, Hb klesá na 105 g/l v krvi, ESR se zvyšuje na 30 mm/h, C-reaktivní protein (CRP) do 30 mg/l.

Těžké stadium: silný průjem (více než 6-10x denně) s krví, silné bolesti břicha, výrazný úbytek hmotnosti, tělesná teplota nad 37,8 °C. v krvi pokles Hb na 105 g/l, zvýšení ESR z 30 mm/h, zvýšení C-reaktivního proteinu (CRP) nad 30 mg/l.

Extrémně těžké stadium: frekvence stolice (až 15x denně), horečka nad 38,0°C, těžká anémie, těžká hypoproteinémie a posuny elektrolytů, vysoké hladiny CRP.

Podle povahy průběhu ulcerózní kolitidy se rozlišují:

• Akutní průběh (méně než 6 měsíců od začátku onemocnění);
• Chronický kontinuální průběh (trvání remise kratší než 6 měsíců s adekvátní terapií);
• Chronický recidivující průběh (trvání remise více než 6 měsíců).

Komplikace ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida může vést k vážným problémům:

• Silné krvácení z konečníku;
• Protržení stěny tlustého střeva;
• Rakovina tlustého střeva;
• Toxický megakolon;
• Nemoci krve;
• Léze dutiny ústní, očí, kůže, pohybového aparátu.

Metody diagnostiky

K detekci ulcerózní kolitidy se používají různé metody:

• Vyšetření gastroenterologem a proktologem (stížnosti, anamnéza, klinický obraz);
• Klinické a biochemické krevní testy (anémie, známky zánětu);
• Analýza stolice;
• biopsie sliznice tlustého střeva;
• Kolonoskopie, fibrokolonoskopie;
• MRI tlustého střeva;
• CT sken s kontrastem střeva;
• Rentgenový snímek břišních orgánů.

Význam včasné diagnostiky

Včasná diagnostika ulcerózní kolitidy umožňuje včasné zahájení léčby, prevenci progrese onemocnění a komplikací.

Léčba ulcerózní kolitidy

Možnosti léčby ulcerózní kolitidy zahrnují léky, chirurgický zákrok, psychosociální podporu a dietní doporučení.

Cílem léčby ulcerózní kolitidy je dosažení dlouhodobého efektu léčby, prevence komplikací, snížení četnosti hospitalizací, snížení rizika operací a kolorektálního karcinomu, zlepšení kvality života a snížení výskytu invalidity u pacientů s chronickými onemocněními.

Volba typu konzervativní nebo chirurgické léčby je dána závažností ataky, rozsahem léze tlustého střeva, přítomností kolitidy, délkou anamnézy, účinností a bezpečností dříve podávané terapie a komplikacemi průběh ulcerózní kolitidy.

léčení

Hlavní léky pro léčbu ulcerózní kolitidy:

• Léčiva s kyselinou 5-aminosalicylovou (5-ASA), včetně sulfasalazinu a mesalazinu. Tyto léky mají protizánětlivý účinek a mají hojivý účinek na zanícenou sliznici tlustého střeva. Používají se tablety (salofalk, pentasa, mesacol, mesavant) a lokální mikroklyzéry.
• Hormony, mezi ně patří prednisolon, dexamethason. Předepisují se při nedostatečné účinnosti léků 5-ASA nebo při těžkém záchvatu ulcerózní kolitidy. Obvykle se kombinují se sulfasalazinem nebo mesalazinem.
• Biosimilars (bioanaloga) jsou biologická léčiva.

chirurgická léčba

Indikace k chirurgické léčbě UC:

• Neúčinnost nebo nemožnost pokračovat v konzervativní terapii;
• Střevní komplikace UC;
• kolorektální rakovina.

Léčba ulcerózní kolitidy střeva: rysy přístupu

Důležitý je individuální přístup (v některých případech kombinace medikamentózní a chirurgické terapie), pravidelné sledování a konzultace s lékařem.

Přehled současných klinických doporučení

Současná klinická doporučení vycházejí z nejnovějších vědeckých výzkumů a praktických zkušeností lékařů z různých zemí.

Život s ulcerózní kolitidou

Žít s tímto stavem znamená přizpůsobit se chronickému zánětlivému onemocnění střev. Integrovaný přístup nám umožňuje minimalizovat dopad patologie na pohodu pacienta.

Dieta a výživa pro ulcerózní kolitidu

U ulcerózní kolitidy se doporučuje dodržovat speciální dietu, která pomáhá snížit zánět a snížit frekvenci exacerbací:

• Vyhýbání se těžkým tučným jídlům;
• Preference pro libové maso, ryby, zeleninu, cereálie, ovoce, zeleninu;
• Vaření v páře;
• Omezte mléčné výrobky;
• Pití dostatečného množství neperlivé vody.

Fyzická aktivita a životní styl

Doporučuje se mírná fyzická aktivita: chůze, lehký jogging, jóga, meditace, dechová cvičení.

Psychologické aspekty onemocnění

Na úzkost a deprese nedá dopustit. Pomoci může pomoc psychologa nebo psychoterapeuta.

Prevence ulcerózní kolitidy

Prevence ulcerózní kolitidy je účinným opatřením zaměřeným na prevenci vzniku onemocnění u osob se zvýšeným rizikem a také na snížení frekvence vzplanutí u těch, kteří již tento stav prodělali.

Primární prevence

Primární prevence zahrnuje:

• Aktivní životní styl;
• Správná výživa;
• Vyhýbání se stresu.

léčebná rehabilitace

Pro pacienty s ulcerózní kolitidou neexistují žádná specifická rehabilitační opatření. U pacientů, kteří vyžadují chirurgickou léčbu ulcerózní kolitidy, lze rehabilitaci provést ve třech fázích:

• 1. stupeň – včasná rehabilitace, prováděná bezprostředně po chirurgickém ošetření od 2. do 14. dne. Hlavním cílem první etapy rehabilitace je obnovení normální funkce gastrointestinálního traktu po operaci.
• 2. etapa rehabilitace začíná po 15 dnech a je zaměřena na konečné zhojení pooperačních ran. Tato fáze může být provedena jak ambulantně, tak v denním nebo XNUMXhodinovém nemocničním zařízení.
• 3. stupeň rehabilitace se provádí v pozdním pooperačním období u pacientů jak s trvalou ileostomií, tak před rekonstrukční operací.

Dispenzární pozorování

Ulcerózní kolitida je charakterizována chronickým recidivujícím průběhem. Ambulantní pozorování UC se provádí celoživotně. Účelem dispenzárního pozorování je především prevence kolorektálního karcinomu.

Doporučeno pro všechny pacienty s ulcerózní kolitidou:

• Ve fázi klinické remise se kolonoskopie provádí jednou za 1 roky;
• povinné očkování;
• Během terapie GCS sledujte hladiny glykémie;
• Při terapii imunosupresivy – měsíční sledování hladiny leukocytů a jaterních enzymů na začátku léčby 6x za dva týdny, poté XNUMXx měsíčně během prvních XNUMX měsíců terapie, poté XNUMXx za tři měsíce k prevenci nežádoucích účinků terapie;
• Před předepsáním imunosupresivní léčby proveďte screening na přítomnost markerů virové hepatitidy (hepatitidy C a B) v krvi, viru lidské imunodeficience HIV v krvi a syfilis v krevním séru;
• Každých 6 měsíců proveďte fekální kalprotektinový test a/nebo rektoskopii k posouzení účinnosti terapie.

Závěr

Ulcerózní kolitida (UC) je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované recidivujícími akutními exacerbacemi následovanými obdobími remise. Četné studie ukazují, že bez léčby mají pacienti s ulcerózní kolitidou významně zvýšené riziko kolorektálního karcinomu a mortalitu.

Shrňme si to: co je ulcerózní kolitida a jak ji léčit <br />

Ulcerózní kolitida je poměrně vzácné onemocnění, osoba s tímto onemocněním by měla být sledována lékařem, který se specializuje na léčbu této patologie, a přísně dodržovat jeho doporučení pro dlouhodobou lékovou terapii.

Nepravidelný příjem léků a včasná konzultace s odborníkem ovlivňuje riziko exacerbace ulcerózní kolitidy více než míra fyzické aktivity a příjem konkrétních potravin.

Stále máte otázky?

Pokud narazíte na otázky nebo problémy při bezplatné lékařské péči v rámci povinného zdravotního pojištění, můžete:

• položte otázku ve formuláři zpětné vazby
• viz odpověď ve výběru často kladených otázek
• zavolejte na horkou linku 8 800 100-81-01
• zanechte stížnost na problém lékařské organizaci

Ulcerózní kolitida je chronické onemocnění, při kterém se tvoří vředy na sliznici tlustého střeva. Patologie je charakterizována periodickým střevním krvácením různé intenzity, poruchami trávení a ztrátou hmotnosti. Tato patologie může být způsobena řadou etiologických faktorů.

Lékaři z Prvního dětského zdravotního centra v Saratově diagnostikují a léčí ulcerózní kolitidu u dětí všech věkových kategorií. Při výběru terapie vždy zohledňujeme věk malého pacienta a také individuální vlastnosti jeho těla.

Příčiny onemocnění

Za prvé, ulcerózní kolitida se může objevit v důsledku infekční střevní patologie. Častěji se jedná o bakteriální patologii patologické procesy ve střevech jsou způsobeny bakteriemi, jako je salmonela a shigella. Mikroorganismus, pronikající do střev, způsobuje v něm zánětlivý proces, na jehož pozadí se mohou objevit eroze a vředy.

Další příčinou erozivních a ulcerózních lézí střeva by měla být považována za autoimunitní patologii: nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba. Jedná se o skupinu autoimunitních onemocnění, při kterých dochází k imunitní reakci proti střevní sliznici. Povaha těchto onemocnění není plně objasněna, ale predisponujícími faktory mohou být infekční patologie, očkování a stresové situace.

Příznaky

Hlavními projevy této patologie mohou být následující příznaky:

• změna stolice;
• bolest břicha;
• příznaky intoxikace.

Stolice se obvykle zvyšuje 3 až 20krát za den, je řídká, s příměsí hlenu a krve. Pokud je stolice velmi častá, může ztratit svůj fekální charakter a začít připomínat „malinové želé“, hlen zbarvený krví.

Dalším typickým příznakem je bolest břicha. Mohou mít křeče v přírodě nebo trvalé a bolavé. Charakteristickým rysem těchto bolestí je absence typické lokalizace, kterou lze pozorovat v jakékoli oblasti břicha. Bolest se zintenzivňuje před defekací a po ní klesá. Dítě může pociťovat nadýmání břicha. S touto patologií jsou také pozorovány příznaky intoxikace:

• slabost;
• zvýšená únava;
• hubnutí.

diagnostika

Pokud se takové příznaky objeví, musí být dítě plně vyšetřeno. Vyšetření zahrnuje použití laboratorních a instrumentálních metod. Pacient musí podstoupit:

• obecný krevní test (zvýšené ESR, změna vzorce leukocytů);
• biochemický krevní test (zánětlivé indikátory akutní fáze).

Velmi důležité je koproskopické vyšetření. Koprogram vykazuje známky zánětu: zvýšení obsahu leukocytů a erytrocytů. Dále je nutné provést kultivaci stolice (bakteriologický rozbor), aby se vyloučila bakteriální infekce jako příčina střevního poškození.

Dalším stupněm vyšetření je endoskopické vyšetření tlustého střeva (rektoskopie, kolonoskopie) s povinným vyšetřením biopsie střevní sliznice. V tomto případě se odhalují charakteristické znaky autoimunitních onemocnění tlustého střeva (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).

Léčba ulcerózní kolitidy u dětí

Výše uvedené příznaky mohou naznačovat, že dítě má vážné onemocnění. Měli byste být obzvláště opatrní, pokud tyto příznaky nezmizí déle než týden. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Léčba ulcerózní kolitidy u dětí je zaměřena na odstranění hlavních příznaků onemocnění a prevenci komplikací ve střevech a dalších orgánech.

Základem terapie je nutriční korekce. Ze stravy jsou vyloučeny všechny pokrmy a produkty, které dráždí střeva a stimulují jejich práci:

• ovoce a zelenina s velkým množstvím vlákniny;
• hrubé jídlo;
• kořeněná a kyselá jídla;
• sýtené nápoje.

Jídlo by mělo obsahovat velké množství bílkovin, které napomáhají obnově střevní sliznice.

Léková terapie je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu. V závislosti na situaci to může zahrnovat:

• NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
• kortikosteroidy (ve vzácných případech);
• imunosupresiva;
• léky, které zastavují průjem;
• léky proti bolesti;
• léky na obnovení hladiny železa atd.

V obdobích bez exacerbace se používá fyzioterapie.

Ulcerózní kolitida je komplexní onemocnění, které vyžaduje neustálé sledování. I když je průběh onemocnění relativně mírný, vždy existuje riziko recidivy, která výrazně zhoršuje stav dítěte.

Je důležité neignorovat uvolnění i malého množství krve ve stolici. Jedná se o abnormální situaci, která vyžaduje okamžité vyšetření zkušeným specialistou bez ohledu na věk dítěte, zdravotní stav nebo přítomnost či nepřítomnost jiných příznaků. V tomto případě je velká šance zachytit onemocnění v poměrně raném stádiu vývoje a přijmout opatření k rychlému zastavení patologického procesu.

Na konzultaci s dětským gastroenterologem se můžete objednat od 8.00:20.00 do 8452:244 na telefonním čísle (000) XNUMX-XNUMX. Recepce je pouze po domluvě.