Nekomplikované zlomeniny hrudních a bederních obratlů: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Kostní tkáň obratlů může odolat značnému zatížení, ale při vážném zranění může dojít ke zlomenině hrudní páteře. Stav je obvykle doprovázen akutní bolestí.

Co je zlomenina hrudní páteře

Porušení integrity vertebrální struktury může nastat v důsledku patologie, nárazu nebo pádu. K poškození někdy dochází v důsledku bodového úderu velké síly, náhlé a nadměrné extenze nebo flexe páteře. Může dojít k deformaci jednoho nebo více obratlů. Zranění v této oblasti jsou stejně častá u žen i mužů. Starší lidé jsou náchylní ke zlomeninám v důsledku rozvoje osteoporózy. Charakteristickým rysem poškození páteře je riziko komplikací, zejména při poškození svalové tkáně, vazů a chrupavek.

Příčiny zlomenin

Hlavní příčinou zlomeniny páteře v hrudní oblasti je trauma. Pádem, silným úderem nebo nadměrným stresem může dojít k poškození obratle. Problém nastává při neúspěšném potápění a autonehodách. Rizikovým faktorem je i fyzicky náročná práce. Příčinou mohou být onemocnění, která oslabují kostní tkáň: tuberkulóza kostí, osteoporóza, nádory. Starší lidé často trpí zlomeninami hrudní páteře. To je způsobeno poklesem síly kostry a oslabeným celkovým stavem těla. K poškození může dojít v důsledku neobratného, ​​náhlého pohybu, silného kašle nebo kýchání.

Klasifikace a typy traumat

• komprese – jeden obratel je vtlačen do dolního, pokud je postižena mícha, zotavení se výrazně opozdí;
• rotační – dochází k posunu, poranění vazivového aparátu, meziobratlových plotének, žeber;
• distrakce – obratle jsou nataženy, dochází k prasknutí svalové tkáně a deformaci plotének.

Příznaky zlomeniny

Příznaky závisí na charakteristice poranění a jeho závažnosti, mohou být výrazné nebo téměř neznatelné. Známky zlomeniny lze vidět okamžitě nebo po několika dnech.

Mezi hlavní příznaky zlomeniny hrudníku:

• bolest v místě poranění, která se zesiluje při stání, pohybu nebo dotyku;
• dušnost;
• napětí v zádových svalech (lichoběžník, teres);
• obtíže v oblasti břicha;
• necitlivost povrchu kůže;
• slabost paží a nohou;
• otupělost

Zlomenina 3. hrudního obratle

Trauma může vést k protruzi – vyboulení meziobratlových plotének. V tomto případě nedochází k prasknutí vláknitých kroužků. Taková zlomenina hrudních obratlů má následky v podobě tvorby kýl a úniku míšní substance.

Zlomenina 9. hrudního obratle

Pokud není zranění včas ošetřeno, může vést k městnavé pneumonii. V důsledku zlomeniny se objevuje dysfunkce nadledvin, následně se rozvíjí alergie, je oslabena imunita.

Zlomenina 12. hrudního obratle

Jedná se o oblast s nízkou pohyblivostí, takže poškození není tak nebezpečné. Je nutné se vyvarovat pohybů a předklánění. U žen může zlomenina způsobit neplodnost.

diagnostika

Když dojde ke zlomenině hrudní páteře, lékař nejprve vyšetří pacienta, poté se uchýlí k palpaci. Místo poranění je určeno silnou bolestí. Fragmenty lze také identifikovat správnou palpací.

Pro objasnění úplného obrazu je nutné rentgenové vyšetření a také je třeba navštívit neurologa. Na obrázku je vidět hřeben a rozsah poškození. Pro upřesnění jsou snímky pořízeny v několika projekcích. Neurolog hodnotí reflexy a kontroluje postižení míchy.

Potřebná léčba je složitá, proto je důležitá fáze diagnostiky. Je nutné přesné určení rozsahu poškození. Lékař navíc předepisuje:

• EKG – k identifikaci dopadu poranění na srdeční funkci;
• krevní test se značkou ESR;
• skenování radikulitidy pro starší osoby;
• denzitometrie – stanovení hustoty kostní tkáně;
• CT
• MRI

Léčba zlomenin hrudní páteře

V medicíně se používají konzervativní a chirurgické metody. Při zlomenině hrudní páteře bez posunu a komplikací se používá konzervativní léčba. Používané metody jsou zaměřeny na zastavení bolesti. Lékař předepisuje léky na zmírnění bolesti. Pokud hrozí infekce, je předepsána kúra antibiotik a také léky na podporu imunitního systému.

Pro správnou léčbu se používají korzety a obvazy, doporučuje se spát na ortopedické matraci. V závislosti na zranění může být doporučena trakce páteře. Všichni pacienti, včetně těch s deformitami v bederní oblasti, musí podstoupit cvičební terapii a fyzioterapii.

V počátečních fázích léčby je důležité dodržovat klid na lůžku předepsaný lékařem, který zajistí správnou polohu páteře a rychlé zotavení.

Dále se pomocí korzetu zafixuje páteř ve správné poloze a odstraní se nadměrné napětí.

Při zlomenině hrudních obratlů s následky, při 2. a 3. stupni závažnosti, je nutná chirurgická léčba. Chirurgický zákrok je nutný, když nedochází k úlevě od bolesti a nelze korigovat posun 7. a 8. obratle.

Při tvorbě fragmentů se používá laminektomie, která pomáhá zmírnit tlak na míchu. Chirurgové odstraní úlomky a stabilizují obratle a ploténky.

Rehabilitace a zotavení

Období rehabilitace zlomeniny v hrudní páteři může trvat šest měsíců až rok. V případě drobného poranění mohou rehabilitační procedury začít již druhý den. Rehabilitace zahrnuje cvičební terapii, fyzikální terapii, masáže a nošení korzetu.

Komplikace a následky

Zlomenina hrudních obratlů má často následky v podobě abnormálního zakřivení páteře u starších lidí, lidí s nadměrnou tělesnou hmotností, dále nestabilitu segmentů páteře (omezení sociálních funkcí člověka), neurologické změny v důsledku tlaku na míchu. Včasná a správná léčba umožňuje zotavení a minimalizaci následků.

Zlomenina páteře je akutní patologický stav způsobený porušením integrity obratlů. Jde o vážné poranění skeletu, a pokud se neléčí, může vést k vážnému postižení. Hodnocení příznaků, léčbu a prevenci následků zlomenin páteře provádějí lékaři různých specializací, včetně neurologů, neurochirurgů, traumatologů atd.

Různé typy zlomenin páteře tvoří až 3 % z celkového počtu všech poranění pohybového aparátu. Ztráta integrity obratlů je často doprovázena jejich posunutím, poškozením vazů, míchy a jejích periferních struktur, což s sebou nese závažné neurologické příznaky.

Zlomeniny jakéhokoli místa a závažnosti vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. V mírných případech stačí konzervativní terapie a správná organizace rehabilitačního období. Těžké zlomeniny vyžadují chirurgický zákrok a je nesmírně důležité, aby jej prováděly zkušené ruce a za použití optimální chirurgické techniky pro každý případ.

Klasifikace zlomenin

Podle stupně poškození jsou zlomeniny klasifikovány jako:

• nekomplikované, kdy nejsou postiženy míchy a periferní míšní nervy;
• komplikované, při kterém je pozorována komprese nebo trauma neurovaskulárních formací.

Kvůli příčině výskytu jsou zlomeniny páteře:

• traumatické, tj. získané v důsledku nějakého druhu zranění, například při pádu, zejména z velké výšky, úderu, tlaku atd.;
• komprese, kdy počáteční příčinou stavu byla destrukce kostní tkáně v důsledku onemocnění nebo věkem podmíněné degenerace.

S ohledem na lokalizaci rozlišuje moderní klasifikace následující typy zlomenin páteře:

• v cervikální oblasti;
• v hrudní oblasti;
• v bederní oblasti;
• v sakrální oblasti;
• násobek;
• víceúrovňové;
• současně více a víceúrovňové.

Odborníci také rozlišují zlomeniny stabilní a nestabilní. U prvního typu poranění je diagnostikováno současné poškození předního a zadního úseku obratle, u druhého typu poranění je postižen pouze zadní nebo pouze přední úsek, čímž se zabrání posunu.

Příznaky zlomeniny páteře

Klinický obraz zlomenin páteře závisí na stupni poškození obratlových struktur, stadiu patologického procesu, lokalizaci zlomeniny a řadě dalších faktorů. V okamžiku zranění pociťuje osoba ostrou, akutní a silnou bolest v oblasti zranění a může ztratit vědomí. V případě těžkých zlomenin mohou nastat problémy s dýchacím, kardiovaskulárním, vylučovacím a trávicím systémem. Často jsou taková zranění kombinována s různými modřinami, vykloubením, vymknutím, vnitřním a vnějším krvácením a jinými patologickými stavy.

Příznaky porušení integrity krčních obratlů jsou:

• snížená citlivost a motorická funkce paží a nohou;
• silná bolest v krku, zadní části hlavy, koruně;
• nepohodlí, bolest při pokusu o otočení nebo naklonění hlavy.

Zlomeniny krční páteře jsou vždy spojeny s vysokým rizikem pro zdraví a život pacienta obecně.

Když jsou postiženy struktury hrudní a bederní oblasti, hlavní příznaky jsou:

• bolest různé intenzity, sílící s pohybem, ohýbáním, otáčením, hlubokým dýcháním, kašlem, smíchem a kýcháním;
• deformace jednotlivých částí páteře;
• otok, otoky v oblasti bodu zlomeniny.

Pokud je páteřní kanál postižen zlomeninou páteře, bude hlavním příznakem paralýza, která může postihnout všechny končetiny nebo jen určité oblasti.

Obecně jsou projevy takového poranění velmi individuální, i zlomeniny páteře se stejným mechanismem u různých lidí mohou být doprovázeny různými příznaky. Hodně záleží na aktuálním zdravotním stavu pacienta, přítomnosti doprovodných nebo systémových patologií a povaze a příčině poranění.

diagnostika

V rámci vstupního vyšetření se provádí:

• fyzikální vyšetření pacienta, posouzení stávajících potíží, symptomů, stanovení neurologického stavu atd.;
• odběr anamnézy, objasnění okolností úrazu, charakter poskytované první pomoci;
• RTG vyšetření páteře ve dvou projekcích;
• ultrazvukové vyšetření okolních měkkých tkání.

V případě potřeby se pro hloubkovou analýzu příznaků, objasnění lokalizace a charakteristik zlomeniny páteře u dospělých pacientů provádí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Provádí se také řada laboratorních krevních testů pro kontrolu latentních infekcí, koagulace a řady dalších parametrů.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů

Chirurgická léčba

Podle lokalizace zlomeniny, její závažnosti, kombinace s dalšími poraněními a dalších důležitých faktorů volí specialisté nejúčinnější operační techniku ​​a způsob operačního přístupu.

Během chirurgického zákroku jsou na poškozené obratle instalovány různé fixační struktury z inertních materiálů, které jsou tělem dobře přijímány a slouží po dlouhou dobu, což umožňuje člověku návrat do plnohodnotného života.

Prioritním směrem v moderní chirurgii jsou minimálně invazivní operace, které umožňují spolehlivou, efektivní a maximálně bezpečnou stabilizaci postavení poškozené páteře s cílem vrátit pacientovi radost z pohybu a plnohodnotnou kvalitu života.

Optimálně zvolená operační technika poskytuje velkou šanci na obnovení pohyblivosti páteře a navrácení pacienta do běžného životního stylu.

Stabilizace páteře

Používá se u nekomplikovaných, nejčastěji kompresivních zlomenin. Ke stabilizaci páteře se používají různé stabilizační struktury: dlahy z vysoce kvalitních lékařských materiálů; upevňovací systémy pomocí háčků; šroubové stabilizační systémy.

Fixace páteře s instalací klece

Lékař fixuje zlomené obratle pomocí implantátů – klecí, které se instalují mezi kostní prvky a slouží k jejich fixaci a eliminaci tlaku na nervové struktury.

Transkutánní (perkutánní) stabilizace páteře

Tato léčebná metoda je použitelná u středně těžkých zlomenin páteře. Mezi jeho přednosti patří minimální operační traumatizace díky perkutánnímu přístupu a vysoká přesnost – operace se provádí několika malými vpichy pod rentgenovou vizuální kontrolou při velkém zvětšení. Optimálně zvolená operační technika poskytuje velkou šanci na obnovení pohyblivosti páteře a navrácení pacienta do běžného životního stylu.

Rehabilitace

Doba zotavení po operaci zlomeniny páteře přímo závisí na závažnosti poranění a rozsahu chirurgického zákroku. V případě nekomplikovaných patologií a pozitivní dynamiky v pooperačním období je vstávání a pohyb povolen po několika dnech těžké zlomeniny vyžadují delší klid na lůžku pro spolehlivé spojení kostní tkáně a implantaci implantátů.

Pacient je povinen podstupovat stálý lékařský dohled, včetně ambulantního pozorování, dále podle potřeby užívat léky proti bolesti a další léky a dodržovat vyváženou stravu. Psychologická podpora hraje důležitou roli při rekonvalescenci, zejména v případech zranění utrpěných v důsledku dopravních nehod, mimořádných událostí a násilí. Potřebnou pomoc mohou poskytnout nejen blízcí nemocní, ale i psychologové.

Názor lékaře

Zlomeniny páteře různé závažnosti zůstávají pro pacienta jedním z nejvíce život ohrožujících a zdraví ohrožujících stavů. Při absenci řádné léčby nebo pokusů o samoterapii, nedodržení lékařských předpisů se pravděpodobnost vzniku závažných komplikací mnohonásobně zvyšuje.

Správně poskytnutá první pomoc hraje hlavní roli v účinné léčbě zlomenin páteře: pokud jsou možné známky takového poranění, je nutné okamžitě volat záchrannou službu, aniž by se s postiženým hýbal, převracel nebo se ho vůbec nedotýkal. Výjimkou jsou situace, kdy je zraněný pacient vystaven dalšímu riziku, jako je riziko zřícení budovy nebo zaplavení, výbuch atd. V ostatních případech je nutné sledovat stav oběti a čekat na lékaře.