Nejčastější příčiny zánětu rtů a způsoby, jak rychle léčit cheilitidu?

Záseky (cheilitida) je onemocnění, při kterém rty otékají a zčervenají, tvoří se na nich krusty, praskliny, vředy nebo eroze.

Záchvaty v koutcích úst (cheilitida): definice, typy onemocnění

Záchvaty v koutcích úst se běžně nazývají cheilitida. Toto zánětlivé onemocnění může postihnout nejen koutky rtů, ale i celý jejich povrch (v medicíně nazývaný červený okraj rtů), sliznici a kůži kolem nich. Většina forem cheilitidy je chronická a je doprovázena častými recidivami. Cheilitida se vyskytuje hlavně u dětí a mladých lidí. Průběh onemocnění je obvykle mírný a prognóza je příznivá. Starší lidé mají vyšší riziko malignity postižených oblastí kůže.

Džemy jsou častější u dětí a mladých lidí

Všechny cheilitis lze rozdělit do dvou velkých skupin: nezávislý – ty, které se vyvíjejí v důsledku procesů probíhajících v oblasti rtů, a symptomatická – ty spojené s metabolickými poruchami a patologiemi různých orgánů.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Nezávislé cheilitis a způsoby jejich léčby

Nezávislá cheilitida je samostatné onemocnění, které se vyvíjí nezávisle na jiných patologiích.

Exfoliativní cheilitida

• psycho-emocionální poruchy (deprese, úzkost);
• poruchy štítné žlázy: vědci objevili vztah mezi zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy a poškozením červeného okraje rtů;
• dědičná predispozice;
• poruchy imunitního systému.

Deprese může způsobit cheilitidu

Formy exfoliativní cheilitidy:

• Suchý exfoliativní haleyt: častěji se vyskytuje u mladých žen. Příznaky: krusty na rtech, pocit napjatosti, suchosti, pálení.
• Mokrá exfoliativní cheilitida: obvykle zjištěn u pacientů starších 20 let. Příznaky: otok a bolestivost rtů, ostře pigmentovaný okraj mezi červeným okrajem rtů a sliznicí, velké krusty, které překážejí řeči a jídlu.

Taktika léčby závisí na příčině exfoliativní cheilitidy. U psychoemotických poruch mohou být indikována antidepresiva a psychofarmaka. Při přetrvávající progresi lze lokálně předepsat Bucca paprsky (ultrasoft rentgeny), které nepronikají kůží za povrchové vrstvy. Krusty se odstraňují indiferentními hydratačními krémy.

Meteorologická cheilitida

Meteorologická cheilitida je chronický zánět rtů, ke kterému dochází v důsledku nepříznivých vlivů povětrnostních podmínek: prudké výkyvy teploty a vlhkosti, silný vítr.

Onemocnění se obvykle vyskytuje u mužů ve věku 20–60 let, protože kvůli povaze své práce nepoužívají ochranu rtů a tráví více času venku.

Příznaky meteorologické cheilitidy:

• pocit těsnosti a suchosti rtů;
• edém;
• výrazný peeling.

Onemocnění je chronické a zhoršuje se v mimosezóně a chladném období.

K léčbě meteorologické cheilitidy mohou být indikovány hygienické rtěnky, které obsahují vitamín E a kyselinu pantotenovou – obě složky urychlují hojení. Používají se také kortikosteroidní masti nebo krémy, doporučují se vitamíny A a E Pokud se onemocnění často opakuje a projevuje se velmi akutně, lze doporučit změnu zaměstnání.

K léčbě meteorologické cheilitidy se doporučuje používat hygienickou rtěnku

aktinická cheilitida

Aktinická cheilitida je chronický zánět rtů spojený se zvýšenou citlivostí na ultrafialové záření. Onemocnění je častěji detekováno u mužů ve věku 30–60 let se světlou pletí. Aktinická cheilitida se může objevit i u dětí, které trávily hodně času na slunci.

Formy aktinické cheilitidy:

• Suchá aktinická cheilitida. Příznaky: zarudnutí, suchost a olupování rtů, tvorba šupinek na nich.
• Mokrá aktinická cheilitida. Příznaky: otok rtů, tvorba puchýřů a vyrážek na nich. Bubliny se otevírají poměrně rychle a zanechávají za sebou eroze, které se pak pokrývají krustami.

Bez ohledu na její formu může aktinická cheilitida vést k rozvoji rakoviny rtů.

Pacienti s tímto onemocněním proto potřebují pravidelně navštěvovat dermatologa nebo onkologa. Může být také indikováno histologické vyšetření postižené oblasti.

Pacienti s aktinickou cheilitidou by měli být během aktivních hodin co nejméně vystavováni slunci a měli by přijmout opatření k ochraně před světlem. Pro urychlení hojení může lékař doporučit vitaminoterapii (užívat vitaminy B, A, E, P, C), dále předepsat kortikosteroidní masti a aplikace methyluracilové masti. Ve vlhké formě mohou být užitečné adstringenty.

Glandulární cheilitida

Glandulární cheilitida je vrozená nebo získaná změna struktury slinných žláz na hranici červeného okraje rtů. Onemocnění je chronické a je zpravidla diagnostikováno u pacientů ve věku 50–60 let, u mužů – dvakrát častěji než u žen.

Příčiny glandulární cheilitidy:

• vrozené anomálie slinných žláz;
• leukoplakie – keratinizace sliznice;
• Lichen planus je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém se na kůži a sliznicích tvoří charakteristické vyrážky;
• Lupus erythematodes je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém omylem napadá zdravou tkáň v těle;
• parodontitida je zánět tkání obklopujících zub.

Příznaky glandulární cheilitidy:

• zvýšené slinění;
• červené tečky na sliznici rtů a červený okraj;
• svědění;
• bílé prstencovité útvary kolem vývodů slinných žláz.

Ukazuje se nejzřetelněji hnisavá glandulární cheilitida (Volkmannova cheilitida). Pacienti si stěžují na otoky a bolest rtů. Slinné žlázy jsou bolestivé. Pokud na ně zatlačíte, vytékají sliny smíchané s hnisem. V závažných případech může zánět postihnout blízké lymfatické uzliny.

Glandulární cheilitida, stejně jako aktinická cheilitida, zvyšuje riziko vzniku rakoviny rtů.

K léčbě glandulární cheilitidy mohou být předepsány protizánětlivé krémy nebo masti, reparační léky (podporují hojení kůže), sedativa (sedativa) a vitamíny. U Volkmannovy cheilitidy se obvykle předepisují širokospektrá antibiotika.

Chirurgická léčba spočívá v elektrokoagulaci slinné žlázy. Tenká vlasová elektroda je ponořena do vývodu žlázy a elektrický proud se používá k propálení tkáně.

Pokud je postižených žláz mnoho, může být nutná operace k jejich odstranění.

Alergická cheilitida

Alergická cheilitida je zánět rtů, který se vyvíjí při kontaktu s alergenem. Častěji je detekován u žen nad 20 let.

Nemoc se vyvíjí pomalu: od okamžiku prvního setkání s alergenem do nástupu příznaků může uplynout několik měsíců, někdy i let – vše závisí na vlastnostech imunitního a nervového systému těla a také na frekvence a délka kontaktu s alergenem.

Hlavní alergeny, které vyvolávají vývoj alergické cheilitidy:

• rtěnky a konturovací tužky;
• Krémy na rty;
• zubní pasty;
• elixíry ústní vody;
• zubní protézy;
• ovoce a bobule;
• žvýkačka.

Jsou známy případy rozvoje alergické cheilitidy u hudebníků, kteří se často rty dotýkají nátrubku dechového nástroje.

Příznaky alergické cheilitidy:

• otok rtů;
• svědění a pálení;
• zarudnutí rtů;
• tvorba bublin, které praskají a zanechávají erozi.

Alergická cheilitida typicky postihuje pouze červený okraj rtů, ale v některých případech postihuje také kůži kolem něj.

Hlavní věcí při léčbě alergické cheilitidy je vyloučit kontakt s dráždivou látkou.

Medikamentózní terapie může být lokální (kortikosteroidní krémy a masti, vitamíny A, E ve formě oleje) a celková (antihistaminika, kortikosteroidy, sedativa).

Symptomatická cheilitida a metody jejich léčby

Symptomatická cheilitida je sekundární onemocnění. Ve skutečnosti jsou příznakem základního onemocnění.

Atopická cheilitida

Atopická cheilitida je zánět tkáně rtů způsobený zvýšenou citlivostí na alergeny: léky, pyl, potraviny, domácí prach a mnoho dalších.

Onemocnění se může vyskytovat samostatně nebo společně s atopická dermatitida – chronický zánět kůže.

Atopická cheilitida je běžná u dětí a dospívajících ve věku 7–17 let a často sama odezní s dokončením puberty.

Příznaky atopické cheilitidy:

• svědění a olupování červeného okraje rtů;
• praskliny v koutcích úst;
• často – suchost a odlupování pokožky obličeje.

Chcete-li úspěšně léčit atopickou cheilitidu, musíte odstranit dráždivé látky (alergeny) a užívat léky předepsané lékařem: antihistaminika, lokální kortikosteroidy, zvlhčovače.

Je také užitečné vyloučit ze stravy potraviny, které mohou způsobit alergie: jahody, čokoláda, citrusové plody, kaviár.

Miescherova granulomatózní cheilitida

Miescherova granulomatózní cheilitida je chronický zánět rtu (obvykle dolního rtu), který je doprovázen hustým nebolestivým otokem.

Onemocnění se může vyskytovat nezávisle nebo být součástí triády Melkerson-Rosenthalova syndromu: granulomatózní cheilitida, paralýza obličeje, složený jazyk (příznak, při kterém je narušena velikost a tvar jazyka).

Miescherova granulomatózní cheilitida je velmi vzácné onemocnění a jeho příčiny nejsou plně objasněny. Mezi možné verze patří genetická predispozice, alergické reakce, poruchy imunitního systému a zvýšená citlivost na ultrafialové záření. Kromě toho může být Miescherova granulomatózní cheilitida spojena se sarkoidózou, tuberkulózou a zánětlivými střevními onemocněními.

K léčbě granulomatózní Miescherovy cheilitidy může lékař předepsat glukokortikosteroidy, antibiotika a imunosupresiva. V obtížných případech může být indikována chirurgická léčba.

Ekzematózní cheilitida

Ekzematózní cheilitida je jedním z projevů ekzému, akutního nebo chronického zánětu kůže.

Důvody pro rozvoj ekzému, a tedy ekzematózní cheilitidy, nebyly plně prozkoumány, ale má se za to, že se onemocnění vyvíjí v důsledku poruch ve fungování imunitního, nervového a endokrinního systému.

Příznaky ekzematózní cheilitidy:

• silné svědění a pálení rtů;
• otok rtů;
• červené skvrny;
• když se stane chronickým, dochází ke ztluštění rtů.

Léčba ekzematózní cheilitidy závisí na stadiu onemocnění a rozsahu zánětlivého procesu.

Často se předepisují antihistaminika – snižují citlivost na dráždivou látku. V akutním stadiu mohou být indikovány vnější adstringenty a protizánětlivé látky ve formě lotionů nebo krémů a někdy jsou předepisovány perorální kortikosteroidy v nízkých dávkách. Kromě toho může lékař doporučit vitaminovou terapii: užívání vitaminů A, B1, B2, B6, B12, E, K, kyseliny listové a nikotinové, pangamátu a pantothenátu vápenatého.

Virová cheilitida

Virová cheilitida je onemocnění způsobené virem herpes simplex typu 1.

Příznaky virové cheilitidy:

• malé seskupené puchýře na rtech;
• po otevření se bubliny změní na eroze pokryté krustou;
• úhlová stomatitida – zánět ústní sliznice;
• zvětšení regionálních (nejbližších) lymfatických uzlin.

Léčba virové cheilitidy by měla začít okamžitě – v prvních hodinách po nástupu příznaků. Ve většině případů má pozitivní účinek použití antivirových a antiherpetických léků, jako je acyklovir.

Mykotická (kandidální) cheilitida

Mykotická cheilitida je zánět rtů způsobený houbou Candida albicans. Normálně se tato houba nachází v mikroflóře a na lidských sliznicích, ale když se imunita sníží, začne se aktivně množit a v některých případech vyvolává záchvaty na rtech.

Mikroskopická houba Candida albicans je příčinou mykotické cheilitidy

Příznaky mykotické cheilitidy:

• suché skvrny v koutcích úst;
• tenké bělavé šupiny na rtech;
• suchost, svědění, pálení rtů;
• bolestivé vertikální trhliny.

Situaci zhoršuje zvyk neustále si olizovat rty.

K léčbě mykotické (kandidální) cheilitidy jsou předepsány antifungální léky ve formě mastí, antibiotické roztoky (nystatin, natamycin) a antiseptika (chlorhexidin). Současně mohou být předepsány léky na posílení imunitního systému. Pokud lokální léky selžou, mohou být indikovány systémové antimykotické léky.

Hypovitaminózní cheilitida

Hypovitaminózní cheilitida je zánětlivé onemocnění, které vzniká při nedostatku vitamínů skupiny B, nejčastěji B12.

Příznaky hypovitaminové cheilitidy:

• pálení a suchost sliznice úst, jazyka a rtů;
• jemný talířový peeling červeného okraje rtů;
• malé vertikální praskliny na pozadí zarudlé kůže rtů;
• krvácení z trhlin;
• často – zvýšení velikosti jazyka.

Malé vertikální praskliny na rtech jsou jedním z příznaků hypovitaminové cheilitidy

Hlavní léčbou hypovitaminové cheilitidy je obnovení normální hladiny vitaminu B12 v těle. K tomu může lékař předepsat léky obsahující vitamíny.

Nejčastěji se jedná o alergickou, virovou, bakteriální a meteorologickou cheilitidu.

Diagnóza cheilitidy – lepení v koutcích úst

Diagnózu „cheilitidy“ stanoví dermatovenerolog na základě stížností pacienta a klinických projevů onemocnění.

Pokud existuje podezření, že je záchvat alergický, může lékař pacienta odeslat na soubor alergických testů a konzultaci s alergologem.