Nefrostomie (nefrostomie) v ledvině

Perkutánní nefrostomii (nouzovou punkci, PPNS, perkutánní punkční nefrostomii) lze použít plánovaně nebo v nouzových situacích v případech pyonefrózy (infikované hydronefrózy), v případě kamenu v močovodu (v tomto případě instalace ureterálního stentu je také možné), selhání ledvin způsobené obstrukcí horních močových cest. V těchto případech pacient vyžaduje okamžité zavedení nefrostomického katétru. Indikace pro instalaci nefrostomie:

• Nádory ledvin a močového systému a také nádory pánevních orgánů, které znesnadňují odtok moči;
• Hydronefróza nebo pyonefróza;
• Urolitiáza (kameny v močovodu, ledvinové kameny atd.), velké kameny v močovém systému, které brání toku moči;
• Ureterální obstrukce (trauma, striktury, zánět);

Někteří pacienti mají nefrostomii na krátkou dobu, jiní ji mají doživotně jako paliativní péči. Pokud se lékařům po chirurgickém odstranění nádoru nepodaří uchovat dostatečné množství zdravé tkáně a dojde k narušení přirozeného odtoku moči, musí nasadit nefrostomii a moč z těla odstranit přímo.

Jak se připravit na nefrostomii?

• Pamatujte, že umístění nefrostomie je minimálně invazivní chirurgický zákrok! Má svá rizika a kontraindikace – všechny otázky si určitě vyjasněte se svým lékařem. Čím více víte, tím klidnější se cítíte!
• Pokud užíváte antikoagulancia (například Sinkumar, Angiox, Warfarin, Pradaxa, Xarelto, Aspirin Cardio, Fraxiparin, Emeran atd.), určitě o tom svému lékaři řekněte.
• Pokud máte cukrovku a užíváte inzulín, určitě o tom řekněte svému lékaři.
• Pokud užíváte diuretika (například Canephron, Co-Exforge, Triplixam, Valsacor, Adelfan-Ezidrex, Nefroston, Losap, Losartan, Noliprel A, Furosemid), určitě o tom informujte svého lékaře.
• Může vám být naplánováno vyšetření CT (počítačová tomografie) s kontrastem. Pokud vám byla dříve diagnostikována alergie na radiokontrastní látku, určitě to nahlaste.
• Ráno v den operace užívejte pouze ty léky, které byly dohodnuty s vaším lékařem.
• Odstraňte šperky, piercing, kontaktní čočky. Používejte raději brýle (pokud je to možné).
• Před zákrokem vám lékař předepíše testy: obecný krevní test, biochemii, koagulogram, rozbor moči), jakož i instrumentální studie: urografie, ultrazvuk ledvin, CT.
• Pokud se v den zákroku necítíte dobře, nevolno, máte bolesti hlavy, vysoký/nízký krevní tlak, závratě nebo horečku, informujte svého lékaře nebo jiný zdravotnický personál.

Operace k instalaci nefrostomie se provádí v celkové anestezii nebo v lokální anestezii (v závislosti na stavu pacienta). Nefrostomie se instaluje pod rentgenovým (C-rameno) nebo ultrazvukovým vedením. Samotný postup netrvá déle než 30 minut. Moderní chirurgie rozlišuje 3 způsoby nefrostomie: otevřenou operaci, laparoskopickou instalaci nefrostomického katétru a perkutánní punkční nefrostomii (nefrostomie, PPNS). Poslední metoda je nejoblíbenější a nejméně traumatická.

Při perkutánní punkční nefrostomii lékař propichuje kůži, podkoží, svaly a tkáně ledvin speciální punkční jehlou Chiba. Po jehle zavede vodicí drát, přes který se pak zavedou dilatátory k rozšíření kanálu a drenážní katétr. Pokud je průměr katétru malý (do 10 Ch), je přípustné okamžitě zavést nefrostomický katétr jehlou. Katétr je pevně fixován na kůži a je k němu připevněn sběrný sáček na moč. Moč se shromažďuje v močovém sáčku.

Pacienti proceduru nefrostomie obecně velmi dobře snášejí. První den po operaci se již mohou volně pohybovat a vykonávat obvyklé činnosti. Aby se zabránilo rozvoji infekčního a zánětlivého procesu, lékař předepisuje průběh antibiotik. Po dobu 2-3 dnů po nefrostomii může být krev v moči proudící do močového vaku. To je v pořádku. Pokud je po 3 dnech v močovém sáčku stále krev, poraďte se se svým lékařem. Pacientům s nefrostomií se nedoporučuje vykonávat aktivní fyzickou aktivitu, sportovat nebo zvedat těžké předměty. Obvykle postup nezpůsobuje komplikace. Středně silná bolest odezní do 0,2 hodin. Mezi vzácnější a závažnější komplikace patří: infekční a zánětlivé procesy v důsledku nesprávné péče o kůži v okolí nefrostomického katétru, ucpání, stlačení nebo posunutí drenáže. Velmi vzácné jsou možné alergické reakce na nefrostomický materiál (méně než XNUMX % pacientů na celém světě).

Péče o nefrostomii doma vyžaduje pozornost a znalost pravidel asepse a antisepse. Pacient nebo jeho příbuzní by si měli každý den prohlédnout nefrostomii, kůži kolem ní, sběrný sáček na moč a spojovací body katétru se sběrným sáčkem na moč. Kůže kolem drenážního katétru by měla být suchá a čistá, bez zarudnutí nebo známek zánětu. Neměly by být žádné známky hnisání nebo krvácení. Musíte se také ujistit, že drenážní katétr a hadička pro sběr moči nejsou ohnuté nebo zkroucené a netečou. Nefrostomický katétr nesmí být za žádných okolností posunut nebo vytažen. Je důležité si uvědomit, že někteří pacienti vnímají nefrostomii jako něco cizího a děsivého a mohou ji vytáhnout a způsobit si újmu. Pacient by se měl ujistit, že sběrný vak na moč je vždy umístěn pod úrovní nefrostomie. Taška na nohu je obvykle umístěna ve speciální tašce nebo kapse na stehně nebo připevněna k noze pod kolenem. Noční sběrače moči jsou zavěšeny na držáku ve tvaru V v blízkosti lůžka pacienta je zakázáno; Nezapomeňte sledovat hladinu moči ve sběrači moči a včas ji vyprázdnit. Sáček s močí by se měl měnit alespoň jednou týdně, při výskytu nepříjemného zápachu i častěji. Samotný nefrostomický katétr se mění každé 2-3 měsíce. Náhrada nefrostomie je nezbytná, protože soli, hlen a fibrin se ukládají ve vnitřním lumen drenážní trubice a narušují volný tok moči. Náhradní postup je ambulantní.

Po nějaké době je nefrostomie odstraněna a pacient se vrací do normálního života. Aby se tak stalo, musí být splněny následující podmínky:

• Normální tok moči je zcela obnoven;
• Pacient se cítí dobře, není žádný zánět;
• Moč má normální barvu, není v ní krev ani hlen, moč je průhledná;
• Instrumentální studie potvrdily průchodnost močových cest (CT, MRI, ultrazvuk, krevní a močové testy);

Pokud je váš lékař s vaším stavem spokojen, rozhodne se nefrostomii odstranit. K tomu pomalu a opatrně vytahuje nefrostomický katétr. Díra z ní se většinou sama zahojí do 10-14 dnů při správné péči o ránu – ošetření antiseptiky a přikládání sterilních obvazů.

Jak koupit nefrostomii? V Moskvě si můžete koupit nefrostomii s doručením následujícím způsobem:

Produkty Coloplast pro chirurgickou urologii, například koupit nefrostomii, si můžete objednat u firmy „Uromed M“ telefonicky +7 (495) 783-68-11 nebo zasláním poptávky na e-mail info@uromed-m .ru Jsme oficiálním distributorem produktů Coloplast na území Ruska. K dispozici k objednání: