Nefrektomie (odstranění ledvin): co to je, důsledky a zotavení

Resekabilní rakovina ledvin je nádor, který lze odstranit chirurgicky. Obvykle se za resekabilní považuje nádor, který nepřesahuje orgán, ale u rakoviny ledvin to tak úplně neplatí.

U renálního karcinomu jsou nádory téměř všech stadií resekovatelné. U pacientů s karcinomem stadia I-IV (T1-4 N0-1 M0 podle TNM klasifikace) lze odstranit celou nádorovou hmotu. V některých případech karcinomu ledvin se vzdálenými metastázami (M1 dle TNM klasifikace) může být možná resekce tumoru – je odstraněna pouze jeho část.

Objednávka ošetření

Cílem léčby resekabilního karcinomu ledviny je úplné odstranění nádoru. Pokud i malá část zůstane bez další léčby, začnou se nádorové buňky množit.

Hlavní léčebnou metodou pro lokalizovaný karcinom ledvin, který se nerozšířil do jiných orgánů, je chirurgický zákrok. V některých případech je nutná další medikamentózní terapie: například ve stádiu II a III je podle doporučení NCCN imunoterapie předepsána po chirurgické léčbě. U pacientů ve stádiu IV se po cytoredukční operaci doporučuje i medikamentózní terapie.

Pořadí léčby resekovatelného karcinomu ledviny:

1. Chirurgická léčba.

2. Medikamentózní terapie (pokud je to nutné).

Operace může být minimálně invazivní (laparoskopická nebo robotická, provádí se několika punkcemi) nebo otevřená (provádí se jedním velkým řezem). Studie porovnávající otevřenou a laparoskopickou operaci nezjistily žádné signifikantní rozdíly v délce operace, pooperační době sledování ani pravděpodobnosti pooperačních komplikací. Pobyt v nemocnici a syndrom pooperační bolesti po laparoskopické operaci jsou však kratší.

Při otevřené operaci se provádí řez v břiše, boku nebo zádech. Prostřednictvím řezu získá chirurg přímý přístup k nádoru a může jej odstranit. Tento typ intervence obvykle vyžaduje pečlivější pooperační sledování a péči, takže pacienti zůstávají v nemocnici několik dní.

Při laparoskopické operaci se provádějí malé vpichy, kterými chirurg zavádí speciální nástroje pro vizualizaci místa operace a odstranění nádoru. Pacienti se po takovém zásahu zpravidla rychleji zotavují a tráví méně času v nemocnici. Podle výzkumných údajů může být po laparoskopické operaci v průměru zapotřebí až 4denní hospitalizace a po otevřené operaci 5 a více dní.

Přesný typ požadované operace v konkrétním případě závisí na velikosti nádoru, jeho rozšíření a zkušenostech chirurga.

Operace se také liší v objemu odebrané tkáně:

• nefrektomie (odstranění části ledviny);
• nefrektomie (odstranění celé ledviny);
• nefrektomie s disekcí lymfatických uzlin (odstranění celé ledviny a lymfatických uzlin);
• cytoredukční chirurgie (odstranění části nádoru, pokud není možné jej odstranit úplně).

Resekce ledvin

Jedná se o operaci, při které se odstraní nádor spolu s fragmentem ledviny a zbývající část ledviny může plnit svou funkci. Toto je operace na zachování orgánů a snaží se ji provádět, kdykoli je to možné. Je nutné, aby se nádor nerozšířil do ledvinného sběrného systému, velkých cév, lymfatických uzlin a přilehlých orgánů a mohl být zcela odstraněn. Zároveň musí zůstat dostatek zdravé tkáně, aby mohla ledvina dále fungovat.

Studie porovnávající radikální nefrektomii a parciální nefrektomii ukázala, že u nádorů do 7–10 cm byla resekce účinnější: pacienti po takové léčbě si zachovávají funkci ledvin a jejich délka života po léčbě je delší.

Nefrektomie

Jedná se o operaci, při které se odstraní celá ledvina. Provádí se tehdy, když objem nádoru a rozsah jeho rozšíření neumožňuje odstranit pouze část ledviny. V tomto případě není postižený orgán zachován a všechny jeho funkce přebírá zbývající zdravá ledvina.

Nefrektomie s disekcí lymfatických uzlin

Operace, při které se odstraní nejen ledvina, ale také blízké lymfatické uzliny postižené nádorem. Tato intervence se provádí při podezření na postižení lymfatických uzlin na základě CT dat (jedná se o stadium III a některé případy stadia IV bez vzdálených metastáz do jiných orgánů).

Cílem parciální nefrektomie, nefrektomie nebo nefrektomie s disekcí lymfatických uzlin je úplné odstranění nádoru. Tyto chirurgické léčebné metody se používají především u pacientů s rakovinou ledvin ve stádiu I-III.

Cytoreduktivní chirurgie

Jedná se o odstranění primárního ložiska nádoru u pacientů s metastázami z rakoviny ledvin. Používá se ve stadiu IV rakoviny ledvin. Podle studií může být cytoredukční operace užitečná u pacientů se závažnými příznaky (krev v moči, bolest, vysoký krevní tlak, paraneoplastický syndrom), s metastázami zcela resekabilními a u pacientů, kteří podstoupili systémovou medikamentózní terapii a dobře na ni reagují.

Cílem cytoredukční operace je snížit nádorovou zátěž organismu a zlepšit kvalitu života. Po cytoredukční operaci se provádí medikamentózní terapie.

Léčba léky

V případě úplného odstranění karcinomu ledvin není většinou nutná medikamentózní terapie, ale používá se po cytoredukční operaci. V závislosti na typu a charakteristice nádoru může být předepsána cílená nebo imunoterapie (ve formě tablet nebo IV).

Účinnost a prognóza léčby

Po chirurgické léčbě nedochází u 70–80 % pacientů s nerozšířenými nádory k recidivě.

Při relapsu se vzdálené metastázy nacházejí nejčastěji v plicích (u 50–60 % pacientů). Nejčastěji dochází k relapsu během jednoho až dvou let po operaci.

Alternativní léčba

Pokud standardní chirurgická léčba není možná z důvodu vážného celkového stavu pacienta, lze doporučit alternativní léčbu. Jedná se o ablativní metody (radiofrekvenční a mikrovlnná ablace, kryoablace) a stereotaktickou radiační terapii.

Aktivní sledování se doporučuje u pacientů s podezřením na rakovinu ledvin a s malými nádory (do 2-4 cm) bez vzdálených metastáz.

Důsledky a komplikace

Možné vedlejší účinky chirurgické léčby (vyskytují se u 3,3–54 % případů):

• infekční komplikace,
• rozvoj chronického onemocnění ledvin,
• krvácející,
• různé komplikace během operace,
• zvýšený krevní tlak.

Mezi možné důsledky medikamentózní léčby patří nežádoucí účinky cílené a imunoterapie. Nejběžnější z nich jsou:

• únava,
• průjem
• hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy),
• kožní toxicita (vyrážka),
• neutropenie (snížená hladina neutrofilů),
• zánět sliznice dutiny ústní,
• zánět plicní tkáně.

Závěry

• Resekabilní rakovina ledvin je nádor, který lze odstranit chirurgicky.
• Chirurgie je hlavní léčbou resekabilního karcinomu ledviny.
• Rozsah operace závisí na velikosti a rozsahu nádoru.
• Pacientům ve stádiu IV může být doporučeno podstoupit cytoredukční operaci s následnou medikamentózní terapií.

Co ještě číst?

• Pokyny NCCN pro pacienty (v ruštině).
• Zjistěte více o operaci rakoviny ledvin (v angličtině).
• Doporučení RUSSCO (v ruštině).

• Zjistěte více o problémech, se kterými se můžete setkat po operaci rakoviny ledvin (v angličtině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!

Přesnost obsahu ověřila Emily, bývalá manažerka soukromé nemocnice v Turecku, s prokázanými vědeckými znalostmi z více než 10 let výzkumu a má talent na zjednodušení složitých lékařských dat, aby byla dostupná všem.

Začněte poslouchat článek Dejte si pauzu Obnovte poslech

Ledviny, nejdůležitější hematopoetický orgán, zajišťují čištění krve a hydrominerální homeostázu. Nefrektomie, chirurgický zákrok, který zahrnuje částečné nebo úplné odstranění ledviny, je indikován u různých onemocnění ledvin.

Pro koho je tento postup určen?

• Lidé s vážně poškozenou nebo nemocnou ledvinou (nádor, cysta, infekce atd.).

• Celková nefrektomie: 2 až 3 hodiny.
• Částečná nefrektomie: 1 až 2 hodiny.

Čas pro zotavení

• Pobyt v nemocnici je obvykle 3-5 dní.
• Doba zotavení se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců.

Náklady na nefrektomii (částečnou nebo celkovou) v Turecku

Náklady na nefrektomii (ledvin) v Turecku závisí na několika faktorech, včetně typu nefrektomie a použité chirurgické techniky. Pokud je odstraněna pouze část ledviny, cena je obvykle nižší. Pokud se však odstraní celá ledvina, náklady budou vyšší.

Proto je obtížné uvést přesnou přibližnou cenu bez znalosti vaší osobní situace. Chcete-li získat přesný odhad nákladů na operaci odstranění ledviny, můžete si vybrat telekonzultaci s jedním z našich specialistů!

Cena by však neměla být jediným kritériem při výběru. Kvalita služeb, zkušenosti chirurga a úspěšnost jsou také faktory, které je třeba zvážit.

S Turquie Santé můžete nejlepší cena ceny na klinikách s mezinárodní akreditací a individuální podporou po celou dobu léčby.

Nejlepší kliniky s ověřenými recenzemi

• Nemocnice Mnogoprofilnaya
• 7 operačních sálů
• Kapacita 170 lůžek

Sálih sedm
Zubní po..

Associate Profess..
Respirační medicína..

Dr. Faruk Gencogl..
Kardiologie

OP. DR. KÜBRA IRM..
gynekologie

Profesor Mustafa..
Kardiologie

Docent prof. D..
Hematologie

Prof. Dr. Şebnem..
Hematologie

ASSOC. PROF. SÜLE..
endokrinologie

• Nová luxusní nemocnice
• 156 lůžek
• Otevřeno v roce 2013

Prof. MUDr. Levent..

Prof. MUDr. Süleyma..

Prof. MUDr. Mehmet..
gynekologie

Spec. Dr. Muhsin..
Fyzikální medicína..

Op. Dr. Ulviye Ha..
gynekologie

Prof. Dr. Çağatay..
Operace páteře..

• Multidisciplinární nemocnice se 150 lůžky
• Známý pro své služby ORL
• Založena v roce 2007

OSEL. PROF. ÇAĞLAR..
Otolaryngologie..

Antalya, Turecko
Certifikáty:

OP DR MESUT CAYNA..

PROF DR ERDAL KUK..

PROF DR DİLEK DEM..

Asso.Prof. Dr. Mě..
oftalmologie

Op. Dr. Ahmet ARI..

Prof. Dr. Salim Y..
Otolaryngologie..

Doc.Güner ..
Všeobecná chirurgie

MESUT PEKMEZ
Všeobecná chirurgie

Prof. Dr. Kurshad..

Prof. Dr. Cahit K..
Neurochirurgie

Spec. Dr. Jale AK..
neurologie

Doc. Pro. Uğur ..
Gastroenterologie

Spec. Dr. Esra Er..
neurologie

Op. Dr. Sinan GÖÇ..

Dt. Šura Čelík
Zubní po..

Prof. Dr. Yunus N..
Kardiologie

Prof. Dr. Hasan C..

Spec. Dr. Fatma C..
Vnitřní lékařství..

Prof. Dr. Celil G..
Otolaryngologie..
Zobrazit více
Zadaným kritériím vyhledávání neodpovídají žádné kliniky.
Konzultace a nabídka zdarma

Různé typy nefrektomie

Nefrektomie je chirurgický zákrok k odstranění celé ledviny nebo její části. Tato operace je často potřebná k léčbě určitých onemocnění ledvin, jako jsou nádory nebo závažné infekce.

• Celkový nefrektomie: odstraní se celá ledvina. Tato operace se obvykle provádí pro rakovinu ledvin, která se rozšířila, nebo pro rozsáhlé poškození ledvin. V některých případech mohou být odstraněny i sousední lymfatické uzliny.
• Částečné nefrektomie: odstraní se pouze část ledviny. Tato méně invazivní metoda je preferována u nádorů omezených na část ledviny. Umožňuje částečné zachování funkce ledvin, čímž dlouhodobě zlepšuje kvalitu života pacienta.
• Oboustranný nefrektomie: obě ledviny jsou odstraněny. Tato operace je extrémně vzácná a obvykle se provádí u zemřelých dárců orgánů, aby se zachránily životy ostatních.

Volba typu nefrektomie je individuální. Závisí na řadě faktorů, včetně charakteru onemocnění (nádor, infekce atd.), jeho rozsahu (rozšířilo se?) a celkového zdravotního stavu pacienta.

Výběr typu nefrektomie v Turecku

Hlavním cílem nefrektomie je odstranění postižené části ledviny a tím vyléčení onemocnění. Chirurgové se však vždy snaží zachovat co nejvíce zdravé ledvinové tkáně. Vždyť i s jednou fungující ledvinou se dá vést normální život.

Stručně řečeno, výběr typu nefrektomie v Turecku je důležitým lékařským rozhodnutím, které se provádí společně s pacientem s přihlédnutím k jeho individuální situaci a nejnovějším pokrokům v medicíně.

Důvody pro nefrektomii

Nejčastější důvody pro nefrektomii jsou:

• Nádory ledvin, benigní nebo maligní, jsou nejčastějším důvodem pro odstranění ledviny.
• Mnohočetné a složité cysty ledvin: Když je ledvina naplněna více cystami, může přestat správně fungovat.
• Závažné chronické infekce ledvin: V některých případech mohou opakující se infekce trvale poškodit ledviny.
• Těžké poranění ledvin: Nehoda nebo zranění může způsobit významné poškození ledviny, což vyžaduje její odstranění.
• Darování orgánů: Zdravý člověk může darovat ledvinu příbuznému v nouzi.

Diagnostika onemocnění ledvin

Závažné onemocnění ledvin, které může vyžadovat chirurgický zákrok, jako je nefrektomie, se často projevuje kombinací příznaků. Mezi nejčastější z nich patří:

• Hematurie (krev v moči).
• Bolesti dolní části zad.
• Horečka.
• Anorexie (ztráta chuti k jídlu).
• Astenie (těžká únava).
• Edém (otoky, zejména dolních končetin).

Pokud se tyto příznaky objeví, mělo by být provedeno kompletní diagnostické vyhodnocení k objasnění diagnózy a určení nejvhodnějších možností léčby.

Obvykle takové vyšetření zahrnuje:

• Lékařské zobrazování (ultrazvuk, CT, MRI).
• Biopsie ledvin (v některých případech).
• Krevní a močové testy k posouzení funkce ledvin a zjištění jakýchkoli infekcí nebo abnormalit.

Nefrektomie je považována za poslední možnost po vyčerpání všech ostatních možností léčby.

Před odstraněním ledviny

Před absolvováním nefrektomie v Turecku je nutné absolvovat předoperační konzultaci. To nám umožní posoudit váš celkový zdravotní stav a naplánovat vaši operaci co nejefektivněji.

Podstoupíte různá vyšetření (krevní testy, elektrokardiogram, lékařské zobrazení) a váš urolog v Turecku vám dá jasné pokyny, které máte před operací dodržovat (lačno, vysazení některých léků).

Operace odstranění ledviny v Turecku

Nefrektomie v Turecku obvykle se provádí v celkové anestezii. Výběr chirurgické metody, která je pro vaši situaci nejlepší, je důležitým rozhodnutím, které by mělo být učiněno po konzultaci s vaším chirurgem.

Tato volba je ovlivněna více faktory, jako např

Povaha a rozsah onemocnění ledvin: Mezi klíčové faktory patří velikost a umístění nádoru a také stadium jeho progrese.
Váš celkový zdravotní stav: Bere v úvahu váš věk, přítomnost jiných nemocí a váš celkový fyzický stav.

Hlavní chirurgické metody nefrektomie používané v Turecku jsou:

• Laparoskopie (minimálně invazivní chirurgie): Tato metoda umožňuje provedení operace prostřednictvím malých řezů. To však není vždy možné, zejména v případě velkých nádorů ledvin.
• Otevřený provoz: Tato tradičnější metoda může být v některých případech zapotřebí, například když je nádor ledviny velmi velký.
• Robotická chirurgie: Tato pokročilá technika poskytuje větší přesnost a lepší vizualizaci ledvin pomocí počítačem řízených chirurgických nástrojů. Je zvláště indikován u určitých lokalizací nádorů.

Váš urologický chirurg v Turecku podrobně probere výhody a nevýhody každé metody v závislosti na vašem konkrétním případě, aby vám pomohl učinit to nejlepší rozhodnutí pro vaše zdraví.

Pooperační období

Po nefrektomii budete převezeni do zotavovací místnosti a poté do svého pokoje. Můžete pociťovat normální bolest, kterou lze zmírnit léky. Močový katétr může být dočasně umístěn pro sledování funkce ledvin. Délka vašeho pobytu v nemocnici v Turecku bude záviset na složitosti operace a vašem celkovém stavu.

Zotavení z nefrektomie vyžaduje čas a trpělivost. Budete muset dodržovat doporučení svého lékaře, abyste podpořili správné hojení a postupně se vraceli ke svým každodenním činnostem.

Sledování po nefrektomii: individuální doporučení

Ve většině případů lidé po nefrektomii znovu získají kvalitu života srovnatelnou s tím, co měli před operací. Je však nutné pravidelně konzultovat s lékařem funkci ledvin a případně přizpůsobit životosprávu.

Sledování po nefrektomii je nezbytné pro zajištění dobrého zotavení a prevenci komplikací. Doporučení závisí na specifikách každé operace a individuálních charakteristikách každého pacienta.

Obecně vám bude doporučeno dodržovat zdravý životní styl:

• Pijte dostatek vody, abyste pomohli vyplavit odpadní látky.
• Pro regulaci krevního tlaku omezte slaná jídla.
• Sledujte hladinu cholesterolu a jezte vyváženou stravu.
• Přestat kouřit a cvičit.

Je také důležité dávat si pozor na léky, které užíváte. Některé z nich mohou být škodlivé pro ledviny a je třeba je upravit nebo se jim vyhnout.

Váš urologický chirurg v Turecku vám bude moci poskytnout osobní konzultaci a zodpovědět všechny vaše dotazy.