Nedostatek progesteronu na začátku těhotenství
Progesteron je jedním z nejdůležitějších ženských pohlavních hormonů. Je zodpovědný za přípravu ženského těla na oplodnění a vývoj těhotenství. Progesteron je vylučován kůrou nadledvin, stejně jako žluté tělísko v luteální fázi a časném těhotenství, ale po 2-3 měsících tuto funkci přebírá placenta.
Jaké funkce plní progesteron?
Progesteron je vylučován především žlutým tělíčkem, které jej produkuje během luteální fáze menstruačního cyklu a na počátku těhotenství. Po 2-3 měsících od začátku těhotenství tuto funkci přebírá placenta. V menším množství je progesteron syntetizován také kůrou nadledvin. Progesteron hraje důležitou roli během těhotenství, proto se běžně objednává progesteronový test v poradně pro plodnost.
- Progesteron stimuluje dělohu k vylučování látek nezbytných pro implantaci a vývoj embrya.
- Ovlivňuje endometrium při přípravě na implantaci embrya.
- Progesteron podporuje implantaci embrya do endometria.
- Pomáhá také udržet těhotenství v každé fázi.
- Podílí se na procesu laktace.
Progesteron má v těle i další funkce: mírné antiandrogenní působení, stabilizaci hladiny glukózy a snížení hladiny některých aminokyselin v krevním séru.
Máte nějaké dotazy? Kontaktujte nás!
KONTAKTUJTE ODBORNÍKA MÉ KLINICE RIGA:
Kontaktujte našeho specialistu
Produkce progesteronu v těle
Koncentrace progesteronu ve folikulární fázi cyklu obvykle nepřesahuje 0,5 ng/ml. Tento hormon je produkován hlavně v kůře nadledvin. Tak malé množství progesteronu mezi menstruací a ovulací nemůže způsobit změny v endometriu a umožnit implantaci embrya.
V luteální fázi, tedy po ovulaci a po prasknutí Graafova folikulu, vzniká žluté tělísko, které vlivem LH (luteinizačního hormonu) začíná vylučovat progesteron. Sekrece probíhá pulzujícím způsobem. Po ovulaci progesteron ovlivňuje endometrium a připravuje ho na implantaci embrya. Kromě toho progesteron ovlivňuje sliznici vejcovodů, pochvy a děložního čípku a stimuluje produkci látek nezbytných pro implantaci embrya.
Pokud nedojde k oplodnění, žluté tělísko degeneruje, hladina hormonů klesá a dochází k menstruaci, tzn. odchlípení endometria.
Progesteron během těhotenství
Pokud dojde k implantaci, LH zpočátku zajišťuje funkci žlutého tělíska. V časném těhotenství tuto roli přebírá hCG (lidský choriový gonadotropin), který zhruba do 9. týdne těhotenství způsobuje, že žluté tělísko produkuje progesteron.
Progesteron je důležitým hormonem pro udržení těhotenství po celou dobu jeho trvání. Zabraňuje předčasným samovolným kontrakcím dělohy, které mohou vést až k potratu.
Progesteron inhibuje mateřskou imunitní odpověď na fetální antigeny během těhotenství. Tento hormon také stimuluje výstelku vejcovodů a endometria k produkci živin potřebných během raného těhotenství. Kromě toho progesteron spolu s estrogeny připravuje mléčné žlázy na laktaci. Pokles hladiny progesteronu po porodu je jednou z příčin změn nálad a poporodních depresí.
Indikace pro stanovení hladiny progesteronu
Hladiny progesteronu se testují hlavně:
- v případě problémů s nástupem těhotenství,
- v případě patologického děložního krvácení,
- pokud je menstruační cyklus nepravidelný,
- pokud existuje podezření na mimoděložní těhotenství nebo jiné abnormality,
- při sledování vývoje těhotenství.
Normy progesteronu
Koncentrace progesteronu v těle ženy se mění v závislosti na průběhu menstruačního cyklu. Pacientkám, které se snaží otěhotnět, může testování tohoto hormonu pomoci posoudit průběh druhé fáze cyklu a nepřímo určit kvalitu ovulace.
Hladiny progesteronu v menstruačním cyklu:
| Folikulární fáze: | 0,6 – 4,6 nmol/l |
|---|---|
| Během ovulace: | 0,6 – 4,6 nmol/l |
| Luteální fáze: | 7,5 – 79 nmol/l |
Referenční hodnoty v těhotenství:
| 1. trimestr: | 41 – 111 nmol/l |
|---|---|
| II trimestr: | 80-334 nmol/l |
| III trimestr: | 207 – 636 nmol/l |
Je třeba mít na paměti, že hladina tohoto hormonu závisí také na věku pacienta a způsobu jeho stanovení.
Příliš nízké nebo příliš vysoké hladiny progesteronu – co to znamená?
Nedostatek progesteronu nebo příliš mnoho progesteronu může znamenat zdravotní problémy.
Možné příčiny nízké hladiny progesteronu:
- absence ovulace,
- dysfunkce placenty,
- mimoděložní těhotenství,
- toxikóza těhotenství,
- preeklampsie.
Vysoké hladiny progesteronu jsou obvykle spojeny s:
- vícečetné těhotenství,
- cysty nebo jiné útvary ve vaječnících,
- rakovina nadledvin a reprodukčních orgánů,
- syndrom polycystických vaječníků (PCOS),
- se selháním jater.
Léčba nedostatku progesteronu
Kromě své role přirozeného hormonu se progesteron používá také jako lék. Využívá se především v hormonální antikoncepci a také v hormonální substituční léčbě v menopauze. Hlavní indikací pro použití progesteronu jako léku je podpora luteální fáze při stimulaci monoovulace. a ve stimulovaných cyklech programu in vitro fertilizace. Progesteron je také nezbytný pro synchronizaci endometria při použití zmrazených embryí, vajíček dárců a embryí. Kromě toho se používá ke snížení děložních kontrakcí v případech hrozícího předčasného porodu.
Jak se nechat vyšetřit na progesteron?
K provedení progesteronového testu se odebere vzorek krve. Na analýzu není třeba se nijak zvlášť připravovat. Je důležité si uvědomit, že hladiny progesteronu se liší, proto se doporučuje darovat krev několikrát během cyklu. Je vhodné provést test pokaždé ve stejnou denní dobu – to vám umožní získat spolehlivý výsledek koncentrace progesteronu.
Související články
Hlavními příčinami ženské neplodnosti jsou hormonální nerovnováha, různá onemocnění, změny ve struktuře reprodukčních orgánů a věk. Existuje mnoho faktorů, které znesnadňují nebo znemožňují otěhotnění. Přesná diagnostika nám umožňuje identifikovat problémy a vytvořit plán léčby neplodnosti.
Přírodní estrogen (estradiol, E2) u žen produkují především vaječníky. Stanovení jeho hladiny se často doporučuje pro diagnostiku neplodnosti, protože je důležité kontrolovat hormonální rovnováhu ženy. Estradiolový test může odhalit ovariální selhání, vážnou poruchu, která ztěžuje otěhotnění.