Hemoroidy v raném stádiu – příznaky, prevence a léčba

V počátečních stádiích jsou hemoroidy ve většině případů asymptomatické. Pacienti mohou pociťovat nepohodlí během pohybu střev, namáhání nebo zvedání. Při preventivní prohlídce pacientů lékaři z proktologického oddělení Jusupovské nemocnice pomocí digitálního vyšetření nebo rektoskopie zjišťují měkké elastické útvary na sliznici konečníku. Pokud dojde k poranění rektální sliznice nad vyhřezlými uzly, začne krvácet. Zevní hemeroidy se také neprojevují jako viditelný výstupek uzliny na povrchu. Hlavním příznakem onemocnění je otok kůže v perianální oblasti. Když proktologové diagnostikují hemoroidy v raném stádiu, doporučují pacientovi dodržovat dietu, vyloučit koření, uzená jídla, horké koření ze stravy a zdržet se pití všech alkoholických nápojů. Je třeba se vyvarovat zácpy. Pacienti s časnými hemoroidy nevyžadují medikamentózní terapii. Proktologové jim vysvětlují, jak správně jíst a provádět hygienická opatření.

Etapy hemoroidů

V rané fázi se vnitřní hemoroidy projevují jako mírné nepohodlí a periodické slabé krvácení. Při vyšetření perianální oblasti se proktolog nedívá na zvětšené uzliny umístěné kolem řitního otvoru. Při vyšetření rektálním zrcadlem může vidět malé elastické útvary v konečníku. Druhý stupeň hemoroidů je charakterizován nárůstem hemoroidálních uzlin. Vnitřní uzly se vysouvají a pak samy stáhnou. Pacienty trpící hemoroidy třetího stadia často trápí intenzivní bolest v konečníku, vzniká rektální krvácení. Vypadlé hemoroidy nejsou schopny se samy stáhnout. Pacient je nucen je nastavovat ručně. Ve čtvrté fázi hemoroidů jsou hemoroidní uzliny neustále ve vyhřezlém stavu a nelze je přemístit. Vyčnívají ven z vroubkovaného okraje řitního otvoru. Pacienti se obávají akutní bolesti, která neustává ani v klidu, a profuzního krvácení.

Vyšetření pacientů s hemoroidy v časném stadiu

• Identifikace stížností;
• Pečlivý sběr anamnestických údajů s povinným studiem stávající zdravotnické dokumentace (lékařský záznam, ambulantní karta) o výsledcích dříve provedených laboratorních, funkčních, radiologických, instrumentálních metod výzkumu;
• Rozbor propouštěcích souhrnů předchozích hospitalizací.

Poté lékař provede objektivní vyšetření orgánů a systémů pacienta. Končí proktologickým vyšetřením v poloze koleno-lokty nebo v poloze na zádech s dolními končetinami uloženými na speciálních podpěrách. Při místním vyšetření hráze a konečníku věnují proktologové pozornost následujícím příznakům, které mohou naznačovat časné hemoroidy:

• Přítomnost hyperémie nebo kožních škrábanců kolem řitního otvoru;
• Vnější hemoroidy;
• Tvar řitního otvoru.

Při externím vyšetření lékař sleduje projev análního reflexu hlazením kůže kovovou sondou. Poté vyšetří distální část análního kanálu, posoudí stav jeho stěn, aby vyloučil nebo vyloučil přítomnost análních polypů, chronických fisur nebo nádorů. Při digitálním vyšetření rekta je pozornost věnována tonusu zevního a vnitřního svěrače, volnímu úsilí zevního a tonickému stavu vnitřního svěrače.

Plán vyšetření a léčby zahrnuje následující studie:

• Obecná analýza moči;
• Obecný krevní test s určením doby srážení a trvání krvácení;
• koagulogram;
• Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• Krevní test na syfilis, HIV, markery virové hepatitidy B a C;
• Biochemické testy krve;
• Fluorografie hrudníku.

Lékaři na proktologickém oddělení Jusupovské nemocnice nezahájí léčbu počáteční ani čtvrté fáze hemoroidů bez provedení rektoskopie ve vzdálenosti 20–25 cm v poloze koleno-lokty. Kolonoskopie je povinná pro všechny pacienty nad 40 let. Pokud není možné provést tuto studii, provede se irrigoskopie.

Konzervativní léčba časných hemoroidů

Hlavními metodami konzervativní léčby hemoroidů v počáteční fázi onemocnění jsou normalizace gastrointestinálního traktu a odstranění zácpy konzumací přiměřeného množství tekutin a vlákniny. Jako zdroj dietní vlákniny doporučují proktologové používat pšeničné otruby, mořské řasy a lněné semínko v přirozené formě nebo ve formě farmakologických přípravků. Můžete také jíst semena a slupky psyllia, které mají vysokou schopnost zadržovat vodu. To vám umožní vyhnout se nadměrnému namáhání během pohybu střev. K normalizaci fungování trávicího traktu předepisují proktologové pacientům s časnými hemoroidy následující léky: enzymové přípravky (creon, mezim, panzinorm, pankreatin, forte), probiotika a prebiotika (bifiform, baktisubtil, hilak forte).

Střevní hygiena hraje velmi významnou roli v léčbě počátečního stadia hemoroidů. Pacientům se doporučuje vyhýbat se jak nadměrnému namáhání, tak příliš dlouhému sezení na záchodovém prkénku. Pacient s časnými hemoroidy musí po defekaci úplně přestat používat toaletní papír. Mělo by být nahrazeno mytím studenou vodou nebo vodou o pokojové teplotě.

Pacienti, kteří mají známky počátečního stadia hemoroidů, jsou kontraindikováni v práci, která vyžaduje dlouhé sezení na jednom místě nebo stání po celý pracovní den. Aby se minimalizovaly škodlivé účinky pracovního rozvrhu, měly by se každou hodinu dělat přestávky v délce nejméně 5 minut. Během této přestávky doporučují rehabilitační specialisté provádět lehká fyzická cvičení nebo chůzi. Měkkou židli nebo křeslo je vhodné vyměnit za tvrdou nebo polotvrdou.

Ve volném čase byste měli dělat gymnastiku, plavat a více chodit. Motoristé by neměli jezdit déle než tři hodiny v kuse. Během cesty byste si měli dělat přestávky tím, že vystoupíte z auta a zacvičíte si. Specialisté rehabilitační kliniky vyvíjejí pro každého pacienta individuální sestavu cviků na břišní svaly, hýždě a hráz. Pomáhá optimalizovat průtok krve v anorektální oblasti.

Aby se zabránilo progresi onemocnění, proktologové předepisují flebotonika pacientům trpícím časnými hemoroidy v kurzech dvakrát ročně:

• Detralex;
• Phlebodia-600;
• Ginkor forte,
• Aescusan;
• Anavenol;
• Troxevasin.

Pokud časné hemoroidy postupují, lékaři na proktologickém oddělení provádějí minimálně invazivní chirurgické zákroky. Chcete-li získat radu od kompetentního specialisty a vyhnout se operaci, pokud máte první známky časných hemoroidů, zavolejte a domluvte si schůzku s proktologem v nemocnici Yusupov.