Necitlivost obličeje u cervikální osteochondrózy – etiologické faktory, terapie

Osteochondróza je zastaralý termín, který se v Rusku a některých dalších zemích často používá k popisu degenerativních změn meziobratlových plotének, fasetových kloubů a samotných těl obratlů. V krční páteři jsou tyto změny běžné díky její pohyblivosti a způsobují bolesti krku u mužů i žen. Někdy je degenerativní onemocnění komplikováno intervertebrální kýlou, která utlačuje míšní kořen, což může vést ke svalové slabosti a znecitlivění kůže horních končetin. V článku probereme příznaky a léčbu cervikální osteochondrózy.

Příčina bolesti

Krční páteř je velmi pohyblivá. Skládá se ze sedmi obratlů, meziobratlových plotének umístěných mezi nimi a vazů. Při osteochondróze se meziobratlové ploténky ztenčují a deformují, snižuje se jejich elasticita a odpružení. Postupně se vnitřní část ploténky, nucleus pulposus, vyboulí přes mikropoškození ve vnější části, anulus fibrosus. Tak vznikají meziobratlové výběžky a kýly, které dráždí receptory bolesti vazů podél zadní plochy páteře, což způsobuje bolest. Při stlačení míšních kořenů se bolest může rozšířit do horních končetin a mohou se objevit neurologické příznaky: snížená citlivost kůže ruky, svalová slabost v ní atd. Jako ochranná reakce na jakákoli poranění a poškození jsou kostní výrůstky – osteofyty – může se objevit podél okrajů těl a na klenbách obratlů.

Osteochondróza krční páteře se obvykle vyvíjí v důsledku stárnutí, ale některé rizikové faktory zhoršují a urychlují průběh degenerativního onemocnění páteře. Mezi nimi:

• Genetická predispozice. Přítomnost osteochondrózy u blízkých příbuzných, zejména v mladém věku, zvyšuje riziko jejího brzkého výskytu a komplikací
• Hypodynamie. Sedavý způsob života narušuje výživu meziobratlových plotének. Jsou avaskulární a živiny získávají difúzí z obratlových těl. Tyto procesy probíhají aktivně během fyzické aktivity.
• Trauma. Poranění páteře urychluje rozvoj degenerativních změn na páteři
• Nerovnoměrné zatížení páteře. Možné situace: nesprávné provádění fyzických cvičení, špatné držení těla, převažující zatížení jedné strany těla nebo jedné končetiny, prodloužené držení těla se zakloněnou hlavou např. při čtení z telefonu
• Metabolické poruchy. Stav obratlů je ovlivněn přítomností endokrinních onemocnění, zejména cukrovky, která ztěžuje výživu tkání.

Symptomatologie

Dominantním příznakem u cervikální osteochondrózy je bolest. Jeho lokalizace závisí na povaze léze. Při podráždění citlivého vazu výběžkem ploténky nebo osteofytů je pociťována bolest v krku a je spojena s reflexním svalovým spasmem. Pokud kýla stlačí míšní nerv, bolest může vyzařovat do paže.

Nejčastěji je bolest zaznamenána v krku a zadní části hlavy a objevuje se nebo se zesiluje při náhlých pohybech hlavy, dlouhodobém statickém napětí nebo nepohodlné poloze, například po spánku.

Další příznaky cervikální osteochondrózy:

• Omezená pohyblivost krku, bolest při otáčení hlavy
• Spazmus krčních svalů
• Snížený tonus a síla svalů horních končetin, která je typická pro kompresi míšního kořene vyhřezlou ploténkou
• Zhoršená citlivost kůže horních končetin
• Při stlačení vertebrální tepny kýlou se objevují příznaky vertebrobazilární insuficience, prudce se rozvíjející při otáčení nebo záklonu hlavy: závratě, nevolnost, tinitus, mdloby, porucha krátkodobé paměti, nestabilita při chůzi, poruchy zraku, sluchu a řeči, těžká svalová slabost v končetinách

diagnostika

Pokud pacient pociťuje bolest a nepohodlí v oblasti krku, doporučuje se poradit se s neurologem nebo vertebrologem. Někdy je nutné konzultovat další odborníky: traumatologa-ortopeda, pokud je v anamnéze trauma.

Neurolog provede vyšetření a objasní obtíže a anamnézu. Cervikální osteochondróza se může projevit jako desítky onemocnění, proto je často nutné další vyšetření k určení příčiny bolesti a stanovení klinické diagnózy.

Diagnostický plán bolesti krku může zahrnovat následující vyšetřovací metody:

• Laboratorní testy (kompletní krevní obraz, biochemie krve, rozbor moči a další podle indikace)
• Rentgen krční páteře k odhalení zlomenin a jiných poranění
• CT vyšetření krční páteře k detekci zranění, rakoviny a dalších změn na obratlích
• MRI krční páteře k posouzení stavu míchy, nervových kořenů, vizualizace výběžků a kýl
• Elektroneuromyografie ke stanovení vodivosti impulsů podél míšních kořenů

Při diferenciální diagnostice jsou předepisována další vyšetření dle uvážení specialistů.

Získejte konzultaci na dálku o MRI páteře

Odešlete studii MRI a získejte odborný názor na možnost nechirurgické léčby na naší klinice

Kdy je léčba možná bez operace

V případě osteochondrózy krční páteře se konzervativní léčba provádí, pokud nejsou žádné progresivní neurologické projevy: svalová slabost a necitlivost v končetinách. Vyskytují se, když dochází ke kompresi míšních kořenů, tepen a míchy.

Neurolog po vyšetření a obdržení výsledků testů určuje, jak léčit cervikální osteochondrózu. Většina pacientů dostává účinnou konzervativní terapii se stabilní dlouhodobou remisí. Moderní metody se také účinně používají k prevenci progrese osteochondrózy a jejích projevů.

Konzervativní léčebné metody

U cervikální osteochondrózy začíná terapie konzervativními metodami. Jejími cíli jsou: úleva od bolesti, odstranění svalových křečí, zlepšení metabolických procesů v nervové tkáni a mikrocirkulace.

Tkachevova klinika poskytuje komplexní léčbu osteochondrózy krční páteře.

Léková terapie se provádí ke zmírnění bolesti a svalových křečí. Za tímto účelem neurolog předepisuje nesteroidní protizánětlivé léky a myorelaxancia. Pokud bolest trvá déle než 12 týdnů, tedy přechází do chronické formy, lze doporučit antikonvulziva a antidepresiva s přetrvávajícím analgetickým účinkem.

Kromě lékové terapie se používají moderní účinné metody:

• Akupunktura. Neurolog dráždí biologicky aktivní body speciálními sterilními jehlami. To zmírňuje stav: snižuje bolest, uvolňuje svaly
• Plazmatická terapie. Lokální podání pacientovy krevní plazmy obohacené o krevní destičky stimuluje regeneraci poškozených tkání. Doba rekonvalescence po operacích, nemocech a úrazech se zkracuje
• Vysoce intenzivní magnet BTL SIS (Anglie). Elektromagnetické pole stimuluje a urychluje regeneraci poškozených tkání. Zmírňuje bolest a snižuje otoky
• Fyzioterapeutický laser MLS M6 (Itálie). Metoda má protizánětlivé, protiedémové a analgetické účinky. Umožňuje zmenšit velikost kýlního výběžku. Používá se jako základní metoda v průběhu léčby intervertebrálních kýl resorpční metodou.
• Fyzioterapeutická cvičení. Lekce jsou zaměřeny na posílení svalů, zvýšení pružnosti páteře, obnovení rozsahu pohybu v kloubech páteře a rozvoj správného držení těla. Cvičení vybírá odborník individuálně pro pacienta po odeznění akutní bolesti.
• Kinesio tejping. V kombinaci s léčebným cvičením. Před sezením lékař připevní pásky na oblast krku a ramen v určitém směru, aby uvolnil svaly a ovlivnil receptory bolesti. V důsledku toho bolest ustupuje. Při pravidelném používání se obnovuje pohyblivost páteře a normalizuje svalový tonus.
• Lékařská masáž. Specialista uvolňuje svalové křeče působením na receptory kůže, svalů a fascií. Rychle a trvale ulevuje od bolesti, zlepšuje pohyblivost obratlů

Tkačevova klinika ve Volgogradu vyvinula komplexní program „Osteochondróza 2.0“ pro prevenci a léčbu cervikální osteochondrózy, úlevu od bolesti v akutním období a dosažení a udržení dlouhodobé remise. Zahrnuje moderní a bezpečné konzervativní techniky, které rychle přinášejí výsledky. Terapie se volí individuálně v závislosti na příčině bolesti šíje, zad a souvisejících příznacích.

Předpověď

Při včasné diagnostice a léčbě je výsledek příznivý. Pokud se objeví komplikace osteochondrózy ve formě intervertebrální kýly s různými neurologickými příznaky, může být vyžadována chirurgická léčba. Poté může rehabilitace trvat roky. Bez léčby je vysoké riziko trvalé invalidity. Prognózu zhoršují doprovodná onemocnění a stáří.

Pacienti se často obávají otázky, jak se navždy zbavit cervikální osteochondrózy. Bohužel se to nedá úplně vyléčit. Degenerativně-dystrofické změny na páteři jsou procesy přirozeného stárnutí organismu, kterým se nelze vyhnout. Je ale možné jejich progresi zpomalit a předejít komplikacím.

Prevence

Neexistují žádná specifická preventivní opatření pro osteochondrózu.
Doporučení jsou zaměřena na zlepšení celkového zdraví:

• Udržování optimální tělesné hmotnosti
• Vedení aktivního životního stylu
• Spaní na ortopedické matraci a polštáři
• Pravidelná mírná fyzická aktivita – stačí půlhodina chůze, procvičování šíje a zad každý den
• Ergonomie pracoviště. Stůl a židle by měly mít správnou výšku pro vás a monitor počítače by měl být v úrovni očí nebo o něco výše.

Tato opatření udrží zdraví pohybového aparátu a sníží míru opotřebení meziobratlových plotének.

Práce:

1. Osteochondróza krční páteře je degenerativní-dystrofická změna obratlů, doprovázená tvorbou herniovaných meziobratlových plotének
2. Cervikální osteochondróza se projevuje bolestí v krku, omezenou pohyblivostí a svalovými křečemi. Při stlačení míšního kořene vyhřezlou ploténkou může být pozorována svalová slabost a necitlivost kůže horních končetin.
3. Diagnostika cervikální osteochondrózy zahrnuje vyšetření neurologem a nezbytné další vyšetření: CT, MRI páteře a další metody
4. Léčba osteochondrózy je nejčastěji konzervativní a zaměřená na zmírnění bolesti, zánětu a svalového spasmu.
5. Prevence osteochondrózy spočívá v aktivním životním stylu, pravidelné pohybové aktivitě a ergonomii pracoviště.

1. Klinické pokyny – „Degenerativní onemocnění páteře“ – 2021-2022-2023 (04.03.2022) – Schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace
2. Klinické pokyny – „Osteochondróza páteře“ – 2016. Všeruská veřejná organizace Asociace traumatologů a chirurgů Ruska (ATOR)
3. O.V. Sklyarenko, Z.V. Koshkareva, V.A. Sorokovikov, článek „Některé aspekty konzervativní léčby pacientů s osteochondrózou krční páteře“, Bulletin SB RAMS, 2016, Vol. 1, č. 4.