Nebilong N: k čemu se používá (tablety), způsoby použití, ceny

Doručení do nejbližší lékárny ve městě Čeljabinsk je zdarma. Doba dodání – od 60 minut.

Nebivolol-SZ tab 5 mg N56
Datum expirace: 01.08.2025. XNUMX. XNUMX
Výrobce: Severnaya Zvezda
Nebivolol-SZ TB 5mg balení obsahuje yach pack N14x4 Northern Star Russia
Lék na předpis

Nebivolol-SZ tab 5 mg N28
Datum expirace: 01.11.2026. XNUMX. XNUMX
Výrobce: Severnaya Zvezda
Nebivolol-SZ TB 5mg balení obsahuje yach pack N14x2 Northern Star Russia
Farmakologický účinek

Nebivolol je kardioselektivní beta1-adrenergní blokátor třetí generace s vazodilatačními vlastnostmi. Léčivou látkou je racemát sestávající ze dvou enantiomerů: D-nebivololu a L-nebivololu. D-nebivolol je kompetitivní a vysoce selektivní blokátor β1-adrenergních receptorů; L-nebivolol má mírný vazodilatační účinek tím, že moduluje uvolňování vazodilatačního faktoru (NO) z vaskulárního endotelu.
Nebivolol snižuje srdeční frekvenci a krevní tlak v klidu a při zátěži, snižuje koncový diastolický tlak levé komory, snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci, zlepšuje diastolickou srdeční funkci (snižuje plnící tlak) a zvyšuje ejekční frakci; způsobuje antianginózní účinek u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
Hypotenzní účinek je dán také snížením aktivity renin-angiotenzinového systému (nekoreluje přímo se změnami aktivity reninu v krevní plazmě).
Antiarytmický účinek je dán potlačením patologického automatismu srdce (včetně patologického ložiska) a zpomalením AV vedení.
Stabilní hypotenzní účinek se vyvíjí po 1-2 týdnech pravidelného užívání léku a v některých případech po 4 týdnech je zaznamenán stabilní účinek po 1-2 měsících.

Indikace
Arteriální hypertenze.
IHD: prevence záchvatů anginy pectoris.
Chronické srdeční selhání (jako součást kombinované terapie).
Kontraindikace
Akutní srdeční selhání; chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace (vyžadující nitrožilní podávání léků s pozitivně inotropním účinkem); těžká arteriální hypotenze (systolický krevní tlak nižší než 90 mm Hg); SSSU, včetně sinoatriálního bloku; AV blok II a III stupně (bez umělého kardiostimulátoru); bradykardie (srdeční frekvence nižší než 60 tepů/min); kardiogenní šok; feochromocytom (bez současného užívání alfa-blokátorů); metabolická acidóza; těžká dysfunkce jater; bronchospasmus a bronchiální astma v anamnéze; těžká obliterující onemocnění periferních cév (intermitentní klaudikace, Raynaudův syndrom); myastenie; deprese; dětství a dospívání do 18 let; přecitlivělost na nebivolol.

Použití v těhotenství a laktaci
Užívání v těhotenství je možné pouze podle přísných indikací (vzhledem k možnému rozvoji bradykardie, arteriální hypotenze, hypoglykémie a respirační paralýzy u novorozenců). Nebivolol by měl být vysazen 48-72 hodin před porodem. V případech, kdy to není možné, by mělo být zajištěno přísné sledování novorozenců po dobu 48–72 hodin po porodu.

Zvláštní instrukce
Nebivolol by měl být používán s opatrností u pacientů s renálním selháním, diabetes mellitus, hypertyreózou, alergickými onemocněními v anamnéze, psoriázou, CHOPN, atrioventrikulární blokádou prvního stupně, Prinzmetalovou anginou pectoris a u pacientů starších 75 let.
Beta-blokátory by měly být vysazovány postupně během 10 dnů (až 2 týdny u pacientů s onemocněním koronárních tepen).
Na začátku léčby by měl být denně monitorován krevní tlak a srdeční frekvence.
Účinnost beta-blokátorů u kuřáků je nižší než u nekuřáků.
Nebivolol neovlivňuje hladinu glukózy u pacientů s diabetes mellitus, nicméně určité známky hypoglykémie (tachykardie, zrychlená srdeční frekvence) způsobené užíváním hypoglykemických léků mohou být nebivololem maskovány.
Pokud má být nebivolol použit u pacientů s psoriázou, je třeba pečlivě zvážit očekávaný přínos léčby a možné riziko exacerbace psoriázy.
Beta-blokátory by měly být používány s opatrností v případech hypertyreózy, protože tachykardie může být pod vlivem beta-blokátorů potlačena.
Nebivolol může zesilovat příznaky poruch periferní cirkulace.
Pacienti nosící kontaktní čočky by si měli být vědomi toho, že beta-blokátory mohou snižovat tvorbu slz.
Při provádění chirurgických zákroků by měl být anesteziolog upozorněn, že pacient užívá beta-blokátory.
Monitorování hladiny glukózy v krevní plazmě by mělo být prováděno jednou za 1-4 měsíců (u pacientů s diabetes mellitus).
Monitorování laboratorních parametrů funkce ledvin by mělo být prováděno jednou za 1-4 měsíců (u starších pacientů).
Použití u dětí se nedoporučuje.

Struktura
Účinná látka: nevibolol hydrochlorid (ekvivalent nevibololu 5 mg)

Dávkování a podávání
Pro dospělé, pro perorální podání – 2.5-5 mg/den ráno. Optimální účinek se vyvíjí po 1-2 týdnech léčby a v některých případech po 4 týdnech. V případě potřeby se denní dávka zvýší na 10 mg/den.
U pacientů starších 65 let je počáteční dávka 2.5 mg/den. V případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 5 mg.

Nežádoucí účinky
Frekvence nežádoucích účinků uvedených níže byla stanovena podle následujícího (klasifikace Světové zdravotnické organizace): velmi časté – nejméně 10 %; často – ne méně než 1 %, ale méně než 10 %; méně časté – ne méně než 0,1 %, ale méně než 1 %; zřídka – ne méně než 0,01%, ale méně než 0,1%; velmi vzácné – méně než 0,01 %, včetně jednotlivých hlášení.
Z kardiovaskulárního systému (CVS): méně časté – bradykardie, zhoršení CHF, zpomalení atrioventrikulárního vedení, atrioventrikulární blokáda, výrazné snížení krevního tlaku, ortostatická hypotenze, srdeční arytmie, kardialgie, progrese souběžných intermitentních klaudikací, periferní edém.
Z nervového systému: často – zvýšená únava, bolest hlavy, závratě, parestézie; méně časté – „děsivé sny“, snížená schopnost koncentrace, ospalost, nespavost, deprese; velmi zřídka – halucinace, mdloby.
Ze smyslových orgánů: méně časté – oslabení zraku.
Z dýchacího systému: často – dušnost; méně časté – bronchospasmus, rýma.
Z trávicího systému: často – suchost ústní sliznice, zácpa, nevolnost, průjem; méně časté – zvracení, plynatost.
Z kůže: velmi zřídka – exacerbace psoriázy, fotodermatóza, hyperhidróza.
Alergické reakce: méně časté – svědění kůže, erytematózní vyrážka; velmi vzácné – angioedém.
Z reprodukčního systému: méně časté – impotence.

Lékové interakce
Při současném použití s ​​antiarytmiky třídy I může amiodaron zvýšit negativně inotropní účinek a inhibovat AV vedení.
Při současném použití s ​​blokátory kalciových kanálů (verapamil a diltiazem) se zvyšuje negativně inotropní účinek a inhibice AV vedení.
Při intravenózním podání verapamilu při užívání nebivololu existuje riziko srdeční zástavy (současné použití je kontraindikováno).
Pokud se nebivolol používá současně s antihypertenzivy, nitroglycerinem nebo blokátory kalciových kanálů, může se vyvinout těžká arteriální hypotenze (při kombinaci s prazosinem je nutná zvláštní opatrnost).
Při současném použití se sympatomimetiky je farmakologická aktivita nebivololu potlačena.
Při současném použití s ​​anestetiky může být potlačena reflexní tachykardie a může se zvýšit riziko rozvoje arteriální hypotenze.
Při současném použití s ​​tricyklickými antidepresivy, barbituráty a deriváty fenothiazinu může být zesílen antihypertenzní účinek nebivololu.
Při současném použití s ​​cimetidinem se může koncentrace nebivololu v krevní plazmě zvýšit.
Při současném užívání nebivololu s léky, které inhibují zpětné vychytávání serotoninu nebo jinými léky, které jsou biotransformovány za účasti izoenzymu CYP2D6, se koncentrace nebivololu v krevní plazmě zvyšuje, metabolismus nebivololu se zpomaluje, což může zvýšit riziko bradykardie.
Pokud je nebivolol užíván současně s inzulínem a perorálními hypoglykemiky, mohou být příznaky hypoglykémie (tachykardie) maskovány.

Nadměrná dávka
Neexistují žádné údaje o případech předávkování nebivololem.
Příznaky: bradykardie, výrazný pokles krevního tlaku, výrazná bradykardie, atrioventrikulární blok, kardiogenní šok, srdeční zástava, ztráta vědomí, kóma, nauzea, zvracení, cyanóza, bronchospasmus, akutní srdeční selhání.
Léčba: Pacient je hospitalizován a umístěn na jednotku intenzivní péče. Je nutné okamžitě stanovit koncentraci glukózy v krvi. Provádí se výplach žaludku, podávání aktivního uhlí, udržování kardiovaskulárních funkcí, monitorování funkce srdce a plic, kontrola objemu cirkulující krve a diuréza.
V případě potřeby se provádí řada resuscitačních opatření.
Účinek beta-blokátorů lze čelit pomalým intravenózním (IV) podáváním isoprenalinu v počáteční dávce asi 5 mcg/min nebo dobutaminu v počáteční dávce asi 2,5 mcg/min. V případě těžké bradykardie se podává 0,5-2 mg atropinu intravenózně, pokud není pozitivní účinek, může být instalován transvenózní kardiostimulátor. Při srdečním selhání začíná léčba podáváním srdečních glykosidů a diuretik, pokud není efekt, je vhodné podávat dopamin, dobutamin nebo vazodilatancia. V případě bronchospasmu se používají intravenózní stimulancia β2-arenoreceptorů. V případě komorové extrasystoly – lidokain (nelze podávat antiarytmika třídy IA).

Podmínky skladování
Skladujte při teplotě nepřesahující 25°C.

Datum vypršení platnosti
Roky 2.

Podmínky dovolené z lékáren
Vydáváno na lékařský předpis