Návod k použití Fortum: indikace, kontraindikace, vedlejší účinky

Infekce dýchacích cest (bronchitida, infikovaná bronchiektázie, pneumonie, plicní absces, pleurální empyém, léčba plicních infekcí u pacientů s cystickou fibrózou); ORL infekce (zánět středního ucha, maligní zánět zevního ucha, mastoiditida, sinusitida atd.); infekce močových cest (pyelonefritida, pyelitida, prostatitida, cystitida, uretritida, ledvinový absces, infekce spojené s močovým měchýřem a ledvinovými kameny); infekce měkkých tkání (flegmona, erysipel, peritonitida, infekce ran, mastitida, kožní vředy); infekce kostí a kloubů (osteomyelitida, septická artritida); infekce gastrointestinálního traktu, žlučových cest a břišní dutiny (cholangitida, cholecystitida, empyém žlučníku, retroperitoneální abscesy, peritonitida, divertikulitida, enterokolitida); pánevní infekce (kapavka, zejména s přecitlivělostí na penicilinová antibiotika); sepse, meningitida; Infekce spojené s dialýzou.

Možné náhrady a skupinové analogy

Ceftazidim (od 87.17 rublů), Amzhetseft, Bestum, Biotum, Vicef .
Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.

Účinná látka, skupina

Ceftazidim, antibiotikum, cefalosporin

Dávková forma

Prášek pro roztok pro intravenózní a intramuskulární podání, prášek pro roztok pro intramuskulární podání

Kontraindikace

Přecitlivělost, vč. na jiné cefalosporiny s opatrností. Renální selhání, těhotenství (první trimestr), novorozenecké období, kolitida v anamnéze, pacienti s malabsorpčním syndromem (zvýšené riziko snížené aktivity protrombinu, zvláště u jedinců s těžkou renální a/nebo jaterní insuficiencí).

Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby

IV nebo IM. Dospělým se předepisuje 1 g každých 8-12 hodin nebo 2 g ve 12hodinových intervalech U závažných infekcí, zejména u pacientů se sníženou imunitou (včetně pacientů s neutropenií), 2 g každých 8 hodin.

Při infekcích močových cest – 0.25 g 2x denně.

U cystické fibrózy pacienti s respiračními infekcemi způsobenými Pseudomonas spp. – 30-50 mg/kg/den ve 3 dávkách.

Při operacích prostaty se profylakticky podává 1 g před navozením anestezie a po odstranění katétru se podání opakuje. U starších pacientů je maximální denní dávka 3 g.

Dětem nad 2 měsíce se předepisuje 30-50 mg/kg/den (ve 3 dávkách), maximální dávka je 6 g/den; děti se sníženou imunitou, cystickou fibrózou a meningitidou – 150 mg/kg/den ve 3 dávkách, maximální denní dávka – 6 g Novorozencům a kojencům do 2 měsíců se předepisuje 30 mg/kg/den ve 2 dávkách.

V případě renální dysfunkce je počáteční dávka 1 g. Udržovací dávka se volí v závislosti na rychlosti vylučování: s CC 50-31 ml/min – 1 g 2krát denně, 30-16 ml/min – 1 g 1. čas za den, 15 -6 ml/min — 0.5 g jednou denně; méně než 1 ml/min — 5 g jednou za 0.5 hodin.

U pacientů se závažnými infekcemi lze jednorázovou dávku léku zvýšit o 50 %, přičemž je třeba sledovat koncentraci ceftazidimu v krevním séru (neměla by překročit 40 mg/l).

Během hemodialýzy se udržovací dávky vypočítávají s přihlédnutím k podání CC po každé hemodialýze. Při peritoneální dialýze lze kromě nitrožilního podání léku zařadit do dialyzačního roztoku (125-250 mg na 2 l dialyzačního roztoku). U pacientů s renálním selháním podstupujících kontinuální hemodialýzu pomocí arteriovenózního zkratu a u pacientů podstupujících vysokoprůtokovou hemofiltraci na jednotce intenzivní péče je doporučená dávka 1 g/den denně (v jednom nebo více podáních).

U pacientů na nízkoprůtokové hemofiltraci jsou předepsány dávky doporučené pro poruchu funkce ledvin.

Pravidla pro přípravu injekčního roztoku. Pro intramuskulární podání se prášek léčiva rozpustí v 1-3 ml rozpouštědla, pro intravenózní a intravenózní bolusové podání – ve 2.5-10 ml, pro intravenózní kapání – v 50 ml. Výsledný hotový roztok může obsahovat malé bublinky oxidu uhličitého, což neovlivňuje účinnost léčiva. Roztoky jsou stabilní 18 hodin při pokojové teplotě nebo 7 dní v chladničce (5 °C). Mírné zežloutnutí roztoku nemá vliv na účinnost.

Farmakologický účinek

Cefalosporinové antibiotikum třetí generace pro parenterální použití. Má baktericidní účinek (narušuje syntézu buněčné stěny mikroorganismů). Má široké spektrum účinku. Odolný vůči většině beta-laktamáz. Účinný proti mnoha kmenům rezistentním na ampicilin a další cefalosporiny.

Aktivní proti gramnegativním mikroorganismům: Pseudomonas spp., vč. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., vč. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp., včetně Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., včetně Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Pasteurella multocida, Neisseria, influenza, influenza mens ;

grampozitivní mikroorganismy: Staphylococcus aureus (kmeny produkující a neprodukující penicilinázu citlivé na meticilin), Streptococcus pyogenes (beta-hemolytický streptokok skupiny A), Streptococcus agalactiae (skupina B), Streptococcus pneumoniae;

anaerobní mikroorganismy: Bacteroides spp. (mnoho kmenů Bacteroides fragilis je odolných).

Neaktivní proti methicilin-rezistentním Staphylococcus spp., Streptococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. a Clostridium difficile.

Aktivní in vitro proti většině kmenů následujících organismů (klinický význam této aktivity není znám): Clostridium perfringens, kromě Clostridium difficile, Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp., Peptostreptoccus spp., Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Nežádoucí účinky

Alergické reakce: kopřivka, horečka, eozinofilie, svědění kůže, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), erythema multiforme exsudativní (včetně Stevens-Johnsonova syndromu), angioedém, bronchospasmus, anafylaktický šok.

Místní reakce: s intravenózním podáním – flebitida; při intramuskulárním podání – bolest, pálení, ztvrdnutí v místě vpichu.

Z nervového systému: bolest hlavy, závratě, parestézie, záchvaty, encefalopatie, „třepotavý“ třes.

Z genitourinárního systému: kandidální vaginitida.

Z močového systému: renální dysfunkce, toxická nefropatie.

Z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, kolitida, cholestáza, orofaryngeální kandidóza.

Z hematopoetických orgánů: leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, lymfocytóza, hemolytická anémie, krvácení.

Laboratorní nálezy: hyperkreatininémie, zvýšená koncentrace močoviny, falešně pozitivní reakce moči na glukózu, zvýšená aktivita jaterních transamináz a alkalické fosfatázy, hyperbilirubinémie, falešně pozitivní přímá Coombsova reakce, zvýšený protrombinový čas. Příznaky: bolest, zánět, flebitida v místě vpichu, závratě, parestézie, bolest hlavy, křeče u pacientů se selháním ledvin, hyperkreatininémie, hyperbilirubinémie, trombocytóza, trombocytopenie, eozinofilie, leukopenie, prodloužení protrombinového času.

Léčba: symptomatická, při selhání ledvin peritoneální dialýza nebo hemodialýza.

Zvláštní instrukce

Pacienti s anamnézou alergických reakcí na peniciliny mohou mít zvýšenou citlivost na cefalosporinová antibiotika, včetně: na ceftazidim.

Během léčby lékem byste neměli konzumovat ethanol.

Těhotenství a kojení

Neexistují žádné údaje potvrzující embryotoxické nebo teratogenní účinky ceftazidimu, ale tento lék by měl být předepisován s opatrností ženám v prvních měsících těhotenství a novorozencům.

Ceftazidim se vylučuje do mateřského mléka, proto je třeba postupovat opatrně při předepisování léku kojícím matkám.

Interakce

Farmaceuticky inkompatibilní s aminoglykosidy, heparinem, vankomycinem. Roztok hydrogenuhličitanu sodného by se neměl používat jako rozpouštědlo.

Kličková diuretika, aminoglykosidy, vankomycin a klindamycin snižují clearance ceftazidimu, což má za následek zvýšené riziko nefrotoxicity.

Bakteriostatická antibiotika (včetně chloramfenikolu) snižují účinek léku.

Farmaceuticky kompatibilní s následujícími roztoky: v koncentracích od 1 do 40 mg/ml – NaCl 0.9%; laktát sodný; Hartmannův roztok; dextróza 5 %; NaCl 0.225 % a dextróza 5 %; NaCl 0.45 % a dextróza 5 %; NaCl 0.9 % a dextróza 5 %; NaCl 0.18 % a dextróza 4 %; dextróza 10 %; dextran s molekulovou hmotností asi 40 tisíc Da 10% v 0.9% roztoku NaCl nebo v 5% roztoku dextrózy; dextran s molekulovou hmotností asi 70 tisíc Da 6% v 0.9% roztoku NaCl nebo v 5% roztoku dextrózy.

V koncentracích od 0.05 do 0.25 mg/ml je Fortum kompatibilní s roztokem pro intraperitoneální dialýzu (laktát).

Pro intramuskulární podání může být léčivo zředěno 0.5-1% roztokem lidokain hydrochloridu. Obě složky si zachovávají aktivitu, pokud je léčivo v koncentraci 4 mg/ml přidáno do následujících roztoků: hydrokortison (hydrokortison fosforečnan sodný) 1 mg/ml v 0.9% roztoku NaCl nebo 5% roztoku dextrózy; cefuroxim (cefuroxim sodný) 3 mg/ml v 0.9% roztoku NaCl; cloxacilin (cloxacillin sodný) 4 mg/ml v 0.9% roztoku NaCl; heparin 10 IU/ml nebo 50 IU/ml v 0.9% roztoku NaCl; KCl 10 mEq/l nebo 40 mEq/l v 0.9% roztoku NaCl. Při smíchání roztoku ceftazidimu (500 mg v 1.5 ml vody na injekci) a metronidazolu (500 mg/100 ml) si obě složky zachovávají svou aktivitu.

Dostupnost léku Fortum *

Lék není dostupný v předložených lékárnách jsou dostupné analogy (náhražky), jejichž použití je nutné osobně domluvit s ošetřujícím lékařem:

Lék Fortum je antibiotikum založené na cefalosporinech třetí generace. Lék působí na bakterie, viry a další škodlivé kmeny, ničí je a ničí.

Léčivý přípravek Fortum je schopen bojovat s takovými bakteriálními mikroorganismy, jako jsou Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morgan bakterie, Providence Rettger, Gramnegativní tyčinkovité bakterie, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Salmonella, Salmonella, enterocolitica, Pasteurella multocida, acinetobacter, gonokok, meningokok, haemophilus influenzae, haemophilus, kulovité grampozitivní bakterie rodu staphylococcus, epidermální stafylokok, mikrokoky, pyogenes streptokok, pneumococptocptocus, prostreptom iontové bakterie, Clostridium perfringens, Fusobacterium, Bacteroides.

Lék nemá žádný účinek na některé bakterie, jako jsou jakékoli kmeny Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis, některé další enterokoky, Listeria monocytogenes, Campylobacter, Clostridium difficile.